Tác dụng phụ của Prednisone ở phụ nữ: Cái gì khác biệt, cái gì không và khi nào cần gọi điện

Hầu hết các tác dụng phụ của prednisone ở phụ nữ đều giống với nam giới: tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân, thay đổi tâm trạng, mất ngủ, lượng đường trong máu cao hơn, da mỏng đi. Liều milligram hàng ngày và thời gian bạn dùng thuốc sẽ xác định nguy cơ, chứ không phải giới tính của bạn. Chỉ có thay đổi kinh nguyệt, các biện pháp phòng ngừa khi mang thai và mất xương tích lũy là thực sự khác biệt.

TL;DR: Những điểm chính cần ghi nhớ

• Sự thèm ăn, tâm trạng, giấc ngủ và lượng đường trong máu thay đổi trong vòng vài ngày. Tăng cân, khuôn mặt đầy đặn và thay đổi chu kỳ kinh nguyệt mất hàng tuần. Mất xương và nguy cơ đục thủy tinh thể tích lũy trong nhiều tháng.
• Liều lượng và thời gian điều trị dự đoán gần như mọi thứ. Hãy biết liều milligram hàng ngày của bạn và ngày bắt đầu điều trị.
• Ba điều thực sự khác biệt đối với phụ nữ: ảnh hưởng đến kinh nguyệt, thai kỳ và cho con bú, và mất xương tích lũy cùng với thời kỳ mãn kinh.
• Kinh nguyệt không đều là điều được mong đợi. Chảy máu nhiều, trễ hai kỳ kinh hoặc chảy máu sau một năm không có kinh thì không.
• Tuyệt đối không được ngừng prednisone đột ngột. Bất kỳ thay đổi nào cũng cần được giảm liều dưới sự giám sát.

Sáu tác dụng phụ của prednisone ở phụ nữ chiếm gần như mọi lời phàn nàn

Các tác dụng phụ của prednisone ở phụ nữ chiếm gần như mọi lời phàn nàn là sáu: tăng cảm giác thèm ăn kèm theo tăng cân và giữ nước, thay đổi tâm trạng và khó chịu, mất ngủ, lượng đường trong máu cao hơn, kinh nguyệt không đều hoặc vô kinh, và thay đổi về da và tóc như da mỏng đi, dễ bị bầm tím và mụn trứng cá. MedlinePlus liệt kê cả sáu cho prednisone nói chung. Không có số liệu thống kê về tỷ lệ mắc bệnh được phân tách theo giới tính đáng tin cậy.

Sự khởi phát tuân theo một trình tự có thể dự đoán được. Sự thèm ăn, tâm trạng, giấc ngủ và lượng đường trong máu thường thay đổi trong vài ngày đầu. Tăng cân, khuôn mặt đầy đặn và rối loạn chu kỳ kinh nguyệt xuất hiện trong vài tuần. Mất xương, da mỏng đi và nguy cơ đục thủy tinh thể là những vấn đề chậm, được đo bằng nhiều tháng điều trị liên tục.

Một lưu ý trước khi bạn quy kết bất cứ điều gì. Lupus, viêm khớp dạng thấp, cơn hen suyễn và bệnh viêm ruột đều có thể gây mệt mỏi, tâm trạng chán nản, ngủ kém và thay đổi cân nặng. Không phải mọi triệu chứng mới trong quá trình điều trị prednisone đều là do prednisone gây ra.

Liều lượng và thời gian bạn dùng thuốc quan trọng hơn giới tính của bạn

Hồ sơ tác dụng phụ của Prednisone được điều khiển bởi liều lượng và thời gian điều trị, không phải bởi giới tính. Không có danh sách tác dụng phụ riêng cho phụ nữ. Các con số đã nói lên điều đó: liều 7,5 mg trở lên mỗi ngày tương đương prednisone có liên quan đến nguy cơ gãy xương cao hơn đáng kể, bao gồm tăng tới năm lần nguy cơ gãy đốt sống, và ngay cả một liệu trình ngắn 5 mg mỗi ngày hoặc hơn trong 30 đến 59 ngày cũng làm tăng đáng kể nguy cơ gãy đốt sống và hông.

