Amoxicillin fun ikore igbẹ kii ṣe aṣayan akọkọ ti itọnisọna. IDSA ṣe iṣeduro amoxicillin-clavulanate (Augmentin) dipo, nitori apakan nla ti awọn irugbin *Haemophilus influenzae* kọ itọju pẹlu amoxicillin lasan. Amoxicillin lasan wa ni aṣayan akọkọ fun awọn ikore eti, ni 80 si 90 mg/kg/lọ, ati fun strep ọfun ti a jẹrisi nipasẹ idanwo.

TL;DR: Awọn ohun pataki

  • Pupọ julọ awọn ikore igbẹ ati etí jẹ àrùn ati pe wọn larada laisi eyikeyi apakokoro.
  • Fun sinusitis ti kokoro, awọn itọnisọna fẹran amoxicillin-clavulanate ju amoxicillin lasan lọ.
  • Awọn ikore etí jẹ iyasọtọ: amoxicillin lasan ti o ga julọ, 80 si 90 mg/kg/lọ, tun jẹ aṣayan akọkọ.
  • Strep nilo idanwo rere ni akọkọ, lẹhinna ọjọ 10 kikun ti itọju.
  • Ṣe agbekalẹ ilọsiwaju ni awọn wakati 24 si 48 fun strep, ati awọn ọjọ 2 si 4 fun awọn ikore igbẹ ati etí.

Amoxicillin lasan fun ikore igbẹ nigbagbogbo kii ṣe aṣayan akọkọ ti o tọ

Amoxicillin fun ikore igbẹ ni a ṣe iṣẹ ni igbagbogbo, ṣugbọn kii ṣe ohun ti awọn itọnisọna gaan fi siwaju. Itọnisọna IDSA 2012 fun rhinosinusitis kokoro-arun ti o nira ni orukọ amoxicillin-clavulanate, kii ṣe amoxicillin nikan, bi itọju akọkọ ti a ṣe ayẹwo ni awọn ọmọde ati awọn agbalagba. Idi naa jẹ dín ati pato: 27% si 43% ti awọn isọtọ ti *H. influenzae* jẹ sooro si amoxicillin ṣugbọn tun ni agbara nigbati clavulanate ba ṣafikun.

Clavulanate kii ṣe apakokoro ti o lagbara julọ. O jẹ asà. O dina iṣan ti kokoro naa nlo lati fọ amoxicillin ṣaaju ki oogun le ṣe ohunkohun ti o wulo.

Eyi ni ohun ti ọpọlọpọ awọn oju-iwe kii yoo sọ fun ọ: ọpọlọpọ awọn onisegun ti o ni iriri tun kọ amoxicillin lasan fun sinusitis, ati fun ọran ti ko ni iṣoro ninu agbalagba ti o ni ilera ti ko ti mu awọn apakokoro laipẹ, o ma n ṣiṣẹ nigbagbogbo. Onisegun n ṣe iṣiro awọn awoṣe atako agbegbe, itan ti ara rẹ ti nmu ara rẹ, ati ohun ti o ti tọju tẹlẹ ni ọdun yii. Ibere ​​fun amoxicillin lasan kii ṣe aṣiṣe. O jẹ iṣiro iṣiro ti o ni ẹtọ lati beere nipa rẹ.

Pupọ julọ awọn ikore igbẹ ati etí kò nílò apakokoro láti ìbẹ̀rẹ̀

CDC jẹ didoju nipa eyi: **pupọ julọ awọn ikore igbẹ ni a fa nipasẹ awọn àrùn** ati pe wọn bọ sẹhin laisi iranlọwọ eyikeyi. Awọn onisegun le lo imọran iwoye, tabi kọ iwe aṣẹ ti o pẹ ti iwọ yoo kun nikan ti awọn nkan ko ba ti ni ilọsiwaju ni ọjọ meji tabi mẹta. Isinmi, awọn olomi, ati awọn fifọ omi iyọ ni wọn n ṣe iṣẹ ni akoko yii.

