Metronidazole 500 mg uống hai lần mỗi ngày trong 7 ngày là phác đồ điều trị bằng đường uống đầu tay của CDC đối với viêm âm đạo do vi khuẩn, và đối với phụ nữ thì đây cũng là phác đồ được ưu tiên cho bệnh trùng roi âm đạo. Đó là tổng cộng 14 viên, uống cách nhau khoảng 12 giờ. Thuốc hoàn toàn không có tác dụng đối với nhiễm nấm men.

Tóm tắt: Những điểm chính cần ghi nhớ

  • Liều lượng và thời gian điều trị chính xác này được áp dụng cho hai tình trạng trong thực tế: viêm âm đạo do vi khuẩn (phác đồ đầu tay) và trùng roi âm đạo ở phụ nữ.
  • Đây là một loại thuốc kháng khuẩn và kháng động vật nguyên sinh, không có hoạt tính chống lại Candida, vì vậy nó chỉ có tác dụng nếu chẩn đoán được xác nhận, không phải là phán đoán.
  • Mười bốn liều, cách nhau khoảng 12 giờ, buổi sáng và buổi tối, uống cùng thức ăn nếu bị buồn nôn.
  • Các triệu chứng thường thuyên giảm vào khoảng ngày thứ 3 hoặc thứ 4. Đó là điểm giữa, không phải là kết thúc.
  • Các nguồn không thống nhất về rượu. Lời khuyên thận trọng là không uống rượu cho đến 3 ngày sau liều cuối cùng của bạn.

Liều 7 ngày này chỉ ra một trong hai bệnh nhiễm trùng, không phải hàng tá

Metronidazole 500 mg uống hai lần mỗi ngày trong 7 ngày là một phác đồ điều trị đầu tay được khuyến nghị cho viêm âm đạo do vi khuẩn trong hướng dẫn điều trị STI của CDC, được liệt kê cùng với gel metronidazole đặt âm đạo và kem clindamycin. Phác đồ uống tương tự là những gì CDC khuyến nghị cho phụ nữ mắc bệnh trùng roi âm đạo. Hai tình trạng, một đơn thuốc giống hệt nhau, vì vậy chỉ riêng chai thuốc sẽ không cho bạn biết bạn mắc bệnh nào.

Nếu viêm âm đạo do vi khuẩn là chẩn đoán, bạn đang cầm lựa chọn uống tiêu chuẩn, và gel cùng kem là những lựa chọn thay thế mà bác sĩ của bạn đã bỏ qua. Liều uống thường được chọn khi ai đó thích viên nén hơn dụng cụ đặt vào buổi tối, hoặc khi đường âm đạo không khả thi.

Nếu bệnh trùng roi âm đạo là chẩn đoán, phác đồ 7 ngày đại diện cho một sự thay đổi có chủ đích trong thực hành. CDC hiện khuyến nghị phác đồ đa liều cho phụ nữ thay vì liều duy nhất 2g từng là tiêu chuẩn trong nhiều năm. Đối với nam giới, liệu pháp liều đơn vẫn là khuyến nghị, vì vậy nếu bạn tình của bạn ra khỏi phòng khám với một liều lớn duy nhất trong khi bạn có một tuần uống thuốc, không ai mắc sai lầm. Bạn đã được điều trị theo các quy tắc khác nhau.

Một lưu ý trước khi bạn giả định: liều 500 mg hai lần mỗi ngày, 7 ngày này cũng xuất hiện trong các bảng liều lượng cho nhiều loại nhiễm trùng kỵ khí và động vật nguyên sinh khác, và MedlinePlus lưu ý rằng lịch trình metronidazole thay đổi rộng rãi theo từng tình trạng. Nếu không ai nói cho bạn biết tên bệnh nhiễm trùng, hãy hỏi. Nó thay đổi kế hoạch theo dõi bạn cần.

Metronidazole không thể trị nhiễm nấm men, vì vậy chẩn đoán phải đúng

Đây là phiên bản thu hẹp của công dụng của metronidazole 500 mg: một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và ký sinh trùng (động vật nguyên sinh), mà thuốc điều trị bằng cách ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn. Đó là toàn bộ phạm vi tác dụng. Câu trả lời cho việc metronidazole 500 mg dùng để làm gì không bao giờ bao gồm Candida, loại nấm men gây ra hầu hết các bệnh nhiễm nấm men âm đạo.

