Cả hai đều có. Prednisone làm tăng huyết áp bằng cách khiến thận giữ muối và nước, và nó làm tăng lượng đường trong máu bằng cách gây kháng insulin. Mức độ phụ thuộc vào liều lượng của bạn và số tuần bạn dùng thuốc, và cả hai thường ổn định sau khi giảm liều có giám sát. Báo cáo kết quả đo tăng lên thay vì bỏ liều.

TÓM LẠI: Những điểm chính

  • Cả hai tác động đều xuất phát từ một cơ chế hormone: prednisone bắt chước cortisol, do đó bạn giữ nước và kháng insulin.
  • Nguy cơ tăng theo liều hàng ngày và số tuần dùng thuốc, chứ không phải theo bất kỳ viên thuốc đơn lẻ nào.
  • Sau liều buổi sáng, lượng đường trong máu có xu hướng đạt đỉnh vào đầu giờ chiều, do đó kiểm tra lúc đói vào buổi sáng sớm có thể cho kết quả bình thường giả.
  • Không bao giờ ngừng hoặc bỏ liều để điều chỉnh chỉ số. Ngừng đột ngột có thể gây ra khủng hoảng thượng thận.
  • Ghi lại kết quả đo của bạn theo lịch và mang theo nhật ký đó đến gặp bác sĩ kê đơn, người có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị.

Prednisone có làm tăng huyết áp không? Có, và nhãn hiệu của FDA cũng nói vậy

Prednisone có làm tăng huyết áp không? Có. Ở liều trung bình và lớn, nó khiến thận giữ muối và nước trong khi đào thải kali, do đó thể tích máu tăng lên và chỉ số đo huyết áp cũng vậy. Tác dụng này phụ thuộc vào liều lượng và số tuần bạn dùng thuốc, và đối với hầu hết mọi người, nó sẽ đảo ngược khi ngừng steroid theo phác đồ giảm liều dưới sự giám sát y tế.

Đây không phải là một lo ngại ngoài chỉ định. Nhãn hiệu được FDA phê duyệt cho viên nén prednisone nêu rõ rằng liều trung bình và lớn của corticosteroid "có thể gây tăng huyết áp, giữ muối và nước, và tăng bài tiết kali."

Nói một cách dễ hiểu: prednisone bắt chước cortisol, hormone căng thẳng của cơ thể bạn. Thận của bạn đọc tín hiệu đó và giữ lại natri cùng với nước đi kèm, trong khi đào thải kali ra ngoài. Nhiều chất lỏng hơn trong một không gian cố định có nghĩa là áp lực cao hơn.

Sự sưng phù do prednisone là biểu hiện nhìn thấy được của cùng một quá trình. Mắt cá chân, bàn chân, bàn tay bị sưng, khuôn mặt tròn hơn, cộng với hai hoặc ba cân xuất hiện trong vài ngày, đó là do giữ nước chứ không phải do mỡ. Một cơ chế, hai triệu chứng. Cả hai đều phụ thuộc vào liều lượng, thời gian sử dụng, và ở hầu hết mọi người đều có thể đảo ngược.

Kết quả đo tăng lên cần có kế hoạch của bác sĩ kê đơn, không phải bỏ liều

Đây là phần quan trọng nhất. Prednisone không phải là loại thuốc bạn tạm dừng để điều chỉnh chỉ số.

MedlinePlus cảnh báo chống lại việc tự ý ngừng prednisone đột ngột: làm như vậy có thể khiến cơ thể bạn không có đủ hormone steroid tự nhiên, gây mệt mỏi cực độ, suy nhược, buồn nôn, sụt cân và thèm muối. Tình trạng đó là khủng hoảng thượng thận và đó là một trường hợp cấp cứu thực sự. Liều lượng phải được giảm dần theo phác đồ, dưới sự giám sát, đó cũng là lý do tại sao bác sĩ kê đơn của bạn chỉ định các xét nghiệm định kỳ trong quá trình điều trị.

