Tác dụng phụ của Paxlovid: Vị giác, Thời gian và Rủi ro Thực sự Quan trọng

Hầu hết các tác dụng phụ của Paxlovid đều nhẹ. Hai tác dụng phụ phổ biến nhất là thay đổi vị giác (5% trong các thử nghiệm) và tiêu chảy (3%), cả hai thường biến mất trong vòng vài ngày sau khi kết thúc liệu trình 5 ngày. Rủi ro cần hành động trước liều đầu tiên là tương tác thuốc, không phải là vị giác.

TÓM TẮT: Các điểm chính

• Rối loạn vị giác (5%) và tiêu chảy (3%) đứng đầu danh sách, và cả hai đều theo dõi liệu trình 5 ngày chứ không kéo dài hơn.
• Ít người ngừng Paxlovid vì tác dụng phụ hơn là ngừng giả dược, vì vậy vị giác khó chịu không phải là lý do để dừng.
• Thành phần ritonavir làm tăng nồng độ trong máu của nhiều loại thuốc thông thường, đây là tổn hại có thể phòng ngừa được.
• Hãy cung cấp danh sách đầy đủ các loại thuốc của bạn cho bác sĩ kê đơn hoặc dược sĩ trước liều đầu tiên, không phải sau khi các triệu chứng bắt đầu.
• Sưng, phát ban phồng rộp, vàng da hoặc các dấu hiệu cấp cứu COVID hoàn toàn thuộc một danh mục khác.

Hầu hết các tác dụng phụ của Paxlovid đều nhẹ, kéo dài ngắn và không phải là lý do để ngừng điều trị

Các tác dụng phụ của Paxlovid xuất hiện trong một phạm vi hẹp, có thể dự đoán được. Theo nhãn kê đơn của FDA trên DailyMed, rối loạn vị giác (vị giác thay đổi hoặc vị kim loại) xảy ra ở 5% người dùng thuốc so với dưới 1% ở nhóm dùng giả dược, và tiêu chảy ở 3% so với 2% ở nhóm dùng giả dược. Đau đầu, nôn mửa, huyết áp cao và đau cơ cũng nằm trong danh sách được ghi nhận.

Con số làm thay đổi tất cả: trong các thử nghiệm, 2% người dùng đã ngừng Paxlovid do tác dụng phụ, trong khi 4% người dùng đã ngừng giả dược. Đọc lại điều này. Bạn ít có khả năng ngừng liệu trình hơn người dùng không dùng gì cả.

Hãy cân nhắc điều này với lợi ích. Trong thử nghiệm quan trọng hỗ trợ phê duyệt, FDA báo cáo giảm 86% số ca nhập viện hoặc tử vong do COVID-19 trong vòng 28 ngày, 0,9% so với 6,5%, ở những người trưởng thành có nguy cơ cao chưa được tiêm phòng. Thuốc kháng vi-rút cho các vi-rút đường hô hấp thường có mô hình nhẹ nhưng đáng chú ý này, giống như tác dụng phụ của Tamiflu.

Tác dụng phụ cần kiểm tra trước liều đầu tiên không phải là vị giác. Đó là danh sách thuốc của bạn

Tương tác thuốc của Paxlovid là tổn hại duy nhất trên trang này vừa nghiêm trọng vừa hoàn toàn có thể phòng ngừa được, và thời gian để phòng ngừa sẽ kết thúc khi bạn nuốt viên thuốc đầu tiên. Ritonavir, loại thuốc thứ hai trong gói, là một chất ức chế CYP3A mạnh. Nó có tác dụng làm chậm quá trình chuyển hóa của nirmatrelvir và cũng làm chậm quá trình chuyển hóa của nhiều thứ khác.

