Chế độ ăn BRAT (chuối, cơm, sốt táo, bánh mì nướng) có thể giúp làm dịu cơn khó chịu ở dạ dày, nhưng nó không rút ngắn thời gian bị tiêu chảy. Hãy sử dụng nó như một biện pháp tạm thời, không phải là phương pháp điều trị: tối đa 48 giờ ở người lớn và không quá 24 giờ ở trẻ em. Dung dịch bù nước điện giải đường uống, không phải hạn chế ăn uống, mới là phương pháp điều trị y tế.

TL;DR: Những điểm chính cần lưu ý

  • Bù nước mới là phương pháp điều trị thực sự. Dung dịch bù nước điện giải đường uống giảm độ thẩm thấu (ORS) là lựa chọn hàng đầu ở mọi lứa tuổi.
  • Bốn loại thực phẩm này giúp dễ chịu, không phải thuốc. Chúng thay đổi độ đặc của phân, không thay đổi diễn biến của bệnh nhiễm trùng.
  • Giới hạn: 24 giờ đối với trẻ em, khoảng 48 giờ đối với người lớn.
  • Không nhịn ăn. Nhịn ăn quá 24 giờ là không phù hợp, vì vậy hãy ăn ngay khi cảm thấy thèm ăn.
  • Đối với trẻ em, hãy bỏ qua hoàn toàn việc hạn chế: tiếp tục cho bé bú mẹ hoặc sữa công thức đầy đủ.

Chế độ ăn BRAT giúp làm dịu triệu chứng. Nó không rút ngắn thời gian bị bệnh

Chế độ ăn BRAT là một chế độ ăn uống ngắn hạn bao gồm chuối, cơm hoặc ngũ cốc gạo, sốt táo và bánh mì nướng, được sử dụng để làm dịu cơn khó chịu ở dạ dày. Nó không chữa khỏi tiêu chảy, tiêu diệt mầm bệnh hay rút ngắn thời gian bị bệnh. MedlinePlus lưu ý rằng nó "đã từng được một số nhà cung cấp dịch vụ khuyến nghị trong quá khứ" nhưng "không có nhiều bằng chứng cho thấy nó tốt hơn chế độ ăn tiêu chuẩn đối với trường hợp khó chịu ở dạ dày." Hãy coi nó như một cầu nối từ 24 đến 48 giờ để quay trở lại chế độ ăn uống bình thường, trong đó dung dịch bù nước điện giải đường uống thực hiện công việc thực sự.

Cách tiếp cận đó rất quan trọng vì nó thay đổi ưu tiên của bạn khi cảm thấy tồi tệ. Câu hỏi không phải là thực phẩm nào sẽ ngăn chặn tiêu chảy. Mà là làm thế nào để giữ đủ nước trong khi hệ tiêu hóa của bạn tự phục hồi theo lịch trình riêng của nó, và làm thế nào để quay trở lại ăn thực phẩm thực sự đủ nhanh để bạn không đánh đổi một cơn rối loạn tiêu hóa lấy hai ngày dinh dưỡng không đầy đủ.

Hạn chế ăn uống không phải là phương pháp điều trị. Bù nước mới là

Các cơ quan hướng dẫn đã từ bỏ cách tiếp cận này từ nhiều năm trước. Hướng dẫn của CDC về quản lý bệnh viêm dạ dày ruột cấp tính ở trẻ em gọi chế độ ăn này là "hạn chế không cần thiết" và tuyên bố rằng "việc nhịn ăn quá 24 giờ là không phù hợp." Hướng dẫn IDSA năm 2017 về tiêu chảy nhiễm trùng không đề cập đến nó một lần nào; khuyến nghị mạnh mẽ của nó đi theo hướng ngược lại, rằng "việc tiếp tục chế độ ăn uống thông thường phù hợp với lứa tuổi được khuyến nghị trong hoặc ngay sau khi quá trình bù nước hoàn tất."

Cùng một hướng dẫn đó khuyến nghị dung dịch ORS giảm độ thẩm thấu là liệu pháp đầu tay cho tình trạng mất nước nhẹ đến trung bình do tiêu chảy cấp ở trẻ sơ sinh, trẻ em và người lớn, do bất kỳ nguyên nhân nào. Trong thực tế, điều đó có nghĩa là một sản phẩm thương mại như Pedialyte hoặc gói bột WHO, uống từng ngụm nhỏ đều đặn thay vì uống một hơi. Đối với trẻ sơ sinh cần thêm chất lỏng tại nhà, MedlinePlus đưa ra liều lượng cụ thể: khoảng 1 ounce (2 muỗng canh, hoặc 30 mL) mỗi 30 đến 60 phút. Không bao giờ pha loãng các dung dịch này với nước thêm. Pha loãng làm hỏng tỷ lệ natri trên glucose vốn thúc đẩy quá trình hấp thụ.

