大多数避孕贴片副作用都比较轻微且是暂时的。头痛（约 21% 的使用者）、恶心（约 17%）、贴片部位刺激（约 17%）、乳房胀痛和点滴出血是常见的副作用，大多数在两到三个周期内会减轻。腿部肿胀和突发性胸痛等症状则需要当天就医。

简而言之：要点总结

  • 头痛、恶心、乳房胀痛、贴片部位刺激和点滴出血是预期的早期不适，大多数在两到三个周期内会缓解。
  • 避孕贴片使用第一周用户最常注意到的副作用（点滴出血、恶心、头晕、贴片边缘翘起）可能表明贴片未完全贴合，而不是激素问题。
  • 在月经第一天以外的任何一天开始使用，都需要在接下来的七天内采取非激素类辅助避孕措施。
  • 腿痛或肿胀、胸痛、突发性剧烈头痛或视力丧失意味着需要立即就医，而不是等待观察一周。
  • 体重指数 (BMI)、体重和吸烟状况对风险效益评估的影响远大于第一周的不适感。

最常见的避孕贴片副作用是可预见的，且大多轻微

最常见的避孕贴片副作用包括头痛、恶心、乳房胀痛、贴片所在部位的刺激以及月经间期点滴出血。在 Xulane 的临床试验中，约 21% 的用户报告了头痛，约 17% 报告了恶心或呕吐，约 17% 报告了贴片部位问题。大多数这些症状会在两到三个周期内减轻。

这些数据来自 FDA 批准的 Xulane 用药说明（2022 年 3 月修订），其中列出了至少 5% 的用户报告的不良反应：乳房症状和胀痛、恶心和呕吐、头痛以及贴片部位障碍。月经间期点滴出血或突破性出血属于同一类别，并且在 使用后的前三个月最为常见。 克利夫兰诊所 还将情绪变化和头晕列为常见报告，但发生频率低于前四项。

常见并不等于无害。以下列出的少量症状，意味着需要取下贴片并当天就医，而不是等待情况是否会好转。

更大的问题不是恶心。而是你的 BMI、体重和吸烟状况

大多数人会根据前两周的感觉来评判一种新的方法。这种直觉是可以理解的，但很大程度上是无益的，因为真正影响贴片是否适合你的因素在你开始使用之前就已经固定了。

Xulane 在体重指数 (BMI) 为 30 kg/m² 或更高时禁用，因为静脉血栓栓塞风险增加。另外，并且这是同一标签上的一个不同声明，贴片 在体重为 198 磅（90 公斤）或以上的女性中可能预防怀孕的效果较差。对于 35 岁以上且吸烟的女性也禁用，因为吸烟加上复方激素避孕药会增加心脏病发作、中风和血栓的风险。

大多数文章不会告诉你这一点：贴片不是口服药的温和版本。与典型的 35 微克复方药相比，它在一段时间内的总乙炔雌二醇暴露量（AUC）大约高出 60%（尽管峰值浓度（Cmax）低约 25%）。这是不同的暴露曲线，而不是剂量减轻。

因此，在第二周感到恶心并不意味着贴片失效或不适合你。BMI、体重和吸烟状况是你在开始使用之前或之后就应该确定的问题。它们都不是你应该在家中自行判断的排除标准。这些是你应该向能够结合你病史的医生咨询的问题。

少数贴片症状意味着立即停止并寻求帮助

第一个月的大多数问题都可以等到常规预约时处理。但以下情况不行。

立即拨打 911 或前往急诊室，如果出现以下情况：

  • 一条腿出现发红、肿胀、发热或疼痛。
  • 突发性胸痛、呼吸急促或咳血。
  • 突发性剧烈或不寻常的头痛、意识模糊、言语困难，或身体一侧出现无力或麻木。
  • 突发性视力丧失、复视、眼球突出或眼痛。
  • 皮肤或眼睛发黄，或出现严重的腹痛。
  • 面部或喉咙肿胀，呼吸困难，或皮疹蔓延至全身。

血栓风险是导致此列表存在的原因。复方激素避孕药的估计静脉血栓栓塞发生率为每 10,000 名女性每年 3 至 12 例，相对风险在第一年使用中最高，尽管同一 FDA 标签指出怀孕本身具有同等或更高的风险。标签还明确指出，在发生动脉或静脉血栓栓塞事件，或出现原因不明的视力丧失、眼球突出、复视、视盘水肿或视网膜血管病变后，应立即停止使用贴片。

