Hầu hết các tác dụng phụ của Wegovy đều liên quan đến tiêu hóa, phụ thuộc vào liều lượng và mang tính tạm thời: buồn nôn ảnh hưởng đến khoảng 44% người dùng, tiêu chảy khoảng 30%, nôn 16% đến 24%, táo bón 19% đến 24%. Chúng bùng phát sau mỗi lần tăng liều và ổn định trong vòng vài ngày đến hai tuần. Các biến cố nghiêm trọng như viêm tụy và bệnh túi mật hiếm gặp nhưng cần được chăm sóc khẩn cấp.

TÓM LẠI: Những điểm chính cần nhớ

  • Buồn nôn, tiêu chảy, nôn và táo bón chiếm gần như toàn bộ trải nghiệm của người dùng.
  • Các bước tăng liều bốn tuần theo chỉ định được thiết kế để hạn chế các triệu chứng dạ dày, vì vậy cách khắc phục sự khó chịu thường là tăng liều từ từ, thay vì ngừng thuốc.
  • Dự kiến sẽ có các đợt bùng phát từ ba đến năm ngày ngay sau mỗi lần tăng liều, đặc biệt là vào tuần thứ 5, 9, 13 và 17.
  • Các triệu chứng không cải thiện sau hai tuần đầy đủ ở liều không đổi là lý do bạn nên gọi cho bác sĩ kê đơn.
  • Đau bụng dữ dội, sưng mặt hoặc cổ họng, thay đổi thị lực đột ngột và ý định tự hại là các trường hợp khẩn cấp, không phải những ngày tồi tệ thông thường.

Hầu như ai cũng gặp tác dụng phụ, và hầu hết đều liên quan đến tiêu hóa

Các tác dụng phụ của Wegovy chủ yếu là về đường tiêu hóa. Trong các thử nghiệm lâm sàng được tóm tắt trong nhãn thuốc kê đơn, buồn nôn xảy ra ở 44% bệnh nhân so với 16% ở nhóm dùng giả dược, tiêu chảy ở khoảng 30%, nôn ở 16% đến 24%, và táo bón ở 19% đến 24%. Hầu hết đều ở mức độ nhẹ đến trung bình, liên quan đến việc tăng liều và giảm dần theo thời gian. Tuy nhiên, 16,6% bệnh nhân trong thử nghiệm đã ngừng điều trị do tác dụng phụ, so với 8,2% ở nhóm dùng giả dược.

Khoảng cách giữa "hầu như ai cũng cảm thấy điều gì đó" và "cứ sáu người thì có một người bỏ cuộc" là toàn bộ câu chuyện về những tháng đầu sử dụng loại thuốc này.

Hai điều khác nhau được xếp chung dưới cùng một tiêu đề, và chúng đòi hỏi các phản ứng trái ngược nhau. Các tác dụng phụ phổ biến liên quan đến liều lượng và có giới hạn thời gian, và chúng phần lớn là vấn đề về lịch trình. Các tác dụng phụ hiếm gặp, được đề cập ở phần sau, là một loại biến cố hoàn toàn khác: chúng không phải là buồn nôn tồi tệ hơn, và bất kỳ điều chỉnh chế độ ăn uống nào cũng không giải quyết được chúng. Nếu bạn đang cân nhắc semaglutide so với các lựa chọn khác, mô hình tác dụng phụ trên toàn bộ nhóm thuốc GLP-1 nhìn chung là tương tự.

Giải pháp cho chứng buồn nôn nghiêm trọng thường là tăng liều từ từ, không phải sự kiên cường

Câu trả lời trung thực về cách giảm tác dụng phụ của Wegovy là đòn bẩy lớn nhất thuộc về bác sĩ kê đơn của bạn, chứ không phải danh sách mua sắm của bạn. Lịch trình tăng liều theo nhãn thuốc tăng dần theo các bước bốn tuần:

  • 0,25 mg hàng tuần, tuần 1 đến 4
  • 0,5 mg hàng tuần, tuần 5 đến 8
  • 1 mg hàng tuần, tuần 9 đến 12
  • 1,7 mg hàng tuần, tuần 13 đến 16
  • 2,4 mg hàng tuần từ tuần 17 trở đi