Hành động đúng đắn là báo cáo kết quả đo. Cleveland Clinic khuyên bệnh nhân nên thông báo cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe về việc huyết áp tăng hoặc các triệu chứng của lượng đường trong máu cao như khát nước hoặc đi tiểu nhiều, suy nhược bất thường hoặc nhìn mờ, vì có thể cần thay đổi chế độ ăn uống hoặc thuốc thay vì ngừng steroid.

Bác sĩ kê đơn của bạn có các biện pháp can thiệp thực tế: giảm liều, rút ngắn hoặc thay đổi phác đồ giảm liều, hạn chế natri, bắt đầu hoặc điều chỉnh thuốc huyết áp, hoặc điều chỉnh thuốc tiểu đường. Bạn không có những biện pháp đó từ quầy bếp.

Nguy cơ thực sự của bạn phụ thuộc vào liều lượng và số tuần bạn dùng thuốc

Liều lượng prednisone và nguy cơ huyết áp di chuyển cùng nhau: liều hàng ngày càng cao và thời gian điều trị càng dài, các chỉ số của bạn càng có xu hướng thay đổi. Theo quy tắc chung, một đợt điều trị ngắn khoảng hai đến ba tuần trở xuống với liều thấp có nguy cơ thấp đối với hầu hết những người khỏe mạnh. Nguy cơ tăng lên khi liều hàng ngày duy trì trên mức sinh lý trong nhiều tuần đến nhiều tháng.

Mức đó là bao nhiêu? Một hướng dẫn thực tế năm 2023 về tăng đường huyết và tiểu đường do glucocorticoid gây ra đặt liều trên mức sinh lý khoảng 5 mg prednisone tương đương trở lên, với hiệu lực mạnh hơn và thời gian điều trị dài hơn làm tăng nguy cơ hơn nữa. Điều này phù hợp với cách diễn đạt của nhãn hiệu FDA, nơi đánh dấu "liều trung bình và lớn" chứ không phải bất kỳ liều nào.

Hãy coi đây là giới hạn dưới, không phải là sự đảm bảo. Nếu bạn đã sống chung với tăng huyết áp, tiểu đường, suy tim, hoặc bệnh thận, các tác dụng phụ có thể xuất hiện ở liều thấp hơn và sớm hơn. Và không bao giờ tự ý kéo dài hoặc cắt giảm liều dựa trên quy tắc chung. Nó cho bạn biết khi nào cần bắt đầu theo dõi, chứ không phải cách viết lại đơn thuốc.

Cùng một tác dụng hormone làm tăng lượng đường trong máu, chủ yếu là sau bữa trưa

Sự thay đổi lượng đường trong máu do prednisone gây ra không phải là tác dụng phụ riêng biệt. Chúng xuất phát từ cùng một hành vi giả mạo cortisol đã làm tăng chỉ số huyết áp của bạn, tác động lên quá trình trao đổi chất thay vì thận.

Glucocorticoid làm tăng lượng glucose chủ yếu bằng cách tăng kháng insulin: gan sản xuất nhiều glucose hơn và cơ bắp hấp thụ ít hơn. Ở những người tình nguyện khỏe mạnh được dùng corticosteroid, cùng một bài đánh giá năm 2023 báo cáo rằng insulin huyết tương tăng gấp đôi trong khi độ nhạy insulin giảm khoảng 50%. Tuyến tụy của bạn làm việc vất vả hơn cho một kết quả tồi tệ hơn.

Thời điểm là chi tiết hầu như không ai nói với bệnh nhân. Liều buổi sáng đạt đỉnh sau vài giờ, do đó lượng đường trong máu có xu hướng tăng lên vào đầu giờ chiều và tối trong khi kết quả đo lúc đói vào buổi sáng sớm trông có vẻ bình thường một cách trấn an. Bài đánh giá đó đề xuất xét nghiệm vào đầu giờ chiều vì lý do này. Nếu bạn kiểm tra lúc 7 giờ sáng và cảm thấy yên tâm, bạn có thể chỉ đang kiểm tra vào sai thời điểm, vì vậy sẽ hữu ích nếu bạn biết khoảng đường huyết bình thường trông như thế nào trước khi bạn giải thích một con số.

