Tác dụng phụ của Naproxen: Những gì phổ biến, những gì nghiêm trọng và những gì phụ nữ báo cáo

Hầu hết các tác dụng phụ của naproxen là tiêu hóa: khó chịu dạ dày, ợ nóng, đầy hơi và táo bón, cộng với đau đầu, chóng mặt và buồn ngủ. Đó là những tác dụng phụ phổ biến và hiếm khi nguy hiểm. Riêng biệt, naproxen có cảnh báo chung về xuất huyết tiêu hóa, đau tim và đột quỵ, và đối với bất kỳ ai đang mang thai hoặc cố gắng thụ thai, hai rủi ro sinh sản mà danh sách tiêu chuẩn che giấu.

TÓM LẠI: Điểm chính cần lưu ý

• Khó chịu dạ dày là tác dụng phụ được báo cáo nhiều nhất; thức ăn và một cốc nước đầy giúp ích.
• Phổ biến và nghiêm trọng là hai danh sách riêng biệt. Tần suất không dự đoán được mức độ nghiêm trọng.
• Tránh NSAID từ tuần thứ 20 của thai kỳ trở đi; khả năng sinh sản giảm là tạm thời.
• Đau dạ dày kéo dài hơn hai hoặc ba ngày, hoặc phân đen, cần gặp bác sĩ.
• Naproxen tồn tại trong cơ thể lâu hơn nhiều so với ibuprofen cho mỗi liều, vì vậy số ngày sử dụng rất quan trọng.

Hầu hết các tác dụng phụ của naproxen là tiêu hóa, và hầu hết không nguy hiểm

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của naproxen là khó chịu dạ dày và ợ nóng, tiếp theo là táo bón, đầy hơi, đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, cảm giác tê, ù tai và khó ngủ. Naproxen là một loại NSAID: nó ngăn chặn prostaglandin, đó là cách nó giảm đau và cũng là lý do tại sao nó gây kích ứng niêm mạc dạ dày. Hầu hết các tác dụng này gây khó chịu hơn là nguy hiểm, và chúng giảm bớt khi thuốc được dùng cùng với thức ăn.

Danh sách các phàn nàn hàng ngày này đến từ MedlinePlus, tài liệu tham khảo thuốc tiêu dùng của NIH, và khó chịu dạ dày là mục được báo cáo nhiều nhất trong đó.

Danh sách thứ hai ngắn hơn và không liên quan đến tần suất. Giống như mọi NSAID, naproxen có cảnh báo chung về xuất huyết, loét và thủng dạ dày hoặc ruột nghiêm trọng, đôi khi gây tử vong, và tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ, có thể xuất hiện ngay cả trong những tuần đầu sử dụng. Chảy máu có thể xảy ra mà không có triệu chứng cảnh báo.

Hãy đọc chúng như hai danh sách, không phải một phổ được xếp hạng. Tần suất xảy ra của một điều gì đó không cho bạn biết mức độ quan trọng của nó.

Danh sách tác dụng phụ tiêu chuẩn che giấu hai rủi ro cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản

Hai tác dụng phụ của naproxen mà độc giả nữ hiếm khi thấy trên danh sách hàng đầu quan trọng hơn buồn nôn: giảm khả năng sinh sản tạm thời và giới hạn thai kỳ nghiêm ngặt ở tuần thứ 20.

MedlinePlus lưu ý rằng naproxen có thể làm giảm tạm thời khả năng sinh sản ở phụ nữ, và Cleveland Clinic nói thẳng thắn hơn: naproxen "có thể gây vô sinh. Thông thường là tạm thời." Câu đó thường nằm dưới một chục dòng về khó tiêu.