Ba lĩnh vực thực sự thay đổi đối với phụ nữ: ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt, các biện pháp phòng ngừa khi mang thai và cho con bú, và mất xương tích lũy cùng với mất xương sau mãn kinh. Mọi thứ khác trong danh sách là sinh học phụ thuộc vào liều lượng mà không đọc hồ sơ y tế của bạn.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: phụ nữ dường như báo cáo tăng cân, khuôn mặt tròn, tâm trạng chán nản, thay đổi tóc và mất ngủ thường xuyên hơn, nhưng không ai chứng minh được lý do tại sao. Những lời giải thích hợp lý là prednisone không được định liều theo kích thước hoặc thành phần cơ thể, vì vậy một phụ nữ 55 kg và một người đàn ông 95 kg đều có thể nhận được 20 mg; rằng các kiểu phân bố lại chất béo của phụ nữ làm cho cùng một lượng mỡ tích tụ trở nên rõ ràng hơn; và rằng sự khác biệt về globulin gắn kết corticosteroid có thể thay đổi mức độ tiếp xúc với thuốc tự do. Hãy coi đó là những lời giải thích có khả năng xảy ra, không phải là nguyên nhân đã được thiết lập.

Hai hành động mang lại phần còn lại của trang này. Hãy ghi lại liều milligram hàng ngày của bạn và ngày bắt đầu điều trị. Và không bao giờ tự ý ngừng prednisone: ngừng thuốc đột ngột có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc nghiêm trọng, vì vậy mọi thay đổi đều phải thông qua quá trình giảm liều do bác sĩ giám sát.

Tăng cân là do giữ nước và phân bố lại chất béo, không phải do vấn đề ý chí

Tăng cân do prednisone ở phụ nữ là hai quá trình khác nhau mang cùng một cái tên, và tách biệt chúng sẽ cho bạn biết phải làm gì. Giữ natri và nước xảy ra nhanh chóng, trong vòng vài ngày, biểu hiện là sưng phù ở mặt, tay và mắt cá chân. Tích tụ mỡ thực sự chậm hơn, do cảm giác thèm ăn thực sự tăng lên cộng với kháng insulin, và nó tích lũy trong vài tuần đến vài tháng.

Khuôn mặt tròn thuộc về quá trình thứ hai. Khuôn mặt tròn do prednisone là sự đầy đặn của khuôn mặt do phân bố lại chất béo, thường là sau nhiều tuần điều trị liều cao, và nó giảm dần khi liều lượng giảm chứ không phải là vĩnh viễn. Sự phân bố lại ưu tiên cho khuôn mặt, lưng trên và bụng, thường đi kèm với mất cơ ở cánh tay và chân, đó là lý do tại sao chỉ nhìn vào cân nặng không phản ánh hết những gì bạn thấy trong gương.

Những gì thực sự giúp ích cho việc tăng cân do prednisone ở phụ nữ hẹp hơn so với những gì internet gợi ý. Giảm mạnh lượng natri thêm vào, vì đó là thành phần nhanh chóng và có thể đảo ngược. Ưu tiên protein và bổ sung các bài tập kháng lực và chịu trọng lượng, giúp bảo vệ cả cơ và xương. Sau đó, hãy hỏi bác sĩ của bạn về liều hiệu quả thấp nhất hoặc dùng thuốc cách ngày. Cuộc trò chuyện đó giúp ích cho việc tăng cân do prednisone ở phụ nữ nhiều hơn là hạn chế calo, và phần lớn lượng giữ nước sẽ giải quyết trong vòng vài tuần sau khi kết thúc liệu trình.

