Thường xuyên, nhưng không phải tự động. Nhiều chương trình khám sức khỏe định kỳ hàng năm với bảo hiểm tư nhân bao gồm xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC), bảng chuyển hóa toàn diện và bảng lipid. Tuy nhiên, Chuyến thăm sức khỏe hàng năm của Medicare không bao gồm các xét nghiệm máu định kỳ nào, và các lần khám tập trung vào vấn đề chỉ xét nghiệm cho triệu chứng. Hãy gọi điện trước và hỏi về cách thức mã hóa lượt khám của bạn và những xét nghiệm nào đã được chỉ định.

TÓM LẠI: Những điểm chính cần ghi nhớ

  • Việc bạn có được lấy máu hay không phụ thuộc vào cách đặt lịch và mã hóa lượt khám, chứ không phụ thuộc vào từ "khám sức khỏe tổng quát".
  • Không có hướng dẫn nào yêu cầu cùng một bộ xét nghiệm cho mọi người trưởng thành mỗi năm. Các xét nghiệm được nhắm mục tiêu theo nguy cơ và có lịch trình khác nhau.
  • Nhịn ăn thường kéo dài từ 8 đến 12 giờ, chỉ uống nước, nhưng xét nghiệm A1C và CBC không yêu cầu nhịn ăn.
  • Cùng một xét nghiệm có thể có giá 0 đô la với tư cách là sàng lọc phòng ngừa hoặc có thể phát sinh hóa đơn với tư cách là chẩn đoán. Mã lý do sẽ quyết định.
  • Một kết quả bất thường chỉ là một câu hỏi, không phải là một chẩn đoán. Các con số giới hạn thường được lặp lại sau 3 đến 6 tháng.

Hầu hết các lần khám sức khỏe tổng quát đều bao gồm xét nghiệm máu, nhưng nhiều lần thì không

Việc khám sức khỏe tổng quát có bao gồm xét nghiệm máu hay không hoàn toàn phụ thuộc vào cách đặt lịch và mã hóa lượt khám, và có ba loại "thăm khám hàng năm" phổ biến có cách thức hoạt động rất khác nhau.

Một chương trình khám sức khỏe tổng quát hàng năm với bảo hiểm tư nhân thường bao gồm xét nghiệm công thức máu toàn bộ, bảng chuyển hóa toàn diện và bảng lipid, thường được thực hiện cùng ngày. Chuyến thăm sức khỏe hàng năm của Medicare rõ ràng không phải là một cuộc kiểm tra sức khỏe tổng quát định kỳ, và nó không bao gồm bất kỳ xét nghiệm máu định kỳ nào. Đó là một cuộc trò chuyện tạo ra một kế hoạch phòng ngừa cá nhân hóa, với các xét nghiệm chỉ được chi trả khi chúng cần thiết về mặt y tế. Một lần khám tập trung vào vấn đề hoặc khám khi bị bệnh lại được tính phí khác, và các xét nghiệm chỉ được chỉ định cho triệu chứng đã đưa bạn đến đây.

Vì vậy, hãy gọi điện trước cho phòng khám và hỏi bốn điều: Lượt khám này được mã hóa như thế nào? Những xét nghiệm nào, nếu có, đã được chỉ định? Việc lấy máu diễn ra cùng ngày hay một cuộc hẹn riêng? Tôi có cần nhịn ăn không?

Nếu bạn muốn bổ sung thêm xét nghiệm, hãy yêu cầu chỉ định được nhập trước lượt khám, hoặc ít nhất là trước khi bạn rời đi. Nếu không, bạn sẽ phải quay lại lần thứ hai. Và nếu câu trả lời là "năm nay không có xét nghiệm nào", thì đó có thể là điều đúng đắn về mặt lâm sàng chứ không phải là một sự bỏ sót.

