Phụ thuộc lẫn nhau là một khuôn mẫu hành vi có thể thay đổi, không phải là bệnh, vì vậy không có gì để chữa khỏi và có rất nhiều điều để thực hành. Để phá vỡ nó cần ba bước cụ thể: gọi tên một hành vi cứu vãn, trì hoãn việc đồng ý ngay lập tức, và giữ vững một ranh giới nguyên văn khi bị đẩy tới. Nếu có sự kiểm soát, đe dọa hoặc bạo lực, đó là lạm dụng, và sự an toàn được ưu tiên hàng đầu.

Tóm tắt: Những điểm chính cần ghi nhớ

  • Không có mã DSM-5 hoặc ICD cho khuôn mẫu này, vì vậy mục tiêu là thay đổi hành vi, không phải chữa bệnh.
  • Dấu hiệu nhận biết là cảm giác tội lỗi và sợ hãi trong quá trình tự chăm sóc thông thường, chứ không phải tranh cãi thường xuyên.
  • Kiểm soát, đe dọa hoặc bạo lực có nghĩa là lạm dụng: hãy gọi 911 hoặc 800-799-7233, không phải bước một của danh sách tự giúp đỡ.
  • Lời nói kịch bản tốt hơn ý định. Lặp lại cùng một câu một lần, không thêm gì, sau đó rời khỏi phòng.
  • Dự kiến sẽ mất vài tuần đến vài tháng, và dự kiến sự phản kháng sẽ tăng lên trước khi giảm bớt.

Phụ thuộc lẫn nhau không có mã chẩn đoán, điều này thay đổi những gì bạn đang cố gắng sửa chữa

Phụ thuộc lẫn nhau là một khuôn mẫu quan hệ, không phải là một chẩn đoán tâm thần. Nó không có trong DSM-5 hoặc ICD-10/11, vì vậy không có bác sĩ lâm sàng nào có thể chính thức chẩn đoán nó. Các nhà nghiên cứu mô tả nó là sự hy sinh bản thân mãn tính, sự tập trung quá mức vào người khác, sự kìm nén biểu hiện cảm xúc và những nỗ lực lặp đi lặp lại để kiểm soát hoặc sửa chữa người khác. Điều đó có ý nghĩa thực tế: mục tiêu là thay đổi hành vi, không phải chữa bệnh.

Thuật ngữ này xuất phát từ quan sát lâm sàng của các thành viên gia đình sống với những người lạm dụng chất gây nghiện, và nó đã tồn tại vì nó mô tả một điều có thật. Nghiên cứu đo lường nó theo từng phần thay vì một danh sách kiểm tra duy nhất. Thang đo Spann-Fischer, công cụ nghiên cứu được sử dụng rộng rãi nhất, đánh giá ba chiều: điểm kiểm soát bên ngoài, thiếu biểu hiện cảm xúc cởi mở và sự cứng nhắc hoặc nhu cầu về trật tự trong các mối quan hệ.

Một lối rẽ trước mọi thứ khác. Nếu mối quan hệ liên quan đến sự kiểm soát, cô lập, đe dọa hoặc bạo lực, đó là lạm dụng, và kế hoạch an toàn thay thế hoàn toàn cho việc làm việc với ranh giới.

Những dấu hiệu thực sự của sự phụ thuộc lẫn nhau là cảm giác tội lỗi và sợ hãi, chứ không phải xung đột

Những dấu hiệu đáng tin cậy nhất của sự phụ thuộc lẫn nhau không phải là những trận cãi vã om sòm. Đó là cảm giác tội lỗi và sợ hãi. Các chỉ số hành vi của Cleveland Clinic đáng để kiểm tra một cách trung thực:

  • Bạn cảm thấy bị ép buộc phải cứu vãn hoặc sửa chữa người kia, về tài chính hoặc tình cảm.
  • Việc tự chăm sóc thông thường, đi chơi buổi tối, đóng cửa, ngủ trưa, đều gây ra cảm giác tội lỗi.
  • Bạn cảm thấy lo lắng khi không nghe tin tức từ họ trong vài giờ.
  • Ở một mình cảm thấy khó chịu hơn là nghỉ ngơi.
  • Hành vi tiêu cực của họ tăng lên đặc biệt khi bạn đặt ra một ranh giới lành mạnh.

