Liều Amoxicillin 250mg/5ml cho Trẻ em: Dùng theo Cân nặng, không theo Tuổi

Amoxicillin 250 mg/5 mL chứa 50 mg mỗi mL, vì vậy liều Amoxicillin 250mg/5ml cho trẻ em được tính theo cân nặng: với liều Amoxicillin dạng hỗn dịch thông thường là 45 mg/kg/ngày chia làm hai lần uống, một trẻ 12 kg (26 lb) sẽ dùng khoảng 5,4 mL hai lần mỗi ngày. Nhiễm trùng tai cần liều cao hơn và nhãn thuốc theo đơn là quan trọng nhất.

Tóm tắt: Những điểm chính

• 250 mg/5 mL có nghĩa là 50 mg trong mỗi 1 mL. 400 mg/5 mL có nghĩa là 80 mg trong mỗi 1 mL.
• Liều Amoxicillin theo cân nặng có giá trị hơn tuổi. Khi bảng cân nặng và bảng tuổi mâu thuẫn, cân nặng sẽ được ưu tiên.
• Nhiễm trùng tai là ngoại lệ: hướng dẫn yêu cầu 80 đến 90 mg/kg/ngày, gần gấp đôi liều thông thường.
• Đong bằng xi-lanh uống, tuyệt đối không dùng thìa nhà bếp, và lắc đều chai trước mỗi lần dùng.
• Hỗn dịch đã pha chế có thể dùng trong 14 ngày. Sau đó, nên bỏ đi thay vì tiếp tục sử dụng.

Hai trẻ cùng tuổi có thể cần lượng Amoxicillin 250 mg/5 mL rất khác nhau

Đối với liều Amoxicillin 250mg/5ml cho trẻ em, hãy bắt đầu bằng nồng độ: 250 mg/5 mL có nghĩa là 50 mg trong mỗi 1 mL. Nhãn FDA quy định 25 mg/kg/ngày chia làm 12 giờ cho các trường hợp nhiễm trùng nhẹ đến vừa và 45 mg/kg/ngày chia làm 12 giờ cho các trường hợp nhiễm trùng nặng. Với liều 45 mg/kg/ngày, một trẻ 12 kg sẽ nhận được 270 mg mỗi liều, tương đương 5,4 mL, hai lần mỗi ngày.

Các con số này được lấy trực tiếp từ thông tin kê đơn Amoxicillin dạng hỗn dịch uống, trong đó đối với trẻ trên 3 tháng tuổi, quy định 25 mg/kg/ngày mỗi 12 giờ (hoặc 20 mg/kg/ngày mỗi 8 giờ) cho các bệnh nhiễm trùng tai, mũi, họng, da và đường tiết niệu từ nhẹ đến vừa, và 45 mg/kg/ngày mỗi 12 giờ (hoặc 40 mg/kg/ngày mỗi 8 giờ) cho các bệnh nhiễm trùng nặng và nhiễm trùng đường hô hấp dưới. Với ví dụ 12 kg trên chai thuốc khác, 270 mg sẽ tương đương 3,4 mL của chai 400 mg/5 mL.

Dưới đây là liều Amoxicillin theo cân nặng ở mức 45 mg/kg/ngày chia làm 12 giờ, được chuyển đổi sang mililit từ cả hai nồng độ.

Hai ghi chú quan trọng hơn bảng này. Thứ nhất, liều Amoxicillin 400mg/5ml cho trẻ em không thể thay thế cho cột 250 mg/5 mL, và nhiễm trùng tai sử dụng mục tiêu liều cao hơn bất kỳ hàng nào ở trên (xem phần viêm tai giữa). Thứ hai, trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi được dùng liều thấp hơn, tối đa 30 mg/kg/ngày chia làm 12 giờ, vì chức năng thận chưa hoàn thiện làm thải trừ Amoxicillin chậm. Bảng này chỉ mang tính minh họa. Lượng miligam mà bác sĩ kê đơn và số mililit trên nhãn của nhà thuốc luôn có giá trị cao nhất.

