Miếng dán tránh thai và Thuốc tránh thai dạng viên: Hiệu quả, Tiếp xúc Estrogen và Cách lựa chọn

Hiệu quả về cơ bản là như nhau, khoảng 7 ca mang thai trên 100 người dùng mỗi năm với cả hai phương pháp và khoảng 0,3% với việc sử dụng hoàn hảo. Sự khác biệt thực sự giữa miếng dán và viên tránh thai là mức độ tiếp xúc với estrogen: miếng dán đưa vào khoảng 60% lượng estrogen tổng cộng nhiều hơn và nó ngừng hoạt động đáng tin cậy ở cân nặng trên 198 pound.

TÓM TẮT: Các điểm chính

• Tỷ lệ thất bại khi sử dụng thông thường khoảng 7 trên 100 người dùng mỗi năm cho cả hai; sử dụng hoàn hảo khoảng 0,3% cho cả hai.
• Miếng dán không phải là lựa chọn có hormone thấp hơn. Nó cung cấp khoảng 60% lượng ethinyl estradiol tổng cộng nhiều hơn so với viên uống 35 mcg tiêu chuẩn.
• Huyết khối tĩnh mạch sâu xảy ra khoảng 3 đến 12 trên 10.000 người phụ nữ-năm đối với bất kỳ phương pháp kết hợp nào, so với 1 đến 5 ở người không sử dụng.
• Miếng dán có thể kém hiệu quả trên 198 lb và chống chỉ định ở chỉ số BMI 30 trở lên. Viên uống không có giới hạn như vậy.
• Chuyển đổi không có khoảng nghỉ hormone và bạn không cần biện pháp hỗ trợ. Bất kỳ khoảng nghỉ nào đều có nghĩa là bảy ngày sử dụng bao cao su.

Miếng dán tránh thai và Thuốc tránh thai dạng viên: hiệu quả như nhau, nhưng chúng thất bại theo những cách khác nhau

Cả hai đều là biện pháp tránh thai nội tiết tố kết hợp với tỷ lệ thất bại thực tế như nhau được liệt kê bởi FDA: khoảng 7 ca mang thai trên 100 người dùng mỗi năm khi sử dụng thông thường, khoảng 0,3% khi sử dụng hoàn hảo. Hiệu quả của miếng dán tránh thai tương đương với viên uống vì cả hai đều ức chế rụng trứng bằng cách sử dụng estrogen và progestin. Điều khác biệt là lịch trình liều lượng, tổng liều estrogen và giới hạn cân nặng chỉ áp dụng cho miếng dán.

Một điều mà bảng không thể hiển thị: cả hai phương pháp đều mang danh sách rủi ro nghiêm trọng giống hệt nhau mà FDA đặt tên cho biện pháp tránh thai nội tiết tố kết hợp, bao gồm cục máu đông, đau tim, đột quỵ và huyết áp cao. Miếng dán không đánh đổi hồ sơ rủi ro này để lấy một hồ sơ nhẹ nhàng hơn.

Miếng dán không phải là lựa chọn có hormone thấp hơn: nó đưa vào khoảng 60% lượng estrogen nhiều hơn

Rủi ro cục máu đông của miếng dán tránh thai là nơi hai phương pháp thực sự tách biệt, và không theo hướng mà hầu hết mọi người giả định. Theo thông tin kê đơn của FDA cho Xulane, miếng dán đưa vào máu khoảng 60% lượng ethinyl estradiol tổng cộng nhiều hơn (được đo bằng diện tích dưới đường cong) so với viên uống 35 mcg thông thường, mặc dù nồng độ đỉnh thấp hơn. Giữ đều đặn tốt hơn là biến động. Đều đặn cũng có nghĩa là nhiều hơn.