Điểm cuối cùng mang lại nhiều thông tin nhất. Bệnh tật, căng thẳng và vận rủi không phản ứng với ranh giới của bạn; một khuôn mẫu thì có.

Những điều này được coi là một khuôn mẫu khi chúng là lựa chọn mặc định của bạn trong nhiều tháng, không phải một giai đoạn căng thẳng do mất việc, làm cha mẹ mới hoặc phẫu thuật của người thân. Chi phí có thể đo lường được: trong một nghiên cứu cắt ngang trên 371 bà nội trợ được đánh giá bằng Công cụ Đánh giá Phụ thuộc Lẫn nhau và bảng kiểm tra triệu chứng SCL-90-R, điểm số cao hơn kết hợp với nhận thức tiêu cực về bản thân tương quan mạnh mẽ với căng thẳng tâm lý lớn hơn, bao gồm lo âu và trầm cảm. Nếu sự lo âu mới, mất ngủ hoặc tâm trạng buồn bã là những gì thực sự đưa bạn đến đây, Công cụ kiểm tra triệu chứng August AI miễn phí có thể giúp bạn đánh giá mức độ khẩn cấp của các triệu chứng đó, mặc dù nó không phải là một bài kiểm tra cho khuôn mẫu này.

Nếu có sự kiểm soát, đe dọa hoặc bạo lực, đó là lạm dụng, và làm việc với ranh giới là công cụ sai

Làm việc với ranh giới giả định hai người đàm phán với thiện chí đại khái. Lạm dụng không phải là như vậy.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:

  • Bạn đã bị đánh, siết cổ hoặc gây tổn thương thể chất, hoặc vũ khí đã được sử dụng hoặc trưng ra.
  • Bạn, con cái hoặc thú cưng của bạn đã bị đe dọa.
  • Tình dục đã bị cưỡng bức hoặc ép buộc.
  • Bạn cảm thấy không an toàn ở nhà, hoặc sợ hãi khi rời đi.

Văn phòng Sức khỏe Phụ nữ Liên bang Liệt kê các dấu hiệu cảnh báo rằng một mối quan hệ đã vượt quá giới hạn thành lạm dụng, bao gồm kiểm soát việc đi lại và giao tiếp của bạn, cô lập bạn khỏi gia đình và bạn bè, và phá hoại tài sản. Hướng dẫn đầu tiên của nó là Đường dây nóng Bạo lực Gia đình Quốc gia: 800-799-SAFE (800-799-7233), TDD 800-787-3224. Dịch vụ này miễn phí, ẩn danh, hoạt động 24/7 và những người trả lời giúp bạn xây dựng kế hoạch an toàn.

Đặt lịch hẹn trong vòng một tuần tới nếu: sự lo âu, mất ngủ, các triệu chứng trầm cảm hoặc việc uống rượu của bạn tăng lên cùng với mối quan hệ. Dịch vụ chăm sóc khẩn cấp trực tuyến $39 của August kết nối bạn với một bác sĩ lâm sàng được cấp phép tại Hoa Kỳ, người có thể đánh giá các triệu chứng như hoảng loạn, mất ngủ hoặc tâm trạng buồn bã và chỉ kê đơn nếu họ cho là phù hợp; dịch vụ này không thể cung cấp trị liệu cặp đôi, tư vấn định kỳ hoặc lập kế hoạch an toàn.

Nói chuyện với bác sĩ lâm sàng trước khi bạn bắt đầu nếu:

  • Có sự lạm dụng chất gây nghiện đang diễn ra trong nhà.
  • Một trong hai đối tác sử dụng các lời nói tự tử để gây áp lực trong các cuộc tranh cãi.
  • Bạn có một lịch sử lâu dài về việc thông báo ranh giới và rút lại chúng dưới áp lực.

