Liều 20 mg prednisone có thấp không? Không. Đây là liều trung bình (vừa phải): thang đo lâm sàng quy định liều thấp là 7,5 mg mỗi ngày hoặc ít hơn, liều trung bình trên 7,5 mg đến 30 mg, và liều cao trên 30 mg. Thời gian bạn dùng 20 mg quan trọng hơn bản thân con số này.
TÓM LẠI: Điểm chính
- 20 mg mỗi ngày nằm trong khoảng liều trung bình (trên 7,5 mg đến 30 mg), khoảng gấp bốn lần liều thay thế sinh lý.
- Liều thấp kết thúc ở mức 7,5 mg. Liều cao bắt đầu trên 30 mg theo thang đo thấp khớp và trên 40 mg theo tài liệu tham khảo tiêu dùng thông thường.
- Một đợt điều trị 5 ngày và 5 tháng dùng 20 mg hàng ngày là những cuộc thảo luận về rủi ro hoàn toàn khác nhau.
- Sự ức chế tuyến thượng thận trở thành một mối quan ngại thực sự sau khoảng ba đến bốn tuần sử dụng hàng ngày, và điều đó, chứ không phải con số miligam, quyết định xem bạn có cần giảm liều hay không.
- Dùng methylprednisolone hoặc dexamethasone? Chuyển đổi sang tương đương prednisone trước khi phân loại liều của bạn.
Liều 20 mg prednisone có thấp không? Nó nằm trong khoảng liều trung bình, trên mức trần liều thấp 7,5 mg
Liều 20 mg prednisone có thấp không? Không. Theo thang đo mà các bác sĩ thấp khớp và nội tiết sử dụng, liều thấp có nghĩa là 7,5 mg prednisone tương đương mỗi ngày hoặc ít hơn, liều trung bình (vừa phải) từ trên 7,5 mg đến 30 mg mỗi ngày, và liều cao từ trên 30 mg đến 100 mg. Với liều 20 mg hàng ngày, bạn đang ở giữa khoảng liều trung bình.
Các ngưỡng này không phải là tùy tiện. Nghiên cứu so sánh liều prednisone đường uống tương đương với người ở mức thấp, vừa và cao sử dụng chính xác các bậc này, với liều vừa phải được định nghĩa là trên 7,5 mg đến 30 mg mỗi ngày.
| Bậc | Liều hàng ngày (tương đương prednisone) | Vị trí của 20 mg |
|---|---|---|
| Thấp | 7,5 mg hoặc ít hơn | Dưới liều của bạn |
| Trung bình (vừa phải) | Trên 7,5 mg đến 30 mg | 20 mg nằm ở đây |
| Cao | Trên 30 mg đến 100 mg | Trên liều của bạn |
Chuyển đổi nhanh nếu bạn không dùng prednisone: 20 mg prednisone tương đương khoảng 16 mg methylprednisolone, khoảng 3 mg dexamethasone, hoặc 80 mg hydrocortisone.
Để dễ hình dung, liều đơn giản là thay thế những gì tuyến thượng thận của bạn sản xuất bình thường là khoảng 4 đến 6 mg prednisone mỗi ngày. Vì vậy, 20 mg gấp khoảng bốn lần lượng cơ thể bạn tự sản xuất.
People also ask
Có. Trừ khi bác sĩ kê đơn có chỉ định khác, bạn nên uống một lần vào buổi sáng vì cách này phù hợp với nhịp sinh học tự nhiên của cơ thể, thời điểm mà nồng độ cortisol của bạn đạt đỉnh. Uống vào buổi sáng cũng giúp bạn ít bị mất ngủ hơn so với việc chia liều hoặc uống vào buổi tối; đây là một trong những phản hồi phổ biến nhất đối với liều dùng này. Bạn nên uống thuốc cùng với bữa ăn để tránh bị cồn cào, khó chịu dạ dày.