Những khoảng thời gian bốn tuần đó không phải là ngẫu nhiên. Chúng tồn tại đặc biệt để hạn chế các tác dụng phụ về đường tiêu hóa, và phương pháp khắc phục triệu chứng mà bạn không thể chịu đựng được theo chỉ định là trì hoãn lần tăng liều tiếp theo, ở lại liều hiện tại lâu hơn, hoặc duy trì liều 1,7 mg. Không có chỗ nào nói rằng bạn phải cố gắng chịu đựng, và không có chỗ nào nói rằng bạn phải ngừng thuốc.

Vì vậy, có hai quyết định, không phải một. Các triệu chứng dạ dày khó chịu nhưng thông thường có nghĩa là tạm dừng lần tăng liều tiếp theo và gọi cho bác sĩ kê đơn của bạn. Các dấu hiệu cảnh báo trong phần phân loại có nghĩa là ngừng lại và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Nhầm lẫn hai điều này sẽ khiến mọi người hoặc ngừng dùng thuốc hiệu quả hoặc bỏ qua một trường hợp khẩn cấp y tế cần phẫu thuật.

Ba dấu hiệu dự báo việc bạn sẽ nằm trong nhóm 16,6% những người ngừng thuốc:

  • Nôn nhiều hơn một lần mỗi ngày.
  • Bỏ bữa ăn để tránh các triệu chứng.
  • Sợ ngày tiêm thuốc.

Điểm mấu chốt: làm chậm quá trình tăng liều sẽ làm trì hoãn việc đạt được liều duy trì đầy đủ, điều này thường có nghĩa là giảm cân chậm hơn trong một thời gian. Đó là một sự đánh đổi thực sự, và một số ít người sẽ không dung nạp semaglutide ở bất kỳ tốc độ nào. Giả vờ khác đi sẽ làm mất uy tín của các trang web như thế này.

Nếu bạn muốn thảo luận về điều này trong tuần này, dịch vụ chăm sóc khẩn cấp trực tuyến với giá 39 đô la của August sẽ kết nối bạn với một bác sĩ lâm sàng được cấp phép tại Hoa Kỳ, người có thể xem xét các triệu chứng của bạn và quyết định xem việc thay đổi liều, dùng thuốc chống nôn hay phương pháp nào khác là phù hợp. Một cuộc gọi video không thể đặt lịch chụp chiếu hoặc xét nghiệm tại chỗ, không thể khám bụng của bạn và không phải là con đường dành cho các trường hợp nghi ngờ khẩn cấp.

Thời gian tác dụng phụ kéo dài: lên kế hoạch cho các đợt bùng phát sau mỗi lần tăng liều

Câu hỏi về thời gian tác dụng phụ của Wegovy kéo dài trong bao lâu có câu trả lời hai phần: các đợt riêng lẻ ngắn, nhưng mô hình lặp lại. Buồn nôn thường đạt đỉnh trong khoảng từ tuần 1 đến tuần 5 và có thể kéo dài ở một số người đến khoảng tuần 20, với mỗi đợt trung bình kéo dài khoảng năm ngày.

Lập lịch của bạn xung quanh các lần tăng liều. Dự kiến sẽ có sự suy giảm trong ba đến năm ngày ngay sau mỗi lần tăng liều, có nghĩa là khoảng tuần 5, 9, 13 và 17. Một khi liều lượng ngừng thay đổi, hầu hết các triệu chứng dạ dày sẽ ổn định trong vòng vài ngày đến một hoặc hai tuần. Táo bón là ngoại lệ và thường kéo dài hơn buồn nôn vài tuần.

Ngưỡng cần ghi nhớ: các triệu chứng không cải thiện sau hai tuần đầy đủ ở liều không đổi là lý do để gọi điện, không phải để chờ đợi.

Buồn nôn phản ứng với thời gian và kết cấu, không phải sự kiên cường

Buồn nôn do Wegovy là vấn đề làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày, đó là lý do tại sao các biện pháp can thiệp hiệu quả liên quan đến lượng thức ăn, hàm lượng chất béo và thời gian, thay vì ý chí.