Cleveland Clinic cũng đưa ra nhận định tương tự: một khi mối quan hệ trở nên nguy hiểm về thể chất hoặc lời nói, hướng dẫn sẽ không còn là thiết lập ranh giới và trị liệu mà là tìm kiếm sự giúp đỡ ngay lập tức và thoát ra.

Chăm sóc người bệnh thực sự không phải là cùng một khuôn mẫu

Việc phân biệt giữa phụ thuộc lẫn nhau và tương thuộc quan trọng nhất nếu bạn đang chăm sóc cha mẹ bị sa sút trí tuệ hoặc đối tác đang hóa trị và bắt đầu tự hỏi về bản thân. Hãy sử dụng bài kiểm tra này. Chăm sóc hợp pháp tuân theo các nhu cầu y tế thực tế của người khác và một vai trò xác định: thuốc men, lịch hẹn, di chuyển, bữa ăn. Khuôn mẫu đang được xem xét lại theo dõi một điều khác, nỗi sợ hãi của bạn về phản ứng của họ và nhu cầu của bạn để được cần thiết.

Tương thuộc có các chỉ số riêng. Cả hai người đều có thể từ chối một yêu cầu, nhờ giúp đỡ và giữ các mối quan hệ bạn bè, tiền bạc và kế hoạch riêng mà không bị trừng phạt vì điều đó.

Sau đó, áp dụng bài kiểm tra sự leo thang. Một tình trạng y tế sẽ không tệ hơn vì bạn nghỉ một buổi tối; một người duy trì một động lực thường xuyên sẽ làm như vậy. Sự kiệt sức của người chăm sóc cần được nghỉ ngơi, hỗ trợ thực tế và kế hoạch chăm sóc bằng văn bản, không phải là một nhãn mác.

Nguyên nhân của khuôn mẫu này: sống chung với nghiện làm tăng khả năng nhưng không quyết định chúng

Nguyên nhân của sự phụ thuộc lẫn nhau là một phần do hoàn cảnh và một phần do khuynh hướng. Trong một nghiên cứu trường hợp-đối chứng trên 140 phụ nữ, những người vợ có chồng nghiện chất có điểm số cao hơn đáng kể trên thang đo Spann-Fischer so với những người vợ có chồng không nghiện, 55,7 so với 51,0 (p<0,05).

Tuy nhiên, những người vợ đó không thể thay thế cho nhau. Các đặc điểm tính cách điều chỉnh người nào dễ bị tổn thương: thần kinh cao hơn, cởi mở thấp hơn, hòa đồng thấp hơn. Không phải tất cả các vợ của người nghiện đều phát triển khuôn mẫu này, và nghiên cứu không tuyên bố điều ngược lại.

Nguyên nhân là để giải thích, không phải là phán quyết về tính cách của bạn. Nó cũng không giúp thay đổi những gì bạn làm vào lúc 2 giờ sáng ngày mai, đó là mục đích của phần tiếp theo.

Cách ngừng phụ thuộc lẫn nhau: năm bước, theo thứ tự này

Học cách ngừng phụ thuộc lẫn nhau hiệu quả hơn theo trình tự hơn là một danh sách các đức tính, bởi vì mỗi bước làm cho bước tiếp theo có thể sống sót được.

