Tác dụng phụ của Norethindrone: Điều gì được mong đợi, điều gì khẩn cấp và khi nào cần gọi bác sĩ

Chảy máu bất thường là tác dụng phụ phổ biến nhất của norethindrone: đốm máu giữa các chu kỳ, kinh nguyệt đến sớm hoặc muộn, hoặc không có kinh nguyệt. Đau đầu, căng tức ngực, buồn nôn, chóng mặt, mụn trứng cá và thay đổi cân nặng tiếp theo. Hầu hết các triệu chứng sẽ giảm bớt trong vòng một đến ba chu kỳ. Đau bụng đột ngột dữ dội hoặc đau đầu dữ dội mới là trường hợp khẩn cấp.

Rối loạn kinh nguyệt là tác dụng phụ được báo cáo thường xuyên nhất, không phải là dấu hiệu thuốc không có tác dụng.
Norethindrone thông thường có khoảng thời gian dùng thuốc 3 giờ; uống thuốc trễ có nghĩa là phải sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng trong 48 giờ.
Uống thuốc trễ hoặc thất thường gây chảy máu đột xuất mà người đọc thường đổ lỗi cho thuốc.
Dạng acetate 5 mg không phải là thuốc tránh thai và có mô hình chảy máu gần như ngược lại.
Các triệu chứng vẫn còn sau chu kỳ thứ tư là lý do để thảo luận về việc thay đổi thuốc, không phải là lý do để chờ đợi.

Hầu hết các tác dụng phụ của norethindrone chỉ gây phiền toái, không phải dấu hiệu cảnh báo

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của norethindrone là liên quan đến kinh nguyệt: kinh nguyệt đến sớm hoặc muộn, đốm máu giữa các chu kỳ và thời điểm không thể đoán trước, mà nhãn thuốc được FDA phê duyệt trên DailyMed liệt kê là vấn đề được báo cáo thường xuyên nhất. Đau đầu, căng tức ngực, buồn nôn, chóng mặt, mụn trứng cá, tăng cân và tăng trưởng lông mặt theo sau. Hầu hết các tác dụng phụ của norethindrone sẽ giảm bớt trong vòng một đến ba chu kỳ khi cơ thể bạn quen dần.

Danh sách triệu chứng đó đến từ MedlinePlus (NIH) và áp dụng cho viên thuốc tránh thai 0,35 mg. Tác dụng phụ của norethindrone acetate (viên Aygestin hoặc Norlutate 5 mg) có các triệu chứng toàn thân tương tự nhưng khác biệt rõ rệt về chảy máu, điều mà phần liều lượng bên dưới sẽ phân tích kỹ.

Tất cả những gì theo sau đây trả lời ba câu hỏi theo thứ tự. Điều này có được mong đợi không? Nó sẽ kéo dài bao lâu? Và những triệu chứng nào có nghĩa là ngừng thuốc ngay hôm nay?

Khoảng thời gian 3 giờ khiến norethindrone khác biệt so với các loại thuốc khác

Xem norethindrone như "viên thuốc tránh thai" là sai lầm thực tế lớn nhất mà mọi người mắc phải khi sử dụng nó. Các viên thuốc kết hợp estrogen và progestin có thể dung nạp liều trễ 12 đến 24 giờ. Viên thuốc chỉ chứa drospirenone mới cho phép khoảng thời gian 24 giờ. Norethindrone thông thường chỉ cho phép ba giờ.

Nếu bỏ lỡ khoảng thời gian đó, bạn không chỉ bị trễ, bạn còn không được bảo vệ. MedlinePlus khuyên dùng biện pháp tránh thai dự phòng, bao cao su hoặc kiêng quan hệ, trong 48 giờ sau khi uống thuốc trễ hơn ba giờ. Khuyến cáo thực hành chọn lọc của CDC Hoa Kỳ bổ sung phần còn lại: uống viên thuốc bị quên ngay khi bạn nhớ, giữ lịch trình của vỉ thuốc như cũ, sử dụng phương pháp rào cản cho đến khi bạn uống thuốc đúng giờ trong hai ngày liên tiếp và xem xét biện pháp tránh thai khẩn cấp nếu có quan hệ tình dục không được bảo vệ trong khoảng thời gian đó.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: một tỷ lệ lớn các phàn nàn "thuốc này khiến tôi chảy máu" thực chất là các vấn đề về liều lượng đội lốt tác dụng phụ. Norethindrone được đào thải nhanh chóng, lịch trình thất thường tạo ra nồng độ hormone thấp, và nồng độ thấp tạo ra chảy máu đột xuất. Hãy kiểm tra đồng hồ trước khi bạn đổ lỗi cho thuốc.

Chọn một thời điểm uống thuốc mà bạn có thể thực hiện vào thứ Bảy và trong ca đêm, không chỉ vào thứ Ba.