  1. Ăn các bữa ăn nhỏ, ít béo, ít mùi và dừng lại ngay khi cảm thấy no thay vì ăn hết đĩa.
  2. Uống nước 30 đến 60 phút trước hoặc sau bữa ăn thay vì uống cùng bữa ăn, để chất lỏng không cạnh tranh với thức ăn về không gian.
  3. Giữ tư thế thẳng đứng khoảng 30 phút sau khi ăn.
  4. Tránh rượu và thức ăn chiên trong những tuần có đợt bùng phát. Cả hai đều chắc chắn làm tình hình tệ hơn.
  5. Tiêm thuốc vào ngày trong tuần mà đợt bùng phát có thể dự đoán được rơi vào những ngày bạn ít bận rộn nhất.

Gừng là một loại bổ sung có hồ sơ theo dõi hợp lý. Giới hạn trên được trích dẫn phổ biến là 1.500 mg mỗi ngày chia thành hai hoặc ba liều, đây không phải là một khuyến nghị, và vì gừng có thể làm tăng tác dụng của warfarin, thuốc chống đông máu đường uống (DOAC) và thuốc chống tiểu cầu, hãy trao đổi với bác sĩ kê đơn của bạn trước nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào.

Kết hợp phương pháp điều trị với triệu chứng thay vì coi mọi thứ là buồn nôn. Táo bón được khắc phục bằng chất lỏng, chất xơ và thuốc nhuận tràng thẩm thấu như polyethylene glycol. Tiêu chảy cần dung dịch bù nước bằng đường uống, với loperamide chỉ khi có sự đồng ý của bác sĩ lâm sàng. Trào ngược thường cải thiện với famotidine hoặc thuốc ức chế bơm proton. Thuốc chống nôn theo đơn như ondansetron là quyết định của bác sĩ kê đơn của bạn, không phải là bước tự quản lý.

Các mô hình có ý nghĩa hơn bất kỳ ngày tồi tệ nào, và một ứng dụng đồng hành sức khỏe như August AI có thể giúp bạn ghi lại thực phẩm, liều lượng và ngày nào gây ra triệu chứng, để bạn đến buổi hẹn với dữ liệu thay vì chỉ là ấn tượng. Nó là một phần bổ trợ cho việc chăm sóc, không phải là một bác sĩ lâm sàng.

Tác dụng phụ nghiêm trọng hiếm gặp, nhưng chúng không chỉ là buồn nôn nặng hơn

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Wegovy thuộc một danh mục khác và cần được đánh giá, không phải điều chỉnh liều. Thuốc có cảnh báo đóng hộp về khối u tế bào C tuyến giáp được thấy ở loài gặm nhấm và chống chỉ định với tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy hoặc MEN 2. Trong các thử nghiệm, sỏi mật xảy ra ở 1,6% bệnh nhân so với 0,7% ở nhóm dùng giả dược, và viêm túi mật ở 0,6% so với 0,2%. Phần sau khi thuốc được lưu hành trong nhãn thuốc bổ sung liệt kê tắc ruột và viêm tụy cấp hoặc hoại tử, đôi khi gây tử vong.

Sodhi và các cộng sự, viết trên JAMA năm 2023, đã theo dõi 5.411 bệnh nhân và phát hiện nguy cơ cao hơn so với bupropion-naltrexone đối với viêm tụy (tỷ lệ nguy hiểm 9,09), liệt dạ dày (3,67) và tắc ruột (4,22). Đó là các con số tương đối, và nguy cơ tuyệt đối của mỗi loại vẫn còn hiếm.

Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường loại 2, tình hình sẽ thay đổi: hạ đường huyết xảy ra ở 6,2% so với 2,5% và các biến chứng bệnh võng mạc tiểu đường ở 4,0% so với 2,7%, đó là lý do tại sao liều insulin và sulfonylurea cần được xem xét và theo dõi chặt chẽ hơn. Bài viết đồng hành của chúng tôi về tác dụng phụ nào của GLP-1 cần bác sĩ lâm sàng đi sâu hơn vào việc phân loại chúng.