Thông thường là không nên. Việc kết hợp prednisone với ibuprofen hoặc naproxen sẽ làm tăng nguy cơ bị viêm loét dạ dày và xuất huyết tiêu hóa cao hơn so với khi dùng riêng lẻ từng loại. Với các trường hợp đau hoặc sốt, dùng acetaminophen sẽ an toàn hơn. Việc dùng thêm thuốc bảo vệ dạ dày không phải là quy tắc bắt buộc, nhưng nhiều bác sĩ thường kê thêm nếu bạn có các yếu tố nguy cơ khác như cao tuổi, từng bị loét dạ dày, đang dùng thuốc chống đông máu hoặc có uống rượu bia.
Không có một ngưỡng liều cao duy nhất, đó là lý do tại sao các nguồn mâu thuẫn với nhau
Hỏi ba nguồn về liều prednisone cao và bạn sẽ nhận được ba con số. Danh pháp thấp khớp được tiêu chuẩn hóa đặt liều cao là trên 30 mg và lên đến 100 mg mỗi ngày. Tài liệu tham khảo thuốc tiêu dùng Drugs.com sử dụng ngưỡng đơn giản hơn là hơn 40 mg mỗi ngày. Trên cả hai ngưỡng đó là liều xung, 250 mg mỗi ngày hoặc hơn trong vài ngày, vì vậy thang đo không dừng lại ở "cao".
Đầu dưới cũng có sự khác biệt. Các trang web tập trung vào bệnh lupus cho bệnh nhân thường in 5 mg hoặc ít hơn, thang đo thấp khớp nói 7,5 mg hoặc ít hơn, và SingleCare sử dụng dưới 10 mg. Liều prednisone cao và liều thấp được coi là phụ thuộc vào nguồn và chuyên khoa hơn là một quy tắc phổ quát.
Không có điều nào trong số đó thay đổi câu trả lời của bạn. Đọc theo miligam tương đương prednisone mỗi ngày sử dụng liên tục, mỗi hệ thống này đặt 20 mg vào bậc giữa. Nếu bác sĩ mô tả liều của bạn là "thấp", bạn có thể hỏi họ đang sử dụng thang đo nào.
People also ask
Có. Liều prednisone 20 mg mỗi ngày nếu dùng từ 14 ngày trở lên được coi là ngưỡng gây ức chế miễn dịch đáng kể, điều này ảnh hưởng đến việc tiêm các loại vắc-xin sống (như MMR, thủy đậu và vắc-xin zona sống). Bạn hãy hỏi ý kiến bác sĩ điều trị để đối chiếu thời điểm tiêm chủng phù hợp theo hướng dẫn hiện hành của CDC. Đây cũng là lý do thực tế tại sao việc xác định "liều 20 mg prednisone có phải là liều thấp hay không" lại quan trọng.
Thỉnh thoảng thì được. Không có chống chỉ định tuyệt đối, vì vậy thi thoảng uống một chút cũng không sao. Vấn đề là ở tác dụng cộng dồn: cả rượu và thuốc đều gây kích ứng niêm mạc dạ dày, làm tăng nguy cơ viêm loét và xuất huyết; đồng thời cả hai đều có thể làm đường huyết dao động, điều này khá nguy hiểm nếu prednisone đã làm tăng đường huyết của bạn rồi. Nếu bạn bị trào ngược, có tiền sử loét dạ dày hoặc bị tiểu đường, tốt nhất nên kiêng rượu bia trong thời gian dùng thuốc.
Năm ngày dùng 20 mg và năm tháng dùng 20 mg không phải là cùng một loại thuốc
Một đơn thuốc prednisone 20 mg cho bạn biết rất ít cho đến khi bạn biết thời gian điều trị. Các đợt điều trị ngắn vài ngày đến hai tuần là thông thường đối với trường hợp hen suyễn cấp, viêm da tiếp xúc do cây thường xuân và các loại khác, cơn gút cấp hoặc liệt mặt Bell. (Nếu đợt điều trị của bạn đi kèm với ống hít cứu hộ, hãy xác nhận liều ống hít albuterol cho người lớn của bạn cùng lúc đó.) Cùng một viên thuốc cũng được sử dụng làm liệu pháp hàng ngày liên tục trong việc duy trì điều trị lupus, viêm khớp dạng thấp và viêm đa khớp dạng thấp.
