Metronidazole cho BV: Khóa 7 ngày khác với điều trị Trichomoniasis như thế nào

Metronidazole cho BV là 500 mg uống hai lần mỗi ngày trong bảy ngày, tổng cộng 14 viên. Phụ nữ được điều trị bệnh do Trichomonas hiện nay cũng dùng liệu trình bảy ngày giống hệt, trong khi nam giới vẫn dùng liều duy nhất 2 g. Cùng một loại thuốc, nhưng có quy tắc khác nhau về điều trị bạn tình, tái xét nghiệm và các lựa chọn tại chỗ.

• BV: metronidazole 500 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày, hoặc 0,75% gel bôi âm đạo mỗi ngày một lần trong 5 ngày.
• Trichomoniasis ở phụ nữ: liệu trình uống 7 ngày giống hệt kể từ bản cập nhật năm 2021 của CDC. Đối với nam giới, liều duy nhất 2 g.
• BV không phải là bệnh lây truyền qua đường tình dục, vì vậy bạn tình không được điều trị thường xuyên. Trichomoniasis là bệnh lây truyền qua đường tình dục, vì vậy mọi bạn tình đều cần được điều trị.
• Tái xét nghiệm bệnh do Trichomonas sau khoảng 3 tháng. Không có xét nghiệm kiểm tra khỏi bệnh thường quy đối với BV nếu các triệu chứng thuyên giảm.
• CDC không còn ủng hộ việc hạn chế rượu, mặc dù bản thân metronidazole có thể gây buồn nôn.

Metronidazole chữa khỏi BV trong bảy ngày, và việc ngừng sớm là lý do nó tái phát

Metronidazole cho BV là 500 mg đường uống hai lần mỗi ngày trong bảy ngày, tổng cộng 14 viên, là phác đồ đầu tay trong hướng dẫn điều trị STI năm 2021 của CDC. Lựa chọn thay thế được CDC khuyến nghị là gel metronidazole 0,75%, một ống 5 g đặt vào âm đạo mỗi ngày một lần trong năm ngày. Flagyl là tên thương mại của metronidazole generic giống hệt, vì vậy thuốc và liều lượng không thay đổi.

Hầu hết mọi người nhận thấy khí hư và mùi khó chịu giảm dần vào ngày thứ hai hoặc thứ ba. Đó không phải là đích đến. Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) là sự phát triển quá mức của vi khuẩn kỵ khí, chiếm số lượng lớn hơn vi khuẩn lactobacilli bảo vệ, và việc giảm nhẹ triệu chứng diễn ra trước khi thải trừ vi sinh vật hoàn toàn. Ngừng điều trị vào ngày thứ tư vì bạn cảm thấy tốt hơn và bạn đã cho quần thể vi khuẩn còn sống một lợi thế. Vì vậy, đúng vậy, metronidazole có tác dụng điều trị BV, và Flagyl cho BV là cùng một đơn thuốc dưới một nhãn hiệu khác. Hãy uống hết 14 viên.

"Chữa bằng một viên thuốc" đã không còn: phụ nữ mắc bệnh do Trichomonas hiện nay dùng liệu trình 7 ngày giống BV

Liều lượng metronidazole cho bệnh do Trichomonas đã thay đổi vào năm 2021, và hầu hết mọi người vẫn chưa cập nhật: phụ nữ mắc bệnh do Trichomonas hiện được khuyên dùng metronidazole 500 mg hai lần mỗi ngày trong bảy ngày, hoàn toàn giống với phác đồ cho BV. CDC đã đưa ra thay đổi đó sau một thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy liệu trình đa liều làm giảm gần một nửa tỷ lệ dương tính khi xét nghiệm kiểm tra khỏi bệnh sau một tháng so với liều duy nhất 2 g trước đây.

Liều duy nhất chưa bị loại bỏ. Đối với nam giới, 2 g metronidazole đường uống dùng một lần vẫn là phác đồ được khuyến nghị, và tinidazole 2 g dưới dạng liều duy nhất là một lựa chọn thay thế cho cả hai giới.