IDSA n ṣalaye awọn awoṣe mẹta ti o daba pe kokoro dipo àrùn:

  • Awọn aami aisan ti o duro fun ọjọ 10 tabi ju bẹẹ lọ laisi ilọsiwaju.
  • Ibere ​​ti o lagbara: iba ti 39°C (102°F) tabi ti o ga julọ pẹlu ito ti o ni ipara tabi irora oju, fun awọn ọjọ 3 si 4 ni itẹlera.
  • "Lailọsiwaju meji": o bẹrẹ si ni ilọsiwaju, lẹhinna ti buru si ni kedere.

Ọfun ọgbẹ n ṣiṣẹ ni ọna miiran ṣugbọn o de ibi kanna. CDC sọ pe **iṣayẹwo iṣoogun nikan ko le ṣe iyatọ pharyngitis àrùn lati iru strep A** . Idanwo aṣawakiri ti o ni aṣeyọri tabi iṣan-ara ọfun ni akọkọ, ati idanwo aṣawakiri ti o jẹ odi ni ọmọde yẹ ki o jẹrisi pẹlu iṣan-ara. Maṣe reti tabi beere amoxicillin lori awọn aami aiṣan nikan. Titẹ ni ile-iṣẹ iwaju ni bii aisan àrùn ṣe pari pẹlu ẹgbẹ ti gbuuru ati anfani ko si. Ti awọn aami aiṣan rẹ ba jẹ alailẹgbẹ, bii **ikore igbẹ laisi idena**, aiṣedeede yẹn ṣe pataki paapaa.

Ti o ko ba ni idaniloju boya o ti kọja aala naa, **ibẹwo itọju kiakia ori ayelujara ti August ti $39** n sopọ mọ ọ pẹlu onisegun ti o ni iwe-aṣẹ ni AMẸRIKA ti o pinnu boya apakokoro jẹ o dara ati ṣe iṣeduro nikan ti o ba jẹ bẹ. Jẹ oju-tutu nipa awọn opin: ibere fidio ko le wo inu etí tabi ṣiṣe idanwo strep, nitorinaa ikore etí ti a fura tabi strep ti o ṣeeṣe yoo nigbagbogbo nilo iṣayẹwo ti ara.

Igbẹ igbẹ ti a pin nipasẹ ọjọ-ori: ọmọde ti o kuru fun awọn agbalagba, ọmọde ti o gun fun awọn ọmọde

Iwọn amoxicillin fun ikore igbẹ kii ṣe nọmba ti o ṣeto, ati ipari iṣẹ-ṣiṣe tọka ọjọ-ori ju ipo lọ. IDSA ṣeto awọn ọjọ 5 si 7 fun awọn agbalagba pẹlu rhinosinusitis kokoro-arun ti ko ni iṣoro ati awọn ọjọ 10 si 14 fun awọn ọmọde. Awọn iṣẹ ṣiṣe ti o ga julọ (2 g lẹẹmeji lojumọ ni awọn agbalagba, 90 mg/kg/lọ ni awọn ọmọde) ni a nṣe fun awọn ewu: lilo apakokoro laipẹ, wiwa ile-iṣẹ itọju, tabi agbegbe ti o ni awọn ifiyesi atako ti a mọ.

Awọn ẹgbẹ agbalagba boṣe ti a rii ni iṣe jẹ 500 miligiramu ni gbogbo wakati 8 tabi 875 miligiramu ni gbogbo wakati 12. Pipin wa ti o gbajumọ ti **iwọn amoxicillin fun awọn agbalagba** n bo bi awọn ẹgbẹ wọnyẹn ṣe yipada nipasẹ itọkasi.

Fun awọn ọmọde, iwọn amoxicillin fun ikore igbẹ jẹ iwọn-iwọn, eyiti o ni abajade ti awọn obi ṣe akọsilẹ kekere: iwọn ti o tọ fun ọmọ kanna yipada laarin awọn aisan bi wọn ṣe dagba. Fila ti o ku ti igba otutu to kọja jẹ fila ti igba otutu to kọja.