  1. Gọi tên một hành vi, không phải một danh tính. "Trả hóa đơn điện thoại cho anh ấy" hoặc "trả lời mọi cuộc gọi lúc 2 giờ sáng." Không phải "Tôi là người phụ thuộc lẫn nhau." Các nhãn danh tính không thể thực hành được.
  2. Tạo một khoảng trì hoãn. Đừng trả lời hoặc cứu vãn ngay yêu cầu đầu tiên. Hãy cho mình 24 giờ tạm dừng trước khi bạn đồng ý với bất cứ điều gì.
  3. Thiết lập một ranh giới, bằng lời chính xác. Viết câu trước khi bạn cần nó: "Tôi không thể cho vay tiền tháng này. Tôi có thể ngồi với bạn vào Chủ nhật và xem xét ngân sách." Một lời từ chối, một lựa chọn thay thế cụ thể, không có bài luận.
  4. Giữ vững 60 giây tiếp theo. Khi lời khích bác tội lỗi hoặc sự leo thang xảy ra, lặp lại cùng một câu một lần. Không giải thích, biện minh hoặc đưa ra lý do mới, bởi vì mọi lý do mới là một điều mới để tranh cãi. Sau đó kết thúc cuộc trò chuyện và rời khỏi phòng. Rút lui dưới áp lực tội lỗi dạy khuôn mẫu rằng áp lực có hiệu quả, và ranh giới tiếp theo sẽ khiến bạn phải trả giá gấp đôi.
  5. Xây dựng lại một cam kết độc lập mà bạn không hủy bỏ. Một lớp học cố định, một người bạn hàng tuần, một cuộc hẹn y tế của riêng bạn.

Trị liệu là đòn bẩy thứ sáu và mạnh nhất. Bắt đầu với trị liệu cá nhân, nơi công việc thực sự là của bạn, sau đó thêm trị liệu cặp đôi hoặc gia đình khi thích hợp, theo broadly thứ tự Cleveland Clinic khuyến nghị. Giữa các buổi trị liệu, một ứng dụng đồng hành sức khỏe như August AI có thể giúp bạn ghi lại những gì bạn đã nói, những gì xảy ra tiếp theo và những câu hỏi đáng để nêu ra với nhà trị liệu của bạn. Đó là một sự bổ sung, không bao giờ là sự thay thế cho việc chăm sóc.

Một mối quan hệ phụ thuộc lẫn nhau thay đổi trong nhiều tháng, không phải trong các cuộc trò chuyện, và việc trượt chân là bình thường

Một mối quan hệ phụ thuộc lẫn nhau thay đổi trong vài tuần đến vài tháng thực hành lặp đi lặp lại, không phải trong một cuộc trò chuyện trung thực duy nhất. Hãy dự kiến sự phản kháng của người kia sẽ gia tăng trước khi giảm bớt. Sự leo thang đó khi một ranh giới xuất hiện chính xác là dấu hiệu mà Cleveland Clinic mô tả, và đó là những gì một hệ thống làm khi đòn bẩy thông thường ngừng hoạt động.

Đây là những gì hầu hết các trang sẽ không nói với bạn: được thực hiện đúng cách, vài tuần đầu tiên thường cảm thấy tệ hơn trước khi bạn bắt đầu, và bạn sẽ trượt chân ít nhất một lần.

Khi bạn làm vậy, quy trình khởi động lại rất ngắn. Gọi tên hành vi trượt cụ thể ("Tôi đã trả lại nó một lần nữa"), bỏ qua việc tự dán nhãn, khẳng định lại ranh giới giống hệt nhau vào cơ hội tiếp theo, và làm việc để rút ngắn khoảng cách giữa lần trượt và lần khẳng định lại. Khoảng cách thu hẹp đó, không phải là một hồ sơ sạch sẽ, mới là thước đo thực sự của sự tiến bộ.

Nếu bạn đã thực hành nhất quán trong khoảng ba tháng với sự hỗ trợ của nhà trị liệu và không có gì thay đổi, hãy đánh giá lại chính mối quan hệ đó thay vì nỗ lực của bạn. Bạn chỉ có thể thay đổi một nửa của mình. Một số mối quan hệ kết thúc, và đó không phải là một sự phục hồi thất bại. Một ngoại lệ, lặp đi lặp lại có chủ ý: sự leo thang liên quan đến đe dọa hoặc vũ lực không phải là sự phản kháng để vượt qua.

Câu hỏi thường gặp

Đàn ông có thể phụ thuộc lẫn nhau không, hay đây chủ yếu là khuôn mẫu của phụ nữ?