Nhãn thuốc đặc biệt thẳng thắn về những rủi ro, cảnh báo về "các biến cố nghiêm trọng, đe dọa tính mạng hoặc tử vong" do nồng độ thuốc khác trong máu tăng cao. Các loại thuốc thường liên quan đến các phản ứng nghiêm trọng được báo cáo là thuốc ức chế calcineurin như tacrolimus và cyclosporine, và thuốc chẹn kênh canxi. Một số kết hợp bị chống chỉ định tuyệt đối: dẫn xuất ergot, amiodarone, midazolam đường uống và triazolam.

Vì vậy, hãy làm điều này ngay hôm nay. Hãy đưa cho bác sĩ kê đơn hoặc dược sĩ mọi đơn thuốc, mọi sản phẩm không kê đơn và mọi loại thực phẩm chức năng bạn dùng, bao gồm cả St. John's wort. Mọi người thường quên đề cập đến thuốc cảm và ho như Mucinex. Bài viết này không phải là sự kiểm tra đó và không thể thay thế được.

Nếu bạn vừa xét nghiệm dương tính và cần xem xét nhanh chóng, cuộc hẹn chăm sóc cấp cứu trực tuyến trị giá 39 đô la của August sẽ kết nối bạn với một bác sĩ lâm sàng có giấy phép tại Hoa Kỳ, người có thể xem xét các triệu chứng và danh sách thuốc của bạn và quyết định xem liệu pháp điều trị có phù hợp hay không. Bác sĩ lâm sàng sẽ đưa ra quyết định đó. Cuộc hẹn không đi kèm với đơn thuốc và không phải là con đường dành cho các triệu chứng khẩn cấp được liệt kê dưới đây.

'Miệng Paxlovid' là thụ thể vị đắng của bạn đang hoạt động, không phải là dấu hiệu cảnh báo

Miệng Paxlovid là biệt danh của vị kim loại, đắng hoặc xà phòng mà khoảng 5% người tham gia thử nghiệm báo cáo, và cơ chế này cụ thể hơn so với giải thích dân gian. Trong nhiều năm, ritonavir bị đổ lỗi. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm được công bố vào năm 2023 đã phát hiện ra rằng nirmatrelvir trực tiếp kích hoạt thụ thể vị đắng TAS2R1 ở nồng độ trùng với mức đo được trong máu của bệnh nhân.

Đó là toàn bộ câu chuyện. Một phân tử thuốc đang gắn vào một thụ thể được xây dựng để phát hiện vị đắng, và não của bạn đang làm chính xác những gì nó nên làm với tín hiệu đó.

Thời gian diễn ra theo liệu trình. Vị giác thường xuất hiện trong những liều đầu tiên và giảm dần trong vòng vài ngày sau khi kết thúc liệu trình 5 ngày, điều này phù hợp với dược lý: thuốc được đào thải khỏi cơ thể bạn trong khoảng một hoặc hai ngày sau liều cuối cùng, vì vậy vị giác đi theo liệu trình chứ không kéo dài hơn. Các báo cáo ngoại lệ hiếm gặp mô tả sự thay đổi vị giác kéo dài hàng tuần, lên đến khoảng 34 ngày, nhưng đó là ngoại lệ, không phải là phạm vi để lên kế hoạch. Đó là tác động lên thụ thể, không phải tổn thương mô, và nó không cho bạn biết thuốc có hiệu quả hay không.

Bạn không thể súc miệng để loại bỏ vị giác, nhưng bạn có thể làm cho 5 ngày trở nên chịu đựng được

Vị giác Paxlovid trong miệng không thể rửa sạch, vì nó không đọng trên lưỡi của bạn. Nó có thể được làm dịu đi để bạn vượt qua cả 10 liều:

• Kẹo cao su, kẹo cứng hoặc kẹo bạc hà không đường giữa các liều
• Dụng cụ bằng nhựa hoặc tre thay vì kim loại, vì kim loại làm khuếch đại vị kim loại
• Thực phẩm lạnh, nhạt thay vì thực phẩm nóng, thơm
• Súc miệng bằng nước ấm pha với muối và baking soda
• Uống đủ nước suốt cả ngày

Cam, giấm, quả mọng, cà phê và các loại rau lá xanh đậm như cải xoăn thường làm tình hình tệ hơn. Hãy trung thực với bản thân về những lời khuyên này: không có phương thuốc nào được chứng minh là rút ngắn thời gian của vị giác. Chúng giúp bạn sống sót được, chứ không làm nó ngắn lại.