Tác dụng phụ ở phụ nữ bao gồm những thay đổi mà nhãn thuốc hầu như không đề cập

Tác dụng phụ của Wegovy ở phụ nữ bao gồm một loạt các tác dụng phụ mà bảng biểu thử nghiệm thu thập kém, và phụ nữ báo cáo tác dụng phụ với tỷ lệ cao hơn một chút so với nam giới trong chương trình thử nghiệm. Chu kỳ kinh nguyệt thường thay đổi khi cân nặng giảm, và rụng trứng có thể trở lại ở những người đã ngừng rụng trứng, điều này làm cho việc mang thai ngoài ý muốn trở thành một khả năng thực tế thay vì chỉ là lý thuyết.

Do đó, việc lập kế hoạch tránh thai là rất quan trọng. Semaglutide không được sử dụng trong thai kỳ, và do thời gian bán hủy dài, nó nên được ngừng ít nhất hai tháng trước khi bạn bắt đầu cố gắng thụ thai. Nôn mửa kéo dài cũng có thể làm giảm sự hấp thụ của thuốc tránh thai đường uống, vì vậy hãy sử dụng biện pháp tránh thai bổ sung trong các đợt bùng phát nặng.

Mỏng tóc và mất mỡ mặt có xảy ra, nhưng chúng theo tốc độ giảm cân thay vì bất kỳ độc tính trực tiếp nào của thuốc. Một ứng dụng đồng hành sức khỏe như August AI có thể giúp bạn ghi lại những thay đổi trong chu kỳ cùng với liều lượng và các triệu chứng để mang đến buổi hẹn của bạn.

Khi nào cần gọi bác sĩ, theo ba cấp độ thay vì một danh sách dài

Biết khi nào cần gọi bác sĩ về Wegovy chủ yếu liên quan đến việc bạn đang ở cấp độ nào trong ba cấp độ.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay bây giờ nếu:

  • Bạn bị đau bụng dữ dội, đặc biệt lan xuống lưng.
  • Đau bụng kéo dài hơn 2 giờ hoặc đánh thức bạn dậy.
  • Bạn bị đau bụng trên bên phải kèm theo sốt.
  • Mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng của bạn bị sưng, hoặc bạn khó thở.
  • Bạn không thể uống nước trong hơn 8 giờ, hoặc nôn kéo dài quá 24 giờ.
  • Bạn bị ngất hoặc chóng mặt dữ dội do nôn liên tục.
  • Bạn đi tiểu ít hoặc không đi tiểu trong 8 đến 12 giờ, hoặc có tình trạng sưng mới ở chân và mắt cá chân.
  • Bạn có thay đổi thị lực đột ngột.
  • Bạn có ý định tự hại. Ở Hoa Kỳ, gọi hoặc nhắn tin 988.

Ít khẩn cấp hơn, nhưng đừng để chúng kéo dài:

Đặt lịch hẹn trong vòng một tuần tới nếu:

  • Bạn nhận thấy khối u mới ở cổ, khàn giọng hoặc khó nuốt.
  • Tâm trạng hoặc tình trạng trầm cảm của bạn đang xấu đi.
  • Nôn hoặc tiêu chảy không giảm.
  • Táo bón kéo dài 4 đến 5 ngày.
  • Các triệu chứng không thay đổi sau 2 tuần ở cùng một liều.

Và trước lần tiêm đầu tiên, một số tiền sử bệnh sẽ thay đổi hoàn toàn kế hoạch điều trị.

Nói chuyện với bác sĩ lâm sàng trước khi bắt đầu nếu:

  • Bạn hoặc người thân gần gũi của bạn đã từng mắc ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy hoặc MEN 2.
  • Bạn đã từng bị viêm tụy hoặc sỏi mật.
  • Bạn bị liệt dạ dày hoặc trào ngược nghiêm trọng.
  • Bạn mắc bệnh tiểu đường loại 2 và đang dùng insulin hoặc sulfonylurea.
  • Bạn bị bệnh võng mạc tiểu đường.
  • Bạn dự định mang thai trong vòng hai tháng tới.
  • Bạn có tiền sử ý định tự sát.

