Massage dẫn lưu bạch huyết là một kỹ thuật kéo căng da nhẹ nhàng, nhịp nhàng, giúp di chuyển dịch thừa từ mô bị sưng về phía các hạch bạch huyết đang hoạt động ở cổ, nách và bẹn. Làm thông sạch các hạch trung tâm trước, sau đó di chuyển ra ngoài, khoảng 20 phút mỗi ngày. Kỹ thuật này giúp kiểm soát tình trạng sưng. Nó không chữa khỏi bệnh phù bạch huyết.

TÓM LẠI: Những điểm chính

  • Kiểm tra áp lực: nếu bạn có thể cảm nhận được cơ dưới tay mình, nghĩa là bạn đang ấn quá mạnh. Bàn tay thả lỏng, phẳng để kéo căng và giải phóng da. Không dùng dầu, không xoa bóp mạnh.
  • Thứ tự quan trọng hơn nỗ lực. Mở thông cổ và ngực trước, sau đó làm việc từ trung tâm cơ thể ra ngoài về phía chi bị sưng.
  • Dành khoảng 20 phút mỗi ngày, với tối đa 10 lần lặp lại cho mỗi chuyển động.
  • Đây là biện pháp duy trì, không phải chữa khỏi, và nó bổ sung cho trang phục nén chứ không thay thế chúng.
  • Tuyệt đối không thực hiện nếu bạn bị cục máu đông, nhiễm trùng đang hoạt động, sốt, bệnh tim, suy thận hoặc có tiền sử đột quỵ, hoặc trên vùng da bị ung thư hoặc đã xạ trị.

Massage dẫn lưu bạch huyết giúp điều hướng dịch, không phải độc tố

Massage dẫn lưu bạch huyết là một kỹ thuật nhẹ nhàng, sử dụng áp lực nhẹ để di chuyển dịch thừa ra khỏi mô bị sưng về phía các hạch bạch huyết vẫn còn hoạt động, thường ở nách, cổ và bẹn. Bạn kéo căng và giải phóng da bằng bàn tay phẳng thay vì xoa bóp cơ, bắt đầu từ trung tâm cơ thể và di chuyển ra ngoài về phía chi.

Các động tác này rất đặc thù. Áp lực tay được thực hiện với lực căng nhẹ, chuyển động nhịp nhàng, chậm rãi và có giai đoạn hồi phục để da thư giãn giữa các lần vuốt, bắt đầu từ trung tâm cơ thể và tiến dần ra chi ngoại vi. Đó là trình tự ngược lại với cách bạn sử dụng để kéo tất nén, và điều này là cố ý.

Đây cũng hiếm khi là một liệu pháp độc lập. Trong chăm sóc bệnh phù bạch huyết, nó là một thành phần của liệu pháp giảm áp toàn diện, bao gồm băng bó, tập thể dục và chăm sóc da, và được quản lý bởi một nhà trị liệu phù bạch huyết được chứng nhận, tức là một nhà vật lý trị liệu hoặc trị liệu nghề nghiệp có đào tạo chuyên sâu về phù bạch huyết.

Một điểm đính chính, vì điều này dẫn đến nhiều lời khuyên sai lầm trên mạng. Không có kỹ thuật nào ở đây giúp đào thải độc tố. Thận và gan của bạn thực hiện công việc làm sạch; bạch huyết không phải là bùn chờ được vắt kiệt. Cơ chế là hệ thống ống dẫn: dịch tích tụ trong mô được chuyển hướng đến các hạch vẫn hoạt động.

Kỹ thuật này giúp kiểm soát sưng; nó không chữa khỏi bệnh phù bạch huyết hoặc thay thế trang phục nén

Dẫn lưu bạch huyết là một thói quen duy trì bổ sung cho việc điều trị thực tế, chứ không phải là bản thân việc điều trị. Bệnh phù bạch huyết được kiểm soát chứ không chữa khỏi, bằng cách kết hợp tập thể dục, thiết bị nén, chăm sóc da và massage, và nó có thể do nhiễm trùng, ung thư, mô sẹo do xạ trị, phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết, hoặc các bệnh di truyền của hạch và mạch máu gây ra. Không có nguyên nhân nào trong số này có thể đảo ngược bằng tay.