Quy tắc mang thai cứng rắn hơn. Năm 2020, FDA khuyến cáo tránh sử dụng NSAID từ khoảng tuần thứ 20 của thai kỳ trở đi, vì chúng có thể gây ra các vấn đề về thận thai nhi hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, làm giảm lượng nước ối (thiểu ối). Cơ quan này đã hành động dựa trên 35 báo cáo trường hợp cho đến năm 2017, bao gồm năm trường hợp trẻ sơ sinh tử vong do suy thận. Nếu sử dụng từ tuần 20 đến 30 có cơ sở y tế, FDA khuyên dùng liều hiệu quả thấp nhất trong thời gian ngắn nhất, với theo dõi siêu âm lượng nước ối nếu điều trị kéo dài hơn 48 giờ. Sau tuần thứ 30, naproxen không được khuyến cáo sử dụng.

Tóm tắt trung thực: không có điều nào trong số này có nghĩa là tác dụng phụ của naproxen mà bệnh nhân nữ gặp phải nhìn chung là tồi tệ hơn. Một đánh giá năm 2021 về sự khác biệt giới tính trong thuốc chống viêm cho thấy tổn thương gan liên quan đến diclofenac có nguy cơ tương đối gấp đôi ở phụ nữ (RR 2.0, p<0.001), với mối tương quan giữa phơi nhiễm và tổn thương ở phụ nữ nhưng không phải ở nam giới. Dữ liệu xuất huyết tiêu hóa của họ không nhất quán, và các tác giả gọi bằng chứng NSAID được phân chia theo giới là thưa thớt và "thường là giai thoại và gây tranh cãi".

Vì vậy, các tác dụng phụ của naproxen mà độc giả nữ nên hành động trước tiên là hai tác dụng liên quan đến sinh sản, không phải các tác dụng tiêu hóa. Nếu bạn đang mang thai, cố gắng thụ thai, hoặc đang trong quá trình điều trị khả năng sinh sản, hãy trao đổi về naproxen với bác sĩ của bạn trước liều tiếp theo thay vì sau đó.

Liều naproxen cho chuột rút không giống như phơi nhiễm một liều cho đau đầu

Hỏi về tác dụng phụ của naproxen và đau bụng kinh, câu trả lời phụ thuộc ít vào liều lượng mà phụ thuộc vào số ngày liên tiếp bạn dùng thuốc. Hai đến bốn ngày dùng thuốc liên tiếp mỗi chu kỳ sẽ tích lũy phơi nhiễm đường tiêu hóa và thận theo cách mà một viên thuốc cho đau đầu không bao giờ làm được. Cùng một nhãn, rủi ro tích lũy khác nhau.

Trong số các tác dụng phụ của naproxen và đau bụng kinh, đầy hơi gây ra nhiều nhầm lẫn nhất. Naproxen có thể gây giữ nước, và đầy hơi tiền kinh nguyệt xuất hiện theo lịch trình riêng của nó. Thời điểm phân biệt chúng: sưng do thuốc theo dõi liều lượng của bạn, trong khi đầy hơi theo chu kỳ theo dõi lịch. Tăng cân đột ngột hoặc sưng mắt cá chân mới không phải là cả hai, và cần gặp bác sĩ.

Uống mỗi liều với thức ăn hoặc sữa và một cốc nước đầy. Uống đủ nước vào những ngày dùng thuốc, vì chảy máu nhiều cộng với uống ít nước có nghĩa là mất nước, và mất nước làm tăng áp lực lên thận của bất kỳ NSAID nào. Không bao giờ dùng chung một NSAID khác: không phải ibuprofen, không phải aspirin, không phải thuốc ẩn trong sản phẩm trị cảm lạnh hoặc kinh nguyệt kết hợp. Nếu bạn cần naproxen mỗi chu kỳ trong nhiều năm, hãy hỏi về các lựa chọn không dùng thuốc, bao gồm tác dụng phụ của vòng tránh thai nội tiết tố, thường làm giảm cả lượng máu và chuột rút.

Đau dạ dày kéo dài hơn vài ngày là một dấu hiệu, không phải là tác dụng phụ cần vượt qua

Đau dạ dày nhẹ do naproxen giảm bớt trong một hoặc hai liều là điều có thể xảy ra. Đau kéo dài hơn hai hoặc ba ngày, làm bạn thức giấc vào ban đêm, hoặc cần thuốc kháng axit hàng ngày để chịu đựng được là không bình thường, và nó cần được gọi điện thay vì tăng liều.