在接下来的一周内预约就诊，如果出现以下情况：

  • 贴片部位的皮肤刺激持续存在或加重。
  • 三个月后点滴出血仍然严重。
  • 头痛是新的或加重的，但不是突发或剧烈的。
  • 情绪变化影响到你的日常生活。
  • 贴片反复无法贴牢。

这些情况都不是紧急情况。同样，也不值得再多等两个周期。

开始使用前，请咨询医生，如果出现以下情况：

  • 你的 BMI 为 30 kg/m² 或更高。
  • 你的体重为 198 磅（90 公斤）或更高。
  • 你年满 35 岁且吸烟。
  • 你个人或家族有血栓、中风或心脏病史。

Xulane 几乎肯定是你在使用的贴片

就实际而言，Xulane 的副作用就是本页面描述的避孕贴片副作用。Ortho Evra，最初的贴片，已在美国停产，Xulane 及其授权仿制药（炔诺孕酮与炔雌醇）是大多数美国药房配发的药物。

有一个例外很重要。Twirla（左炔诺孕酮与炔雌醇）是一种不同的、雌激素含量较低的贴片，于 2020 年 2 月获得 FDA 批准。它同样在 BMI 为 30 kg/m² 或更高时禁用，并对 35 岁以上吸烟且 BMI 超过 30 的女性有心血管风险的黑框警告，这表明体重和血栓的注意事项是全类别的，而不是 Xulane 特有的。请查看包装盒或您的药房标签，以确认您实际获得的药品。这两种药品不能互换，上述的试验百分比是 Xulane 的。

第一周有两个问题，而其他三周没有

搜索“避孕贴片副作用第一周”，你会得到与每周相同的症状列表，这忽略了使第一周与众不同的两件事。

第一个是避孕效果。如果你在月经第一天贴上第一片贴片，则不需要备用避孕措施。任何较晚开始使用都需要在最初的七天内使用非激素类备用方法，例如安全套。

第二个是贴片使用错误。点滴出血和恶心确实最早出现并可预料，突破性出血在前三个月最为常见。但是，头晕、贴片边缘翘起、粘合剂残留或部分脱落的角表明是贴合问题，而不是激素问题，解决办法是机械性的。每天检查四个角，尤其是在淋浴、游泳或大量出汗后。这是决定在第一周是等待还是采取行动的区别。

实际上：贴片脱落不到 24 小时通常可以重新贴合，或更换新贴片，保持相同的贴片更换日，且不需要备用。脱落时间超过 24 小时，或时间不确定，通常意味着开始新的周期，更换新的贴片，新的贴片更换日，并需要七天的备用避孕措施。

像 August AI 这样的健康伴侣应用程序可以帮助你记录每个症状开始的日期以及贴片是否完全贴合，这正是医生首先会询问你的问题。

贴片引起的皮疹通常与部位有关，而非激素

避孕贴片引起的皮疹通常是贴片所在部位的问题，而不是贴片成分的问题。在 Xulane 试验中，约 17% 的用户报告了贴片部位障碍，使其成为标签上最常见的三个投诉之一。

产品说明中写有预防方法，虽然不吸引人。在批准的贴片部位（臀部、腹部、手臂外上部和躯干上部，切勿贴在乳房上）之间轮换，并且不要连续使用同一部位。不要在贴片将要贴附的皮肤上，或已贴附贴片的皮肤下方涂抹乳液、油、乳霜或粉末。

如果出现贴片皮疹，请将更换的贴片贴在干净、干燥、不同的部位，保持您正常的贴片更换日，并且只有在贴片脱落时间不到 24 小时的情况下，才将避孕措施视为有效。如果刺激持续存在或加重，请联系医生，因为可能需要其他避孕方法。局部出现一片红肿的皮肤是部位问题。皮疹扩散到全身，伴有面部或喉咙肿胀或呼吸困难，则属于紧急情况，应列入上述第一项。