Awọn ikore etí jẹ ibi kan ṣoṣo ti amoxicillin ti o ga julọ tun jẹ aṣayan akọkọ

Amoxicillin fun ikore etí jẹ aworan atunse ti itan igbẹ, nitori nibi amoxicillin lasan tun jẹ idahun itọnisọna. AAFP 2013 ni iyara atunyẹwo ẹri ti otitis media ti o nira ni oju amoxicillin ti o ga julọ, 80 si 90 mg/kg/lọ ni awọn ipin meji, ni akọkọ fun awọn ọmọde.

Iye akoko pin nipasẹ ọjọ-ori ati ipo: ọjọ 10 fun awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 2 tabi ti o ni awọn aami aisan ti o nira, ati awọn ọjọ 5 si 7 fun awọn ọran ti o rọrun ni awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 2 ati agbalagba. Ẹri laisi awọn apakokoro jẹ aṣayan ti o tọ ni awọn ọran ti ko ni iṣoro ti a yan nigbati atẹle ba ni idaniloju, eyiti o tọ lati gbe soke ti ọmọ rẹ ba ti ni awọn iṣẹ ti o tunṣe.

Awọn agbalagba tun ni awọn ikore etí. Wọn tọju pẹlu awọn iwọn boṣeṣe agbalagba amoxicillin dipo iṣiro ti o da lori iwuwo. Ti awọn ikore ba tẹsiwaju lati pada wa, ka lori **awọn ikore etí ati awọn iṣoro igbọrọ** ṣaaju ipele atẹle.

Ibere ​​strep jẹ nipa idena iwọnba atẹgun, kii ṣe itunu ọfun rẹ

Amoxicillin fun strep ọfun ni a ṣe iṣẹ fun idi ti ọpọlọpọ eniyan ko gbọ sọ ni rara. CDC jẹ kedere pe idi ti itọju ni lati **dinku ewu ti iwọnba atẹgun tútù** ati awọn iṣoro ti o ni ipa bii peritonsillar abscess ati mastoiditis, kii ṣe lati kuru ọfun ọgbẹ ni ọjọ kan.

Iwọn iṣẹ-ṣiṣe akọkọ ti CDC jẹ amoxicillin 50 mg/kg lẹẹkan lojumọ, si o pọju 1,000 miligiramu, fun awọn ọjọ 10. Penicillin V ni agbara kanna ati pe o fẹran ni diẹ ninu awọn ilana iṣakoso nitori pe o ni ẹya ti o dín, eyiti o jẹ idi ti itọnisọna fi ka nigbakan bii amoxicillin jẹ oludije keji. Kò ṣe. O jẹ aṣayan ti o ni itunu diẹ sii, paapaa fun awọn ọmọde.

Pari gbogbo awọn ọjọ 10 paapaa lẹhin ọfun ba ni imọlara deede ni ọjọ kẹta. Ni kete ti iba ba ti lọ, pada si ile-iwe, iṣẹ, tabi ile-iṣẹ itọju ọmọde ni wakati 24 lẹhin ipin akọkọ.

Didara ni ọjọ meji ko tumọ si pe o le dawọ iṣẹ naa duro

Iye akoko ti amoxicillin gba lati ṣiṣẹ da lori eyiti ikore ti n ṣe itọju. Awọn aami aisan Strep nigbagbogbo rọ laarin awọn wakati 24 si 48. Awọn ikore igbẹ ati etí maa n gba awọn ọjọ 2 si 4 lati yipada, nitori awọn aaye ti o ni wiwu ati ti a dina gbọ ni lọra paapaa lẹhin awọn kokoro n padanu.

Ko si ilọsiwaju pataki nipasẹ awọn wakati 48 si 72 jẹ ipe foonu, kii ṣe iduro-ati-wo. Awọn alaye mẹta wa lori tabili: a kokoro ti o ni sooro, iwadii ti ko tọ, tabi aisan àrùn ti ko ni lati dahun.

