Cefixime fun gonorrhea jẹ igbala, kii ṣe rirọpo fun abẹrẹ naa. Eto iyebiye ti CDC jẹ 800 miligiramu ni ẹnu gẹgẹbi iwọn ẹyọkan, ti a lo nikan nigbati ceftriaxone ko ba si tabi ko ṣee ṣe, ati nikan fun ikolu ti imu, urethra tabi rectum. Kii ṣe fun ọfun.

TL;DR: Awọn koko pataki

  • Ceftriaxone 500 miligiramu ni iṣan jẹ eto-iyebiye akọkọ nikan fun gonorrhea ti ko ni idiju.
  • Eto iyebiye ẹnu lọwọlọwọ jẹ 800 miligiramu ti cefixime gẹgẹbi iwọn ẹyọkan, fun ikolu ara-ibisi ati ti ara nikan.
  • Ti oju-iwe kan ba sọ cefixime 400 miligiramu fun gonorrhea, o n sọ itọnisọna ti o yipada ni ọdun 2012.
  • Cefixime ko gbẹkẹle fun ikolu ọfun, nitorina itan ifihan gbọdọ wa lori tabili ṣaaju ki ẹnikẹni to fun ọ ni tabulẹti.
  • Eto iyebiye miiran n mu awọn adehun afikun wa: doxycycline ti o ṣeeṣe, idanwo imularada, ati atunṣe ni oṣu mẹta.

Cefixime fun gonorrhea jẹ igbala, kii ṣe ẹya tabulẹti ti abẹrẹ naa

Cefixime fun gonorrhea jẹ eto iyebiye ti CDC: 800 miligiramu nipasẹ ẹnu, iwọn kan. O ti wa ni ipamọ fun ipo nibiti a ko le fun ceftriaxone, ati pe o bo ikolu ara-ibisi ati ti ara nikan. Ceftriaxone 500 miligiramu gẹgẹbi iwọn iṣan ẹyọkan (1 g ti o ba wọn 150 kg tabi diẹ sii) jẹ itọju-iyebiye akọkọ nikan fun gonorrhea ti ko ni idiju ti imu, urethra ati rectum.

Ipari yẹn jẹ atunṣe-ara, kii ṣe iṣakoso ijọba. Awọn Itọnisọna Itọju STI ti CDC ni ọdun 2021 jẹ kedere pe cefixime ni ẹnu ko ṣe aṣeyọri awọn ipele ẹjẹ ti o ga julọ tabi ti o duro bi iwọn iṣan 500 miligiramu ti ceftriaxone. Ẹgbẹ oògùn kanna, ifihan ti o lagbara ni aaye ikolu.

Nitorinaa nigbati awọn eniyan ba wa fun itọju gonorrhea ni ẹnu ni ireti lati rọpo abẹrẹ pẹlu tabulẹti, idahun otitọ ni pe paṣipaarọ naa wa ṣugbọn ko jẹ didoju. Cefixime ni ohun ti o lo nigbati abẹrẹ naa ba wa ni pipa gaan, kii ṣe ohun ti o beere nitori iwọ yoo fẹ lati gbe ohun kan mì.

Cefixime padanu ipo akọkọ rẹ ni ọdun 2012, ati pe itan yẹn tun n ṣakoso bi o ṣe n fun ni oogun

Ti o ba n ṣayẹwo iran cefixime, o jẹ akẹkọ agbejade kẹta, akẹkọ kanna bii ceftriaxone ti a le fi silẹ, ṣugbọn ti a mu nipasẹ ẹnu. O ti jẹ akọkọ-iyebiye lẹẹkan. Lẹhinna ko si.

Laarin ọdun 2010 ati 2012, cefixime ni yọkuro patapata gẹgẹbi eto itọju gonorrhea ti CDC ti a ṣeduro lẹhin ti o ti ni atako ti o nwaye ati awọn ikuna itọju ti a royin, ati pe o pada nikan bi aṣayan ti o ni ihamọ, ti a lo ni opin. Iyẹn ni idi gbogbo rẹ ti o joko nibiti o wa loni.