Hai triệu chứng bỏ qua giai đoạn này hoàn toàn: phân đen, sệt hoặc có máu, và nôn ra máu hoặc chất giống như bã cà phê. Cả hai đều có nghĩa là chảy máu. Không có cái nào là đợi và xem.

Đây là những gì hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: không có đau dạ dày do naproxen không phải là sự trấn an. Cảnh báo chung tồn tại vì loét và chảy máu nghiêm trọng có thể xảy ra mà không có cơn đau trước đó. Cảm thấy khỏe không giống như thực sự khỏe, đó là lý do tại sao thời gian sử dụng quan trọng hơn cảm giác dạ dày của bạn hôm nay.

Phòng ngừa là không hào nhoáng và hiệu quả. Thức ăn với mỗi liều, một cốc nước đầy, giữ thẳng lưng một lúc sau đó, liều hiệu quả thấp nhất trong thời gian ngắn nhất và thuốc kháng axit cách xa viên thuốc thay vì nuốt cùng nó. Rượu có một ghi chú cơ học: rượu và naproxen mỗi loại kích ứng niêm mạc dạ dày theo các cách khác nhau, vì vậy chúng kết hợp với nhau làm tăng tổn thương. Một ly duy nhất không thường xuyên có nguy cơ thấp hơn uống rượu thường xuyên, và không có cái nào là không có rủi ro.

Một số yếu tố làm giảm ngưỡng mà đau dạ dày do naproxen cần được gọi điện ngay trong ngày:

• Tuổi 65 trở lên
• Tiền sử loét hoặc xuất huyết tiêu hóa
• Corticosteroid, SSRI hoặc thuốc chống đông máu
• Aspirin liều thấp, bao gồm cả aspirin dùng để bảo vệ tim

Buồn ngủ là có thật, không phổ biến và đáng cảnh giác một đêm trước khi lái xe

Naproxen có làm bạn buồn ngủ không? Đối với một thiểu số người, có. Buồn ngủ nằm trong danh sách các tác dụng phụ phổ biến của MedlinePlus, nhưng "phổ biến" trong ghi nhãn thuốc có nghĩa là khoảng một đến mười người dùng trên 100, vì vậy được liệt kê là phổ biến không giống như có khả năng xảy ra với bạn. Danh sách tương tự bao gồm khó ngủ, vì vậy naproxen đẩy một số người theo hướng ngược lại.

Câu trả lời thiết thực cho câu hỏi "naproxen có làm bạn buồn ngủ không" là bạn sẽ không biết cho đến khi bạn dùng nó. Sau liều đầu tiên, không lái xe, đi xe hoặc vận hành máy móc cho đến khi bạn biết phản ứng của mình, và tránh lái xe hoàn toàn với bất kỳ liều nào khiến bạn chóng mặt hoặc lơ đãng. Thuốc an thần cộng thêm với rượu, thuốc kháng histamine gây ngủ, thuốc ngủ và opioid.

Khi tác dụng phụ của naproxen cần gọi 911, đến khám trong tuần này, hoặc trò chuyện trước

Các cấp độ phân loại triệu chứng nhanh hơn cụm từ "gọi bác sĩ của bạn". Logic tương tự điều chỉnh tác dụng phụ nào cần gặp bác sĩ đối với thuốc GLP-1.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:

• Phân đen, sệt hoặc có máu, hoặc nôn ra máu hoặc chất giống như bã cà phê
• Đau hoặc tức ngực, khó thở, yếu hoặc tê đột ngột một bên cơ thể, hoặc nói lắp
• Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng, nổi mề đay, thở khò khè, hoặc khó thở hoặc nuốt
• Phát ban có mụn nước, bong tróc hoặc đổi màu đỏ hoặc tím kèm theo sốt, có thể là dấu hiệu của hội chứng Stevens-Johnson
• Ít hoặc không đi tiểu, sưng bất thường, hoặc tăng cân đột ngột
• Da hoặc mắt vàng, nước tiểu sẫm màu, hoặc đau bụng dữ dội

Đối với trường hợp quá liều nghi ngờ, dù cố ý, vô tình, hoặc trẻ em nuốt nhầm, hãy gọi cho Trung tâm Kiểm soát Chất độc theo số 1-800-222-1222 hoặc 911. Đừng đợi cho đến khi các triệu chứng xuất hiện.