Nhãn hiệu FDA liệt kê tăng đường huyết, glycosuria và giảm dung nạp carbohydrate và glucose trong số các phản ứng bất lợi của prednisone. Kiểm tra sớm hơn lịch trình nếu bạn nhận thấy khát nước tăng lên, đi tiểu thường xuyên, suy nhược bất thường hoặc nhìn mờ.

Tiểu đường do steroid thường biến mất sau khi giảm liều, nhưng không phải với tất cả mọi người

Prednisone và tiểu đường trùng lặp nhiều nhất ở những người dùng liệu trình lặp lại hoặc kéo dài, nơi lượng đường trong máu tăng tạm thời có thể dẫn đến tiểu đường do steroid. Nhãn hiệu FDA nêu tên trực tiếp, liệt kê "tiểu đường (khởi phát mới hoặc biểu hiện tiềm ẩn)" và cảnh báo rằng liều thuốc chống tiểu đường có thể cần được điều chỉnh.

Rủi ro: khả năng đảo ngược là có thể, không được đảm bảo. Theo hướng dẫn năm 2023, có tới khoảng một phần ba số người phát triển bệnh tiểu đường do glucocorticoid vẫn mắc bệnh tiểu đường sau khi ngừng steroid. Trong những trường hợp đó, thuốc không tạo ra vấn đề mà chỉ phơi bày một vấn đề đã hình thành từ trước. Nguy cơ cao nhất ở người lớn tuổi, BMI cao, HbA1c ban đầu tăng cao, hoặc có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh tiểu đường hoặc tiểu đường thai kỳ.

Vì vậy, hãy xây dựng một thói quen ngắn sau khi giảm liều và đồng ý với bác sĩ kê đơn của bạn: tiếp tục kiểm tra huyết áp trong hai đến bốn tuần sau liều cuối cùng, và yêu cầu xét nghiệm glucose lúc đói lặp lại hoặc kết quả HbA1c của bạn nếu bất kỳ chỉ số nào tăng cao trong quá trình điều trị. Các chỉ số vẫn tăng cao nhiều tuần sau khi ngừng hoàn toàn steroid không còn là câu chuyện về steroid nữa. Chúng xứng đáng được chẩn đoán tăng huyết áp hoặc tiểu đường theo đúng nghĩa của chúng.

Kiểm tra các chỉ số của bạn theo lịch trình, không phải khi bạn cảm thấy khó chịu

Các triệu chứng là một yếu tố phát hiện kém ở đây, vì cả huyết áp tăng vừa phải và lượng đường trong máu tăng vừa phải đều không gây cảm giác gì nhiều.

Đối với huyết áp, hãy đo tư thế ngồi vào cùng một thời điểm mỗi ngày, lý tưởng nhất là hàng ngày trong hai tuần đầu tiên của liệu trình và ít nhất ba lần một tuần sau đó, và ghi lại bên cạnh liều của ngày hôm đó. Đối với glucose, hướng dẫn năm 2023 khuyên rằng bệnh nhân ngoại trú có nguy cơ cao nên tự theo dõi ít nhất hai lần một tuần khi đang dùng steroid, được căn chỉnh vào khoảng thời gian đầu giờ chiều thay vì sáng sớm. Hãy cân và liếc nhìn mắt cá chân của bạn; chất lỏng xuất hiện ở đó trước khi xuất hiện trong biểu đồ xu hướng.