Không có hướng dẫn nào nói rằng mọi người trưởng thành đều cần cùng một bộ xét nghiệm mỗi năm

Xét nghiệm máu định kỳ không phải là một bộ xét nghiệm hàng năm được quy định bởi một hướng dẫn duy nhất. Đó là một nhóm các xét nghiệm riêng lẻ, bao gồm lipid, glucose hoặc A1C, công thức máu toàn bộ và bảng chuyển hóa, mà các tổ chức chuyên gia khuyến nghị với các khoảng thời gian khác nhau dựa trên tuổi, giới tính, cân nặng và các yếu tố nguy cơ của bạn. Một số xét nghiệm cần được thực hiện mỗi năm. Những xét nghiệm khác thì 5 năm một lần, hoặc chỉ khi xuất hiện một nguy cơ cụ thể.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (US Preventive Services Task Force) khuyến nghị các xét nghiệm máu cụ thể cho các nhóm tuổi và nguy cơ cụ thể thay vì một bộ xét nghiệm chung cho mọi người trưởng thành không có triệu chứng. Khuyến nghị Hạng B của họ về sàng lọc tiền tiểu đường và tiểu đường loại 2 (glucose huyết tương lúc đói, HbA1c hoặc xét nghiệm dung nạp glucose đường uống) áp dụng cho người trưởng thành không mang thai từ 35 đến 70 tuổi có cân nặng thừa hoặc béo phì. Không áp dụng cho mọi người trưởng thành bất kể cân nặng.

Cholesterol có lịch trình chậm hơn. CDC khuyên hầu hết người trưởng thành khỏe mạnh nên kiểm tra cholesterol ít nhất 5 năm một lần trừ khi bác sĩ khuyên kiểm tra thường xuyên hơn.

Biện pháp thực tế là ngừng hỏi liệu bạn có "đang làm xét nghiệm máu" hay không và bắt đầu hỏi bạn đang làm những xét nghiệm cụ thể nào và tại sao. Câu hỏi duy nhất đó sẽ bảo vệ bạn khỏi cả hai thái cực: giả định rằng lần lấy máu là toàn diện khi đó chỉ là ba ống nghiệm không cần thiết, và giả định rằng nó là cần thiết khi không có yếu tố nào trong lịch sử của bạn yêu cầu nó.

Các bảng xét nghiệm phổ biến và chúng sàng lọc những gì

Các xét nghiệm máu bạn nên thực hiện hàng năm phụ thuộc vào những câu hỏi mà hồ sơ nguy cơ cá nhân của bạn thực sự đặt ra, vì vậy sẽ hữu ích nếu bạn biết câu hỏi mà mỗi bảng xét nghiệm trả lời trước khi bạn đồng ý lấy máu.

Công thức máu toàn bộ đo lượng tế bào hồng cầu, tế bào trắng, tiểu cầu, hemoglobin và hematocrit, sàng lọc bệnh thiếu máu, nhiễm trùng và các rối loạn máu. MedlinePlus cũng lưu ý rằng các giá trị bất thường có thể phản ánh các yếu tố lành tính như tình trạng hydrat hóa hoặc thuốc men chứ không phải bệnh tật, điều này quan trọng khi bạn thấy có một dấu hiệu bất thường.

Bảng lipid báo cáo tổng lượng cholesterol, LDL, HDL và triglyceride, và đối với hầu hết người trưởng thành khỏe mạnh, nó được thực hiện với tần suất ít nhất 5 năm một lần. Xét nghiệm lượng đường trong máu sử dụng các ngưỡng số rõ ràng: NIDDK đặt A1C bình thường dưới 5,7%, tiền tiểu đường từ 5,7% đến 6,4%, và tiểu đường từ 6,5% trở lên, với glucose huyết tương lúc đói dưới 99 mg/dL, từ 100 đến 125 và từ 126 trở lên. Bảng chuyển hóa toàn diện bao gồm chức năng thận, các enzyme gan bao gồm ALT và AST, chất điện giải và lượng đường trong máu.

Các xét nghiệm bổ sung như TSH, PSA, vitamin D và nghiên cứu sắt chỉ nên được thực hiện khi tuổi tác, triệu chứng, tiền sử gia đình hoặc theo dõi thuốc có lý do. Các xét nghiệm chuyển hóa được theo dõi cho những người đang dùng thuốc điều trị tiểu đường hoặc giảm cân là một ví dụ điển hình, vì cơ chế hoạt động của thuốc GLP-1 làm cho việc kiểm tra glucose và thận định kỳ trở thành một phần của quá trình điều trị, chứ không phải là một hoạt động sàng lọc.