Đặt lịch hẹn khám trong vòng một tuần tới nếu:

• Đau dạ dày đã kéo dài hơn vài ngày
• Ợn nóng mới cần dùng thuốc kháng axit hàng ngày
• Mắt cá chân của bạn bị sưng, hoặc huyết áp của bạn đang tăng
• Ù tai kéo dài, hoặc bạn bị phát ban không có sốt
• Bạn đang mang thai từ tuần thứ 20 trở đi và đang dùng naproxen, trong trường hợp này hãy gọi bác sĩ phụ khoa của bạn ngay lập tức thay vì tiếp tục

Đối với nhóm trung gian đó, khám từ xa là một lựa chọn ban đầu hợp lý. Dịch vụ chăm sóc khẩn cấp trực tuyến $39 của August kết nối bạn với một bác sĩ có giấy phép hành nghề tại Hoa Kỳ, người đánh giá các triệu chứng của bạn và quyết định xem có cần đơn thuốc hoặc giới thiệu nào không. Nó không thể chạy xét nghiệm, yêu cầu chụp chiếu hoặc nội soi, và chảy máu tích cực hoặc đau ngực cần đến phòng cấp cứu, không phải cuộc gọi video.

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu nếu:

• Bạn có tiền sử loét hoặc xuất huyết tiêu hóa, bệnh thận, suy tim, hoặc tiền sử đau tim hoặc đột quỵ
• Huyết áp của bạn không kiểm soát được, hoặc bạn bị hen suyễn nhạy cảm với aspirin
• Bạn đang dùng thuốc chống đông máu, SSRI, corticosteroid, lithium, methotrexate, thuốc ức chế ACE hoặc thuốc lợi tiểu
• Bạn đang mang thai hoặc đang tích cực cố gắng thụ thai

Thời gian bán thải dài của naproxen là lý do khiến tác dụng của nó kéo dài hơn ibuprofen

Tác dụng phụ của naproxen kéo dài bao lâu? Thường là một hoặc hai ngày sau viên thuốc cuối cùng đối với các tác dụng nhẹ, lâu hơn hầu hết mọi người mong đợi, bởi vì naproxen tồn tại trong cơ thể lâu hơn đáng kể cho mỗi liều so với ibuprofen. Đó là thiết kế của thuốc: ít viên hơn, hiệu quả lâu hơn và kéo dài hơn.

Buồn nôn, chóng mặt, buồn ngủ và đau đầu thường giảm trong vòng một hoặc hai ngày sau khi ngừng thuốc. Khả năng đào thải chậm lại ở người lớn tuổi và ở những người có chức năng thận suy giảm, vì vậy tác dụng kéo dài nhất ở những người dễ bị tổn thương nhất với chúng.

Điểm mấu chốt: rủi ro nghiêm trọng không tuân theo đồng hồ đó. Rủi ro loét, thận và tim mạch tích lũy theo thời gian bạn dùng thuốc, và chúng không biến mất khi cơn đau giảm đi. Đó là lý do tại sao câu hỏi về thời gian sử dụng có hai câu trả lời, và tại sao thức ăn, thời gian dùng thuốc và giới hạn chặt chẽ về số ngày sử dụng quan trọng hơn với naproxen so với NSAID có tác dụng ngắn hơn.

Câu hỏi thường gặp

Naproxen có thể gây hại cho thận của bạn không?