Đốm máu khi dùng norethindrone là điều được mong đợi; thấm ướt băng vệ sinh mỗi giờ thì không

Chảy máu khi dùng norethindrone được chia thành hai loại cần có phản ứng hoàn toàn khác nhau. Được mong đợi: đốm máu nhẹ giữa các kỳ kinh, kinh nguyệt đến sớm hoặc muộn, kinh nguyệt ngắn hơn hoặc bị bỏ qua, và thời điểm không thể đoán trước trong vài tháng đầu tiên. Nhãn DailyMed coi đây là điều bình thường, không phải là phản ứng bất lợi.

Hãy đi khám nếu gặp bất kỳ tình trạng nào sau đây:

Thấm ướt băng vệ sinh hoặc tampon mỗi giờ
Chảy máu kéo dài hơn khoảng bảy ngày
Chảy máu nặng trở lại sau ba tháng hoặc hơn không có kinh nguyệt
Bất kỳ chảy máu nào kèm theo chóng mặt hoặc khó thở, có thể là dấu hiệu thiếu máu

Tương tác thuốc thường xuất hiện đầu tiên ở đây. Carbamazepine và rifampin kích thích các enzyme gan đào thải norethindrone, và St. John's wort cũng vậy; MedlinePlus cảnh báo về sự giảm hiệu quả do đó. Lượng thuốc lưu thông ít hơn có nghĩa là cả khả năng tránh thai yếu hơn và chảy máu đột xuất nhiều hơn, vì vậy đốm máu bắt đầu trong vòng vài tuần sau khi kê đơn mới cần xem xét lại thuốc chứ không phải kiên nhẫn.

Một thay đổi về chảy máu thì không bao giờ nên chờ đợi và xem. Bỏ lỡ kinh nguyệt cần làm xét nghiệm mang thai. Và nếu chảy máu khi dùng norethindrone là điều khiến bạn muốn bỏ thuốc, các phương pháp progestin khác có tác dụng khác, như hướng dẫn của chúng tôi về tác dụng phụ của vòng tránh thai Kyleena cho thấy.

Norethindrone acetate 5 mg và minipill 0,35 mg có hồ sơ tác dụng phụ khác nhau

Những người tìm kiếm tác dụng phụ của norethindrone 5mg thường đang đọc nội dung được viết về một tình huống thuốc khác với tình huống của họ. Viên 5 mg là norethindrone acetate (Aygestin, Norlutate), được kê đơn cho lạc nội mạc tử cung, chảy máu tử cung bất thường hoặc trì hoãn kinh nguyệt. Viên thông thường 0,35 mg là minipill tránh thai. Cùng một phân tử, liều lượng khác nhau, nhiệm vụ khác nhau.

Kết quả chảy máu gần như đảo ngược. Trong khi minipill gây ra đốm máu không thể đoán trước, tài liệu thử nghiệm lâm sàng cho dùng 5 mg hàng ngày báo cáo rằng khoảng 86% người dùng ngừng có kinh nguyệt hoàn toàn (vô kinh) trong khi khoảng 14% vẫn bị chảy máu đột xuất. Con số này đến từ hồ sơ thử nghiệm, không phải từ bảng tần suất trên nhãn FDA. Vì vậy, tác dụng phụ của norethindrone acetate nghiêng về việc không có chảy máu nào cả, cộng với các triệu chứng progestin thông thường: đau đầu, căng tức ngực, đầy hơi, thay đổi tâm trạng.

Hai quy tắc được rút ra. Chảy máu do cai thuốc sau khi hoàn thành một đợt dùng viên 5 mg là có kế hoạch, không phải là tác dụng phụ. Và dạng 5 mg không bao giờ được giả định là ngăn ngừa mang thai. Liều lượng không thể thay thế cho nhau, và bạn không điều chỉnh một dạng để bắt chước dạng kia.

Một vài triệu chứng của norethindrone có nghĩa là ngừng thuốc và đi khám ngay hôm nay

Mức độ nghiêm trọng quyết định bậc, không phải tên triệu chứng. Đau bụng dưới nhẹ, âm ỉ là bình thường. Đau bụng dưới một bên đột ngột, dữ dội thì không. Nhãn FDA yêu cầu mọi người ngừng thuốc và liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bị đau đó hoặc đau đầu dữ dội mới.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:

Đau bụng dưới hoặc đau bụng đột ngột hoặc dữ dội
Đau đầu mới, dữ dội, dai dẳng hoặc trầm trọng hơn, hoặc thay đổi kiểu đau nửa đầu
Thay đổi thị lực đột ngột, mất thị lực, nhìn đôi hoặc lồi mắt
Đau chân, sưng hoặc ấm kèm theo đau ngực hoặc khó thở
Tê đột ngột, yếu, lú lẫn, khó nói, hoặc mất thăng bằng
Đau vùng bụng trên bên phải kèm vàng da hoặc mắt, nước tiểu sẫm màu, hoặc chán ăn
Chảy máu bất thường nặng hoặc kéo dài