Ba con số quyết định liều lượng: cân nặng, tình trạng nhiễm trùng và nồng độ thuốc

Liều Amoxicillin theo cân nặng là điểm khởi đầu đáng tin cậy duy nhất, vì vậy khi bảng cân nặng và bảng tuổi mâu thuẫn, hãy dùng liều theo cân nặng hiện tại của trẻ. Cân nặng là biến số đầu tiên và nó thay đổi. Liều 4,5 mL của mùa đông năm ngoái không phải là liều của mùa đông năm nay cho một đứa trẻ đã tăng 4 kg kể từ đó.

Thứ hai là tình trạng nhiễm trùng. Nhiễm trùng thông thường dùng khoảng 20 đến 45 mg/kg/ngày. Nhiễm trùng tai cần 80 đến 90 mg/kg/ngày. Thứ ba là chai thuốc: Amoxicillin dạng hỗn dịch có các nồng độ 125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL và 400 mg/5 mL, và việc dùng liều từ chai 250 mg/5 mL theo bảng của chai 125 mg/5 mL sẽ cho gấp đôi lượng thuốc trong mỗi lần dùng.

Đó là lý do tại sao chai thuốc còn sót lại của anh chị em hoặc từ lần ốm trước của con bạn không phải là một cách làm tắt. Cân nặng khác nhau, tình trạng nhiễm trùng có thể khác, nồng độ thuốc có thể khác. Người lớn được dùng liều khác nhau vì chính lý do này: liều Amoxicillin phù hợp cho người lớn có dạng viên cố định 500 mg hoặc 875 mg, không cần tính toán tại nhà. Hãy tính toán lại cho đứa trẻ này, cân nặng này, chai thuốc này, mỗi lần.

Nếu chai thuốc của bạn ghi 400 mg/5 mL, đừng dùng lại số mililit của chai 250 mg/5 mL

Liều Amoxicillin 400mg/5ml cho trẻ em là cùng một mục tiêu miligam được cung cấp trong một thể tích nhỏ hơn, bởi vì chai đó chứa 80 mg mỗi mL thay vì 50 mg. Việc chuyển đổi không phải là "khoảng một nửa". Đó là 250 chia cho 400, hay 0,625, ít hơn một chút so với hai phần ba. Năm mL của chai 250 mg/5 mL là 250 mg, và 250 mg từ chai mạnh hơn sẽ tương đương khoảng 3,1 mL.

Do đó, việc chuyển đổi liều Amoxicillin 400mg/5ml cho trẻ em từ bảng của chai 250 mg/5 mL bằng cách chia đôi sẽ dẫn đến thiếu liều khoảng 20%. Nếu nhà thuốc đưa cho bạn một nồng độ khác so với lần trước, hãy dừng lại trước khi dùng liều đầu tiên, đọc số mg trên 5 mL được in trên nhãn và yêu cầu dược sĩ ghi số mL mới lên chai. Hãy làm điều này ngay cả khi bạn nhận thuốc tái nạp, không chỉ lần đầu tiên.

Các đơn thuốc Amoxicillin liều cao cho viêm tai giữa thường là chai 400 mg/5 mL vì lý do thực tế. Một đứa trẻ 15 kg ở mức 80 đến 90 mg/kg/ngày cần khoảng 12 đến 13,5 mL mỗi liều từ chai 250 mg/5 mL, so với khoảng 7,5 đến 8,4 mL từ chai mạnh hơn.

Nhiễm trùng tai cần liều gần gấp đôi liều tiêu chuẩn, hoặc đôi khi không cần kháng sinh

Hướng dẫn AAP và AAFP năm 2013 về viêm tai giữa cấp khuyến cáo dùng Amoxicillin liều cao, 80 đến 90 mg/kg/ngày chia làm hai lần uống, là phương pháp điều trị đầu tay cho hầu hết trẻ em không bị dị ứng penicillin. Lý do là dược lý: cần nồng độ tai giữa cao hơn để khắc phục tình trạng Streptococcus pneumoniae kháng thuốc trung bình. Cùng hướng dẫn này đặt thời gian điều trị theo độ tuổi và mức độ nghiêm trọng, 10 ngày cho trẻ từ 6 đến 23 tháng tuổi hoặc có bệnh nặng hoặc cả hai tai, và 5 đến 7 ngày cho trẻ từ 2 tuổi trở lên có bệnh không nặng.