CDC tun kilọ pe dide ti awọn iforukọsilẹ inhibitory ti o kere julọ (MICs) ti cefixime laarin awọn onipawọn gonorrhea le ṣe afihan atako ni ipele ibẹrẹ, ati pe yiya lori cefixime le ṣe iyara atako si ceftriaxone, aṣayan iwọn ẹyọkan ti o gbẹkẹle ni gbogbo aaye ikolu. Gbogbo iwọn cefixime ti o le yago fun jẹ iyọkuro kekere lati akọọlẹ yẹn, eyiti o jẹ ọgbọn ti o wulo lẹhin itaniji lori super gonorrhea.

Iyọda NEJM ti ọdun 1991 ti cefixime ẹyọkan pẹlu ceftriaxone royin awọn oṣuwọn imularada ni ayika 95% si 98%. Awọn wọnyẹn jẹ awọn nọmba gidi lati agbegbe-akoko-akoko-aigbọran, ati pe wọn ṣapejuwe kokoro kan ti ko si mọ ni irisi kanna.

Awọn ipo mẹrin nikan ni o ṣalaye itọju gonorrhea laisi abẹrẹ

Itọju Gonorrhea laisi abẹrẹ jẹ ipamọ, kii ṣe yiyan. Gbólóhùn CDC "ko si tabi ko ṣee ṣe" yanju si atokọ kukuru:

  1. Ailagbara ceftriaxone tabi idalọwọduro ipese ni aaye itọju.
  2. O ko le farada tabi kọ lati gba abẹrẹ iṣan, pẹlu awọn imọran irora abẹrẹ ati awọn ipo iyara jijẹ.
  3. Ko si eto iṣoogun ti o wa lati ṣe iṣakoso abẹrẹ, gẹgẹbi telehealth, itọju kiakia, tabi wiwọle fafi.
  4. Itọju alabaṣepọ ti o yara, nibiti itọnisọna itọju iṣoogun ti CDC gba laaye iwọn cefixime 800 miligiramu ẹyọkan fun alabaṣepọ ti ko le ṣe ayẹwo ni kiakia ni ile-iwosan. Ti ko ba ti yọkuro ikolu chlamydial, alabaṣepọ yẹn tun nilo doxycycline 100 miligiramu ni ẹnu lẹẹmeji ojoojumọ fun ọjọ 7 pẹlu cefixime.

Mẹta ninu awọn mẹrin wọnyẹn jẹ ohun elo, kii ṣe ayanfẹ iṣoogun. Idi kẹrin ti awọn eniyan nfunni, ti a royin ceftriaxone tabi aleji penicillin, jẹ eyiti o lagbara julọ ninu eto naa: nipa 10% ti awọn eniyan AMẸRIKA n royin aleji penicillin lakoko ti o dinku ju 1% ni aleji ti o jẹrisi tootọ, ati aiṣedeede pẹlu awọn agbejade kẹta jẹ ṣọwọn.

Eyi ni ohun ti ọpọlọpọ awọn oju-iwe kii yoo sọ fun ọ: ifarahan itọju gonorrhea ni ẹnu jẹ nigbagbogbo irọrun, ati irọrun jẹ idalare kanṣoṣo ti awọn itọnisọna ko gba. Ti o ba n gbiyanju lati gba itọju gonorrhea lori ayelujara, reti ọpọlọpọ awọn ọna lati tun pari ni abẹrẹ ti ara ẹni.

Iṣafihan foju tun ni iye kan nigbati wiwọle ba jẹ idena. Ibẹwo itọju pajawiri ori ayelujara ti August ni $39 so ọ pọ mọ alamọja iṣoogun ti a fun ni aṣẹ ni AMẸRIKA ti o le ṣe atunyẹwo awọn aami aisan ati itan ifihan ati fun ni oogun nigbati o yẹ, pẹlu alamọja naa n pinnu ohun ti o yẹ. Ohun ti ko le ṣe ni lati ṣe iṣakoso abẹrẹ ceftriaxone iṣan, ati pe ko le gba awọn swabs ti o pinnu iru oògùn ti o tọ.