Điều này dẫn đến phần mà mọi người thường bỏ qua. Hướng dẫn của Cleveland Clinic cho rằng massage nên bổ sung cho trang phục nén chứ không thay thế chúng. Nếu bạn có tất hoặc ống tay nén và bạn đã âm thầm ngừng sử dụng chúng vì massage mang lại cảm giác dễ chịu hơn, bạn đã đánh đổi một biện pháp can thiệp hiệu quả lấy một biện pháp dễ chịu.

Hướng dẫn bệnh nhân của Liên bang còn đi xa hơn và khuyên những người sống chung với bệnh phù bạch huyết nên nhờ nhà vật lý trị liệu hướng dẫn kỹ thuật massage thay vì tự học. Hướng dẫn đó tồn tại vì một lý do. Thực hiện trên sai người, sai thời điểm, hoặc trên sai mô, đây không phải là một hoạt động trung lập. Nó có thể có hại. Một trang hướng dẫn chung chung, bao gồm cả trang này, không thể thăm khám bạn, vì vậy hãy coi mọi thứ dưới đây như một mô tả về kỹ thuật chính xác, chứ không phải là sự cho phép bắt đầu.

Lợi ích được ghi nhận tốt nhất sau phẫu thuật hút mỡ, không phải cho mọi trường hợp

Lợi ích của dẫn lưu bạch huyết với bằng chứng mạnh mẽ nhất là sau phẫu thuật và ở các vùng cụ thể. Sau phẫu thuật hút mỡ và tạo hình bụng, các nghiên cứu báo cáo giảm phù nề và xơ hóa cùng với giảm đau, trong khi bằng chứng đối với các thủ thuật ở vú yếu hơn và các thủ thuật ở mặt vẫn chưa được nghiên cứu nhiều. Điểm cuối cùng này cần được nhấn mạnh, vì giảm sưng mặt là mục đích được quảng cáo nhiều nhất và ít được nghiên cứu nhất.

Đối với tình trạng sưng liên quan đến ung thư, bức tranh tổng thể là đáng suy ngẫm. Một phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã phát hiện ra rằng dẫn lưu bạch huyết bằng tay không làm giảm đáng kể hoặc ngăn ngừa thể tích phù bạch huyết sau phẫu thuật ung thư vú khi kết hợp các kết quả, ngay cả khi các thử nghiệm riêng lẻ cho thấy lợi ích về giảm đau và một số chỉ số thể tích.

Vấn đề: Lý do thực tế cho các lợi ích còn lại của dẫn lưu bạch huyết là mang tính triệu chứng. Hãy mong đợi nó mang lại cảm giác dễ chịu, làm dịu cảm giác căng cứng của chi, và giảm bớt tình trạng sưng phù ngắn hạn. Đừng mong đợi giảm thể tích được đảm bảo. Đó là một kết quả khiêm tốn, nhưng nó có thật, và đó gần như là những gì bất kỳ hình thức massage trị liệu bằng tay nào mang lại cho sự thoải mái: đáng giá 20 phút, không đáng để từ bỏ việc sử dụng trang phục nén.

Nếu bạn có thể cảm nhận cơ dưới tay mình, nghĩa là bạn đang ấn quá mạnh

Hầu hết mọi thứ sai sót với massage dẫn lưu bạch huyết tại nhà đều do vấn đề áp lực. Bài kiểm tra tự thân hữu ích là: nếu bạn có thể cảm nhận được các cơ bên dưới da, bạn đang ấn quá mạnh. Các mạch bạch huyết nằm ở lớp ngay dưới bề mặt da, vì vậy bạn đang tác động lên da, chứ không phải mô bên dưới nó.