Với liều 85 mg/kg/ngày, một đứa trẻ 12 kg cần khoảng 510 mg mỗi liều. Điều này tương đương 10,2 mL của chai 250 mg/5 mL, hoặc 6,4 mL của chai 400 mg/5 mL, gần gấp đôi thể tích trong bảng trên.

Điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: khoảng hai phần ba trẻ bị viêm tai giữa cấp phục hồi mà không cần kháng sinh, vì vậy việc theo dõi với đơn thuốc dự phòng hoặc lịch tái khám có thể hợp lý cho nhiều trẻ khỏe mạnh trên 6 tháng tuổi có triệu chứng nhẹ, một bên tai hoặc không nặng. Hướng dẫn ngoại trú của CDC cho nhóm trẻ em đồng ý rằng Amoxicillin vẫn là lựa chọn đầu tay cho viêm tai, viêm xoang và viêm họng liên cầu khuẩn với điều kiện trẻ chưa dùng Amoxicillin trong vòng 30 ngày trước đó, và khuyến khích theo dõi chờ đợi đến 3 ngày đối với viêm xoang cấp do vi khuẩn nhẹ.

Nếu bạn đang trong thời gian theo dõi, một ứng dụng hỗ trợ sức khỏe như August AI có thể giúp bạn ghi lại nhiệt độ, đau tai và giấc ngủ bị gián đoạn, để bạn đến buổi tái khám với một hồ sơ thay vì chỉ là ấn tượng. Theo dõi các triệu chứng với August AI.

Thìa nhà bếp không phải là dụng cụ đong liều

Biết cách đong Amoxicillin dạng lỏng quan trọng không kém số liệu bạn đã tính toán, vì một liều đúng đo sai vẫn là liều sai. MedlinePlus nêu rõ: không bao giờ sử dụng thìa gia dụng. Sử dụng xi-lanh uống có vạch đo chính xác hoặc dụng cụ đong đi kèm với thuốc. Thìa gia dụng có thể tích thực tế rất khác nhau, vì vậy "thìa cà phê" có thể chứa ít hơn hoặc nhiều hơn 5 mL.

Lắc đều chai trước mỗi lần dùng. Amoxicillin là dạng hỗn dịch, không phải dung dịch, và một chai không được pha đều sẽ cho liều thấp ở những lần đầu và liều cao ở những lần sau.

Ba thói quen sẽ giúp phần còn lại trở nên dễ dàng. Đọc vạch mL ở ngang tầm mắt thay vì từ trên xuống. Chọn xi-lanh có tổng thể tích gần bằng liều, vì 5,4 mL dễ đọc chính xác hơn trên xi-lanh 6 mL so với xi-lanh 20 mL. Sau đó, bơm từ từ vào bên trong má, không phải vào phía sau cổ họng, vì điều này có thể gây phản xạ nôn.

Chai thuốc hết hạn sử dụng sau 14 ngày kể từ khi dược sĩ pha chế

Bảo quản Amoxicillin dạng lỏng sau khi pha chế có giới hạn cứng: nhãn FDA cho phép hỗn dịch đã pha chế dùng trong 14 ngày, ưu tiên bảo quản lạnh nhưng không bắt buộc. Sau thời hạn này, hãy vứt bỏ thay vì tiếp tục sử dụng. Ghi ngày pha vào chai vào ngày bạn nhận thuốc, vì nhãn dán của nhà thuốc hiếm khi làm điều đó rõ ràng.

Không có điều nào trong số này thay đổi quy tắc rằng phải hoàn thành toàn bộ liệu trình ngay cả khi trẻ đã khỏe. MedlinePlus và nhãn đều cảnh báo rằng ngừng sớm hoặc bỏ liều có nguy cơ điều trị không hoàn toàn và thúc đẩy vi khuẩn kháng thuốc. Vứt bỏ phần còn lại. Đó không phải là đơn thuốc dự phòng cho anh chị em hoặc lần ốm tiếp theo.

Việc uống gấp đôi sau khi bỏ lỡ một liều là sai lầm nguy hiểm hơn

Việc bỏ lỡ một liều Amoxicillin ở trẻ em thường là vấn đề nhỏ hơn so với cách khắc phục. MedlinePlus khuyên hãy uống liều đã bỏ lỡ khi bạn nhớ ra, bỏ qua nếu liều tiếp theo sắp đến giờ, và không bao giờ uống gấp đôi để bù. Trên thực tế, hai lần mỗi ngày có nghĩa là buổi sáng và trước khi đi ngủ, ba lần mỗi ngày có nghĩa là khoảng 8 giờ một lần, và việc chia khoảng thời gian hợp lý sẽ tốt hơn thời gian chính xác.

