要点速览
- AN 627 药片是曲马多 50 毫克，一种由 Amneal Pharmaceuticals 生产的处方阿片类止痛药。
- 它通过与阿片类受体结合并促进血清素和去甲肾上腺素来起作用，从而具有双重止痛机制。
- 曲马多存在真实的依赖、戒断和严重药物相互作用的风险，因此应严格按照处方使用。
AN 627 药片到底是什么？
AN 627 药片是盐酸曲马多的仿制药。它是一种白色、圆形、无刻痕的片剂，一面印有“AN 627”。“AN”代表制造商 Amneal Pharmaceuticals，“627”是产品标识号。FDA 要求这种印记系统，以便在美国准确识别每种处方药和非处方药。
曲马多于 1995 年首次获得 FDA 批准。最初作为比吗啡、羟考酮和氢考酮等更强效阿片类药物更安全的替代品进行销售。虽然其效力确实低于这些药物，但医学界随着时间的推移了解到，曲马多仍然存在严重的依赖和滥用风险。这就是为什么它在 2014 年被重新归类为 IV 类管制物质。
AN 627 片剂中含有的 50 毫克剂量是速释曲马多最常用的剂量。通常根据需要每 4 到 6 小时服用一次以缓解疼痛。
曲马多如何起作用？
曲马多在阿片类止痛药中独树一帜，因为它同时通过两种不同的机制起作用。
首先，它与大脑和脊髓中的 mu-阿片类受体结合。这些与更强效阿片类药物的目标受体相同。当曲马多与这些受体结合时，它会减少大脑接收到的疼痛信号。这就是它如何减缓疼痛感。
其次，曲马多会增加两种大脑化学物质的水平：血清素和去甲肾上腺素。这两种神经递质在您的身体如何处理和响应疼痛方面都起着作用。通过提高它们的可用性，曲马多增加了额外的止痛层，超出了典型阿片类药物的功效。
这种双重作用是为什么在布洛芬或对乙酰氨基酚等简单止痛药无效，但全效阿片类药物又感觉过强时，有时会开曲马多的原因之一。它在疼痛管理工具箱中处于中间位置。
然而，这种双重机制也带来了独特的风险。由于曲马多会影响血清素水平，因此将其与同样会提高血清素的药物（如某些抗抑郁药）联合使用，可能导致一种称为血清素综合征的危险状况。更多信息将在下文的相互作用部分介绍。
AN 627 药片用于治疗什么？
医生通常会开具曲马多 50 毫克来治疗中度至中重度疼痛。它不适用于对非处方药有反应的轻微疼痛，也不足以治疗需要更强阿片类药物的绝大多数严重疼痛情况。
医生可能开具此药片的一些常见原因包括：
- NSAIDs（如布洛芬或萘普生）无效的背痛
- 作为多模式康复计划一部分的术后疼痛
- 骨关节炎或纤维肌痛等慢性疼痛病症
- 牙科手术后的疼痛
- 导致中度持续不适的肌肉骨骼损伤
曲马多有时也用于治疗神经病理性疼痛或不宁腿综合征等疾病，尽管这些用途不太常见，需要仔细的医学判断。
如果您正在经历持续的不适并试图了解您所经历的疼痛类型，此资源将为您剖析其中的区别：理解钝痛
常见副作用是什么？
与所有阿片类药物一样，曲马多也伴随有副作用。大多数常见副作用都可以控制，并且在您刚开始服药或剂量增加时最明显。
人们最常经历的副作用包括：
- 恶心和呕吐，尤其是在最初几天
- 头晕或头晕眼花
- 嗜睡和疲劳
- 便秘，这是与阿片类药物相关的最持久的副作用之一
- 头痛
- 口干
- 比平时出汗更多
与食物一起服用曲马多有助于减轻恶心。保持水分充足并将纤维纳入饮食有助于缓解便秘。如果头晕是一个问题，慢慢地从坐着或躺着的姿势站起来会有所帮助。
这些副作用本身通常并不危险。但如果它们严重、持续或不但没有改善反而恶化，请告知您的医生。调整剂量或用药时间有时会有帮助。
严重风险是什么？
在这一点上，密切关注非常重要。曲马多存在几种严重的风险，所有服用者都应了解。
呼吸抑制
任何阿片类药物最危险的风险是呼吸抑制，这意味着您的呼吸会减慢到危险的程度。在高剂量时，当曲马多与其他镇静物质（如酒精、苯二氮䓬类药物或安眠药）联合使用时，或在不耐受阿片类药物的人群中，这种风险更高。在严重的情况下，呼吸抑制可能致命。
在开始服用曲马多后的最初 24 到 72 小时内或剂量增加后，风险尤其高。FDA 的处方信息包含了关于此风险的黑框警告，这是该机构发出的最严重的安全性警报。
依赖和戒断
即使严格按照处方服用，曲马多也可能导致身体依赖。这意味着您的身体习惯了药物在其体内，突然停药可能引发戒断症状。
由于其双重机制，曲马多戒断是独特的。您可能会经历典型的阿片类药物戒断症状，如肌肉酸痛、出汗、焦虑和失眠。但您也可能经历与血清素和去甲肾上腺素作用相关的非典型戒断症状，如严重焦虑、惊恐发作、幻觉和刺痛感。