Điều này quan trọng hơn bạn nghĩ, bởi vì các triệu chứng chồng chéo gần như hoàn toàn. Ngứa, tiết dịch, kích ứng và khó chịu khi quan hệ tình dục có thể đến từ viêm âm đạo do vi khuẩn, bệnh trùng roi âm đạo hoặc nhiễm nấm, và không ai có thể phân biệt chúng một cách đáng tin cậy chỉ bằng mô tả. Một phác đồ điều trị nhắm vào sinh vật sai không hoạt động một nửa. Nó không có tác dụng gì, và bạn dành cả tuần để nghĩ rằng việc điều trị đã thất bại trong khi việc điều trị chưa bao giờ được nhắm đúng mục tiêu.

Điểm khó khăn: đơn thuốc được kê từ mô tả triệu chứng qua điện thoại, hoặc tiếp tục từ một đợt trước, đều mang rủi ro đầy đủ. Phác đồ giả định rằng ai đó đã thực sự kiểm tra, đo độ pH âm đạo, soi mẫu dưới kính hiển vi, hoặc chạy xét nghiệm khuếch đại axit nucleic. Nếu đơn thuốc của bạn chỉ đến từ triệu chứng và không có gì cải thiện, chẩn đoán là điều đầu tiên cần xem xét lại, không phải liều lượng.

Đáng biết trước: việc điều trị sạch viêm âm đạo do vi khuẩn có thể theo sau bởi cơn ngứa xuất hiện sau khi điều trị BV, đó là một vấn đề khác với cách khắc phục khác.

Uống hai lần mỗi ngày tốt hơn ba lần mỗi ngày ở liều này, nhưng hãy kiểm tra xem chai thuốc của bạn có ghi 250 mg không

Một tuần uống metronidazole 500mg nghĩa là 14 liều, không phải 21 liều, và phép tính đằng sau điều đó là dược lý học đơn giản. Metronidazole có thời gian bán thải khoảng 8 giờ ở người lớn, đủ dài để liều 500 mg giữ mức thuốc trong phạm vi hữu ích trong khoảng thời gian 12 giờ. Lịch trình ba lần mỗi ngày tồn tại ở liều lượng thấp hơn chính xác là do liều nhỏ hơn giảm nhanh hơn.

Bây giờ hãy kiểm tra nhãn. Nếu hiệu thuốc của bạn đã cung cấp viên metronidazole 500mg, một liều theo đơn là một viên. Nếu hiệu thuốc cung cấp viên 250 mg, một liều theo đơn là hai viên uống cùng nhau, và những người uống nhầm một viên sẽ có nửa liều dự kiến trong suốt cả tuần. Hãy gọi cho dược sĩ thay vì đoán.

Đừng nhầm lẫn việc uống gấp đôi với lịch trình 250 mg riêng biệt trong hướng dẫn. CDC liệt kê metronidazole 250 mg ba lần mỗi ngày trong 7 ngày là một lựa chọn uống chấp nhận được khi mang thai, đó là một nhịp điệu thực sự khác, không phải hai viên hai lần mỗi ngày.

Thực tế: Hãy neo các liều với bữa sáng và bữa tối, hoặc bất kỳ hai điểm cố định nào trong ngày của bạn cách nhau khoảng 12 giờ. Uống thuốc cùng thức ăn sẽ làm giảm cảm giác buồn nôn và vị kim loại làm phiền hầu hết những người báo cáo tác dụng phụ.

Cảm thấy khỏe hơn vào ngày thứ 3 không phải là kết thúc

Hoàn thành toàn bộ liệu trình quan trọng nhất vào đúng thời điểm cảm thấy không cần thiết, bởi vì việc giảm triệu chứng với phác đồ này thường xuất hiện vào khoảng ngày thứ 3 hoặc thứ 4, với ba hoặc bốn ngày thuốc vẫn còn trong vỉ. Tiết dịch giảm, mùi hôi biến mất, ngứa dịu đi, và kết luận rõ ràng là nhiễm trùng đã khỏi.