Cơ chế sinh học giải thích tại sao hai liệu trình lại khác nhau. BV là tình trạng phát triển quá mức của vi khuẩn kỵ khí đa khuẩn, tồn tại trong màng sinh học trên thành âm đạo, và màng sinh học cần tiếp xúc với thuốc liên tục, lặp đi lặp lại để phá vỡ. Trichomoniasis là một loại ký sinh trùng đơn bào, Trichomonas vaginalis, theo truyền thống dễ bị tổn thương bởi một liều thuốc lớn duy nhất. Bằng chứng từ thử nghiệm chỉ đơn giản cho thấy liều duy nhất đó không đủ tin cậy ở phụ nữ.

Hậu quả thực tế quan trọng hơn dược lý học: không bao giờ được sử dụng viên thuốc còn sót lại từ một đợt điều trị để tự điều trị cho đợt tái phát nghi ngờ của đợt khác. Nếu bạn muốn bản đầy đủ hơn của lập luận đó, hãy đọc lý do tại sao cùng một đơn thuốc không có nghĩa là cùng một bệnh nhiễm trùng.

BV không phải là STI, và điều đó thay đổi người khác cần điều trị

Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) có phải là bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) không? Không. BV không được phân loại là bệnh lây truyền qua đường tình dục, trong khi Trichomoniasis là bệnh lây truyền qua đường tình dục, và sự khác biệt duy nhất đó làm thay đổi mọi thứ sau khi kê đơn. CDC nêu rõ rằng không khuyến cáo điều trị bạn tình thường xuyên đối với BV, vì các thử nghiệm điều trị bạn tình nam không cải thiện tỷ lệ khỏi bệnh hoặc giảm tái phát. Đối với bệnh do Trichomonas, tất cả bạn tình nên được điều trị dự phòng đồng thời, và cả hai bạn nên kiêng quan hệ tình dục cho đến khi hoàn thành điều trị và các triệu chứng thuyên giảm.

Một lưu ý quan trọng bị bỏ qua: phụ nữ được chẩn đoán mắc BV có nguy cơ cao đồng mắc bệnh do Trichomonas. Chẩn đoán BV không loại trừ STI. Nếu không ai lấy mẫu xét nghiệm bệnh do Trichomonas cho bạn, hãy hỏi.

Uống hết thuốc không phải là kết thúc cho cả hai bệnh

Điều trị Trichomoniasis bao gồm xét nghiệm theo dõi, không chỉ là viên thuốc. CDC khuyên phụ nữ hoạt động tình dục nên tái xét nghiệm sau khoảng ba tháng điều trị, bất kể bạn tình có được điều trị hay không, vì tái nhiễm là phổ biến. Không xét nghiệm sớm hơn ba tuần sau điều trị: DNA còn sót lại từ các sinh vật đã chết vẫn có thể làm cho xét nghiệm khuếch đại axit nucleic dương tính.

BV hoạt động khác. Nếu các triệu chứng thuyên giảm, không cần xét nghiệm kiểm tra khỏi bệnh thường quy. Nhưng tình trạng tái phát là thường xuyên, và đối với những người bị tái phát nhiều lần, CDC liệt kê các lựa chọn ức chế: gel metronidazole 0,75% hoặc viên đạn đặt âm đạo metronidazole 750 mg hai lần mỗi tuần trong hơn ba tháng.

Điều cần lưu ý: lợi ích đó thường kết thúc khi liệu pháp ức chế kết thúc. Liệu pháp ức chế giúp bạn có những tháng yên ổn, không phải là cách chữa trị vĩnh viễn, và điều đó đáng biết trước khi bạn bắt đầu cam kết ba tháng. Các triệu chứng tái phát cũng không nhất thiết là cùng một bệnh bạn mắc lần trước. Hãy tái xét nghiệm thay vì chỉ đơn giản lấy lại đơn thuốc cũ từ trí nhớ.