Hãy tự mình đề cập đến tiền sử gia đình. Bác sĩ của bạn có thể không hỏi.

Nhịn ăn sai cách là cách dễ nhất để lãng phí một lần lấy máu

Cách chuẩn bị cho xét nghiệm máu bao gồm bốn điều: nhịn ăn, uống nước, thời điểm dùng thuốc và những gì bạn làm nếu bạn vi phạm.

Thời gian nhịn ăn điển hình là 8 đến 12 giờ, chỉ uống nước, đó là lý do tại sao việc lấy máu vào sáng sớm lại phổ biến. Không phải mọi xét nghiệm đều cần nhịn ăn. A1C và CBC không yêu cầu nhịn ăn, trong khi glucose lúc đói và một số xét nghiệm lipid thì có, vì vậy hãy xác nhận xét nghiệm nào áp dụng cho chỉ định trong hồ sơ của bạn thay vì nhịn ăn mặc định.

Thuốc men là nơi mọi người mắc sai lầm. Hãy hỏi bác sĩ kê đơn, không phải phòng xét nghiệm, loại thuốc hàng ngày nào cần uống với nước và loại nào cần hoãn lại. Đừng tự ý ngừng thuốc huyết áp, tuyến giáp, chống động kinh hoặc tiểu đường để "làm sạch" quá trình nhịn ăn.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: nếu bạn đã ăn, hoặc uống cà phê có kem hoặc đường, hãy nói ra trước khi kim tiêm được đưa vào. Một số xét nghiệm hoàn toàn không bị ảnh hưởng, và thường chỉ có phần nhịn ăn cần lên lịch lại. Im lặng là cách bạn nhận được một con số mà không ai có thể giải thích và một cuộc hẹn thứ hai không cần thiết. Hãy uống nước trước khi đi lấy máu. Hydrat hóa giúp việc lấy máu dễ dàng hơn và giữ cho các giá trị CBC và chất điện giải không bị sai lệch.

Bảo hiểm thường chi trả, cho đến khi mã thay đổi từ phòng ngừa sang chẩn đoán

Việc bảo hiểm có chi trả xét nghiệm máu hay không phụ thuộc ít vào xét nghiệm mà phụ thuộc vào mã lý do đính kèm với nó.

Các xét nghiệm được chỉ định như một phần của bảng xét nghiệm trong chuyến thăm sức khỏe thường được tính phí là phòng ngừa và thường có giá 0 đô la theo quy định của ACA, miễn là kế hoạch của bạn nằm trong mạng lưới và phòng xét nghiệm xử lý mẫu nằm trong mạng lưới. Cùng các xét nghiệm đó được chỉ định lại do có triệu chứng, hoặc để kiểm tra lại một dấu hiệu bất thường, thường được tính phí là chẩn đoán. Điều đó có nghĩa là phải đóng phí đồng chi trả, đồng bảo hiểm, hoặc tính vào khoản khấu trừ của bạn.

Medicare làm rõ logic này. Chuyến thăm sức khỏe hàng năm tự nó không bao gồm xét nghiệm máu định kỳ, và Quyết định chi trả quốc gia của CMS 190.23 quy định rằng sàng lọc định kỳ và xét nghiệm lipid dự phòng ở những người thụ hưởng không có triệu chứng không được chi trả như một xét nghiệm chẩn đoán thông thường. Thay vào đó, một lợi ích sàng lọc tim mạch riêng biệt, hẹp hơn được áp dụng, và xét nghiệm lipid chẩn đoán đầy đủ được chi trả khi có triệu chứng, chỉ định dựa trên nguy cơ, hoặc một chẩn đoán đã được xác định. Đó là cùng một lý do về sự cần thiết về mặt y tế đằng sau cách Medicare quyết định chi trả cho vật lý trị liệu.

Hai câu hỏi bảo vệ ví tiền của bạn, và cả hai đều diễn ra trước khi lấy máu: "Lượt khám này có được tính phí là phòng ngừa hay chẩn đoán không?" và "Phòng xét nghiệm xử lý mẫu của tôi có nằm trong mạng lưới không?"