Điều đó quan trọng, bởi vì liệu trình là 5 ngày, hai lần một ngày, và vị giác Paxlovid trong miệng là lý do phổ biến nhất khiến mọi người có xu hướng bỏ qua, chia nhỏ hoặc bỏ liều. Đừng làm vậy. Một lưu ý: lở miệng, phồng rộp, hoặc sưng môi hoặc lưỡi không phải là tình trạng miệng Paxlovid thông thường. Điều đó thuộc về phần cấp cứu dưới đây.

Tiêu chảy là tác dụng phụ duy nhất có ngưỡng thực sự để gọi ai đó

Tiêu chảy do Paxlovid ảnh hưởng đến 3% người dùng trong các thử nghiệm so với 2% ở nhóm dùng giả dược, thường bắt đầu trong ngày đầu tiên hoặc thứ hai và vẫn ở mức độ nhẹ. Nhẹ là điều dự kiến, không phải là sự đảm bảo, và mất nước là điều biến một sự khó chịu thành một vấn đề.

Hãy gọi bác sĩ lâm sàng cùng ngày nếu bất kỳ điều nào sau đây áp dụng:

• Bạn không thể giữ được chất lỏng trong cơ thể trong 8 giờ trở lên
• Bạn không đi tiểu trong 8 đến 12 giờ
• Bạn cảm thấy chóng mặt khi đứng dậy
• Bạn đi ngoài phân lỏng sáu lần hoặc hơn trong một ngày

Để bù nước, dung dịch bù nước điện giải đường uống tốt hơn nước lọc, và tốt hơn soda một khoảng cách xa. Liều có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn, vì vậy hãy uống cùng bữa ăn nếu điều đó làm dịu dạ dày của bạn, nhưng đừng bỏ liều để tránh triệu chứng. Hãy hỏi trước khi dùng thuốc chống tiêu chảy: ritonavir làm tăng nồng độ trong máu của nhiều loại thuốc, bao gồm cả một số loại dùng để điều trị tiêu chảy.

Một danh sách ngắn các phản ứng với Paxlovid là trường hợp khẩn cấp, và không có cái nào trong số đó có cảm giác như vị giác khó chịu

Phản ứng dị ứng với Paxlovid không giống với rối loạn vị giác, đó là lý do tại sao việc phân loại triệu chứng theo mức độ nghiêm trọng thay vì theo cảm giác khó chịu là thói quen đáng xây dựng, cùng logic điều chỉnh tác dụng phụ nào cần bác sĩ đối với bất kỳ loại thuốc nào. Hướng dẫn của nhãn thuốc là ngừng dùng Paxlovid và liên hệ với bác sĩ lâm sàng ngay lập tức nếu có dấu hiệu phản ứng dị ứng với Paxlovid hoặc tổn thương gan.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay nếu:

• Mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng của bạn bị sưng, bạn nổi mề đay, hoặc bạn đột ngột không thể thở bình thường (sốc phản vệ)
• Phát ban lan rộng, phồng rộp hoặc bong tróc, đặc biệt là kèm theo lở miệng hoặc mắt và sốt, cả hai đều là cảnh báo trên nhãn thuốc về hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc
• Bạn trở nên cực kỳ buồn ngủ, hoặc nhịp thở của bạn chậm lại hoặc trở nên bất thường, khi dùng thuốc an thần
• Bạn ngất xỉu hoặc cảm thấy nhịp tim không đều khi dùng thuốc loại amiodarone
• Ngón tay hoặc ngón chân của bạn bị lạnh, tê hoặc có màu xanh tím (ngộ độc ergot có thể xảy ra)
• Bất kỳ dấu hiệu cấp cứu COVID nào xuất hiện: khó thở, đau hoặc tức ngực, nhầm lẫn mới, không thể tỉnh táo, hoặc môi hoặc mặt xanh tím

Đặt lịch hẹn khám trong tuần tới nếu: mắt hoặc da của bạn bị vàng, nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu hoặc bạn chán ăn (có thể do tổn thương gan); các triệu chứng của bạn không cải thiện sau liệu trình; hoặc vị giác của bạn vẫn còn thay đổi hai tuần sau liều cuối cùng.