Các con số làm cho điều này đáng cân nhắc. Huyết khối tĩnh mạch sâu xảy ra ước tính từ 3 đến 12 trường hợp trên 10.000 người phụ nữ-năm trong số những người sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nội tiết tố kết hợp nào, viên uống, miếng dán hoặc vòng tránh thai, so với 1 đến 5 trên 10.000 người phụ nữ-năm ở những người không mang thai không sử dụng hormone. Rủi ro đó cao nhất trong năm đầu tiên sử dụng và nó được đặt lại bất cứ khi nào một phương pháp kết hợp được bắt đầu lại sau một khoảng nghỉ bốn tuần trở lên.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: FDA đã cảnh báo về khoảng cách tiếp xúc 60% đó trong một thông báo an toàn năm 2005 và bổ sung dịch tễ học vào nhãn miếng dán vào năm 2008 cho thấy người dùng miếng dán có nguy cơ cục máu đông cao hơn người dùng viên uống, nhưng các nghiên cứu so sánh chưa bao giờ hoàn toàn nhất quán. Thực hành đã hội tụ kể từ đó. Một cập nhật tránh thai dựa trên bằng chứng năm 2020 áp dụng các biện pháp phòng ngừa tương tự cho cả hai, nghĩa là không sử dụng hormone kết hợp với tiền sử cá nhân về VTE hoặc trong quá trình phẫu thuật lớn cần bất động.

Vì vậy, hãy lựa chọn dựa trên sự tuân thủ phù hợp và rủi ro cục máu đông và BMI của riêng bạn. Không dựa trên giả định rằng miếng dán nhẹ nhàng hơn viên uống.

Hiệu quả giảm khi cân nặng trên 198 pound, giới hạn mà viên uống không có

Hiệu quả của miếng dán tránh thai có một giới hạn mà viên uống không có: cảnh báo đóng hộp của Xulane nêu rõ miếng dán có thể kém hiệu quả ở phụ nữ nặng 198 lb (90 kg) trở lên và nó chống chỉ định ở chỉ số BMI 30 kg/m² trở lên do tăng nguy cơ cục máu đông. Hiệu quả của miếng dán tránh thai trên mức cân nặng đó không phải là điều mà nhãn thông tin định lượng, đó chính là câu trả lời.

Nếu một trong hai ngưỡng này áp dụng cho bạn, thì không nên cố gắng nhiều hơn với miếng dán. Hãy hỏi về viên uống kết hợp, không có giới hạn cân nặng trong nhãn thông tin, hoặc về một phương pháp có hiệu quả không phụ thuộc vào cân nặng cơ thể chút nào, chẳng hạn như vòng tránh thai hoặc que cấy.

Các nhãn hiệu cũng không thể thay thế cho nhau. Xulane, Twirla và Zafemy mang các tuyên bố khác nhau về BMI và cân nặng, vì vậy hãy đọc nhãn thông tin sản phẩm cụ thể thay vì coi "miếng dán" như một sản phẩm duy nhất.

Lập luận ngược lại cho miếng dán là tính toán. Năm mươi hai cơ hội mỗi năm để bị chậm lịch, so với 365. Nếu bạn đã bỏ lỡ hai viên thuốc trở lên trong ba tháng gần nhất, miếng dán có thể vượt trội hơn viên uống trong cuộc sống thực tế của bạn ngay cả khi hai phương pháp tương đương trong thử nghiệm. Một ứng dụng bạn đồng hành sức khỏe như August AI có thể giúp bạn ghi lại ngày thay miếng dán hoặc số viên thuốc bị bỏ lỡ để xem bạn thực sự tuân thủ lịch trình nào.

Bớt một thứ để nhớ, nhưng 1/5 người dùng bị kích ứng da

Việc cân nhắc ưu và nhược điểm của miếng dán tránh thai một cách trung thực bắt đầu từ làn da. Kích ứng tại vị trí dán ảnh hưởng đến khoảng 20% người dùng miếng dán, nhưng chỉ khoảng 3% ngừng sử dụng phương pháp này vì nó, điều đó cho thấy hầu hết các phản ứng chỉ gây khó chịu chứ không phải là yếu tố loại trừ.

Miếng dán có thể nhìn thấy được, và độ bám dính bị ảnh hưởng bởi nhiệt, độ ẩm, đổ mồ hôi nhiều, bơi lội và bể sục nước nóng. Luân phiên vị trí dán, dán lên da sạch khô và tránh xa vùng da đó với kem dưỡng da và dầu. Các vùng da bị kích ứng tái phát đáng để bạn nêu ra thay vì chỉ âm thầm dán ở chỗ khác. Một lợi thế thực sự của miếng dán: hấp thụ không bị gián đoạn bởi nôn hoặc tiêu chảy, đây là một chế độ thất bại thực sự đối với viên uống trong trường hợp bị bệnh dạ dày.