Kết quả bị đánh dấu là điểm khởi đầu, không phải chẩn đoán

Kết quả xét nghiệm máu khám sức khỏe tổng quát hàng năm hiếm khi hoàn toàn sạch sẽ, và một dấu hiệu bất thường duy nhất thường là một câu hỏi chứ không phải là một câu trả lời.

Các bảng xét nghiệm phổ biến thường có kết quả trong vòng 24 đến 72 giờ. Các xét nghiệm gửi đi và xét nghiệm chuyên khoa có thể mất một tuần hoặc lâu hơn. Hãy quyết định trước cách bạn muốn nhận kết quả, qua cổng thông tin hay gọi điện thoại, và nếu bạn không nhận được thông tin gì sau 7 đến 10 ngày làm việc, hãy gọi điện và yêu cầu số liệu thực tế cộng với diễn giải. Không phải "mọi thứ đều ổn".

Đối với các giá trị giới hạn, câu trả lời thường là thời gian, chứ không phải là giới thiệu đến chuyên gia. Chỉ số A1C trong khoảng tiền tiểu đường từ 5,7% đến 6,4% hoặc men gan ALT tăng nhẹ thường yêu cầu lặp lại xét nghiệm sau ba đến sáu tháng, thường sau một giai đoạn thay đổi lối sống nhất định, thay vì đến gặp chuyên gia ngay lập tức. Các kết quả ở ngưỡng chẩn đoán, chẳng hạn như A1C từ 6,5% trở lên, thường được xác nhận bằng xét nghiệm thứ hai trước khi ai đó đưa ra chẩn đoán. Và như MedlinePlus lưu ý, một lần xét nghiệm CBC bất thường có thể phản ánh tình trạng hydrat hóa hoặc thuốc men chứ không phải bệnh tật.

Hãy hỏi ba điều về bất kỳ dấu hiệu bất thường nào: con số nào bị sai lệch, nó sai lệch bao nhiêu so với phạm vi, và điều gì sẽ thay đổi kế hoạch.

Khi nào xét nghiệm máu có thể chờ đợi, và khi nào thì không

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:

  • Bạn bị đau ngực, ngất xỉu, khó thở, lú lẫn, hoặc có dấu hiệu mất nước nghiêm trọng trước khi lấy máu theo lịch trình
  • Bạn bị nổi mề đay, sưng mặt hoặc cổ họng, hoặc khó thở sau khi lấy máu
  • Phòng xét nghiệm hoặc bác sĩ đánh dấu một giá trị nguy cấp như glucose cực cao hoặc cực thấp hoặc thiếu máu nghiêm trọng, cần được xử lý theo chỉ dẫn của bác sĩ chỉ định thay vì coi là định kỳ

Đặt lịch khám trong vòng một tuần tới nếu: bạn bị chảy máu nhiều không rõ nguyên nhân, chảy máu cam tái phát, hoặc có máu trong nước tiểu hoặc phân, hoặc cảm thấy mệt mỏi, sụt cân hoặc có các triệu chứng mới khác mà không nên đợi đến đợt khám định kỳ. Đối với các triệu chứng mới như thế này, chuyến thăm chăm sóc khẩn cấp trực tuyến của August với giá 39 đô la sẽ kết nối bạn với một bác sĩ được cấp phép tại Hoa Kỳ, người có thể đánh giá tình hình và kê đơn thuốc khi thích hợp, mặc dù bác sĩ sẽ là người quyết định. Chuyến thăm trực tuyến không thể lấy máu hoặc thực hiện bảng xét nghiệm, vì vậy nó bổ sung cho việc chỉ định xét nghiệm tại chỗ chứ không thay thế.

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu nếu: bạn đang dùng thuốc hàng ngày và không biết cách nhịn ăn, bạn đang mang thai hoặc dùng thuốc chống đông máu, hoặc bạn có tiền sử bị ngất khi lấy máu.

Câu hỏi thường gặp

Tôi có thể tự đặt xét nghiệm máu định kỳ mà không cần đi khám bác sĩ không, và chi phí tự trả là bao nhiêu?