Nói chuyện với bác sĩ lâm sàng trước khi bắt đầu nếu: bạn mắc bệnh thận, vì nhãn thuốc quy định liều lượng theo eGFR, không thay đổi ở mức 60 đến 90, giảm xuống 150 mg/100 mg hai lần mỗi ngày ở mức 30 đến dưới 60, và liều lượng giảm thêm được điều chỉnh theo thời gian lọc máu dưới 30; bạn mắc bệnh gan; bạn mắc HIV-1 chưa được điều trị, do nguy cơ kháng thuốc; hoặc bạn đang mang thai hoặc cho con bú.

Tái phát không phải là tác dụng phụ, và nó không có nghĩa là thuốc đã thất bại

Tái phát Paxlovid là điều mà độc giả thường xếp vào nhầm loại. Hướng dẫn của CDC mô tả sự tái phát các triệu chứng hoặc kết quả xét nghiệm dương tính mới sau khi hồi phục rõ ràng là điều có thể xảy ra sau điều trị, và vẫn đánh giá lợi ích của việc điều trị lớn hơn rủi ro đó. Không khuyến cáo lặp lại liệu trình Paxlovid để quản lý điều này.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: tái phát cũng xảy ra ở những người chưa từng được điều trị. Đó là đặc điểm của cách căn bệnh này diễn biến, không phải là phản ứng thuốc. Thời gian là yếu tố quyết định. Tác dụng phụ xảy ra trong 5 ngày và giảm dần trong vài ngày sau liều cuối cùng. Tái phát thường xuất hiện sau khi bạn đã hồi phục.

Nếu điều đó xảy ra, hãy tuân thủ lại hướng dẫn cách ly của CDC. Các đợt tái phát thường nhẹ và tự giới hạn. Hãy liên hệ với bác sĩ lâm sàng nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng hoặc bạn có nguy cơ cao.

Câu hỏi thường gặp

Tác dụng phụ của Paxlovid có nghĩa là thuốc đang hoạt động không?

Không. Tác dụng phụ của Paxlovid không cho bạn biết bất cứ điều gì về việc thuốc kháng vi-rút có đang ức chế vi-rút hay không. Thay đổi vị giác xuất phát từ thuốc tiếp xúc với thụ thể vị đắng trên lưỡi của bạn, điều này không liên quan đến sự nhân lên của vi-rút trong đường thở của bạn. Những người không có triệu chứng nào cũng nhận được lợi ích tương tự, và vị kim loại mạnh không mang lại cho bạn sự bảo vệ bổ sung.

Paxlovid có thể gây tác dụng phụ lâu dài hoặc vĩnh viễn không?

Thông thường là không. Hầu hết các tác dụng phụ của Paxlovid gắn liền với việc thuốc có trong cơ thể bạn và sẽ hết khi thuốc được đào thải, trong vòng khoảng một hoặc hai ngày sau liều cuối cùng. Có những báo cáo hiếm gặp về thay đổi vị giác kéo dài vài tuần, nhưng tổn thương lâu dài không phải là kết quả dự kiến. Các phản ứng nghiêm trọng, như phản ứng da nghiêm trọng hoặc tổn thương gan, có thể có hậu quả lâu dài, đó là lý do tại sao nhãn thuốc khuyên nên ngừng và gọi ngay lập tức.

Uống rượu khi dùng Paxlovid có an toàn không?