Bằng chứng cho thấy điều ngược lại, và nó khác thường cụ thể ở đây. CDC đã chuyển phụ nữ bị trùng roi âm đạo sang phác đồ 7 ngày vì phác đồ đa liều đã giảm một nửa tỷ lệ tái dương tính trong lần xét nghiệm kiểm tra sau một tháng so với liều duy nhất 2g. Toàn bộ lợi thế đó đến từ những ngày cuối của liệu trình. Dừng vào ngày thứ 4 không mang lại cho bạn một phiên bản ngắn hơn của phác đồ tốt hơn. Nó mang lại cho bạn thứ gì đó gần với phác đồ yếu hơn.

Tờ rơi thuốc tiêu dùng cũng đưa ra cùng một điểm với ngôn ngữ thẳng thắn hơn: dừng sớm có thể khiến nhiễm trùng tái phát ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Đối với viêm âm đạo do vi khuẩn nói riêng, sẽ hữu ích nếu biết dòng thời gian hàng ngày về mức độ cải thiện dự kiến, để sự tiến triển bình thường không được coi là khỏi bệnh và phản ứng chậm không được coi là thất bại.

Cảnh báo về rượu trên nhãn thuốc yếu hơn bạn nghĩ, và ngày nó hết tác dụng có thể tính toán được

Về metronidazole và rượu, các nguồn bạn có khả năng đọc nhất không đồng ý với nhau, và giả vờ khác đi cũng không có ích gì. Hướng dẫn của CDC nêu rõ ràng rằng kiêng rượu khi dùng metronidazole hoặc tinidazole là không cần thiết, lưu ý rằng nghiên cứu gần đây đã không tìm thấy bằng chứng thuyết phục về phản ứng giống disulfiram mà cảnh báo dựa trên đó. MedlinePlus, viết cho bệnh nhân, vẫn khuyên tránh rượu và các sản phẩm chứa propylene glycol trong quá trình điều trị và ít nhất 3 ngày sau liều cuối cùng. Các tài liệu tham khảo dược phẩm tiêu dùng được sử dụng rộng rãi chia đôi khoảng thời gian là 48 giờ.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: sự khác biệt đó là có thật, và hành động hợp lý là hành động thận trọng, bởi vì buồn nôn và vị kim loại đã là những phàn nàn phổ biến nhất về liệu trình này và rượu chắc chắn làm cả hai triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Nếu liều cuối cùng của bạn là vào tối ngày thứ 7, cửa sổ 48 giờ sẽ hết hạn vào ngày thứ 9 và cửa sổ 3 ngày sẽ hết hạn vào ngày thứ 10. Chọn ngày thứ 10 và bạn sẽ nằm trong mọi khuyến nghị đã công bố. Phiên bản đầy đủ hơn ở đây: cảnh báo về rượu trên đơn thuốc BV của bạn thực sự có ý nghĩa gì.

Một số triệu chứng có nghĩa là ngừng liệu trình và đi khám, không phải đợi đến ngày thứ 7

Hầu hết mọi người hoàn thành phác đồ này mà không gặp vấn đề gì nghiêm trọng hơn là vị kim loại. Một số ít người phát triển các phản ứng mà MedlinePlus cảnh báo là lý do để ngừng thuốc và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức, và những triệu chứng này không cải thiện khi cố gắng tiếp tục đến ngày thứ 7.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:

  • Bạn bị co giật, lú lẫn mới, mất phối hợp vận động, hoặc khó nói.
  • Bạn phát triển phát ban nghiêm trọng với mụn nước hoặc da bong tróc.
  • Mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng của bạn bắt đầu sưng lên.

Đặt lịch hẹn khám trong vòng một tuần nếu:

  • Bạn nhận thấy tê, ngứa ran hoặc nóng rát ở tay hoặc chân.
  • Bạn bị đau vùng chậu kèm theo sốt.
  • Các triệu chứng của bạn đang xấu đi thay vì cải thiện sau vài ngày điều trị.

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu nếu:

  • Bạn chưa bao giờ được xét nghiệm và chẩn đoán chỉ dựa trên triệu chứng.
  • Bạn đang mang thai hoặc đang cố gắng thụ thai.
  • Bạn đã từng có triệu chứng thần kinh khi sử dụng metronidazole trước đây.
  • Các loại thuốc khác của bạn chưa được kiểm tra tương tác thuốc, điều mà tài liệu của Mayo Clinic liệt kê chi tiết.