Thay đổi tâm trạng và sự tỉnh táo lúc 3 giờ sáng là do dược lý, không phải tính cách

Thay đổi tâm trạng do prednisone có thể xuất hiện trong vài ngày đầu và bao gồm khó chịu, dễ khóc, lo lắng, suy nghĩ lan man và, ở liều cao hơn, hưng phấn rõ rệt. Nguy cơ tăng theo liều và trở nên có khả năng xảy ra đáng kể ở mức khoảng 20 mg tương đương prednisone mỗi ngày trở lên. Thay đổi tâm trạng do prednisone là tác dụng của thuốc có đường cong đáp ứng liều, không phải là khuyết điểm tính cách hay phản ứng căng thẳng mà bạn có thể vượt qua bằng suy nghĩ.

Prednisone có làm bạn buồn ngủ không? Không. Prednisone thường gây mất ngủ và cảm giác bồn chồn, khó chịu hơn là an thần. Mệt mỏi ban ngày trong quá trình điều trị thường là do giấc ngủ bị gián đoạn, do giảm liều hoặc do bệnh tiềm ẩn chứ không phải do tác dụng an thần của thuốc.

Cách khắc phục thì nhàm chán nhưng hiệu quả: uống toàn bộ liều hàng ngày vào buổi sáng, lý tưởng nhất là cùng với thức ăn trước 9 giờ sáng, trừ khi bác sĩ của bạn đã chỉ dẫn khác. Nếu bạn thức dậy lúc 3 giờ sáng trong tình trạng đổ mồ hôi, hãy xem đó là do thuốc hay do chu kỳ kinh nguyệt của bạn, bởi vì vã mồ hôi ban đêm trước kỳ kinh theo một chu kỳ hàng tháng mà việc thức giấc do prednisone gây ra thì không.

Ảo giác, lú lẫn nghiêm trọng hoặc có ý định tự tử hoặc tự gây thương tích là một nhóm khác. Cleveland Clinic liệt kê những điều này trong số các phản ứng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, không phải theo dõi.

Kinh nguyệt không đều là điều được mong đợi, nhưng chảy máu nhiều thì không

Prednisone và rối loạn chu kỳ kinh nguyệt xảy ra đủ thường xuyên đến mức MedlinePlus liệt kê kinh nguyệt không đều hoặc vô kinh, cùng với giảm ham muốn tình dục, trong số các tác dụng phụ bạn nên báo cho bác sĩ. Glucocorticoid ức chế trục dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng, có thể kéo dài giai đoạn nang trứng, rút ngắn giai đoạn hoàng thể và làm chậm hoặc bỏ lỡ sự rụng trứng hoàn toàn. Độ dài chu kỳ thường thay đổi trước khi kỳ kinh dừng lại, vì vậy dấu hiệu đầu tiên thường là kỳ kinh bị trễ chứ không phải bị mất.

Hãy gọi cho bác sĩ của bạn nếu gặp bất kỳ điều nào sau đây:

• Trễ hai kỳ kinh liên tiếp
• Thấm ướt băng vệ sinh hoặc tampon mỗi giờ trong hai giờ trở lên
• Chảy máu kéo dài hơn bảy ngày
• Chảy máu giữa các kỳ kinh
• Bất kỳ chảy máu nào sau 12 tháng không có kinh

Đừng giả định prednisone là nguyên nhân. Hãy thử que thử thai trước, sau đó xem xét bệnh tuyến giáp, thay đổi cân nặng đáng kể và chính tình trạng viêm, vì cơn bùng phát có thể làm rối loạn chu kỳ kinh nguyệt một cách độc lập. Hầu hết các thay đổi chu kỳ kinh nguyệt do prednisone và kinh nguyệt sẽ ổn định trong vòng vài chu kỳ sau khi giảm liều hoặc kết thúc liệu trình.