Ọfun ni ibi ti cefixime ati ceftriaxone duro lati jẹ paarọ

Gbogbo afiwera otitọ cefixime vs ceftriaxone pari ni ọfun. CDC fi oṣuwọn imularada cefixime fun pharyngeal gonorrhea ni 92.3% (95% CI 74.9% si 99.1%), ati pe aaye idaniloju yẹn pọ to lati pẹlu awọn oṣuwọn ikuna ti ko si ẹnikan yoo gba. Ceftriaxone, kii ṣe cefixime, gbọdọ ṣee lo nigbakugba ti a ba ṣe ayẹwo ikolu pharyngeal tabi ko le yọ kuro.

Eyi jẹ apakan lori rẹ. Pharyngeal gonorrhea ni igbagbogbo ko ni awọn aami aisan, nitorina "ọfun mi dara" kii ṣe nkankan rara. Ṣaaju ki o to gba aṣayan ẹnu, sọ fun alamọja nipa eyikeyi ifihan ibalopọ ọkunrin ati beere taara boya a ti gba swab ọfun. Ti idahun ba jẹ rara, tabulẹti kii ṣe aṣayan ti o yẹ sibẹsibẹ.

Ti orisun kan ba sọ fun ọ 400 miligiramu, o n sọ itọnisọna ti o yipada

Awọn oju-iwe ti o sọ cefixime 400 miligiramu fun gonorrhea n tun itọnisọna CDC ṣaaju-2012 pada, kii ṣe itọnisọna lọwọlọwọ. Eto iyebiye ti o wa lọwọlọwọ jẹ cefixime 800 miligiramu ni ẹnu gẹgẹbi iwọn ẹyọkan, fun awọn Itọnisọna Itọju STI ti ọdun 2021.

Nọmba 400 miligiramu jẹ iwọn ẹyọkan akọkọ ti o ti kọja ati iwọn ti a lo ninu awọn iwe-ẹkọ ipilẹ ti ọdun 1991, eyiti o jẹ idi ti o wa laaye ninu awọn oju-iwe ti a ti fipamọ, awọn ijinlẹ atijọ ati diẹ ninu awọn itọnisọna ti kii ṣe AMẸRIKA. Kii ṣe aṣayan keji ti o wulo. O jẹ okuta okuta.

Ni ẹyọkan, cefixime 400 miligiramu ni ẹẹkan tabi lẹẹmeji ojoojumọ jẹ ti awọn ikolu ti o yatọ patapata, pẹlu awọn itọkasi atẹgun ati ti ito. Maṣe tun kọ iwọn gonorrhea lati inu oogun ti o kù, ati pe maṣe pin, tun tabi ṣatunṣe iwọn fun ara rẹ. Jẹrisi nọmba ti o tọ ti a kọ si iwe oogun rẹ pẹlu oludasile tabi oniwosan oogun, ki o ka awọn alaye oògùn pipe fun cefixime ti akọle ati itọnisọna ba dabi pe o yatọ.

Iwọn ẹyọkan kii ṣe itọju gbogbo rẹ, ati awọn igbesẹ meji diẹ sii jẹ dandan

Ti o ba ti ka pe cefixime pẹlu azithromycin ni eto itọju gonorrhea, idapo yẹn ti pari. Itọju meji jẹ deede lati 2015 si 2020, ati CDC ti yọ kuro ni imudojuiwọn 2020 ati 2021 lori atako azithromycin ti o nwaye ati iṣakoso alatako-arun. Ohun ti o rọpo rẹ jẹ dín: doxycycline 100 miligiramu ni ẹnu lẹẹmeji ojoojumọ fun ọjọ 7, ati nikan nigbati ko ba ti yọ ikolu chlamydial kuro. Azithromycin 2 g ni ẹnu ni bayi farahan ni akọkọ pẹlu gentamicin 240 miligiramu IM fun aleji cephalosporin tootọ, eto ti o mu imularada nikan ni ayika 80% ti awọn ikolu pharyngeal.