Vâng, đàn ông có thể. Cơ sở bằng chứng bị sai lệch chứ không phải bản thân khuôn mẫu: cả hai nghiên cứu được trích dẫn ở đây đều chỉ lấy mẫu phụ nữ, 371 bà nội trợ trong một nghiên cứu và 140 bà vợ trong nghiên cứu kia, phản ánh những người mà các nhà nghiên cứu đã tuyển dụng trong các hộ gia đình bị ảnh hưởng bởi nghiện. Về mặt lâm sàng, các hành vi trông giống nhau ở nam giới, mặc dù họ thường biểu hiện dưới dạng hoạt động quá mức trong công việc hoặc giải quyết vấn đề cưỡng bức hơn là chăm sóc hiển nhiên.

Phụ thuộc lẫn nhau có giống với gắn bó lo âu hay làm hài lòng người khác không?

Không. Gắn bó lo âu mô tả một kỳ vọng nội tại rằng sự thân mật là không đáng tin cậy. Làm hài lòng người khác là một thói quen rộng mà xuất hiện ngay cả với người lạ và người phục vụ. Khuôn mẫu này hẹp hơn và gắn liền với một mối quan hệ: cảm giác ổn của bạn chạy qua trạng thái của một người cụ thể, và bạn cố gắng quản lý hành vi của họ. Ba điều này thường chồng chéo, và rất nhiều người có tất cả chúng.

Tôi và đối tác có nên bắt đầu bằng trị liệu cặp đôi không?

Thông thường là không. Trị liệu cá nhân trước là lựa chọn tốt hơn, bởi vì nửa duy nhất bạn có thể thay đổi là cách ứng phó của chính bạn, và một buổi làm việc chung sớm có thể trở thành một diễn đàn nơi đối tác có sức thuyết phục hơn tranh cãi lại ranh giới của bạn với sự có mặt của chuyên gia. Thêm công việc trị liệu cặp đôi hoặc gia đình khi bạn có thể giữ vững một lập trường trong vài tuần mà không rút lại.

Tổ chức Anonymity dành cho người phụ thuộc lẫn nhau (CoDA) có được coi là điều trị không?

Đôi khi nó hữu ích, nhưng đó là sự hỗ trợ đồng đẳng, không phải là điều trị lâm sàng. Các buổi họp miễn phí, có sẵn rộng rãi và thực sự hữu ích để chống lại sự cô lập và vấn đề "có phải mình tôi không". Chúng không bao gồm đánh giá, kế hoạch điều trị hoặc bất kỳ ai có đủ điều kiện để quản lý sự lo âu, trầm cảm hoặc việc uống rượu đang xấu đi. Hãy sử dụng nó cùng với bác sĩ lâm sàng thay vì thay thế.

Tôi có nên nói với người kia rằng tôi nghĩ mối quan hệ của chúng tôi là phụ thuộc lẫn nhau không?

Thông thường là không. Thông báo nhãn mác sẽ mời một cuộc tranh luận về việc liệu nhãn mác có chính xác hay không, đó là một cuộc trò chuyện mà bạn không thể thắng và không cần phải có. Hãy thay đổi hành vi và để nó được nhận thấy thay thế. Nếu bạn muốn nói điều gì đó, hãy giữ nó cụ thể: bạn sẽ làm gì và sẽ không làm gì từ bây giờ, và khi nào bạn có sẵn.

Điểm mấu chốt: phụ thuộc lẫn nhau là một khuôn mẫu mà bạn thực hành để thoát ra, không phải là một bệnh mà bạn chữa khỏi. Gọi tên một hành vi, trì hoãn việc cứu vãn, nói một câu đã chuẩn bị và lặp lại nó một lần dưới áp lực, và giữ một cam kết của riêng bạn. Hãy cho nó vài tháng. Nếu có sự kiểm soát hoặc bạo lực, hãy gọi đường dây nóng thay thế.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp khẩn cấp y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.