Gọi cho bác sĩ kê đơn của bạn, không phải phòng cấp cứu, nếu kết quả đo liên tục bằng hoặc trên 140/90 mmHg hoặc tăng rõ ràng và bền vững so với mức cơ bản của bạn, các kết quả đo glucose buổi chiều lặp lại trên 180 mg/dL, hoặc các kết quả đo lúc đói trên 126 mg/dL. Các thói quen tương tự giúp ích cho việc quản lý huyết áp cao hàng ngày cũng áp dụng khi bạn đang dùng steroid.

Nếu bạn không thể liên hệ nhanh chóng với văn phòng kê đơn, một cuộc gọi chăm sóc khẩn cấp trực tuyến với August với giá 39 đô la cho phép một bác sĩ có giấy phép tại Hoa Kỳ xem xét các kết quả đo và triệu chứng đã ghi lại của bạn và kê đơn khi thích hợp. Bác sĩ quyết định điều gì là phù hợp, và cuộc gọi này không thể thay thế quyết định của bác sĩ kê đơn của bạn về phác đồ giảm liều. Nó cũng không phải là con đường dành cho các kết quả hoặc triệu chứng ở mức độ khẩn cấp.

Khi nào kết quả cao là trường hợp khẩn cấp, và khi nào có thể đợi một tuần

Hãy sử dụng các ngưỡng này làm hướng dẫn chung về tốc độ hành động.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:

  • Kết quả đo của bạn khoảng 180/120 mmHg trở lên kèm theo đau đầu dữ dội, đau ngực, khó thở hoặc thay đổi thị lực.
  • Bạn có dấu hiệu tăng đường huyết nghiêm trọng hoặc nhiễm toan ceton do tiểu đường: khát nước cực độ, đi tiểu thường xuyên, lú lẫn, thở nhanh, buồn nôn hoặc nôn, hoặc hơi thở có mùi trái cây.
  • Bạn có dấu hiệu khủng hoảng thượng thận sau khi bỏ lỡ một liều hoặc ngừng đột ngột: suy nhược nghiêm trọng, chóng mặt hoặc ngất xỉu, nôn mửa, huyết áp thấp hoặc lú lẫn.
  • Bạn có dấu hiệu chảy máu đường tiêu hóa: phân đen, dính, có máu hoặc nôn ra máu.
  • Bạn bị sưng đột ngột, khó thở nghiêm trọng, đặc biệt là vào ban đêm, hoặc nhịp tim không đều.

Đặt lịch hẹn trong vòng một tuần tới nếu:

  • Kết quả đo ở mức bằng hoặc trên 140/90 mmHg mà không có bất kỳ triệu chứng khẩn cấp nào.
  • Sưng mắt cá chân hoặc chân mới xuất hiện hoặc đang trở nên tồi tệ hơn.
  • Các kết quả đo glucose buổi chiều tăng cao liên tục.
  • Bạn nhận thấy khát nước mới, đi tiểu thường xuyên hoặc nhìn mờ.

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu nếu:

  • Bạn bị tăng huyết áp, tiểu đường hoặc tiền tiểu đường, hoặc có chỉ số HbA1c cao đã biết.
  • Bạn bị suy tim hoặc bệnh thận.
  • Bạn đang mang thai.
  • Bạn đang dùng thuốc lợi tiểu hoặc NSAID thường xuyên.
  • Liệu trình điều trị dự kiến của bạn kéo dài hơn hai đến ba tuần.

Một lời nhắc nhở đáng giá: bỏ liều không bao giờ là phản ứng khẩn cấp. Kết quả đo ở mức 911 và việc ngừng thuốc không có giám sát là hai mối nguy hiểm riêng biệt, và bạn có thể tạo ra mối nguy hiểm thứ hai khi cố gắng giải quyết mối nguy hiểm thứ nhất.

Các câu hỏi thường gặp

Tôi có thể tiếp tục dùng thuốc huyết áp của mình khi đang dùng prednisone không?