Gel điều trị BV nhưng không có tác dụng với bệnh do Trichomonas

Gel metronidazole bôi âm đạo là lựa chọn được CDC khuyến nghị chỉ dành cho BV: gel 0,75%, một ống 5 g đặt vào âm đạo mỗi ngày một lần trong năm ngày. Một số người thích nó hơn nhiều, và vì lý do chính đáng. Thuốc chủ yếu tác động tại chỗ, vì vậy các tác dụng phụ toàn thân khiến liệu trình uống trở nên khó chịu, như buồn nôn và vị kim loại dai dẳng, ít gặp hơn.

Nó vô dụng đối với bệnh do Trichomonas, và không phải do sở thích trong hướng dẫn. Ký sinh trùng này cũng cư trú ở niệu đạo và tuyến cận niệu đạo, mà gel đặt âm đạo không thể tiếp cận được. Việc loại bỏ nó đòi hỏi liều uống toàn thân. Đừng bao giờ sử dụng gel còn sót lại sau khi có khả năng phơi nhiễm bệnh do Trichomonas.

Cảnh báo về rượu trên nhãn metronidazole của bạn đã lỗi thời

Bạn có thể uống rượu khi dùng metronidazole không? Theo CDC, có: hướng dẫn năm 2021 nêu rõ rằng việc tránh rượu trong quá trình điều trị metronidazole hoặc tinidazole là không cần thiết. Cảnh báo về phản ứng giống disulfiram cổ điển thiếu bằng chứng khoa học thuyết phục, và metronidazole không ức chế aldehyde dehydrogenase, enzyme chịu trách nhiệm cho phản ứng đó.

Bạn vẫn sẽ thấy chỉ dẫn cũ ở khắp mọi nơi: không uống rượu trong quá trình điều trị và trong vòng 24 đến 72 giờ sau đó, được in trên nhãn của nhà thuốc và tờ rơi cho bệnh nhân có từ trước khi xem xét bằng chứng. Lời cảnh báo trung thực: metronidazole thường gây buồn nôn và vị kim loại riêng, và rượu có thể làm cả hai triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, vì vậy đây là sự cho phép chứ không phải là khuyến khích. Nếu dược sĩ của bạn nói khác, hãy tuân theo hướng dẫn của họ và nêu rõ sự khác biệt với họ thay vì cho rằng tờ rơi hoàn toàn sai.

Một số triệu chứng âm đạo cần khám, không phải đơn thuốc khác

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay bây giờ nếu:

• Bạn bị sốt, ớn lạnh hoặc đau bụng dưới hoặc vùng chậu nghiêm trọng kèm theo khí hư, có thể là dấu hiệu của bệnh viêm vùng chậu.
• Bạn có dấu hiệu phản ứng dị ứng với metronidazole: phát ban, nổi mề đay, sưng mặt hoặc cổ họng, hoặc khó thở.
• Bạn đang mang thai và có dấu hiệu chuyển dạ sinh non (co thắt thường xuyên, rò rỉ nước ối, chảy máu) cùng với các triệu chứng nhiễm trùng.
• Bạn bị chảy máu âm đạo nhiều hoặc không rõ nguyên nhân không liên quan đến kỳ kinh nguyệt.

Đặt lịch hẹn khám trong vòng một tuần tới nếu:

• Các triệu chứng vẫn còn sau khi hoàn thành liệu trình bảy ngày.
• Các triệu chứng tái phát trong vòng vài tuần sau khi kết thúc điều trị.
• Bạn tình đã xét nghiệm dương tính với bệnh do Trichomonas.
• Bạn đã được điều trị BV nhưng chưa từng xét nghiệm bệnh do Trichomonas.

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu nếu:

• Bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú.
• Bạn đã từng bị phản ứng xấu với metronidazole hoặc tinidazole trước đây.
• Bạn đang dùng disulfiram, warfarin hoặc lithium.
• Bạn sắp sử dụng thuốc còn sót lại từ đơn thuốc cũ.
• Bạn được kê tinidazole thay vì metronidazole.

Nếu bạn cần cuộc trò chuyện đó nhanh chóng, dịch vụ chăm sóc khẩn cấp trực tuyến trị giá 39 đô la của August sẽ kết nối bạn với một bác sĩ được cấp phép tại Hoa Kỳ, người có thể đánh giá các triệu chứng của bạn và quyết định xem đơn thuốc có phù hợp hay không. Hãy rõ ràng về những hạn chế: cuộc gọi video không thể thực hiện khám vùng chậu hoặc lấy mẫu dịch âm đạo, vì vậy việc xét nghiệm trực tiếp vẫn có thể là bước tiếp theo cần thiết.