突然停止服用曲马多最严重的风险之一是癫痫发作。这对于大多数其他阿片类药物来说并不常见，但曲马多存在这种已知的风险。如果您需要停止服用此药物，您的医生应制定一个逐渐减量的计划以安全地减少剂量。
癫痫风险
即使在戒断期间之外，曲马多也与癫痫发作有关。每日剂量超过 400 毫克、有癫痫病史的人以及与会降低癫痫阈值的其他药物（如某些抗抑郁药或抗精神病药）联合使用时，风险更高。
血清素综合征
由于曲马多会促进血清素，因此与同类药物同时服用可能导致一种可能危及生命的状况，称为血清素综合征。症状包括激动、意识模糊、心率快、血压高、瞳孔散大、肌肉抽搐和体温高。这是需要立即就医的医疗急症。
与曲马多联合使用可能引发血清素综合征的药物包括 SSRIs（如舍曲林和氟西汀）、SNRIs（如文拉法辛和度洛西汀）、MAOIs、曲坦类药物，甚至是草药补充剂圣约翰草。
成瘾和滥用
尽管曲马多被认为是低效阿片类药物，但它仍然具有成瘾的潜力。对于有个人或家庭物质使用障碍史的人来说，风险更高。滥用的迹象包括服用量超过处方、为缓解情绪而非身体疼痛而使用、过早用完药片或感觉没有它就无法正常生活。
如果您或您认识的人出现这些情况，早期联系医疗服务提供者可以带来重大改变。
谁不应服用曲马多？
曲马多并非对每个人都安全。根据 FDA 的处方信息，如果您有以下情况，不应服用此药物：
- 12 岁以下
- 18 岁以下且最近接受过扁桃体切除术或腺样体切除术
- 有严重的呼吸问题或未受监测的哮喘
- 对曲马多或其任何非活性成分已知过敏
- 目前正在服用或最近服用过 MAO 抑制剂
- 有肠梗阻
如果您的病史中有癫痫、肝脏或肾脏疾病、脑部疾病、情绪障碍或任何物质滥用史，您的医生也应格外谨慎。
药物相互作用如何？
曲马多与多种药物发生相互作用，其中一些相互作用可能很危险。以下是您需要了解的最重要的相互作用：
- 其他阿片类药物（羟考酮、氢考酮、吗啡、芬太尼）：增加呼吸抑制和过量的风险。
- 苯二氮䓬类药物（阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮）：存在同样的呼吸抑制和极度镇静的担忧。
- 抗抑郁药（SSRIs、SNRIs、三环类、MAOIs）：血清素综合征的风险。
- 安眠药和镇静剂：可能加剧嗜睡和呼吸抑制。
- 肌肉松弛剂：增加镇静和头晕。
- 酒精：危险的组合，会增加呼吸衰竭的风险。
在开始服用曲马多之前，务必告知您的医生和药剂师您正在服用的所有药物、补充剂和草药产品。这包括非处方产品。
如果您被处方了加巴喷丁用于疼痛治疗，并想了解它与此药的比较，此资源可能有所帮助：加巴喷丁用于牙痛
如何服用 AN 627 药片？
如果您的医生为您开了曲马多 50 毫克（AN 627 药片），请严格遵循医嘱。速释曲马多的通用指南是：
- 起始剂量通常为每 4 到 6 小时 50 毫克至 100 毫克，根据疼痛需要服用。
- 大多数成年人的最大日剂量为 400 毫克。
- 可以随餐服用或空腹服用，但进食可能有助于减轻恶心。
- 用清水吞服片剂。请勿压碎、掰开或咀嚼。
- 请勿增加剂量或比处方更频繁地服用。
对于老年人或肝脏或肾脏有问题的人，医生通常会开具较低剂量并更缓慢地增加。如果您错过了剂量，请在想起时服用，除非已接近下一剂的服药时间。切勿服用双倍剂量。
如何识别药片
如果您需要确认您手中的药片确实是 AN 627 曲马多，以下是其识别特征：
- 颜色：白色
- 形状：圆形
- 尺寸：约 9 毫米
- 印记：“AN 627”在一面
- 另一面是空白的，没有标记
如果您找到的药片与这些特征不完全匹配，请勿认为它是曲马多。将其带到药房进行正确识别。假冒药片是一个日益令人担忧的问题，药剂师可以确认您手中物品的身份。
结论
AN 627 白色药片是曲马多盐酸盐 50 毫克，一种用于中度至中重度疼痛的处方阿片类药物。它通过一种独特的双重机制起作用，结合了阿片类受体活性与血清素和去甲肾上腺素的作用。这使其适用于某些类型的疼痛，但也带来了与其他止痛药不同的风险，包括癫痫发作、血清素综合征以及真实的依赖潜力。
如果此药物是为您开的，请严格按照指示服用，并与您的医生保持密切联系。如果您找到了这枚药片，并且不确定它是否属于您或他人，药剂师可以立即确认其身份。曲马多在正确使用时是一种有用的工具，但它应像任何管制物质一样受到尊重和谨慎处理。