Mất xương là rủi ro mà việc là phụ nữ thay đổi phép tính

Prednisone và loãng xương ở phụ nữ là nơi mà giới tính thực sự thay đổi phép tính, và các con số hướng dẫn là cụ thể. Hướng dẫn năm 2022 của Hiệp hội Thấp khớp Hoa Kỳ yêu cầu đánh giá nguy cơ gãy xương ở bất kỳ người trưởng thành nào bắt đầu hoặc tiếp tục dùng 2,5 mg tương đương prednisone trở lên trong hơn ba tháng, và khuyến cáo bổ sung ít nhất 1.500 mg canxi và 800 IU vitamin D hàng ngày cho tất cả những người dùng glucocorticoid. MedlinePlus liệt kê bệnh loãng xương một cách rõ ràng là một tác dụng lâu dài đã được công nhận.

Thời điểm quan trọng hơn hầu hết mọi người được biết. Mất xương diễn ra nhanh nhất trong những tháng đầu điều trị, nghĩa là cuộc trò chuyện này nên diễn ra vào đầu điều trị, không phải vào lần đánh giá sau một năm. Và mật độ xương thấp ở phụ nữ tiền mãn kinh dùng prednisone là một phát hiện cần được điều tra, không phải là lão hóa sớm: hơn một nửa số phụ nữ tiền mãn kinh bị loãng xương có nguyên nhân thứ phát có thể xác định được, trong đó việc sử dụng glucocorticoid là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất.

Đây cũng là lý do tại sao có các khuyến cáo theo độ tuổi. Ở giai đoạn quanh mãn kinh và sau mãn kinh, sự suy giảm estrogen và tình trạng mất xương do glucocorticoid gây ra cộng hưởng, do đó, prednisone và loãng xương ở phụ nữ trở thành một vấn đề nghiêm trọng hơn ở tuổi 48 so với 30 với cùng một liều lượng. Hãy yêu cầu bốn điều cụ thể: đo mật độ xương DEXA ban đầu, khoảng thời gian lặp lại, mức vitamin D và liệu có nên kê đơn thuốc bảo vệ xương ngay bây giờ hay không.

Nếu bạn có thể mang thai, hai cuộc trò chuyện cần diễn ra trước liều đầu tiên

Prednisone và khả năng sinh sản là một câu hỏi phức tạp hơn là sự trấn an chung chung hay báo động chung chung, và nó bắt đầu bằng một chỉ dẫn đơn giản: hãy nói với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu nếu bạn đang mang thai, có kế hoạch mang thai hoặc đang cho con bú. Prednisone không được dự kiến sẽ làm suy giảm khả năng sinh sản nói chung. Nhưng nó ức chế sản xuất androgen thượng thận và làm thay đổi độ dài chu kỳ, vì vậy câu trả lời khác nhau đối với phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang hoặc có nồng độ androgen cao. Hãy nêu vấn đề nếu bạn đang chủ động cố gắng thụ thai.

Về bản thân thai kỳ, các tín hiệu dị tật khe hở vòm miệng trong tam cá nguyệt đầu tiên trong y văn không nhất quán và nguy cơ tuyệt đối là nhỏ, trong khi cơn bùng phát không được điều trị lại mang đến rủi ro thực sự cho cả hai bạn. Sự cân bằng đó là một quyết định chung với bác sĩ của bạn, không phải là quyết định tự đưa ra từ kết quả tìm kiếm.

Thuốc tránh thai nội tiết tố cần được đề cập trong danh sách thuốc của bạn. Không có bằng chứng tốt cho thấy prednisone làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai, nhưng thuốc tránh thai có chứa estrogen có thể làm chậm quá trình đào thải prednisolone và tăng mức độ tiếp xúc của bạn với nó. Để có bối cảnh rộng hơn về các mối quan tâm về sức khỏe sinh sản phổ biến, sự tương tác đó là một trong những vấn đề dễ quản lý hơn một khi nó được ghi lại.