Hai thông tin trên nhãn giải thích lý do tại sao đau bụng lại nằm trong danh sách ưu tiên cao. Thai ngoài tử cung xảy ra khoảng 5 trên 1.000 phụ nữ mỗi năm đối với người dùng thuốc norethindrone, và lên đến 10% số ca mang thai xảy ra là thai ngoài tử cung. Norethindrone cũng có thể làm chậm quá trình phân hủy nang trứng bình thường và tạo ra u nang buồng trứng chức năng bị phình to. Hầu hết sẽ tự khỏi, nhưng đôi khi chúng có thể xoắn hoặc vỡ và cần phẫu thuật.

Đặt lịch hẹn khám trong vòng một tuần nếu:

Đốm máu vẫn tiếp tục sau chu kỳ thứ ba
Bạn phát hiện thấy khối u vú mới
Buồn nôn nghiêm trọng đến mức bạn không thể ăn
Tâm trạng của bạn suy giảm hoặc có các triệu chứng trầm cảm mới xuất hiện
Mụn trứng cá hoặc thay đổi mọc lông làm bạn khó chịu
Bạn bị trễ kinh và xét nghiệm mang thai âm tính

Một số điều này thuộc về cuộc trò chuyện trước khi dùng viên thuốc đầu tiên.

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu nếu:

Bạn hút thuốc
Bạn có bệnh gan hoặc tiền sử ung thư vú
Bạn có chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân
Bạn đang dùng carbamazepine, rifampin hoặc St. John's wort

Các tác dụng phụ kéo dài hơn ba chu kỳ là lý do để thay đổi, không phải để chờ đợi

Tác dụng phụ của norethindrone kéo dài bao lâu là câu hỏi mà mọi trang thuốc đều trả lời là "một đến ba chu kỳ" rồi bỏ qua. Xu hướng này là có thật: buồn nôn, căng tức ngực, đau đầu và chóng mặt thường giảm bớt trong vòng một đến ba chu kỳ đầu tiên. Thay đổi về chảy máu mất nhiều thời gian hơn. Nhưng chu kỳ thứ ba là một điểm quyết định, không phải là sự trấn an.

Vào chu kỳ thứ tư, bác sĩ nên loại trừ khả năng mang thai, kiểm tra thời gian uống thuốc của bạn, xem xét các loại thuốc tương tác, kiểm tra hemoglobin nếu chảy máu nhiều và thảo luận về việc chuyển sang viên thuốc chỉ chứa drospirenone, viên thuốc kết hợp hoặc vòng tránh thai progestin. Quan điểm của tôi, khi vấn đề là đốm máu do thời gian uống thuốc thất thường ở người thực sự không thể uống thuốc trong vòng 3 giờ, là nghiêng về viên thuốc chỉ chứa drospirenone hoặc vòng tránh thai hơn là kiên nhẫn thêm.

Đừng ngừng thuốc giữa vỉ thuốc trong khi chờ cuộc hẹn trừ khi bạn có phương pháp dự phòng sẵn sàng. Quy tắc 48 giờ tương tự được áp dụng ngay khi bạn ngừng thuốc.

Nếu đốm máu, buồn nôn hoặc đau đầu vẫn còn ở chu kỳ thứ tư, cuộc gọi cấp cứu trực tuyến trị giá 39 đô la của August là một bước tiếp theo hợp lý: bác sĩ có giấy phép tại Hoa Kỳ sẽ xem xét các triệu chứng và cách dùng thuốc của bạn và quyết định xem cần kê đơn, thay đổi thuốc hay khám trực tiếp.

Hãy rõ ràng về giới hạn. Khám bệnh từ xa qua video không thể thực hiện khám phụ khoa, siêu âm, hoặc xét nghiệm trực tiếp, và không thể loại trừ thai ngoài tử cung. Công việc đó phải được thực hiện trực tiếp.

Ngừng norethindrone: chu kỳ của bạn sẽ thiết lập lại, nhưng khả năng sinh sản sẽ trở lại trước

Các tác dụng phụ của norethindrone khi bạn ngừng sử dụng chủ yếu là sự biến mất của những tác dụng phụ bạn đã gặp. Không cần giảm liều dần. Không có hội chứng cai thuốc.

Hãy mong đợi một đợt chảy máu do cai thuốc trong vòng vài ngày sau khi hoàn thành một đợt dùng 5 mg acetate, và một vài chu kỳ không đều trước khi chu kỳ tự nhiên của bạn thiết lập lại. Căng tức ngực, buồn nôn, đốm máu và các tác động đến tâm trạng liên quan đến hormone thường giảm dần khi thuốc được đào thải. Mụn trứng cá và thay đổi mọc lông có thể kéo dài, đôi khi hàng tuần.