Nếu không có sản phẩm thương mại, dung dịch tại nhà theo kiểu WHO bao gồm 1 lít nước sạch, nửa muỗng cà phê muối và 6 muỗng cà phê đường đầy, được đo lường chính xác. Đó là phương án dự phòng, không phải là lựa chọn ngang bằng. Đoán sai tỷ lệ, đặc biệt là thêm quá nhiều đường, có thể kéo nhiều nước vào ruột và làm tiêu chảy nặng hơn.

Tại sao lại là chuối, cơm, sốt táo và bánh mì nướng, và bao nhiêu thì đủ

Thực phẩm trong chế độ ăn BRAT được chọn vì chúng ít chất xơ và dễ tiêu hóa. Pectin, một loại chất xơ hòa tan có trong chuối và sốt táo, liên kết nước trong ruột và có thể làm phân đặc hơn. Gạo trắng cung cấp chất xơ hòa tan và tinh bột tiêu hóa gần như không tốn công sức. Chuối thay thế một phần kali bị mất trong phân lỏng.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: những tác dụng đó chỉ mang tính thẩm mỹ. Chúng thay đổi cảm giác của dạ dày bạn và hình dạng phân của bạn. Chúng không ảnh hưởng đến bệnh nhiễm trùng.

Là một điểm khởi đầu thực tế, và đây là khẩu phần theo biên tập chứ không phải số liệu theo hướng dẫn, hãy nhắm mục tiêu khoảng nửa đến một quả chuối vừa, nửa cốc cơm trắng nấu chín, nửa cốc sốt táo không đường, và một hoặc hai lát bánh mì trắng nguyên chất không bơ. Chia nhỏ bữa ăn mỗi hai đến ba giờ sẽ hiệu quả hơn nhiều so với ba bữa ăn đầy đủ. Bánh quy giòn nguyên chất, cháo yến mạch nguyên chất, khoai tây luộc hoặc nghiền không bơ, nước dùng trong và mì ống nguyên chất đều là những lựa chọn hợp lý. Các loại thực phẩm cần tránh khi bị tiêu chảy là có thể đoán trước: các sản phẩm từ sữa, thực phẩm chiên và nhiều dầu mỡ, thực phẩm cay, caffeine, rượu, nước ép trái cây nhiều đường và chất tạo ngọt đường cồn như sorbitol và xylitol.

Hãy để ý xem bốn loại thực phẩm đó thiếu những gì. Gần như không có protein, chất béo, canxi hoặc vitamin B12. Đó là lý do tại sao đồng hồ đếm ngược ở phần tiếp theo tồn tại.

Kế hoạch bữa ăn 48 giờ, từng giờ

Kế hoạch bữa ăn theo chế độ BRAT thực chất là một lịch trình bù nước với thực phẩm được thêm vào.

  1. Giờ 0 đến 6: Ưu tiên hàng đầu là ORS. Nếu bạn bị nôn, hãy uống 5 đến 10 mL mỗi vài phút và tăng dần khi cảm thấy dễ chịu hơn. Bù nước sau mỗi lần đi ngoài phân lỏng.
  2. Giờ 6 đến 24: Bắt đầu ăn thực phẩm nhạt màu ngay khi cảm thấy thèm. Không nhịn ăn và chờ tiêu chảy ngừng, vì CDC coi việc nhịn ăn quá 24 giờ là không phù hợp.
  3. Giờ 24 đến 48: Ba đến năm bữa ăn nhỏ dựa trên bốn loại thực phẩm, cộng với một món ăn nhạt màu bổ sung như cháo yến mạch, nước dùng hoặc khoai tây luộc, đồng thời tiếp tục uống ORS.

Một ngày thứ hai khả thi: nửa quả chuối và một lát bánh mì vào bữa sáng, uống ORS giữa buổi sáng, nửa cốc cơm với nước dùng trong vào bữa trưa, nửa cốc sốt táo vào buổi chiều, sau đó là cơm với nửa quả chuối vào bữa tối. Sau mốc 48 giờ, bạn chuyển sang thang phục hồi ở phần tiếp theo, không phải là một vòng lặp khác của bốn loại thực phẩm giống nhau.