Phản ứng nào là trường hợp khẩn cấp, và phản ứng nào có thể đợi một tuần

Các phản ứng nghiêm trọng mà Cleveland Clinic cảnh báo là không phổ biến nhưng nhạy cảm với thời gian.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:

• Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng, hoặc khó thở hoặc nuốt
• Phân đen hoặc sệt, hoặc nôn ra máu hoặc dịch giống bã cà phê
• Ý định tự tử hoặc tự gây thương tích, ảo giác hoặc lú lẫn nghiêm trọng
• Co giật
• Nhịp tim không đều
• Thay đổi thị lực đột ngột hoặc đau mắt
• Yếu sức nghiêm trọng, nôn hoặc ngất xỉu sau khi bỏ lỡ hoặc ngừng thuốc, có thể là dấu hiệu của khủng hoảng thượng thận

Tầng giữa là nơi hầu hết độc giả của trang này thực sự nằm.

Đặt lịch hẹn khám trong vòng một tuần nếu:

• Tăng cân kèm theo sưng mắt cá chân mới
• Khát hoặc đi tiểu thường xuyên, có thể là dấu hiệu của lượng đường trong máu cao
• Trễ hai kỳ kinh, hoặc chảy máu nhiều bất thường
• Mất ngủ dai dẳng hoặc tâm trạng chán nản
• Liệu trình điều trị của bạn đã kéo dài hơn ba tháng mà không có kế hoạch chăm sóc sức khỏe xương
• Bất kỳ cơn sốt nào hoặc dấu hiệu nhiễm trùng mới

Nếu điều đó mô tả bạn, cuộc khám chăm sóc khẩn cấp trực tuyến trị giá 39 đô la của August sẽ kết nối bạn với một bác sĩ lâm sàng được cấp phép tại Hoa Kỳ, người sẽ đánh giá các triệu chứng, liều lượng và các loại thuốc khác của bạn và quyết định xem đơn thuốc hoặc thay đổi kế hoạch điều trị có phù hợp hay không. Cần làm rõ các giới hạn: khám video không thể chỉ định đo DEXA trực tiếp, xử lý tình trạng chảy máu nhiều đang hoạt động, hoặc thay thế chăm sóc khẩn cấp.

Nói chuyện với bác sĩ lâm sàng trước khi bạn bắt đầu nếu:

• Bạn đang mang thai, có kế hoạch mang thai hoặc đang cho con bú
• Bạn mắc bệnh tiểu đường, glaucoma, loãng xương, có tiền sử loét dạ dày tá tràng, hoặc rối loạn tâm trạng
• Bạn đang dùng các loại thuốc khác trùng với prednisone, bao gồm cả dùng prednisone và gabapentin cùng nhau

Một quy tắc quan trọng hơn tất cả những điều này. Sau bất kỳ liệu trình nào dài hơn một liệu trình ngắn, không được tự ý ngừng hoặc bỏ liều. Giảm liều là công việc của bác sĩ kê đơn.

Câu hỏi thường gặp

Prednisone có gây rụng tóc hoặc mọc lông mặt không mong muốn ở phụ nữ không?

Đôi khi, và có thể xảy ra cả hai cùng lúc. Liệu trình dài hơn ở liều cao hơn có thể làm mỏng tóc trên da đầu trong khi tạo ra lông tơ, sẫm màu trên mặt, hàm và bụng, một kiểu hình liên quan đến sự thay đổi cân bằng androgen. Nó phụ thuộc vào liều lượng và thường đảo ngược sau khi ngừng thuốc, mặc dù sự mọc lại chậm hơn so với việc giảm liều vài tháng. Rụng tóc từng mảng đột ngột cần được kiểm tra riêng.

Prednisone có thể làm tăng lượng đường trong máu nếu tôi không bị tiểu đường không?