Idẹ: maṣe ṣe ayẹwo aṣeyọri nipasẹ boya ori rẹ ba ni imọlara mọ. Olomi lẹhin etí ati idena lẹhin ikore le wa fun awọn ọsẹ lẹhin ikore funrararẹ ni a tọju. Wiwọn wiwọn yẹn jẹ imukuro, kii ṣe ikuna, ati pe kii ṣe idi fun apakokoro keji.

Diẹ ninu awọn aati amoxicillin tumọ si pipe ọfiisi; awọn miiran tumọ si pipe 911

Awọn ipa ẹgbẹ amoxicillin wọpọ jẹ alaiṣe ati nigbagbogbo ko ni ipalara: gbuuru, ríru, aṣiṣe kekere, ati awọn akoran iwukọ. Wọn jẹ didanubi, kii ṣe eewu, ati ọpọlọpọ ko nilo iduro. Akojọ kukuru ti awọn aati jẹ yatọ gaan.

Pe 911 tabi lọ si ile-iwosan pajawiri ni bayi ti:

Ṣe ipinnu iṣẹ ni ọsẹ ti n bọ ti:

  • Awọn aami aisan igbẹ ti ṣiṣe awọn ọjọ 10 tabi ju bẹẹ lọ laisi ilọsiwaju.
  • O ko dara julọ lẹhin ọjọ 3 lori apakokoro.
  • O gba awọn iṣẹlẹ igbẹ mẹrin tabi diẹ sii ni ọdun kan.
  • Awọn ikore etí tẹsiwaju lati tunṣe, tabi igbọrọ jẹ odi lẹhin itọju.

Sọrọ si onisegun ṣaaju ki o to bẹrẹ ti:

  • O ni penicillin tabi iṣupọ-ara alarun, àrùn kidinrin, tabi ikore *C. difficile* tẹlẹ.
  • A fura si mononucleosis.
  • O loyun tabi nṣe onírẹlẹ.
  • O mu methotrexate tabi allopurinol.

Ti o ko ba ni idaniloju eyi ti ipele ti o wa ninu, ọfẹ **August AI Symptom Checker** yoo ran ọ lọwọ lati ṣe àtò fun pajawiri lati iṣẹ deede ṣaaju ki o to pinnu ibiti o yoo lọ.

Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo

Ṣe amoxicillin tọju strep ọfun?

Bẹẹni. Nigbati awọn eniyan ba beere boya amoxicillin tọju strep ọfun, idahun ni pe o nmu iru *Streptococcus* ni igbẹkẹle ni kete ti idanwo ba jẹrisi rẹ. Kọlọkọlọ ni mononucleosis, oludije strep ti o wọpọ. Amoxicillin ti a fun eniyan ti o ni mono gaan nigbagbogbo n mu aworan awọsanma ti o tan kaakiri ti o dabi ẹni pe o jẹ aiṣe-ara oogun ṣugbọn nigbagbogbo kii ṣe. Ẹsẹ miiran fun idanwo ṣaaju iṣeduro.

Ṣe MO le mu amoxicillin ti mo ba ni aleji si penicillin?

Rara. Amoxicillin jẹ penicillin, nitorina aleji penicillin tootọ pa a run. Awọn onisegun n paarọ awọn kilasi miiran da lori ikore, nigbagbogbo doxycycline fun sinusitis ati azithromycin tabi clindamycin fun strep, pẹlu diẹ ninu awọn cephalosporins ti a lo ni iṣọra ni awọn eniyan ti aati wọn jẹ onírẹlẹ. Ọpọlọpọ awọn akọle "alafẹji penicillin" ti ọmọde ni a rii pe o jẹ ti ko tọ lori idanwo osise, eyiti o tọ lati lepa ti o ba tẹsiwaju lati ṣi awọn aṣayan rẹ lọ.

Kini MO yẹ ki MO ṣe ti MO ba padanu iwọn amoxicillin kan?