Có. Hãy tiếp tục dùng trừ khi bác sĩ kê đơn của bạn nói khác, vì prednisone không làm mất tác dụng của thuốc huyết áp. Điều có thể xảy ra là liều thông thường của bạn không còn đủ hiệu quả trong vài tuần, hoặc thuốc lợi tiểu kết hợp với prednisone làm giảm kali xuống mức thấp hơn so với khi dùng riêng lẻ, điều này khiến việc kiểm tra kali trở nên hợp lý trong các liệu trình dài hơn. Hãy mang theo nhật ký của bạn để mọi thay đổi đều là quyết định có chủ đích.

Thuốc tiêm và thuốc xịt steroid có làm tăng huyết áp và lượng đường trong máu như viên prednisone không?

Đôi khi. Steroid dạng hít và xịt mũi cung cấp liều toàn thân nhỏ hơn nhiều và hiếm khi làm thay đổi chỉ số đo huyết áp. Thuốc tiêm thì khác: tiêm vào khớp hoặc tiêm ngoài màng cứng có thể làm tăng lượng đường trong máu trong vài ngày sau đó, điều này khiến mọi người bất ngờ. Nếu bạn hỏi liệu prednisone có làm tăng huyết áp nhiều hơn các đường dùng này không, thì câu trả lời đối với viên nén là có, vì phơi nhiễm toàn thân cao hơn và kéo dài hơn.

Giảm lượng muối có thực sự làm giảm huyết áp liên quan đến prednisone không?

Đôi khi. Hạn chế natri nhắm vào chính xác cơ chế hoạt động, vì vậy nó hữu ích hơn ở đây so với nhiều nguyên nhân gây ra các chỉ số đo cao khác. Vì prednisone làm tăng bài tiết kali, các thực phẩm giàu kali như đậu, rau lá xanh, khoai tây và sữa chua cũng đáng được bổ sung, trừ khi bạn bị bệnh thận hoặc đang dùng thuốc giữ kali. Trong trường hợp đó, hãy hỏi trước.

Ibuprofen hoặc naproxen có làm trầm trọng thêm tác dụng của prednisone đối với huyết áp không?

Có. NSAID gây giữ muối và nước riêng và có thể làm giảm hiệu quả của một số loại thuốc huyết áp, do đó dùng chúng cùng với prednisone tác động hai lần vào cùng một cơ chế. Chúng cũng làm tăng nguy cơ kích ứng dạ dày và chảy máu, mà prednisone đã làm tăng. Đối với cơn đau trong quá trình dùng steroid, hãy hỏi bác sĩ kê đơn của bạn xem paracetamol có phù hợp hơn không thay vì tự quyết định.

Tăng cân do prednisone là do chất lỏng hay mỡ?

Cả hai. Vài cân xuất hiện trong vòng vài ngày là do muối và nước, và nó thường biến mất khi giảm liều. Tăng cân trong nhiều tháng chủ yếu là do mỡ, do sự thèm ăn và do sự phân bố lại về mặt, lưng trên và bụng, và điều đó không biến mất nhanh chóng. Tăng cân nhanh kèm theo sưng mắt cá chân mới là sự kết hợp đáng để báo cáo kịp thời.

Điểm mấu chốt về prednisone, huyết áp và lượng đường trong máu

Vậy, prednisone có làm tăng huyết áp không? Có, và cả lượng đường trong máu nữa, thông qua một tác dụng hormone chung. Cả hai đều phụ thuộc vào liều lượng và thời gian sử dụng, và cả hai thường đảo ngược sau khi giảm liều có giám sát, đó là lý do tại sao prednisone và tiểu đường chủ yếu trùng lặp ở các liệu trình dài hơn hoặc lặp lại. Các chỉ số được quản lý tại nhà bằng cách kiểm tra thường xuyên và điều chỉnh bởi bác sĩ kê đơn của bạn, không bao giờ bằng cách tự ngừng thuốc.

Nếu bạn chỉ làm một việc: ghi lại kết quả đo của bạn bên cạnh liều lượng, và mang nhật ký đó đến gặp bác sĩ kê đơn của bạn.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm: Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ để đưa ra các quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.