Có. Glucocorticoid làm tăng sản xuất glucose ở gan và giảm độ nhạy insulin, do đó lượng đường có thể tăng ở những người có xét nghiệm nền hoàn toàn bình thường. Các chỉ số sau bữa ăn tăng lên đầu tiên, và các giá trị buổi chiều và buổi tối thường cao nhất khi dùng thuốc vào buổi sáng. Nó thường giải quyết sau khi kết thúc liệu trình, nhưng nếu bạn đang điều trị dài hạn hoặc có các yếu tố nguy cơ khác, hãy hỏi về việc kiểm tra đường huyết tại nhà và xét nghiệm A1c.

Tác dụng phụ của prednisone có biến mất sau khi ngừng thuốc không?

Phần lớn. Giữ nước, sự thèm ăn, tâm trạng, giấc ngủ và khuôn mặt đầy đặn thường cải thiện trong vài tuần khi liều lượng giảm. Hai điều không hồi phục đáng tin cậy: xương đã mất và đục thủy tinh thể đã hình thành. Tuyến thượng thận của bạn cũng cần thời gian để phục hồi chức năng sản xuất cortisol bình thường sau các liệu trình dài, đó chính xác là lý do tại sao quá trình giảm liều tồn tại và tại sao mệt mỏi có thể kéo dài trong nhiều tuần sau đó.

Tôi có an toàn khi uống rượu khi đang dùng prednisone không?

Thường thì không phải là ý tưởng hay. Rượu và prednisone đều gây kích ứng niêm mạc dạ dày, và prednisone đã có nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa, vì vậy việc kết hợp chúng sẽ làm tăng cùng một mối nguy hiểm. Rượu cũng làm trầm trọng thêm tình trạng gián đoạn giấc ngủ và dao động lượng đường trong máu mà prednisone gây ra, và nó làm tăng tình trạng mất xương theo thời gian. Một ly rượu thỉnh thoảng trong một liệu trình ngắn là câu hỏi dành cho bác sĩ của bạn.

Prednisone có làm tăng khả năng bị nhiễm nấm và UTI không?

Có, đặc biệt là ở liều cao hơn hoặc trong các liệu trình dài hơn. Prednisone ức chế phản ứng miễn dịch và làm tăng lượng đường trong máu, và cả hai thay đổi này đều tạo điều kiện cho nấm phát triển quá mức và nhiễm trùng đường tiết niệu do vi khuẩn. Prednisone cũng có thể làm giảm các dấu hiệu cảnh báo thông thường, vì vậy sốt có thể thấp hơn và đau ít rõ rệt hơn bạn mong đợi. Sự làm dịu này là lý do để đánh giá các triệu chứng sớm hơn là chờ đợi chúng.

Tôi có thể tiêm phòng khi đang dùng prednisone không?

Đôi khi, và sự khác biệt nằm ở loại vắc xin. Vắc xin bất hoạt, bao gồm cả vắc xin phòng cúm mùa, thường được tiêm trong quá trình điều trị bằng corticosteroid, mặc dù phản ứng kháng thể có thể yếu hơn một chút. Vắc xin sống thường bị hoãn lại trong khi bạn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch. Vì ngưỡng phụ thuộc vào liều lượng, thời gian điều trị và các loại thuốc khác của bạn, hãy mang theo liều milligram chính xác và ngày bắt đầu điều trị đến cuộc trò chuyện đó.

Điểm mấu chốt

Gần như tất cả các tác dụng phụ của prednisone ở phụ nữ đều theo liều lượng và thời gian điều trị chứ không phải giới tính. Những điểm thực sự khác biệt là chu kỳ kinh nguyệt của bạn, kế hoạch mang thai và cho con bú, và tình trạng mất xương tích lũy cùng với thời kỳ mãn kinh. Vì vậy, hãy thực hiện ba điều: biết liều milligram hàng ngày và ngày bắt đầu điều trị của bạn, bắt đầu cuộc trò chuyện về sức khỏe xương trong tháng đầu tiên thay vì tháng thứ mười hai, và không bao giờ ngừng thuốc mà không có quá trình giảm liều được giám sát.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp khẩn cấp về y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.