Đối với nhóm trung gian, dịch vụ chăm sóc cấp cứu trực tuyến trị giá 39 đô la của August giúp bạn kết nối với một bác sĩ lâm sàng được cấp phép tại Hoa Kỳ, người có thể xem xét tình trạng của bạn trong quá trình điều trị và quyết định xem đơn thuốc, thay đổi kế hoạch hay xét nghiệm trực tiếp có phù hợp hay không. Hãy rõ ràng về những hạn chế: một cuộc gọi video không thể thực hiện khám vùng chậu hoặc lấy mẫu dịch âm đạo, vì vậy một chẩn đoán chưa bao giờ được xác nhận vẫn cần đánh giá trực tiếp. Các triệu chứng khẩn cấp cần đến phòng cấp cứu.

Câu hỏi thường gặp

Nếu tôi quên một liều metronidazole theo lịch hai lần mỗi ngày, tôi có nên uống gấp đôi không?

Không. Nếu bạn quên một liều metronidazole, hãy uống ngay khi nhớ ra, trừ khi liều tiếp theo theo lịch chỉ còn một hoặc hai giờ nữa. Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và quay lại nhịp 12 giờ bình thường của bạn. Không bao giờ uống hai viên cùng nhau để bù, vì uống gấp đôi liều sẽ làm tăng cảm giác buồn nôn và vị kim loại mà không cải thiện khả năng chữa khỏi.

Metronidazole 500 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày có an toàn trong thai kỳ không?

Có. Đây là một trong những phác đồ uống chấp nhận được của CDC cho viêm âm đạo do vi khuẩn có triệu chứng ở phụ nữ mang thai, cùng với 250 mg ba lần mỗi ngày trong 7 ngày; tinidazole được tránh dùng khi mang thai. Đối với bệnh trùng roi âm đạo, CDC lưu ý rằng các nghiên cứu về metronidazole liều đơn và đa liều đã cho thấy không có bằng chứng về dị tật bẩm sinh, và phụ nữ mang thai có triệu chứng nên được xét nghiệm và điều trị ở bất kỳ giai đoạn nào.

Bạn tình của tôi có cần được điều trị không?

Đôi khi. Đối với bệnh trùng roi âm đạo, có: bạn tình tình dục cần được điều trị hoặc bạn sẽ bị tái nhiễm, và bạn tình nam thường được dùng liều uống duy nhất 2g thay vì liệu trình 7 ngày. Đối với viêm âm đạo do vi khuẩn, việc điều trị định kỳ cho bạn tình nam không phải là một phần của chăm sóc tiêu chuẩn, vì vậy một bạn tình không được cung cấp bất kỳ thứ gì không bị bỏ sót.

Metronidazole 500 mg có điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu không?

Không. Tác dụng của nó bao gồm vi khuẩn kỵ khí và động vật nguyên sinh, và nhiễm trùng đường tiết niệu điển hình là do các sinh vật nằm ngoài phạm vi đó, thường gặp nhất là E. coli. Cảm giác nóng rát khi đi tiểu cũng có thể xảy ra với nhiễm trùng âm đạo, đó là lý do tại sao các triệu chứng bị nhầm lẫn. Nếu các triệu chứng đường tiết niệu là vấn đề chính, điều đó cần được đánh giá riêng và dùng kháng sinh khác.

Tôi có thể tiếp tục uống thuốc khi đến kỳ kinh nguyệt không?

Có. Viên uống được hấp thụ qua đường tiêu hóa, vì vậy chảy máu kinh nguyệt không ảnh hưởng đến cách thuốc hoạt động, và không có lý do gì để tạm dừng hoặc bắt đầu lại liệu trình. Đó là một lợi thế thiết thực so với gel đặt âm đạo, nơi việc canh thời gian với chu kỳ kinh nguyệt là nguồn gây nhầm lẫn và bỏ sót liều phổ biến.

Kết luận về liệu trình metronidazole 7 ngày

Metronidazole 500 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày là 14 liều, cách nhau khoảng 12 giờ, uống trong suốt bảy ngày ngay cả sau khi các triệu chứng thuyên giảm vào khoảng ngày thứ 3 hoặc thứ 4. Phác đồ giả định chẩn đoán xác định viêm âm đạo do vi khuẩn hoặc bệnh trùng roi âm đạo, và hoàn toàn không có tác dụng đối với nhiễm nấm men. Nếu các triệu chứng xấu đi, hoặc tái phát sau khi bạn hoàn thành liệu trình, hãy đi xét nghiệm lại thay vì bắt đầu lại các viên thuốc còn sót lại.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.