Lẹhinna awọn igbesẹ meji ti kii ṣe iyan. Idanwo imularada ni ayika awọn ọjọ 7 si 14 lẹhin itọju ni a nireti nigbati a ba lo eto iyebiye miiran bii cefixime, pataki nitori awọn oogun keji-iyebiye kuna diẹ sii. Yago fun ibalopọ fun awọn ọjọ 7 lẹhin itọju ati titi awọn alabaṣepọ yoo ti ṣe itọju, ati eto fun atunṣe fun tun ikolu ni ayika 3 osu.

Awọn ọjọ wọnyẹn rọrun lati padanu. Ohun elo oluranlọwọ ilera bii August AI le ṣe iranlọwọ fun ọ lati wọle ọjọ itọju, ọjọ 7, ati ipinnu lati pade fun idanwo imularada, ati beere awọn ibeere ede ti o rọrun laarin awọn abẹwo. O jẹ afikun si itọju, kii ṣe oludari ipinnu iṣoogun. August AI ko rọpo ile-iwosan ti o paṣẹ idanwo naa.

Diẹ ninu awọn aami aisan tumọ si tabulẹti kii ṣe igbesẹ atẹle ti o tọ rara

Pe 911 tabi lọ si yara pajawiri ni bayi ti:

  • Iṣọn oju tabi ọfun, iṣoro mimi, tabi awọn hives ti o kaakiri lẹhin cefixime tabi ceftriaxone.
  • Ateebun pẹlu irora isunmọ, wiwu isunmọ tabi awọ ti n tan, eyiti o le tumọ si ikolu gonococcal ti o tan kaakiri.
  • Irora ikun isalẹ tabi ibadi ti o nira pẹlu ateebun, eyiti o le tumọ si arun ibadi.

Ṣe ipinnu ipinnu laarin ọsẹ ti n bọ ti:

  • Irun-ọmọ tuntun tabi wiwu, epididymitis ti o ṣeeṣe, ati pe ni kete ni o dara julọ.
  • Aba ti jade tabi irora wa niwaju 3 si 5 ọjọ lẹhin itọju, eyiti o nilo atunṣe ati eto ti o yatọ dipo iwọn ti a tunṣe.
  • Ko si ipinnu ipinnu fun idanwo imularada ti a ti ṣeto.

Sọrọ si alamọja iṣoogun ṣaaju ki o to bẹrẹ ti:

  • O ti ni ibalopọ ọkunrin lati igba idanwo rẹ kẹhin, tabi ọfun rẹ ko ni swabbed.
  • A sọ fun ọ pe o jẹ alarun si penicillin tabi cephalosporins ṣugbọn ko ti ni idanwo ni deede.
  • O loyun.
  • A fun ọ ni cefixime nikan nitori ile-iwosan naa jade kuro ni ceftriaxone.

Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo

Ṣe cefixime wa lori ifihan fun gonorrhea?

Rara. Cefixime jẹ oogun apakokoro ti a nilo iwe-aṣẹ ni Amẹrika, ati pe ko si eto itọju gonorrhea ni ẹnu ti a ta lori ifihan nibi. Awọn tabulẹti ti a ra ni okeere tabi lori ayelujara laisi iwe-aṣẹ ni awọn ewu gidi: agbara ti ko tọ, ọja ti ko ni ijerisi, ati ko si idanwo lati jẹrisi iru awọn aaye ti a ti ni ikolu. Ẹkọ ati iwifunni alabaṣepọ jẹ apakan itọju, kii ṣe awọn afikun iyan.

Ṣe mo le lo iwe-aṣẹ cefixime ti o kù lati inu UTI tabi akoran atẹgun?