Sử dụng bàn tay phẳng, thả lỏng và kéo căng da theo hướng bạn muốn dịch chuyển, sau đó để nó bật trở lại. Đừng trượt, đừng xoa bóp mạnh, và đừng sử dụng dầu hoặc kem dưỡng da, vì toàn bộ động tác phụ thuộc vào việc tạo lực kéo trên da. Bàn tay trơn trượt không thể kéo căng bất cứ thứ gì.

Quy tắc thứ hai là trình tự, và nó trái với trực giác. Bạn làm việc theo hai giai đoạn: thông sạch trước, sau đó tái hấp thu. Mở thông các hạch ở cổ và ngực trước khi bạn chạm vào vùng bị sưng, để có nơi cho dịch chuyển đến. Sau đó, làm việc từ trung tâm ra ngoại vi, từ thân ra chi, và kết thúc bằng cách quét ngược về phía các hạch bạn đã mở thông.

Giữ cho động tác chậm và nhịp nhàng, có một khoảng dừng rõ ràng giữa các lần vuốt. Đau, kéo, giật hoặc đỏ da có nghĩa là dừng lại. Không có dấu hiệu nào trong số đó cho thấy nó đang hoạt động.

Làm việc toàn bộ cơ thể theo một trình tự, không chỉ mặt hoặc chân của bạn

Các kỹ thuật massage dẫn lưu bạch huyết toàn thân tuân theo một trình tự liên tục thay vì năm quy trình riêng biệt, và trình tự dưới đây là điểm mấu chốt: ngực, cổ, mặt, cánh tay, bụng, chân, luôn thông sạch trước khi di chuyển dịch về phía khu vực đã được thông sạch. Lặp lại mỗi chuyển động tối đa 10 lần chậm rãi và dành khoảng 20 phút mỗi ngày cho toàn bộ quy trình.

Ngực và xương đòn trước tiên

Đặt bàn tay phẳng vào hõm ngay trên xương đòn của bạn. Kéo căng da nhẹ nhàng xuống dưới và vào trong về phía gốc cổ, sau đó thả lỏng hoàn toàn. Đây là điểm dẫn lưu. Quy trình tự massage năm bước của Cleveland Clinic bao gồm ngực, cổ, trán, dưới mắt, sau đó quay trở lại ngực, và lần quay trở lại cuối cùng đó không phải là tùy chọn.

Cổ

Các ngón tay phẳng đặt ở hai bên cổ, kéo căng da xuống dưới về phía xương đòn. Không bao giờ ấn vào phía trước cổ họng.

Mặt: trán, sau đó dưới mắt

Từ trung tâm trán, kéo căng ra ngoài về phía thái dương, sau đó xuống dưới về phía tai và cổ. Dưới mắt, sử dụng lực tương đương với đầu ngón tay, di chuyển từ góc trong ra ngoài dọc theo xương. Nếu da đang di chuyển nhưng mô bên dưới không di chuyển, bạn đã thực hiện đúng. Sau đó lặp lại chuyển động ở xương đòn để kết thúc.

Cánh tay

Thông sạch nách trước bất kỳ điều gì khác, bằng cách dùng tay hơi khum lại ấn nhẹ vào hõm. Sau đó, làm từ vai xuống khuỷu tay, khuỷu tay xuống cổ tay, và quét ngược lên trên về phía nách. Bắt đầu từ bàn tay với nách bị tắc nghẽn chỉ đẩy dịch về phía một cánh cửa đóng.

Bụng

Giữ động tác này nông, chậm và ngắn: một bàn tay phẳng tạo các vòng tròn nhẹ nhàng quanh rốn. Bỏ qua hoàn toàn vùng bụng nếu bạn đang mang thai, vừa phẫu thuật gần đây, hoặc cảm thấy bất kỳ cơn đau nào.