Phần rủi ro là phần cảm thấy an toàn nhất. Rụng trứng có thể tái diễn gần như ngay lập tức, vì vậy hai tuần sau khi ngừng thuốc là thời điểm dễ thụ thai ngoài ý muốn nhất, chính vì các tác dụng phụ đang mờ dần và bạn cảm thấy như sự bảo vệ vẫn còn. Thực tế là không còn. Bắt đầu một phương pháp tránh thai khác ngay trong ngày bạn ngừng thuốc.

Hãy gọi điện nếu không có kinh nguyệt trở lại trong khoảng ba tháng sau khi ngừng thuốc, hoặc nếu chảy máu trở lại nặng hơn mức cơ bản trước khi dùng thuốc.

Các câu hỏi thường gặp

Tôi có thể dùng norethindrone khi đang cho con bú không?

Có. Viên tránh thai chỉ chứa progestin thường là lựa chọn đầu tiên khi cho con bú vì chúng không chứa estrogen, là thành phần có liên quan đến việc giảm lượng sữa mẹ. Thời điểm bắt đầu sử dụng sau sinh vẫn khác nhau tùy theo các yếu tố nguy cơ cá nhân, vì vậy hãy xác nhận ngày bắt đầu với bác sĩ kê đơn hoặc bác sĩ quản lý chăm sóc sau sinh của bạn thay vì giả định bất kỳ vỉ thuốc nào có sẵn là phù hợp.

Norethindrone có bảo vệ chống lại HIV hoặc các STI khác không?

Không. MedlinePlus (NIH) nêu rõ rằng viên tránh thai chỉ chứa progestin không bảo vệ chống lại HIV hoặc bất kỳ bệnh lây truyền qua đường tình dục nào khác. Bao cao su là biện pháp tránh thai duy nhất có thêm sự bảo vệ đó, và việc sử dụng chúng cùng với norethindrone là hợp lý bất kể nhu cầu tránh thai. Việc sàng lọc STI định kỳ vẫn là một cuộc trò chuyện riêng biệt với bác sĩ của bạn về biện pháp tránh thai.

Tôi nên làm gì nếu bị nôn hoặc tiêu chảy ngay sau khi uống norethindrone?

Đôi khi liều thuốc không được hấp thụ. Nếu nôn hoặc tiêu chảy đáng kể xảy ra trong vòng khoảng ba giờ sau khi uống thuốc, hãy coi liều đó như một liều bị quên: uống một liều khác ngay khi có thể, giữ phần còn lại của vỉ thuốc theo lịch trình và tuân theo quy tắc dự phòng của CDC là sử dụng phương pháp rào cản cho đến khi uống thuốc đúng giờ trong hai ngày liên tiếp.

Norethindrone có làm mụn trứng cá tệ hơn so với viên thuốc tránh thai kết hợp không?

Đôi khi. Viên thuốc tránh thai kết hợp thường cải thiện mụn trứng cá vì estrogen làm giảm mức độ androgen tự do, trong khi viên thuốc chỉ chứa progestin không có tác dụng cân bằng như vậy và có thể làm da tệ hơn đối với một số người. Mụn trứng cá là một trong những tác dụng phụ của norethindrone đáng để bạn đưa ra lý do để thay đổi thuốc thay vì chịu đựng. Trong thời gian chờ đợi, một sản phẩm bôi ngoài da như benzoyl peroxide là một bổ sung hợp lý.

Có viên giả dược trong vỉ thuốc norethindrone không, và tôi có thể bỏ qua một tuần không?

Không. Vỉ thuốc minipill tiêu chuẩn chứa 28 viên thuốc hoạt động, không có hàng viên giả dược và không có khoảng nghỉ không chứa hormone, đó là lý do tại sao không có gì để bỏ qua. Hoàn thành một vỉ và bắt đầu vỉ tiếp theo vào ngày hôm sau. Bắt đầu vỉ thuốc mới muộn về mặt chức năng giống như quên uống một viên thuốc, với yêu cầu bảo vệ 48 giờ tương tự.

Điểm mấu chốt

Chảy máu bất thường chiếm ưu thế trong danh sách tác dụng phụ của norethindrone và thường được mong đợi, nhưng thấm ướt băng vệ sinh mỗi giờ, chảy máu quá bảy ngày, hoặc đau bụng dữ dội đột ngột thì không. Khoảng thời gian dùng thuốc 3 giờ giải thích cho nhiều trường hợp đốm máu hơn hầu hết mọi người nhận ra. Các triệu chứng gây phiền toái kéo dài sau chu kỳ thứ ba là lý do để thay đổi công thức, không phải để chịu đựng thêm một tháng.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp khẩn cấp y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.