Rara. Awọn apoti ti o kù jẹ igbagbogbo awọn iwe-aṣẹ cefixime 400 miligiramu ti a wọn ojoojumọ fun ikolu miiran patapata, nitorinaa iwọ yoo n koko-ọrọ boya agbegbe ati iye awọn iwọn. Ipele apakan tabi labẹ-iwọn jẹ ipo ti o nfa atako gonorrhea. O tun nilo idanwo ti a ti kọ silẹ, ipinnu nipa iṣedede chlamydia, ati itọju alabaṣepọ, eyiti ko si ọkan ninu eyiti igo ti o kù n pese.

Ṣe o yẹ ki n yago fun ọti nigba ti n mu cefixime fun gonorrhea?

Ko si igbagbogbo. Cefixime kii ṣe ọkan ninu awọn oogun apakokoro ti o nilo yago fun ọti-lile ti o muna, ati eto itọju gonorrhea jẹ iwọn ẹyọkan dipo ipele ọsẹ kan. Beere oniwosan oogun rẹ ti o ba mu awọn oogun miiran. Wiwọle ti o wulo julọ jẹ ihuwasi: ko si ibalopọ fun awọn ọjọ 7 lẹhin itọju ati titi awọn alabaṣepọ yoo ti ṣe itọju, eyiti ọti jẹ ki o ranti.

Ṣe cefixime ni aabo lati lo fun gonorrhea nigba oyun?

Ko si igbagbogbo yiyan akọkọ. Oyun jẹ idi lati ni ibaraẹnisọrọ dipo ki o gba igbala ẹnu nipasẹ aiyipada, nitori abẹrẹ naa wa ni iyebiye akọkọ ati oogun oluranlọwọ ti a lo lati bo chlamydia yatọ ni oyun. Maṣe mu oogun apakokoro ẹyọkan ti a fun ọ fun alabaṣepọ. Beere olutọju aboyun tabi alamọja itọju oyun rẹ ṣaaju eyikeyi iwọn.

Igba meli ni awọn aami aisan yẹ ki o dara lẹhin iwọn ẹyọkan ti cefixime?

Ni deede laarin awọn ọjọ diẹ akọkọ. Aba ti jade ni a ṣọ lati di tinrin ati lẹhinna duro, ati ijona pẹlu ito rọra rọra dipo ki o parẹ ni alẹ. Iru itutu kekere le wa ni iyalẹnu lẹhin ti a ti yọ awọn kokoro-arun kuro. Ohun ti o ṣe pataki ni itọsọna: awọn aami aisan yẹ ki o n rọra lọ, kii ṣe diduro tabi buru si. Ti wọn ko ba yipada, pe ile-iwosan dipo ki o duro fun ọjọ idanwo imularada.

Ipilẹ lori yiyan tabulẹti kuku ju abẹrẹ

Cefixime fun gonorrhea jẹ igbala, kii ṣe ayanfẹ. O jẹ 800 miligiramu ni ẹnu gẹgẹbi iwọn ẹyọkan, fun ikolu ara-ibisi ati ti ara nikan, ati nikan nigbati ceftriaxone ko ba le ṣee ṣe gaan. Jẹrisi awọn ohun mẹta pẹlu alamọja iṣoogun rẹ ṣaaju ki o to gba: awọn aaye wo ni a ṣe idanwo, pẹlu ọfun; iwọn ti o tọ ati boya eyikeyi oògùn alabaṣepọ wa pẹlu rẹ; ati ọjọ idanwo imularada rẹ.

Akọsilẹ: Nkan yii jẹ fun awọn idi alaye nikan ati pe ko ni iṣe imọran iṣoogun. Nigbagbogbo kan si oluṣe ilera ti o ni oye fun awọn ipinnu ayẹwo ati itọju. Ti o ba n ṣe iriri pajawiri iṣoogun, pe 911 tabi lọ si yara pajawiri ti o sunmọ julọ lẹsẹkẹsẹ.