Chân

Thông sạch các hạch ở bẹn trước bằng cách ấn nhẹ vào trong ở nếp gấp hông. Sau đó, làm việc từ hông xuống đầu gối, đầu gối xuống mắt cá chân, và quét ngược lên trên về phía bẹn.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: không có nguồn đáng tin cậy nào đưa ra con số kết quả theo tuần, vì vậy bất kỳ ai trích dẫn con số đó đều đang đoán mò. Hãy đo lường thay vào đó. Đánh dấu một điểm cố định trên chi bằng thước dây, hoặc ghi chú ngắn hàng ngày về độ chặt của nhẫn, giày và ống tay. Nếu không có gì thay đổi sau khoảng bốn tuần thực hành hàng ngày nhất quán, hãy ngừng đoán mò và đi khám. Một ứng dụng đồng hành sức khỏe như August AI có thể giúp bạn ghi lại mỗi buổi tập và theo dõi sự thay đổi của tình trạng sưng, biến ấn tượng mơ hồ thành thứ mà bác sĩ có thể đọc được. Đó là một hồ sơ, không phải là sự cho phép tiếp tục.

Bệnh phù bạch huyết đã được chẩn đoán là công việc của nhà trị liệu, không phải dự án tự làm

Dẫn lưu bạch huyết thủ công chuyên nghiệp bắt nguồn từ bốn dòng đào tạo được công nhận: Vodder, Foldi, Casley-Smith và Leduc. Các buổi trị liệu thường kéo dài từ 15 đến 60 phút, và tiêu chuẩn thông thường cho một nhà trị liệu có trình độ phù hợp là tối thiểu 135 giờ đào tạo. Nhà trị liệu phù bạch huyết được chứng nhận là nhà vật lý trị liệu hoặc trị liệu nghề nghiệp có đào tạo chuyên sâu về phù bạch huyết và MLD, và massage chỉ là một phần của liệu pháp giảm áp toàn diện mà họ cung cấp.

Vì vậy, đây là quy tắc quyết định. Hãy giao phó việc này cho một nhà trị liệu phù bạch huyết được chứng nhận, thay vì tiếp tục tự làm một mình, nếu bạn bị phù bạch huyết đã được chẩn đoán, sưng sau phẫu thuật ung thư hoặc cắt bỏ hạch bạch huyết, tình trạng sưng đang xấu đi chứ không giữ ổn định, hoặc tình trạng sưng không cải thiện sau nhiều tuần tự massage cẩn thận.

Đặt lịch một buổi hẹn cũng là cách rẻ nhất để sửa kỹ thuật của bạn. Hướng dẫn bệnh nhân được trích dẫn trước đó đặc biệt chỉ ra rằng nhà vật lý trị liệu nên hướng dẫn bạn các động tác, và một giờ được sửa trực tiếp hiệu quả hơn nhiều tháng thực hành sai mẫu tại nhà.

Ai nên tránh massage dẫn lưu bạch huyết, và ai chỉ cần được tư vấn

Việc biết ai nên tránh massage dẫn lưu bạch huyết được chia thành hai nhóm rõ ràng, và việc nhầm lẫn chúng là cách mọi người bị tổn thương. Nhóm đầu tiên là tuyệt đối không. Theo Cleveland Clinic, tuyệt đối không thực hiện massage này nếu bạn có:

  • Cục máu đông hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu
  • Viêm mô tế bào hoặc bất kỳ nhiễm trùng đang hoạt động nào khác
  • Sốt
  • Bệnh tim
  • Suy thận
  • Tiền sử đột quỵ
  • Mô ung thư hoặc da bị tổn thương do xạ trị trong vùng bạn sẽ thực hiện

Nhóm thứ hai khác. Đây không phải là chống chỉ định đã được thiết lập; đây là những tình huống mà câu trả lời phụ thuộc vào các yếu tố mà chỉ bác sĩ của bạn mới biết. Hãy xin ý kiến rõ ràng trước buổi đầu tiên nếu bất kỳ điều nào sau đây áp dụng cho bạn:

  • Tiền sử ung thư, hoặc bất kỳ phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết nào bao gồm sinh thiết hạch gác cửa
  • Phẫu thuật gần đây dưới bất kỳ hình thức nào, bao gồm cả phẫu thuật thẩm mỹ
  • Mang thai
  • Sử dụng thuốc chống đông máu
  • Da bị viêm, tổn thương hoặc chảy dịch trên vùng điều trị
  • Tình trạng sưng mới, không rõ nguyên nhân mà bạn chưa được chẩn đoán

Các trường hợp ranh giới mặc định thuộc về nhóm thứ hai. Nếu bạn không chắc mình thuộc nhóm nào, sự không chắc chắn đó chính là câu trả lời: hãy hỏi trước. Công cụ August AI Symptom Checker miễn phí có thể giúp bạn phân loại mức độ khẩn cấp của tình huống trước khi quyết định gọi cho ai.

Ngừng massage và tìm kiếm sự trợ giúp nếu xuất hiện các dấu hiệu này

Một số tình trạng trên có thể xuất hiện trong quá trình thực hiện. Massage qua chúng là kịch bản gây hại thực sự.

Gọi 115 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:

  • Bạn bị khó thở, đau ngực, hoặc ho ra máu (có thể bị thuyên tắc phổi)
  • Một chi bị sưng đột ngột kèm theo đau, ấm hoặc đổi màu (có thể bị huyết khối tĩnh mạch sâu, và không được massage vùng đó)
  • Bạn bị sốt và ớn lạnh kèm theo đỏ lan rộng, ấm hoặc vệt đỏ tại vị trí massage (có thể bị viêm mô tế bào)
  • Tình trạng sưng đột ngột xấu đi kèm với khó thở khi nằm phẳng hoặc tăng cân nhanh chóng (có thể bị suy tim mất bù)

Viêm mô tế bào đáng để nhận biết bằng mắt, vì nó phổ biến ở các chi bị sưng. MedlinePlus mô tả sốt và ớn lạnh, sưng hạch bạch huyết, và phát ban đau, đỏ, nhạy cảm có thể nổi mụn.

Đặt lịch hẹn trong vòng một tuần tới nếu:

  • Tình trạng sưng không cải thiện, hoặc đang dần xấu đi
  • Bạn nhận thấy tổn thương da mới hoặc đang thay đổi, hoặc vết thương hở
  • Nhẫn, giày hoặc ống tay vẫn bị chật dai dẳng
  • Tình trạng sưng phù tái diễn và bạn chưa được chẩn đoán nguyên nhân

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu nếu:

  • Bạn có tiền sử ung thư hoặc da vừa xạ trị
  • Bạn bị suy thận hoặc gan đã biết, hoặc bệnh tim
  • Bạn đang mang thai
  • Bạn đang dùng thuốc chống đông máu
  • Bạn vừa phẫu thuật gần đây

Đối với nhóm ở giữa, $39 chi phí cho một lần khám cấp cứu trực tuyến của August là một bước đầu hợp lý: bác sĩ có giấy phép của Hoa Kỳ sẽ xem xét các triệu chứng của bạn và quyết định xem có cần điều trị hoặc kê đơn thuốc hay không. Tuy nhiên, hãy rõ ràng về giới hạn. Một cuộc gọi video không thể chụp ảnh cục máu đông. Nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi cần chăm sóc cấp cứu tại chỗ bằng siêu âm hoặc chẩn đoán hình ảnh, không phải hàng đợi telehealth.

Câu hỏi thường gặp

Sau khi massage dẫn lưu bạch huyết, cảm thấy mệt mỏi, đau đầu hoặc buồn nôn có bình thường không?

Đôi khi. Hướng dẫn tự massage của Cleveland Clinic liệt kê mệt mỏi, đau đầu và buồn nôn trong số các triệu chứng bạn có thể nhận thấy sau đó, và khuyên nên uống nước. Tình trạng nhẹ và ngắn hạn là điều có thể xảy ra. Sốt, ớn lạnh, đỏ lan rộng hoặc đau tăng lên không phải là chăm sóc sau đó, đó là lý do để dừng hoàn toàn và đi khám trong ngày.