Các liều bị nhổ ra và nôn mửa không có quy tắc dùng lại chung, vì nó phụ thuộc vào lượng thuốc bị trớ ra và thời gian sau khi dùng liều. Gọi dược sĩ hoặc bác sĩ trước khi dùng lại, và đối với trẻ không thể giữ bất cứ thứ gì trong người, việc nôn mửa bản thân nó cần được chú ý trước khi kháng sinh.

Biết giới hạn hàng ngày bằng các con số đơn giản. Đối với trẻ 12 kg, ngay cả phác đồ viêm tai giữa liều cao 90 mg/kg/ngày cũng chỉ đạt khoảng 1.080 mg mỗi ngày, tương đương khoảng 21,6 mL của chai 250 mg/5 mL. Nếu bạn đã cho uống nhiều hơn tổng liều hàng ngày trên nhãn, hãy gọi điện thay vì chờ đợi, và liên hệ với Trung tâm Kiểm soát Chất độc Hoa Kỳ theo số 1-800-222-1222 nếu nghi ngờ uống gấp đôi hoặc quá liều. Khi hai người chăm sóc cùng chia sẻ việc cho uống thuốc, một ứng dụng hỗ trợ sức khỏe như August AI có thể giúp bạn ghi lại thời gian mỗi liều được đưa vào để người thứ hai không lặp lại.

Không phải mọi phản ứng với Amoxicillin đều là trường hợp khẩn cấp, nhưng đây là những trường hợp khẩn cấp

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:

• Sưng mặt, môi hoặc lưỡi, nổi mề đay lan nhanh, khó thở hoặc khó nuốt, hoặc khò khè sau khi dùng thuốc
• Phát ban lan rộng có mụn nước hoặc bong tróc da, hoặc sốt kèm theo phát ban
• Tiêu chảy nặng hoặc có máu, hoặc tiêu chảy kèm theo sốt và đau bụng
• Dấu hiệu mất nước ở trẻ không thể giữ thuốc: không đi tiểu trong 8 giờ trở lên, không có nước mắt, mắt trũng sâu, lờ đờ
• Sốt cao kèm theo cứng cổ, sưng sau tai, hoặc mặt xệ
• Bất kỳ trẻ sơ sinh nào dưới 3 tháng tuổi bị sốt

Đặt lịch hẹn khám trong vòng một tuần nếu:

• Phát ban phẳng xuất hiện mà không có sưng hoặc khó thở
• Tiêu chảy nhẹ không cải thiện
• Các triệu chứng vẫn còn sau khi hoàn thành liệu trình
• Cân nặng của trẻ đã thay đổi đáng kể kể từ khi đơn thuốc được viết

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu nếu:

• Có tiền sử dị ứng với penicillin hoặc cephalosporin
• Trẻ bị tăng bạch cầu đơn nhân hoặc có vấn đề về thận
• Trẻ dưới 3 tháng tuổi
• Amoxicillin đã được sử dụng trong vòng 30 ngày gần đây, vì hướng dẫn của CDC gợi ý có thể cần một loại thuốc khác
• Trẻ đang dùng các loại thuốc khác tương tác với Amoxicillin

Đối với các trường hợp trung gian, cuộc hẹn chăm sóc khẩn cấp trực tuyến của August với giá 39 đô la sẽ kết nối bạn với một bác sĩ được cấp phép tại Hoa Kỳ, người có thể xem xét các triệu chứng và quyết định xem thuốc kháng sinh có phù hợp hay không. Cần lưu ý về các hạn chế: cuộc hẹn video không thể nhìn vào bên trong tai giữa hoặc xét nghiệm phết họng, và không phải là phương án cho trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi bị sốt, khó thở, hoặc nghi ngờ phản ứng dị ứng.

Câu hỏi thường gặp

Có nên cho Amoxicillin uống cùng thức ăn không?