Hai ngày là giới hạn cho người lớn, 24 giờ cho trẻ em

Bạn nên tuân theo chế độ ăn BRAT trong bao lâu? Không quá 24 giờ đối với trẻ em và một đến hai ngày (khoảng 48 giờ) đối với người lớn, theo Cleveland Clinic, trước khi quay trở lại chế độ ăn uống bình thường. Giới hạn này tồn tại vì chế độ ăn này thiếu đủ canxi, vitamin B12, protein và chất xơ.

Các con số mâu thuẫn mà bạn tìm thấy ở nơi khác trả lời một câu hỏi khác. Mốc bảy ngày tiêu chảy và hai ngày nôn mửa được lưu hành trên các trang web sức khỏe tiêu dùng mô tả khi nào nên đi khám bác sĩ về bệnh, chứ không phải là thời gian hạn chế ăn uống. Thời gian dài hơn được trích dẫn trong một số tài liệu lâm sàng áp dụng cho viêm dạ dày, một trường hợp sử dụng riêng biệt.

Cũng có khả năng bị táo bón ngược. Ăn uống rất ít chất xơ trong vài ngày thường có thể khiến ruột hoạt động theo hướng ngược lại, và táo bón sau một cơn rối loạn tiêu hóa là một phàn nàn phổ biến. Nếu bạn gặp phải tình trạng này, hãy bắt đầu bằng các biện pháp ăn uống nhẹ nhàng để giúp hệ tiêu hóa hoạt động trở lại thay vì dùng thuốc nhuận tràng.

Nếu bạn là người lớn vẫn bị tiêu chảy đáng kể sau giới hạn 48 giờ, đó là thời điểm hợp lý để được đánh giá. Buổi khám cấp cứu trực tuyến của August với chi phí 39 đô la sẽ kết nối bạn với một bác sĩ lâm sàng có giấy phép tại Hoa Kỳ, người sẽ đánh giá triệu chứng của bạn và quyết định xem có cần kê đơn thuốc nào hay không. Cần rõ về giới hạn: buổi khám video không thể bù nước cho người không thể giữ được chất lỏng trong cơ thể, và không phải là lựa chọn cho trẻ sơ sinh bị mất nước. Cả hai trường hợp này đều cần được thăm khám trực tiếp.

Ăn gì sau khi bị tiêu chảy: thang phục hồi bốn giai đoạn

Những gì bạn ăn sau khi bị tiêu chảy quan trọng hơn những gì bạn loại bỏ trong thời gian đó. Hãy tăng dần một cách cẩn thận, thêm một nhóm thực phẩm mới sau mỗi 6 đến 12 giờ thay vì tất cả cùng một lúc.

  1. Giai đoạn 1: ORS, nước dùng trong và bốn loại thực phẩm nhạt màu cơ bản.
  2. Giai đoạn 2: trứng bác, thịt gia cầm bỏ da, cháo yến mạch nguyên chất, rau nấu chín kỹ và khoai tây luộc, theo sự tiến triển mà Cleveland Clinic mô tả.
  3. Giai đoạn 3: thịt nạc, trái cây nấu chín, sữa chua nguyên chất, phô mai mềm và bánh mì nguyên cám.
  4. Giai đoạn 4: chế độ ăn uống bình thường đầy đủ của bạn, bao gồm sữa, rau sống, đậu, chất béo và caffeine.

Quy tắc thụt lùi là phần mà không kế hoạch từng bước nào được bỏ qua. Nếu bị chuột rút, muốn đi ngoài khẩn cấp hoặc phân lỏng quay trở lại trong vòng vài giờ sau khi ăn một loại thực phẩm mới, hãy quay lại một giai đoạn trước đó trong 12 đến 24 giờ, tiếp tục uống ORS, sau đó thử lại loại thực phẩm đó một mình. Ba lần thử lại không thành công với cùng một loại thực phẩm là lý do để gọi bác sĩ, chứ không phải để tiếp tục thử nghiệm. Việc theo dõi điều này khó hơn bạn nghĩ khi cảm thấy khó chịu, và một ứng dụng đồng hành sức khỏe như August AI có thể giúp bạn ghi lại những thực phẩm bạn đã giới thiệu lại và điều gì đã xảy ra sau đó. Một khi giai đoạn 4 ổn định, hãy quay trở lại một kế hoạch ăn uống cân bằng hàng ngày thay vì ăn kiêng cẩn thận trong nhiều tuần.