Ưu điểm của viên uống thì kín đáo và bền bỉ hơn. Nó vô hình, có nhiều công thức và liều lượng estrogen, và có một lựa chọn chỉ chứa progestin cho những người không thể dùng estrogen. Miếng dán không có phiên bản chỉ chứa progestin. Nếu bạn đang tối ưu hóa hồ sơ tác dụng phụ, bao gồm cả việc tránh thai nào tốt nhất cho sự ổn định tâm trạng, thì viên uống cho bạn nhiều tùy chọn hơn. Một ứng dụng bạn đồng hành sức khỏe như August AI có thể giúp bạn ghi lại tình trạng chảy máu bất thường, đau đầu hoặc phản ứng da trong ba tháng đầu, để bác sĩ lâm sàng thấy được một mô hình thay vì một ký ức.

Chuyển đổi phương pháp sẽ tạo ra khoảng trống 7 ngày mà hầu hết mọi người không dự tính trước

Chuyển từ viên tránh thai sang miếng dán là lúc phạm vi bảo vệ lặng lẽ biến mất. Quy tắc rất đơn giản: dán miếng dán đầu tiên vào ngày bạn lẽ ra phải bắt đầu vỉ thuốc hoạt động tiếp theo, không có khoảng nghỉ không có hormone, và không cần biện pháp hỗ trợ. Nếu có bất kỳ khoảng nghỉ nào, hãy sử dụng bao cao su hoặc phương pháp hỗ trợ khác trong bảy ngày. Điều tương tự cũng áp dụng khi chuyển từ miếng dán sang viên uống.

Không dùng cả hai phương pháp cùng lúc để bù đắp khoảng trống nếu không có bác sĩ hướng dẫn. Và nếu bạn ngừng sử dụng trong bốn tuần trở lên thay vì chuyển đổi trực tiếp, việc bắt đầu lại sẽ đặt lại rủi ro cục máu đông cao hơn trong năm đầu tiên.

Đây là điểm duy nhất trên trang này mà việc đi khám thực sự là bước tiếp theo. Một lần khám cấp cứu trực tuyến với chi phí 39 đô la với bác sĩ được cấp phép tại Hoa Kỳ có thể xem xét lịch sử của bạn và kê đơn khi thích hợp. Bác sĩ sẽ quyết định, và việc kê đơn không được đảm bảo. Một lần khám ảo cũng không thể kiểm tra huyết áp của bạn hoặc chạy xét nghiệm, điều mà một số người cần trước khi bắt đầu phương pháp kết hợp. Nếu bạn đang cân nhắc các lựa chọn khám chữa bệnh tại chỗ, chúng tôi đã đề cập đến việc phòng khám cấp cứu có thể kê đơn thuốc tránh thai hay không một cách riêng biệt.

Khi các triệu chứng của miếng dán hoặc viên uống có nghĩa là bạn cần dừng lại và đi khám

Những dấu hiệu cảnh báo này giống hệt nhau cho cả hai phương pháp. Đường đưa không làm thay đổi cách nhận biết một trường hợp khẩn cấp.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:

• Đau ngực hoặc khó thở đột ngột
• Đau đầu dữ dội đột ngột khác với cơn đau đầu thông thường của bạn, hoặc thay đổi thị lực hoặc mất thị lực đột ngột
• Yếu, tê hoặc khó nói đột ngột ở một bên cơ thể
• Đau và sưng đột ngột ở một chân
• Đau bụng hoặc dạ dày dữ dội và đau
• Vàng da hoặc mắt với nước tiểu sẫm màu và chán ăn

Đặt lịch khám trong vòng một tuần nếu:

• Bạn phát hiện một khối u vú mới
• Chảy máu âm đạo nhiều hơn bình thường và kéo dài hơn 7 ngày, theo hướng dẫn của MedlinePlus về biện pháp tránh thai nội tiết tố kết hợp
• Vị trí dán vẫn đỏ, loét hoặc ngứa giữa các lần thay
• Miếng dán liên tục bị bong ra
• Bạn liên tục bỏ lỡ viên uống

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bạn bắt đầu nếu:

• Bạn hút thuốc và trên 35 tuổi
• Chỉ số BMI của bạn từ 30 trở lên, hoặc bạn nặng 198 lb trở lên
• Bạn hoặc người thân trực hệ có tiền sử cục máu đông, DVT hoặc thuyên tắc phổi
• Bạn bị đau nửa đầu có hào quang
• Huyết áp của bạn không được kiểm soát
• Bạn vừa trải qua phẫu thuật lớn gần đây hoặc bất động kéo dài
• Bạn đang dùng rifampin, một số thuốc chống co giật, hoặc St. John's wort

Câu hỏi thường gặp

Nếu miếng dán của tôi bị bong ra, tôi có còn được bảo vệ không?