Nếu bạn thực sự không thể xác định mình đang ở cấp độ nào, Trình kiểm tra triệu chứng August AI miễn phí có thể giúp bạn suy nghĩ về mức độ khẩn cấp trước khi bạn quyết định đi đâu. Đó là hỗ trợ phân loại, không phải chẩn đoán.

Câu hỏi thường gặp

Buồn nôn có nghĩa là Wegovy đang hoạt động không?

Không. Cường độ triệu chứng không dự đoán được mức độ giảm cân của bạn. Nhiều người đạt được kết quả đáng kể mà hầu như không bị buồn nôn, và nhiều người cảm thấy khó chịu mà không có kết quả tương ứng tốt hơn. Coi sự khó chịu là bằng chứng của sự tiến bộ là niềm tin giữ cho mọi người cố gắng chịu đựng một liều lượng mà họ không cần thiết phải dùng.

Nếu tôi bỏ Wegovy vài tuần, tôi có phải bắt đầu lại từ 0,25 mg không?

Đôi khi. Sau một khoảng thời gian gián đoạn, nhãn thuốc kê đơn khuyên nên xem xét việc bắt đầu lại ở liều thấp hơn và tăng dần lại, vì khả năng dung nạp thuốc sẽ giảm dần cùng với thuốc. Bạn sẽ quay lại liều nào phụ thuộc vào thời gian gián đoạn và liều bạn đang dùng, vì vậy đây là quyết định của bác sĩ kê đơn của bạn thay vì một quy tắc cố định.

Tôi có nên tạm dừng Wegovy trước phẫu thuật hoặc thủ thuật có gây mê không?

Có, nhưng hãy để đội ngũ gây mê quyết định khoảng thời gian. Sự chậm trễ trong việc làm rỗng dạ dày có nghĩa là thức ăn có thể tồn tại trong dạ dày lâu hơn dự kiến, điều này làm tăng nguy cơ hít sặc khi gây mê. Hãy thông báo cho bác sĩ gây mê và đội ngũ phẫu thuật rằng bạn đang dùng semaglutide, bao gồm liều lượng hiện tại và ngày tiêm cuối cùng, trước ngày phẫu thuật.

Việc chuyển sang Ozempic, Mounjaro hoặc Zepbound có loại bỏ các tác dụng phụ không?

Thường thì không. Buồn nôn, nôn và táo bón là các tác dụng phụ chung của nhóm thuốc đồng vận thụ thể GLP-1 và các thuốc đồng vận kép, vì vậy việc chuyển đổi phân tử thường tái diễn chúng. Một số người dung nạp một loại thuốc tốt hơn loại khác, điều này làm cho việc thử nghiệm trở nên hợp lý, nhưng việc tăng liều chậm hơn trên thuốc hiện tại của bạn là bước đầu tiên đáng tin cậy hơn so với việc thay đổi nhãn hiệu.

Rượu có làm cho tác dụng phụ của Wegovy tồi tệ hơn không?

Có. Rượu kích thích niêm mạc dạ dày, làm trầm trọng thêm tình trạng trào ngược và làm mất nước, điều này càng làm tình trạng chậm làm rỗng dạ dày trở nên tồi tệ hơn. Nó cũng làm giảm lượng đường trong máu, điều này quan trọng nếu bạn đang dùng insulin hoặc sulfonylurea. Đặc biệt trong những tuần có đợt bùng phát, việc kiêng rượu là một trong những cách rẻ nhất để giảm tác dụng phụ của Wegovy.

Điểm mấu chốt về tác dụng phụ của Wegovy

Sự khó chịu ở dạ dày hàng ngày là vấn đề về tốc độ tăng liều mà bác sĩ kê đơn của bạn có thể điều chỉnh; các biến cố cờ đỏ là một quyết định hoàn toàn khác. Vì vậy, hãy nhớ hai quy tắc: tạm dừng lần tăng liều tiếp theo và gọi cho bác sĩ kê đơn của bạn, hoặc ngừng lại và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Và hãy ghi nhớ các tuần có đợt bùng phát: 5, 9, 13 và 17.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ tiêu chuẩn để đưa ra các quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp khẩn cấp y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.