Đối với trẻ em, đây là công cụ sai lầm

Các bậc phụ huynh hợp lý hỏi liệu chế độ ăn BRAT có an toàn cho trẻ em hay không, và câu trả lời trung thực là nó không phải là cách tiếp cận đúng đắn cho chúng. CDC gọi chế độ ăn này là hạn chế không cần thiết và nói rằng việc nhịn ăn quá 24 giờ là không phù hợp. Trẻ sơ sinh bú mẹ nên tiếp tục bú mẹ theo nhu cầu. Trẻ sơ sinh uống sữa công thức nên tiếp tục uống sữa công thức đầy đủ ngay sau khi bù nước, vì việc ăn sớm "giảm sự thay đổi tính thấm của ruột do nhiễm trùng, giảm thời gian mắc bệnh và cải thiện kết quả dinh dưỡng."

MedlinePlus cụ thể hơn: chuối và các thực phẩm rắn khác "thường không được khuyến nghị cho trẻ đang nôn ói." Vì vậy, thứ tự là ORS trước (khoảng 1 ounce, hoặc 30 mL, mỗi 30 đến 60 phút đối với trẻ sơ sinh, không bao giờ pha loãng), sau đó là chế độ ăn uống thông thường phù hợp với lứa tuổi của trẻ. Nếu một đứa trẻ bị bệnh muốn ăn bánh mì nướng hoặc cơm, điều đó là ổn, nhưng giới hạn chế độ ăn hạn chế ở 24 giờ.

Bạn sẽ thấy quan điểm này được quy cho Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ trên các trang web sức khỏe khác. Lập trường này được hỗ trợ tốt, nhưng các nguồn được trích dẫn ở trên là CDC, IDSA và MedlinePlus, là nơi chúng tôi sẽ giới thiệu bạn đọc trực tiếp.

Khi nào tiêu chảy cần bác sĩ, không phải chế độ ăn

Mất nước, không phải bản thân tiêu chảy, mới là nguyên nhân khiến người ta phải nhập viện. MedlinePlus và hướng dẫn của IDSA định nghĩa các dấu hiệu cần hành động.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay nếu:

  • Ở trẻ em hoặc trẻ sơ sinh: bất kỳ trẻ sơ sinh nào dưới 3 tháng tuổi bị tiêu chảy; không có tã ướt hoặc không đi tiểu trong 6 giờ; không có nước mắt khi khóc; thóp hoặc mắt trũng xuống; miệng khô; thờ ơ hoặc phản ứng giảm rõ rệt; nôn ói sau 24 giờ hoặc không thể giữ được chất lỏng.
  • Ở người lớn: có máu hoặc chất nhầy trong phân, đặc biệt là kèm theo sốt; đau bụng hoặc đau dữ dội hoặc ngày càng nặng; lú lẫn; không thể giữ được bất kỳ chất lỏng nào; xanh xao, mệt mỏi nghiêm trọng và giảm lượng nước tiểu sau tiêu chảy ra máu, có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng huyết hoặc hội chứng tán huyết tăng urê máu.

Đặt lịch hẹn khám trong tuần tới nếu:

  • Ở người lớn: tiêu chảy kéo dài hơn 7 ngày, bạn bị sụt cân không chủ ý, hoặc các triệu chứng quay trở lại mỗi khi bạn giới thiệu lại thức ăn bình thường.
  • Ở trẻ em: sốt kèm theo tiêu chảy kéo dài hơn 2 đến 3 ngày, hoặc sự thèm ăn và việc ăn uống chưa trở lại bình thường.

Nói chuyện với bác sĩ lâm sàng trước khi bắt đầu nếu:

  • Bạn đang mang thai, sống chung với bệnh tiểu đường, hoặc mắc bệnh viêm ruột.
  • Bạn có bệnh thận hoặc tim với chế độ hạn chế chất lỏng.
  • Bạn bị suy giảm miễn dịch, là người lớn tuổi, hoặc gần đây đã dùng kháng sinh.

Không chắc bạn thuộc loại nào? Trình kiểm tra triệu chứng August AI miễn phí có thể giúp bạn phân loại mức độ khẩn cấp trước khi quyết định đi đâu. Đó là hỗ trợ phân loại, không phải chẩn đoán.

Câu hỏi thường gặp

Tôi có thể ăn sữa chua hoặc dùng men vi sinh khi bị tiêu chảy không?