对于无法缓解的皮疹，August 的39 美元的在线紧急护理就诊可以让美国持证医生检查部位并讨论是否需要更换避孕方法。医生将决定是否开具处方，但任何就诊都不能保证处方。远程医疗就诊也无法评估疑似血栓；腿部肿胀或胸痛需要立即就医。如果您正在考虑去哪里就诊，在预约之前了解紧急护理是否可以开具避孕药是值得的。

如果三个月后副作用仍然存在，那就不只是调整了

避孕贴片副作用会持续多久？对大多数人来说，大约两到三个月。克利夫兰诊所指出，头痛在最初几周尤为常见，并且趋于改善，大多数副作用（头痛、恶心、不规则出血、乳房胀痛、情绪变化、皮肤刺激）都是暂时的，在持续使用约两个月后会改善。点滴出血的曲线也相同，集中在前三个月。

将这个窗口期视为一个截止日期，而不是一个保证。第三个周期过后仍然存在或加重的症状，不再是调整，而是值得与医生讨论更换方法的原因。特别是情绪变化，是人们更换避孕方法的常见且合理的原因，并且有一些对情绪影响较小的避孕选择。

更换避孕方法是正常结果，而不是失败。合理的下一步包括低雌激素的口服避孕药、仅含孕激素的避孕方法，或如 Kyleena 的激素宫内节育器 (IUD)，这些都需要与了解您病史的医生共同决定。像 August AI 这样的健康伴侣应用程序可以帮助您逐周期跟踪症状，以便三个月后的检查可以基于记录而不是记忆。

常见问题解答

避孕贴片会导致体重增加吗？

通常不会。没有一致的证据表明复方激素避孕会真正导致体重增加，在 Xulane 试验的常见不良反应中也没有列出。人们通常会注意到前几个周期出现液体潴留和乳房胀满，这可能会改变衣服的合身度，但不会改变体脂。如果体重在几个月内稳定增加，请与医生沟通，而不是假定是贴片引起的。

避孕贴片能预防性病吗？

不能。贴片只预防怀孕。它不能预防衣原体、淋病、艾滋病毒、疱疹、梅毒或人乳头瘤病毒 (HPV)。如果您需要预防性传播感染，您还需要使用屏障式避孕方法，安全套是实用的选择。这同样适用于您使用贴片的前七天，此时您仍然需要备用避孕措施来预防怀孕。

哺乳期使用避孕贴片安全吗？

通常不安全，至少在最初几个月不安全。产后不久通常会避免使用含雌激素的方法，因为它们会影响乳汁分泌，并且产后血栓风险已经升高。仅含孕激素的避孕药在该时期使用更常见。具体时间取决于您的分娩方式、哺乳情况以及您的血栓风险因素，因此这是一个需要医生决定的问题，而不是一个通用规则。

停止使用贴片后副作用会消失吗？

是的。恶心、乳房胀痛和头痛等激素类副作用通常在停止使用最后一片贴片后几周内消失，生育能力也会迅速恢复，这意味着如果您不打算怀孕，需要立即采取其他避孕措施。贴片部位的皮肤刺激通常会在几天内消退。任何在几周后仍然持续存在的情况都值得单独检查，因为它可能并非由贴片引起。

我可以跳过无贴片周来避免月经吗？

有时可以。连续或延长使用在实践中存在，但对于贴片来说是非标签使用，并且需要医生批准，部分原因是这会增加全年的雌激素暴露量。跳过无贴片周时，突破性出血更可能发生，尤其是在最初几个月。在第一个周期，不要自行尝试，因为此时您的出血模式尚未稳定。

底线

给常见的副作用，如头痛、恶心、乳房胀痛、贴片部位刺激和点滴出血，大约两到三个月的时间来缓解，并将第三个周期后仍然存在的任何症状视为需要讨论更换方法的理由。腿痛或肿胀、胸痛、突发性剧烈头痛、身体一侧无力、视力丧失或黄疸意味着当天需要紧急就医，无需等待。并且，与其根据第一周的感觉来评判贴片，不如与医生一起解决真正重要的问题：你的 BMI、体重以及你是否吸烟。

免责声明：本文仅供参考，不构成医疗建议。有关诊断和治疗决策，请务必咨询合格的医疗保健提供者。如果您正在经历医疗紧急情况，请立即拨打 911 或前往最近的急诊室。