Các câu hỏi thường gặp

Flagyl cho BV có giống metronidazole generic không?

Có. Flagyl là tên thương mại của metronidazole, và loại generic chứa cùng hoạt chất với cùng nồng độ. Các nhà thuốc thường cấp generic theo mặc định trong hầu hết các trường hợp. Việc kiểm tra thực tế là trên nhãn thay vì tên: xác nhận nó ghi 500 mg, hướng dẫn ghi hai lần mỗi ngày và số lượng là 14 viên. Gel bôi âm đạo mang thương hiệu được bán dưới tên MetroGel-Vaginal.

Metronidazole có điều trị đồng thời BV và nhiễm nấm không?

Không. Metronidazole không có tác dụng chống lại Candida, loại nấm gây bệnh nấm âm đạo, vì vậy nó sẽ không có tác dụng đối với tình trạng ngứa và tiết dịch trắng dày. Nhiễm nấm cần thuốc kháng nấm như fluconazole. Gây nhầm lẫn, sự phát triển quá mức của nấm men đôi khi xảy ra sau một đợt kháng sinh, vì vậy tình trạng ngứa mới xuất hiện giữa liệu trình bảy ngày của bạn đáng để gọi điện hỏi chứ không phải là kháng sinh thứ hai.

Một liều duy nhất metronidazole có thể khỏi BV không?

Thường là không. Liều duy nhất 2 g không phải là phác đồ được CDC khuyến nghị cho viêm âm đạo do vi khuẩn, và liệu trình uống bảy ngày được ưu tiên. Liều duy nhất đó dành cho bệnh do Trichomonas, chủ yếu ở nam giới. Nếu bác sĩ kê cho bạn một liều lớn cho BV, hãy hỏi lý do trước khi dùng, vì thời gian tiếp xúc ngắn hơn là lý do chính khiến BV tái phát.

Metronidazole có an toàn khi mang thai không?

Có. CDC ghi nhận không có tác dụng gây quái thai hoặc gây đột biến nào được ghi nhận và coi rủi ro cho thai nhi là thấp, vì vậy metronidazole được sử dụng trong thai kỳ cho cả hai bệnh. Tinidazole là trường hợp ngoại lệ quan trọng và nên tránh dùng khi mang thai. Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, hãy xác nhận bạn được kê đơn loại nào trong hai loại trước liều đầu tiên, vì tên gọi có thể giống nhau trên nhãn.

Metronidazole có làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai nội tiết tố không?

Không. Metronidazole không nằm trong số các kháng sinh được chứng minh là làm giảm hiệu quả của biện pháp tránh thai nội tiết tố, vì vậy không cần biện pháp tránh thai dự phòng chỉ vì lý do này. Nôn mửa hoặc tiêu chảy đáng kể trong bất kỳ bệnh nào có thể làm giảm hấp thu thuốc uống, đó là một vấn đề riêng biệt đáng để hỏi nếu nó xảy ra trong quá trình điều trị của bạn.

Kết luận về metronidazole cho BV

Bảy ngày, hai lần mỗi ngày, 500 mg cho BV. Cũng bảy ngày đó hiện nay dành cho phụ nữ mắc bệnh do Trichomonas, với liều duy nhất 2 g chủ yếu dành cho nam giới. Chỉ điều trị bạn tình đối với bệnh do Trichomonas. Và việc hạn chế rượu trên tờ rơi của bạn không còn được CDC xem xét bằng chứng của chính họ ủng hộ nữa.

Quy tắc cơ bản cho tất cả mọi thứ là đơn giản: khớp phác đồ với chẩn đoán thực tế của bạn. Hãy xét nghiệm thay vì sử dụng lại đơn thuốc cũ, vì các viên thuốc có thể trông giống nhau trong khi hướng dẫn thì khác.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.