Một số tác dụng phụ xuất hiện nhanh chóng dù bằng cách nào. Cleveland Clinic lưu ý rằng bồn chồn, khó chịu dạ dày, thay đổi tâm trạng và tăng đột biến lượng đường trong máu có thể xuất hiện nhanh chóng ở bất kỳ liều nào, trong khi mặt trăng và giảm mật độ xương thường cần khoảng một tháng hoặc hơn để sử dụng.
Prednisone 20 mg liên tục là tình huống khó khăn hơn, một phần vì nó có xu hướng kéo dài. Trong nhóm RELES gồm các bệnh nhân lupus mới được chẩn đoán, những người bắt đầu với liều trung bình đến cao có khả năng cao hơn nhiều vẫn còn trên 7,5 mg mỗi ngày sau mười một tháng, và trung bình hơn 7,5 mg hàng ngày trong năm đầu tiên làm tăng đáng kể tổn thương cơ quan tích lũy trong vòng năm năm. Tác dụng phụ của prednisone liều thấp không phải là không đáng kể ở mức 7,5 mg hoặc thấp hơn, nhưng đường cong rủi ro ở prednisone 20 mg có độ dốc đáng kể hơn.
People also ask
Về cơ bản là có. So với các loại steroid đường uống khác, prednisone ít đi qua nhau thai hơn, đó là lý do tại sao đây thường là lựa chọn ưu tiên nếu thai phụ cần điều trị bằng corticosteroid đường uống. Tuy nhiên, quyết định này vẫn phải dựa trên việc cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ từ bác sĩ của bạn, dựa vào tình trạng bệnh lý, liều dùng và thời gian bạn cần sử dụng thuốc.
Việc bạn có cần giảm liều hay không phụ thuộc vào thời gian bạn đã dùng nó, không phải con số 20
Lịch trình giảm liều prednisone của bạn được điều chỉnh theo thời gian, không phải theo độ mạnh trên nhãn thuốc. Hướng dẫn chung của Hiệp hội Nội tiết đặt vùng nguy cơ ức chế tuyến thượng thận là bất kỳ mức nào trên 15 đến 25 mg tương đương hydrocortisone mỗi ngày (khoảng 4 đến 6 mg prednisone) được dùng trong ba đến bốn tuần hoặc lâu hơn. Một đợt điều trị 5 ngày với liều 20 mg nằm dưới ngưỡng đó và thường có thể dừng đột ngột nếu bác sĩ kê đơn của bạn cho phép. Sử dụng hàng ngày trong nhiều tuần đến nhiều tháng với liều 20 mg thì không, và cần phải giảm dần từng bước.
Điểm cuối của hướng dẫn là cụ thể: giảm liều xuống liều sinh lý là 4 đến 6 mg prednisone mỗi ngày, sau đó theo dõi lâm sàng hoặc kiểm tra cortisol huyết thanh buổi sáng. Mức trên 10 µg/dL hỗ trợ việc ngừng thuốc. Mức từ 5 đến 10 µg/dL có nghĩa là tiếp tục dùng liều sinh lý và kiểm tra lại. Dưới 5 µg/dL có nghĩa là tiếp tục và kiểm tra lại sau vài tháng.
Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: không có lịch trình miligam mỗi tuần phổ quát nào để tuân theo. Các bác sĩ tại Cleveland Clinic mô tả việc bắt đầu với liều cao hơn và giảm dần khá nhanh về mục tiêu duy trì lâu dài khoảng 5 đến 7 mg mỗi ngày, nhưng các bước thực tế được cá nhân hóa cho tình trạng của bạn, thời gian bạn đã sử dụng, và liệu các triệu chứng có bùng phát khi giảm liều hay không. Dừng đột ngột sau khi sử dụng kéo dài có thể gây ra cực kỳ mệt mỏi, yếu, cử động chậm, đau khớp hoặc cơ và giảm cân, vì vậy đừng bao giờ ngừng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ kê đơn.