Đôi khi. Sữa chua nguyên chất thường được dung nạp khi tình trạng xấu nhất đã qua, và đó là lượng sữa toàn phần chứ không phải một khẩu phần nhỏ thường gây ra vấn đề. Men vi sinh là tùy chọn chứ không phải thiết yếu; không có gì trong kế hoạch ưu tiên bù nước phụ thuộc vào chúng. Nếu bạn bị suy giảm miễn dịch, hãy hỏi bác sĩ lâm sàng trước khi bắt đầu bổ sung men vi sinh sống.

Tôi có nên dùng loperamide (Imodium) khi bị tiêu chảy không?

Đôi khi. Người lớn bị tiêu chảy ra nước, không có máu và không sốt có thể sử dụng theo chỉ dẫn để kiểm soát triệu chứng. Không sử dụng nếu có máu trong phân hoặc sốt, vì sự kết hợp đó cần được đánh giá thay vì ngăn chặn. Nó không thay thế dung dịch bù nước điện giải đường uống, và không dành cho trẻ nhỏ nếu không có lời khuyên y tế.

Nước uống thể thao hoặc nước dừa có thể thay thế dung dịch bù nước điện giải đường uống không?

Thường thì không. Nước uống thể thao chứa quá nhiều đường và quá ít natri để so sánh với ORS giảm độ thẩm thấu, và nước dừa có hàm lượng natri thay đổi nhiều. Đối với người lớn có triệu chứng nhẹ, bất kỳ thứ gì trong số này cũng tốt hơn là không có gì. Đối với trẻ sơ sinh, trẻ em hoặc bất kỳ ai bị mất nước rõ ràng, hãy sử dụng sản phẩm ORS phù hợp thay thế.

Chế độ ăn BRAT có an toàn trong thai kỳ hoặc khi bị ốm nghén không?

Đôi khi. Một hoặc hai ngày ăn thực phẩm nhạt, ít chất xơ là hợp lý đối với tình trạng buồn nôn, với giới hạn 48 giờ tương tự. Tuy nhiên, thai kỳ thuộc nhóm cần nói chuyện trước như đã đề cập ở trên, vì ngưỡng điều trị mất nước thấp hơn và nôn ói dai dẳng có thể là chứng ốm nghén nặng chứ không phải ốm nghén thông thường. Hãy báo cho đội ngũ y tế chăm sóc sản khoa của bạn sớm.

Tôi có thể tuân theo thực phẩm BRAT nếu tôi bị tiểu đường không?

Đôi khi, với sự theo dõi chặt chẽ hơn. Cả bốn loại thực phẩm về cơ bản đều là carbohydrate với gần như không có protein hoặc chất béo, vì vậy lượng đường trong máu có thể biến động nhiều hơn bình thường khi bạn cũng ăn ít hơn. Kiểm tra thường xuyên hơn, sử dụng kế hoạch khi bị ốm, chọn sốt táo không đường và nhớ rằng ORS cố tình chứa đường, vì glucose là thứ thúc đẩy hấp thụ natri.

Cơm trắng có tốt hơn cơm lứt cho trường hợp tiêu chảy không?

Có, trong thời gian ngắn. Cơm trắng có ít chất xơ không hòa tan và ít cặn hơn, vì vậy nó nhẹ nhàng hơn đối với ruột bị kích ứng. Cơm lứt làm tăng khối lượng phân và có thể làm tăng cảm giác muốn đi ngoài khi các triệu chứng đang hoạt động. Chuyển sang ngũ cốc nguyên hạt ở giai đoạn 3 hoặc 4 của thang phục hồi.

BRAT có giúp giảm nôn ói hay chỉ tiêu chảy không?

Thường thì không. Khi đang nôn ói, thực phẩm không phải là câu trả lời: những ngụm nhỏ ORS, khoảng 5 đến 10 mL mỗi vài phút, mới là câu trả lời. MedlinePlus tuyên bố rằng chuối và các thực phẩm rắn khác thường không được khuyến nghị cho trẻ đang nôn ói. Bổ sung thực phẩm nhạt màu sau khi nôn ói đã giảm trong vài giờ.

Kết luận về chế độ ăn BRAT

Một quy tắc áp dụng cho tất cả: ORS trước, thực phẩm nhạt màu tùy chọn, 24 giờ cho trẻ em và 48 giờ cho người lớn, sau đó là quay trở lại chế độ ăn uống bình thường theo từng giai đoạn. Nếu bạn vẫn bị mất chất lỏng, hãy bù nước. Nếu chất lỏng không bị nôn ra, hãy bắt đầu leo lên thang phục hồi. Nếu bất kỳ điều gì trong phạm vi khẩn cấp áp dụng, hoặc một trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi bị ốm, hãy đi khám ngay.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ tiêu chuẩn để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.