Có, mặc dù hiếm khi xảy ra ở những người khỏe mạnh dùng thuốc trong thời gian ngắn. Tác dụng phụ của naproxen lên thận bắt nguồn từ việc giảm lưu lượng máu đến thận, và rủi ro tập trung ở các nhóm cụ thể: những người bị mất nước, những người dùng thuốc lợi tiểu hoặc thuốc ức chế ACE, bất kỳ ai có bệnh thận hiện có và người lớn tuổi, chức năng thận của họ suy giảm theo tuổi. Nếu điều này mô tả bạn, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng naproxen.

Naproxen có an toàn để dùng khi đang cho con bú không?

Đôi khi, nhưng hiếm khi là lựa chọn đầu tiên. Vì naproxen tồn tại trong cơ thể lâu hơn nhiều so với các lựa chọn thay thế có tác dụng ngắn hơn, nhiều bác sĩ ưa dùng một loại thuốc giảm đau khác khi bạn đang cho con bú, đặc biệt là với trẻ sơ sinh. Hỏi bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ nhi khoa của em bé bạn trước khi sử dụng thường xuyên, và cho biết bạn dự kiến sẽ cần dùng thuốc trong bao nhiêu ngày.

Tôi có thể dùng naproxen và acetaminophen (Tylenol) cùng lúc không?

Có. Acetaminophen không phải là NSAID, vì vậy nó không làm tăng thêm các tác dụng phụ của naproxen do ngăn chặn prostaglandin, và các bác sĩ thường xen kẽ hai loại thuốc này một cách có chủ ý để giảm đau dai dẳng. Hãy tuân thủ liều lượng cho phép của mỗi loại, và đọc kỹ các sản phẩm kết hợp trị cảm lạnh, xoang và hỗ trợ giấc ngủ, vì chúng thường chứa acetaminophen mà bạn không tính đến.

Sau khi ngừng naproxen bao lâu thì khả năng sinh sản trở lại bình thường?

Thường là sớm, nhưng không có nguồn nào đưa ra một con số chính xác. MedlinePlus và Cleveland Clinic đều mô tả tác dụng này là tạm thời, liên quan đến việc đang dùng thuốc chứ không phải tổn thương kéo dài. Nếu bạn đang tích cực cố gắng thụ thai, hãy ngừng naproxen và hỏi bác sĩ của bạn về một lựa chọn không phải NSAID thay vì đoán về thời gian thải trừ.

Tôi có thể dùng naproxen không kê đơn trong bao nhiêu ngày liên tiếp?

Ít hơn hầu hết mọi người nghĩ. Tờ thông tin thuốc trên naproxen không kê đơn đặt ra cả số ngày tối đa liên tục để giảm đau và giới hạn số viên mỗi ngày, và cả hai đều là giới hạn chứ không phải gợi ý. Kiểm tra tờ thông tin trên bao bì của bạn. Nếu bạn vẫn còn đau khi đạt đến bất kỳ giới hạn nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ thay vì tiếp tục.

Naproxen có làm cho kỳ kinh nguyệt ra nhiều hơn hay ít hơn không?

Thông thường không nặng hơn. Bằng cách làm giảm hoạt động của prostaglandin gây chuột rút, các NSAID như naproxen có xu hướng không thay đổi hoặc làm giảm nhẹ lượng máu kinh nguyệt, đó là một phần lý do tại sao chúng được sử dụng cho kỳ kinh nguyệt đau đớn. Nếu lượng máu kinh của bạn trở nên nặng hơn đáng kể sau khi bắt đầu dùng naproxen, hãy báo cáo lại thay vì quy kết cho thuốc.

Kết luận về tác dụng phụ của naproxen

Hầu hết các tác dụng phụ của naproxen là tiêu hóa, có thể lường trước và có thể kiểm soát được bằng thức ăn và nước uống. Danh sách này được viết chung cho cả nam và nữ, nhưng tình trạng mang thai và kế hoạch sinh sản của bạn thay đổi những gì bạn nên làm với nó. Khối ba cấp độ ở trên là phần đáng để chụp màn hình: nó phân loại một triệu chứng vào phòng cấp cứu, một lần khám trong tuần này, hoặc một cuộc trò chuyện trước liều đầu tiên của bạn.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp khẩn cấp y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.