20 mg prednisone không phải là 20 mg của mọi loại steroid
Tương đương liều prednisone rất quan trọng vì thang đo thấp, trung bình và cao được ghi bằng miligam tương đương prednisone, vì vậy bất kỳ steroid nào khác phải được chuyển đổi trước khi nó có thể được phân loại. Bảng chuyển đổi lâm sàng tiêu chuẩn cung cấp các tương đương chống viêm gần đúng sau:
| Steroid | Liều tương đương khoảng 20 mg prednisone |
|---|---|
| Prednisone | 20 mg |
| Prednisolone | 20 mg |
| Methylprednisolone | 16 mg |
| Dexamethasone | khoảng 3 mg |
| Hydrocortisone | 80 mg |
Chuyển đổi trước, sau đó đọc bảng bậc, hoặc 4 mg dexamethasone có vẻ nhỏ bé nhưng lại thuộc nhóm liều cao, và 15 đến 25 mg hydrocortisone (tương đương 4 đến 6 mg prednisone mà Hiệp hội Nội tiết gọi là liều sinh lý) có vẻ lớn khi nó chỉ là liều thay thế. Một lưu ý: tương đương liều prednisone chỉ so sánh hiệu lực chống viêm, không so sánh thời gian tác dụng hoặc tác dụng khoáng chất, và thời gian bán thải dài của dexamethasone ức chế trục HPA nhiều hơn mỗi miligam so với bất kỳ bảng nào có thể truyền tải.
Khi liều 20 mg cần gọi điện, khám bệnh hoặc đến ER
Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:
- Sau khi bỏ lỡ hoặc ngừng dùng thuốc, bạn bị nôn mửa nặng, yếu đột ngột, lú lẫn, huyết áp rất thấp hoặc ngất xỉu, có thể báo hiệu khủng hoảng tuyến thượng thận (rút steroid).
- Bạn bị đau bụng dữ dội hoặc ngày càng nặng, hoặc phân đen, hắc ín hoặc có máu.
- Bạn gặp thay đổi thị lực đột ngột, đau mắt hoặc đau đầu dữ dội.
- Bạn có dấu hiệu nhiễm trùng nghiêm trọng: sốt cao, ớn lạnh, ho có đờm, hoặc đỏ hoặc sưng lan rộng. Prednisone vừa ức chế miễn dịch vừa che giấu các dấu hiệu cảnh báo thông thường.
- Bạn bị đau ngực, nhịp tim không đều, khó thở đột ngột, hoặc sưng mặt hoặc chân.
- Bạn có những thay đổi tâm trạng hoặc hành vi nghiêm trọng, bao gồm cả rối loạn tâm thần hoặc có ý định tự tử.
Đặt lịch hẹn trong vòng một tuần tới nếu:
- Kết quả đo đường huyết tại nhà đang cao.
- Mất ngủ hoặc kích động mới ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của bạn.
- Bạn nhận thấy sưng hoặc tăng cân nhanh chóng.
- Ợ chua hoặc đau dạ dày đã bắt đầu.
- Bạn vẫn đang dùng 20 mg và chưa có kế hoạch giảm liều nào được thảo luận.
Đối với bậc trung bình, chuyến thăm chăm sóc khẩn cấp trực tuyến trị giá 39 đô la của August cho phép bác sĩ được cấp phép tại Hoa Kỳ xem xét các triệu chứng và phác đồ điều trị hiện tại của bạn và quyết định xem việc kê đơn hoặc thay đổi liều có phù hợp hay không. Nó không thể quản lý khủng hoảng tuyến thượng thận nghi ngờ, thay thế cho chăm sóc khẩn cấp, hoặc đặt hàng các xét nghiệm tại chỗ, chụp mật độ xương hoặc kiểm tra áp lực mắt mà liệu pháp 20 mg trong nhiều tháng yêu cầu.
Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu nếu:
- Bạn bị tiểu đường, cao huyết áp chưa kiểm soát, bệnh tăng nhãn áp, loãng xương, hoặc nhiễm trùng đang hoạt động hoặc gần đây.
- Bạn đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai, hoặc đã từng bị rối loạn tâm thần do steroid trước đây.