Kò ṣe ìgbà kan. Iwọn ti o padanu kan ko yi iṣẹ naa pada. Mu ni kete bi o ti ranti, ayafi ti iwọn iṣeto ti nbọ rẹ ba fẹrẹ to, eyiti o jẹ ọran ti o ba foju iwọn ti o padanu ati tẹsiwaju. Kò le pa o lati lepa. Ti o ba n padanu awọn iwọn ni deede, sọ fun olusẹ, nitori iṣẹ ṣiṣe lẹẹmeji lojumọ le jẹ otitọ diẹ sii ju igba mẹjọ lọ.

Ṣe amoxicillin ni aabo nigba oyun?

Nigba miiran. Amoxicillin wa laarin awọn apakokoro ti awọn onisegun maa n de si nigba oyun ati nṣe onírẹlẹ, ṣugbọn ipinnu yẹn jẹ ti eniyan ti n ṣe iṣeduro, ti o ṣe iṣiro lodi si ikore ti n tọju. Sọ pe o loyun, n gbiyanju lati loyun, tabi nṣe onírẹlẹ ṣaaju ki a to kọ iwe-aṣẹ, kii ṣe lẹhin ti o ti mu u. Iwọn ati iye akoko le ṣatunṣe dipo ki oogun naa yi pada.

Igba melo ni amoxicillin jẹ laisi iṣeduro?

Kò ṣe ìgbà kan. Amoxicillin jẹ ki aṣa atijọ ati ọkan ninu awọn apakokoro ti o kere julọ ti o wọpọ julọ ni lilo, botilẹjẹpe iye owo ti o wa lọwọlọwọ yatọ nipasẹ ile-iṣẹ oogun, agbekalẹ, ati opoiye, ati awọn idaduro omi fun awọn ọmọde ni idiyele ti o yatọ si awọn kapusulu. A pin awọn nọmba lọwọlọwọ ninu itọnisọna wa si **bawo ni amoxicillin ṣe jẹ laisi iṣeduro**.

Ṣe MO le lo amoxicillin ti o ku lati iṣeduro atijọ?

Rara. Awọn pilọti ti o ku jẹ iwọn ti ko tọ ati, nipasẹ asọye, iṣẹ ti ko pe, ati iwọn ti o da lori iwuwo ọmọ kan ti fẹrẹ jẹ daju pe o ti yipada lati igba naa. Gbigbe amoxicillin fun awọn aami aisan ikore igbẹ laisi ayẹwo lọwọlọwọ tun tumọ si pe ko si ẹnikan ti o ti ṣayẹwo boya o ti kọja aala kokoro rara. Awọn iṣẹ ti o ko pe ni ọna igbẹkẹle lati bii iṣaaju lakoko ti o tọju ohunkohun.

Ipele isalẹ lori amoxicillin fun awọn ikore igbẹ, etí, ati strep

Aala iwadii wa ṣaaju iṣeduro, gbogbo igba. Fun awọn ikore igbẹ, amoxicillin-clavulanate ni a fẹran ju amoxicillin lasan lọ, fun awọn ọjọ 5 si 7 ni awọn agbalagba ati awọn ọjọ 10 si 14 ni awọn ọmọde. Fun awọn ikore etí, amoxicillin lasan ti o ga julọ ni 80 si 90 mg/kg/lọ wa ni aṣayan akọkọ. Fun strep ti a jẹrisi, o jẹ 50 mg/kg lẹẹkan lojumọ, to 1,000 mg, fun ọjọ 10 kikun.

Pari iṣẹ naa paapaa lẹhin ti o ba ni imọlara daradara, ki o si pe pada ti ko ba si ilọsiwaju nipasẹ awọn wakati 72.

AlAIKA: Nkan yii jẹ fun awọn idi alaye nikan ati pe ko ni iṣeduro iṣoogun. Nigbagbogbo kan si olupese iṣẹ ilera ti o ni oye fun iwadii ati awọn ipinnu itọju. Ti o ba n ni iriri pajawiri iṣoogun, pe 911 tabi lọ si ile-iwosan pajawiri ti o sunmọ julọ lẹsẹkẹsẹ.