Đôi khi. Hiệu quả của miếng dán tránh thai sau khi nó bị bong ra phụ thuộc hoàn toàn vào thời gian. Nếu nó đã bị bong ra dưới 48 giờ, hãy dán lại miếng dán cũ hoặc đặt miếng dán mới và giữ nguyên ngày thay đổi ban đầu, không cần biện pháp hỗ trợ. Nếu bị bong ra 48 giờ trở lên, hãy bắt đầu một miếng dán mới, sử dụng biện pháp hỗ trợ trong bảy ngày và hỏi về biện pháp tránh thai khẩn cấp nếu bạn quan hệ tình dục trong khoảng thời gian đó. Các cạnh bị bong ra cũng được coi là bong ra.

Miếng dán tránh thai có gây tăng cân nhiều hơn viên uống không?

Không. Về việc tăng cân giữa miếng dán tránh thai và viên uống, bằng chứng từ đánh giá của Cochrane về biện pháp tránh thai nội tiết tố kết hợp cho thấy mức tăng khoảng 0,4 kg (dưới 1 pound) trong một năm, không có sự khác biệt đáng kể giữa hai đường đưa. Đó là bằng chứng từ đánh giá chứ không phải con số của FDA, và nó đủ gần với biến động cân nặng hàng năm thông thường đến mức hầu hết mọi người không thể tách biệt nó khỏi những yếu tố khác đang diễn ra.

Tôi có thể bỏ tuần không dùng miếng dán để bỏ kinh nguyệt không?

Có. Dán một miếng dán mới thay vì bỏ tuần không dùng miếng dán là một phương pháp sử dụng kéo dài hoặc liên tục đã được thiết lập, được sử dụng ngoài nhãn theo cách mọi người dùng liên tục các vỉ thuốc. Hãy mong đợi tình trạng chảy máu đột ngột, đặc biệt là trong vài tháng đầu, và mong đợi nó sẽ ổn định. Hãy xác nhận kế hoạch với bác sĩ trước, vì nó làm thay đổi cách bạn đếm ngày thay miếng dán.

Thuốc kháng sinh có làm giảm hiệu quả của miếng dán hoặc viên uống không?

Thường là không. Các loại thuốc kháng sinh thông thường như amoxicillin và doxycycline không làm giảm hiệu quả của cả hai phương pháp, bất chấp lời cảnh báo dai dẳng đó. Các tương tác thực sự là rifampin và rifabutin, một số thuốc chống co giật và St. John's wort, làm tăng tốc độ chuyển hóa hormone. Hãy cho bất kỳ ai kê đơn thuốc kháng sinh biết rằng bạn đang sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố và hỏi xem có cần biện pháp hỗ trợ cho loại thuốc cụ thể đó hay không.

Tôi có thể lấy đơn thuốc miếng dán hoặc viên uống trực tuyến mà không cần khám sức khỏe không?

Có. Không cần khám phụ khoa hoặc xét nghiệm Pap để bắt đầu biện pháp tránh thai kết hợp. Điều mà bác sĩ cần là chỉ số huyết áp gần đây và lịch sử trung thực về cục máu đông, đau nửa đầu và hút thuốc. Nếu huyết áp của bạn chưa được biết hoặc lịch sử của bạn phức tạp, bạn có thể được yêu cầu đến khám hoặc đo huyết áp trước khi bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn.

Kết luận

Về miếng dán tránh thai so với viên uống, hiệu quả là hòa. Do đó, quyết định phụ thuộc vào các yếu tố khác. Ưu và nhược điểm của miếng dán tránh thai nghiêng về nó nếu bạn thực sự gặp khó khăn với việc uống thuốc hàng ngày và chỉ số BMI của bạn dưới 30 và bạn nặng dưới 198 pound. Viên uống thắng về lượng estrogen, lựa chọn công thức, tính kín đáo và sự sẵn có của đường chỉ chứa progestin. Dù bạn chọn phương pháp nào, hãy chuyển đổi mà không có khoảng nghỉ không có hormone, và ghi nhớ sáu triệu chứng khẩn cấp trước liều đầu tiên của bạn.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp khẩn cấp y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.