Thường không cần thiết. Amoxicillin hấp thụ tốt khi có hoặc không có thức ăn, vì vậy bạn không cần phải canh thời gian uống thuốc theo bữa ăn. Cho trẻ uống cùng một bữa ăn nhẹ thường giúp giảm khó chịu ở dạ dày và buồn nôn, là phàn nàn phổ biến nhất, vì vậy nếu trẻ bị nôn nao sau khi uống thuốc, hãy cho trẻ dùng liều tiếp theo cùng với thức ăn. Sự nhất quán quan trọng hơn thời gian.

Bao lâu thì con tôi nên cải thiện và điều gì sẽ xảy ra nếu sốt vẫn còn sau 3 ngày?

Có, sự cải thiện nên được nhìn thấy. Hầu hết trẻ em sẽ cảm thấy tốt hơn trong vòng 48 đến 72 giờ sau khi bắt đầu dùng Amoxicillin. Nếu sốt hoặc đau vẫn kéo dài sau thời gian đó, hãy gọi cho bác sĩ kê đơn thay vì tự điều chỉnh liều. Sốt kéo dài thường báo hiệu một tác nhân kháng thuốc, một bệnh do virus không cần kháng sinh, hoặc một chẩn đoán khác hơn là lỗi đo lường.

Tôi có thể pha liều thuốc vào sữa hoặc nước trái cây nếu con tôi từ chối uống không?

Có. Nhãn FDA cho phép pha liều thuốc vào sữa công thức, sữa, nước ép trái cây, nước lọc, nước gừng hoặc đồ uống lạnh khác. Có hai điều kiện áp dụng: cho uống ngay sau khi pha, và đảm bảo trẻ uống hết toàn bộ lượng thuốc. Sử dụng càng ít chất lỏng càng tốt, vì một cốc nước trái cây uống dở có nghĩa là một liều thuốc chưa đủ.

Phát ban phẳng vào ngày thứ 5 dùng Amoxicillin có phải là dị ứng không?

Thường không phải. Phát ban dạng dát sẩn phẳng, không ngứa xuất hiện vài ngày trong quá trình điều trị là phổ biến ở trẻ em và thường không phải là dị ứng penicillin thực sự. Nổi mề đay, sưng mặt hoặc môi, và khó thở là khác biệt và cần được xử lý khẩn cấp. Dù thế nào, hãy yêu cầu bác sĩ khám và ghi nhận chính xác phản ứng trong hồ sơ, vì dị ứng bị ghi sai sẽ theo trẻ suốt nhiều thập kỷ.

Tôi có phải đánh thức con dậy để uống liều ban đêm không?

Không. Đừng đánh thức trẻ đang ngủ để uống Amoxicillin. Thay vào đó, hãy điều chỉnh lịch trình tiến lên và giữ khoảng cách giữa các liều tương đối đều trong ngày hôm sau. Đối với liều hai lần mỗi ngày, hãy cho trẻ uống khi thức dậy và cách liều tiếp theo khoảng 12 giờ. Giấc ngủ hỗ trợ phục hồi, và việc dịch chuyển hai giờ không làm suy yếu liệu trình.

Có tùy chọn viên nhai không nếu con tôi không chịu uống dạng lỏng?

Đôi khi. Viên nhai và viên nang có liều cố định, vì vậy chúng chỉ có tác dụng nếu liều Amoxicillin 250mg/5ml cho trẻ em mà bạn được kê đơn chuyển đổi thành viên thuốc nguyên vẹn, và chỉ khi trẻ nhai chúng một cách đáng tin cậy thay vì nuốt chửng nguyên viên. Hãy hỏi dược sĩ về việc thêm hương liệu cho hỗn dịch trước, việc này không tốn kém và giải quyết hầu hết các trường hợp từ chối.

Liều Amoxicillin 250mg/5ml cho trẻ em: phiên bản ngắn

Chuyển đổi cân nặng thành miligam, sau đó miligam thành mililit bằng cách sử dụng 50 mg mỗi mL cho chai 250 mg/5 mL và 80 mg mỗi mL cho chai 400 mg/5 mL. Kiểm tra lại nồng độ trên mỗi lần nhận thuốc, đo bằng xi-lanh uống sau khi lắc đều, và vứt bỏ chai sau 14 ngày. Khi bất kỳ bảng nào và nhãn của nhà thuốc mâu thuẫn, hãy tuân theo nhãn và gọi cho bác sĩ kê đơn.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.