- Bạn đã dùng một corticosteroid khác, dạng hít, tiêm hoặc bôi tại chỗ.
- Mang theo danh sách đầy đủ các loại thuốc của bạn, bao gồm cả thuốc như gabapentin, để kiểm tra tác dụng cộng dồn (xem prednisone và gabapentin cùng nhau).
Câu hỏi thường gặp
Tôi có nên uống 20 mg prednisone của mình cùng một lúc vào buổi sáng không?
Có. Trừ khi bác sĩ kê đơn của bạn quy định khác, liều duy nhất vào buổi sáng được ưu tiên vì nó phản ánh nhịp điệu cortisol tự nhiên của bạn, khi lượng sản xuất của cơ thể bạn đạt đỉnh. Uống vào buổi sáng cũng gây mất ngủ ít hơn so với chia liều hoặc uống vào buổi tối, đây là một trong những phàn nàn phổ biến nhất ở mức độ này. Uống cùng thức ăn để giảm khó chịu dạ dày.
Tôi có thể dùng ibuprofen hoặc naproxen khi đang dùng 20 mg prednisone không?
Thông thường là không. Kết hợp prednisone với ibuprofen hoặc naproxen làm tăng nguy cơ loét dạ dày và chảy máu đường tiêu hóa so với việc dùng riêng từng loại thuốc. Acetaminophen là lựa chọn an toàn hơn cho việc giảm đau hoặc hạ sốt. Việc ngăn ngừa axit thông thường không tự động, nhưng nhiều bác sĩ thêm vào khi có các yếu tố rủi ro khác, chẳng hạn như tuổi cao, tiền sử loét, thuốc chống đông máu hoặc sử dụng rượu.
20 mg prednisone có được coi là suy giảm miễn dịch đối với vắc-xin sống không?
Có. Hai mươi miligam prednisone tương đương mỗi ngày, dùng trong 14 ngày trở lên, là ngưỡng thông thường cho tình trạng suy giảm miễn dịch đáng kể, ảnh hưởng đến vắc-xin sống như MMR, thủy đậu và vắc-xin zona sống. Xác nhận thời gian với bác sĩ của bạn theo hướng dẫn tiêm chủng hiện tại của CDC. Đây là một lý do thực tế mà câu trả lời cho câu hỏi "liều 20 mg prednisone có thấp không" lại quan trọng.
Uống rượu khi đang dùng 20 mg prednisone có an toàn không?
Đôi khi. Không có tương tác tuyệt đối, vì vậy một ly rượu thỉnh thoảng không bị cấm. Vấn đề là tác dụng cộng dồn: cả hai đều kích ứng niêm mạc dạ dày, làm tăng nguy cơ loét và chảy máu, và cả hai đều làm tăng lượng đường trong máu, điều này quan trọng nếu prednisone đã làm tăng lượng đường của bạn. Nếu bạn bị trào ngược, có tiền sử loét hoặc bệnh tiểu đường, hãy tránh dùng trong thời gian điều trị.
20 mg prednisone có an toàn trong thai kỳ không?
Có, nhìn chung. Prednisone đi qua nhau thai kém hơn so với các steroid toàn thân khác, đó là lý do tại sao nó thường là lựa chọn được ưu tiên khi bệnh nhân mang thai cần điều trị bằng corticosteroid đường uống. Tuy nhiên, nó vẫn là một quyết định cân nhắc rủi ro và lợi ích với bác sĩ của bạn, dựa trên tình trạng được điều trị, liều lượng và thời gian bạn sử dụng.
Kết luận về 20 mg prednisone
Vậy, 20 mg prednisone có phải là liều thấp không? Không. Nó là liều trung bình, từ trên 7,5 mg đến 30 mg mỗi ngày, trên mọi thang đo mà bác sĩ sử dụng. Yếu tố nên định hình mối quan tâm của bạn là thời gian sử dụng: dưới ba tuần là một câu chuyện rất khác so với vài tháng sử dụng hàng ngày. Đừng tự ý điều chỉnh hoặc ngừng liều. Quyết định đó, và việc giảm liều, thuộc về bác sĩ kê đơn của bạn.
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.