Thông thường là không. Không có chống chỉ định cụ thể trên nhãn thuốc, nhưng rượu làm trầm trọng thêm hai vấn đề bạn đang phải đối mặt: mất nước do tiêu chảy và buồn nôn. Nó cũng làm tăng gánh nặng cho gan vào đúng thời điểm mà tổn thương gan là một dấu hiệu cảnh báo bạn cần phải chú ý. Năm ngày không uống rượu là một sự đánh đổi hợp lý.

Tôi có thể dùng acetaminophen hoặc ibuprofen với Paxlovid không?

Có. Ở liều tiêu chuẩn, cả hai thường tương thích, vì không loại nào là chất nền CYP3A chính, nhưng hãy xác nhận điều này trong quá trình xem xét thuốc thay vì phỏng đoán. Cảnh báo thực sự liên quan đến liều lượng chứ không phải tương tác: acetaminophen và gan, ibuprofen và thận. Cả hai đều quan trọng hơn nếu bạn đã có bệnh ở một trong hai cơ quan hoặc bị mất nước do tiêu chảy.

Paxlovid có làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai nội tiết tố không?

Có, có thể. Ritonavir có thể làm giảm hiệu quả của một số biện pháp tránh thai nội tiết tố kết hợp, bao gồm thuốc viên, miếng dán và vòng âm đạo. Hãy sử dụng phương pháp dự phòng như bao cao su trong quá trình điều trị và trong một khoảng thời gian sau đó, và hỏi bác sĩ kê đơn của bạn về thời gian tiếp tục sử dụng biện pháp dự phòng tùy thuộc vào sản phẩm cụ thể của bạn. Tương tác này thường bị bỏ qua, vì mọi người hiếm khi liệt kê biện pháp tránh thai khi được hỏi về các loại thuốc họ đang dùng.

Trẻ vị thành niên có thể dùng Paxlovid không, và tác dụng phụ có khác nhau không?

Có. Paxlovid được ủy quyền cho những người từ 12 tuổi trở lên, cân nặng ít nhất 40 kg, mắc COVID-19 nhẹ đến trung bình và có nguy cơ tiến triển thành bệnh nặng. Hồ sơ triệu chứng giống như ở người lớn, với thay đổi vị giác và tiêu chảy là phổ biến nhất. Việc xem xét thuốc cũng quan trọng như vậy, và việc điều trị nên bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán.

Tôi có nên lặp lại liều nếu tôi bị nôn ngay sau khi dùng Paxlovid không?

Thông thường là không, và không được làm mà không hỏi ý kiến. Không có quy tắc chung, và việc dùng gấp đôi liều có nguy cơ làm tăng nồng độ thuốc cao hơn mức dự kiến. Hãy gọi dược sĩ hoặc bác sĩ kê đơn của bạn trong ngày, vì họ sẽ cân nhắc thời gian bạn nôn sau khi dùng thuốc với giai đoạn điều trị của bạn. Đừng tự ý nhảy cóc hoặc kéo dài 5 ngày.

Phiên bản ngắn

Hầu hết các tác dụng phụ của Paxlovid chỉ là sự khó chịu mà bạn có thể quản lý bằng kẹo bạc hà, dĩa nhựa và chất lỏng, và dữ liệu thử nghiệm cho thấy chúng hiếm khi đáng để từ bỏ một phương pháp điều trị đã giảm 86% số ca nhập viện hoặc tử vong ở người lớn có nguy cơ cao. Hãy dành sự lo lắng của bạn vào việc khác. Hãy đưa danh sách đầy đủ các loại thuốc của bạn cho bác sĩ kê đơn hoặc dược sĩ trước khi dùng viên thuốc đầu tiên, hãy biết bốn dấu hiệu mất nước cần gọi bác sĩ cùng ngày, và coi sưng, phát ban phồng rộp và vàng da như một loại riêng biệt. Vị giác khó chịu không phải là cảnh báo. Những điều đó mới là.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.