Bàn chải khô, dụng cụ cạo gió (gua sha) hoặc máy massage có dẫn lưu bạch huyết tốt như tay không?

Không. Kỹ thuật đã được nghiên cứu thực sự được thực hiện bằng tay, vì động tác phụ thuộc vào việc kéo căng da có kiểm soát và giai đoạn giải phóng mà dụng cụ không tái tạo được. Máy massage rung giật là không phù hợp nhất, vì toàn bộ thiết kế của chúng là lực tác động sâu vào mô, hoàn toàn trái ngược với những gì bạn muốn ở gần bề mặt.

Massage dẫn lưu bạch huyết có an toàn trong thai kỳ không?

Đôi khi, và quyết định không phải là của riêng bạn. Mang thai thuộc nhóm cần tư vấn, và tình trạng sưng trong thai kỳ có thể phản ánh các vấn đề về huyết áp hoặc nguy cơ đông máu cần được đánh giá thay vì massage. Hãy hỏi bác sĩ sản khoa của bạn trước, và bỏ qua vùng bụng bất kể bạn được khuyên thế nào về các chi.

Massage dẫn lưu bạch huyết có giúp tôi giảm cân hoặc thu gọn vòng eo không?

Không. Di chuyển dịch kẽ ra khỏi mô không phải là giảm mỡ, và bất kỳ sự thay đổi nào trên thước dây sau đó đều phản ánh sự phân bố lại dịch và dịch sẽ quay trở lại. Nếu số đo vòng eo của bạn giảm một centimet sau buổi tập và trở lại bình thường vào buổi tối, đó chính xác là những gì đã xảy ra. Không có bằng chứng nào hỗ trợ nó như một biện pháp can thiệp giảm cân hoặc định hình cơ thể.

Tôi có thể thực hiện nếu bị cảm lạnh nhẹ hoặc dị ứng nhưng không sốt không?

Đôi khi. Quy tắc nguồn được nêu cụ thể: sốt và nhiễm trùng đang hoạt động là tuyệt đối không. Mũi khô do dị ứng không sốt và không có hạch sưng đau khác với đau họng kèm da nóng. Khi nghi ngờ, hãy đo nhiệt độ của bạn, bỏ qua vùng cổ nếu hạch của bạn bị đau, và chờ một ngày. Không mất gì khi tạm dừng.

Tôi có thể bắt đầu massage bạch huyết ngay sau khi hút mỡ hoặc phẫu thuật tạo hình bụng không?

Không, trừ khi có sự đồng ý của bác sĩ phẫu thuật. Sử dụng sau phẫu thuật là nơi bằng chứng mạnh mẽ nhất, nhưng thời điểm, áp lực và các vết mổ có thể chạm vào phụ thuộc vào quá trình lành vết thương của bạn, và bác sĩ phẫu thuật của bạn là người duy nhất có thông tin này. Hầu hết các phòng khám đều tích hợp vào lịch trình chăm sóc sau phẫu thuật, vì vậy hãy hỏi trong lần tái khám thay vì tự bắt đầu.

Kết luận: Nhẹ nhàng, hàng ngày và chỉ khi an toàn cho bạn

Massage dẫn lưu bạch huyết là một kỹ thuật duy trì cho tình trạng sưng hiện có. Nó không phải là phương pháp chữa bệnh, và nó không thay thế cho trang phục nén hoặc nhà trị liệu phù bạch huyết được chứng nhận. Bốn yếu tố quyết định liệu nó có giúp ích cho bạn hay không: vượt qua màn hình an toàn trước tiên, áp lực nhẹ đến mức bạn không thể cảm nhận cơ bên dưới tay mình, làm việc từ trung tâm ra ngoại vi với các hạch được mở thông trước, và thực hiện trong khoảng 20 phút hầu hết các ngày. Nếu không có gì thay đổi sau khoảng bốn tuần, hãy ngừng thực hành và đi khám.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp tình trạng y tế khẩn cấp, hãy gọi 115 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.