Đôi khi. Nhiều tiểu bang cho phép đặt xét nghiệm trực tiếp hoặc tự thanh toán, và một số phòng xét nghiệm bán các bảng xét nghiệm cho người tiêu dùng mà không cần đơn của bác sĩ, mặc dù các quy tắc thay đổi theo từng tiểu bang. Giá tự thanh toán cho một bảng công thức máu toàn bộ cơ bản, bảng chuyển hóa và bảng lipid thường dao động từ vài chục đến vài trăm đô la tùy thuộc vào phòng xét nghiệm và gói. Hãy gọi để hỏi giá tiền mặt trước, vì đơn tự thanh toán sẽ không được tính phí phòng ngừa.

Một bảng xét nghiệm máu bình thường có nghĩa là tôi khỏe mạnh không?

Không. Xét nghiệm máu bỏ sót rất nhiều thứ. Nó không đo huyết áp, và nó không thay thế cho sàng lọc ung thư như nội soi đại tràng hoặc chụp nhũ ảnh, hoặc sàng lọc trầm cảm và lo âu. Kết quả xét nghiệm máu bình thường cũng không nói lên điều gì về thính giác, thị giác, thay đổi da hoặc lượng bạn uống hoặc ngủ. Hãy coi một bảng xét nghiệm sạch sẽ là một điểm dữ liệu trấn an trong một kế hoạch phòng ngừa rộng hơn, chứ không phải là một giấy chứng nhận thông hành.

Tôi có thể yêu cầu bác sĩ thêm các xét nghiệm như vitamin D, testosterone hoặc bảng xét nghiệm tuyến giáp không?

Có. Hãy nói về những gì bạn lo lắng và tại sao, vì bác sĩ cần một lý do lâm sàng để chỉ định và ghi lại sự cần thiết về mặt y tế. Hãy chuẩn bị cho việc bác sĩ có thể phản đối các xét nghiệm có bằng chứng sàng lọc yếu ở những người không có triệu chứng. Nếu bác sĩ của bạn từ chối hoặc kế hoạch của bạn không chi trả, hãy hỏi xem bạn có thể tự thanh toán cho xét nghiệm đơn lẻ đó hay không và giá tiền mặt là bao nhiêu trước khi bạn đồng ý.

Tập thể dục hoặc mất nước vào ngày hôm trước có làm thay đổi kết quả của tôi không?

Có. Tập thể dục cường độ cao trong vòng 24 giờ trước khi lấy máu có thể tạm thời làm tăng men gan và men cơ, bao gồm cả AST và đôi khi là ALT, trông giống như một dấu hiệu bất thường không phải là dấu hiệu đó. Mất nước làm cô đặc máu của bạn và có thể làm tăng hemoglobin, hematocrit và chất điện giải. Hãy giữ cho ngày trước khi lấy máu diễn ra bình thường: hoạt động thông thường, uống nước bình thường, và đề cập đến bất kỳ bài tập bất thường nào với người diễn giải kết quả.

Người mang thai và trẻ em có được làm bộ xét nghiệm định kỳ khác không?

Có. Thai kỳ có lịch trình tiền sản riêng, bao gồm xác định nhóm máu và kháng thể, xét nghiệm thiếu máu và xét nghiệm glucose đái tháo đường thai kỳ, được định thời theo tam cá nguyệt chứ không phải theo lịch khám định kỳ hàng năm. Trẻ em được xét nghiệm có chọn lọc, với việc kiểm tra chì và thiếu máu ở các độ tuổi khám sức khỏe định kỳ cụ thể và xét nghiệm cholesterol hoặc glucose chỉ khi có các yếu tố nguy cơ xuất hiện. Không nhóm nào nên được quản lý dựa trên mẫu khám sức khỏe tổng quát của người trưởng thành.

Kết luận

Xét nghiệm máu định kỳ không phải là một gói cố định hàng năm mà bạn nhận được hoặc bỏ lỡ. Đó là một loạt các xét nghiệm nhắm mục tiêu theo các lịch trình riêng biệt, và các câu hỏi hữu ích là những câu hỏi cụ thể: lượt khám này được mã hóa như thế nào, những xét nghiệm nào được chỉ định và tại sao, tôi có cần nhịn ăn không, nó được tính phí là phòng ngừa hay chẩn đoán, và điều gì xảy ra nếu có kết quả bất thường. Hãy hỏi năm câu đó và việc lấy máu sẽ không còn là một bí ẩn.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra các quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.