细菌性阴道病的症状通常归结为两个明显的改变：稀薄的白色或灰色分泌物，以及鱼腥味，通常在性交后气味更浓。瘙痒和灼热感也可能发生，但不太常见。许多患有细菌性阴道病的人根本没有症状，这就是为什么仅凭症状无法确诊或排除细菌性阴道病的原因。
概要：主要结论
- 鱼腥味和稀薄的白色或灰色分泌物是最典型的细菌性阴道病症状。
- 瘙痒和灼热感可能发生，但它们不是细菌性阴道病的典型特征。
- 许多患有细菌性阴道病的患者没有症状，因此感觉正常并不能排除细菌性阴道病。无症状细菌性阴道病的估计比例因研究和人群而异。
- 浓稠、块状的分泌物伴有剧烈瘙痒更可能是酵母菌感染而非细菌性阴道病。抗真菌治疗无效。
- 细菌性阴道病的症状与其他阴道感染（包括滴虫病）相似，因此仅凭症状无法诊断。
- 发烧、严重盆腔疼痛、生殖器溃疡或怀孕期间的令人担忧的症状需要医疗评估，而不是自行治疗。
如果您有新的阴道异味、异常分泌物或无法轻易辨别的症状，August 的39 美元在线紧急护理就诊可为您连接一位获得美国执业许可的医生，他们可以评估您的症状和病史，并决定是否适合治疗或检测。远程医疗有其局限性：视频就诊无法进行盆腔检查或收集和检查阴道样本，因此有些症状可能仍需要亲自检测。
细菌性阴道病的症状通常归结为分泌物和异味
最重要的两个细菌性阴道病症状是分泌物的改变和气味的改变。稀薄的白色或灰色分泌物和强烈的鱼腥味，尤其是在性交后，是典型的模式。排尿时灼热感和瘙痒感也可能发生，但不太典型。
这种区别很重要，因为在搜索细菌性阴道病时，瘙痒得到的关注度被夸大了。如果按有用性对常见症状进行排名，气味排在第一位，分泌物改变排在第二位，灼热感和瘙痒感则靠后。
单纯的细菌性阴道病通常不会引起发烧、严重的盆腔疼痛或生殖器溃疡。如果这些也存在，请不要试图将其纳入细菌性阴道病检查清单。您可能需要评估其他问题。
细菌性阴道病也是全球最常见的阴道分泌物原因，这也是其症状如此容易被误读的原因之一。分泌物改变很常见，但并非所有改变都是细菌性阴道病。
仅凭症状无法判断您是否患有细菌性阴道病
细菌性阴道病的症状是需要检查的原因，而不是诊断。美国疾病控制与预防中心指出，许多患有细菌性阴道病的女性没有症状。这使得自我诊断朝两个方向都变得困难：没有感觉并不一定排除细菌性阴道病，而有分泌物或异味也不能证明您患有细菌性阴道病。
大多数页面忽略了这一点：无症状细菌性阴道病的确切百分比取决于研究。一些估计认为在 50% 左右，而克利夫兰诊所引用的比例高达 84%。不同的人群和检测方法会产生不同的数字。重要的是要认识到，无症状细菌性阴道病很常见，因此症状不是可靠的“纳入”或“排除”测试。
临床医生可以使用 Amsel 标准，该标准要求至少满足以下四项中的三项：稀薄、均匀分泌物；显微镜下看到线索细胞；阴道 pH 值高于 4.5；以及在加入氢氧化钾之前或之后有鱼腥味胺气味。
这就是为什么购买非处方抗真菌药物这种常见的“权宜之计”可能会出错。抗真菌乳膏和药片治疗的是酵母菌感染，而不是细菌性阴道病。同时，目前没有证据支持对无症状者偶然发现的细菌性阴道病进行治疗。您注意到的情况仍然很重要。它有助于确定您是否需要评估以及哪些检测是合适的。
如果您希望得到临床医生的判断而不是猜测，August 可以为您对接一位获得美国执业许可的医生，他们会评估您的症状和病史，并在必要时开处方。请注意其局限性：视频就诊无法进行窥阴器检查、检测阴道 pH 值或在显微镜下检查分泌物，因此可能仍需要亲自检测。
早期细菌性阴道病症状可能是什么感觉
早期细菌性阴道病的症状可能很微妙，也可能时有时无。您可能首先注意到您的分泌物比平时稀薄或更像水样，或者有新的气味，但并非一直存在。
性交后或月经前后气味可能更容易注意到。您可能会在淋浴时注意到，然后发现它在一天晚些时候消退。内裤上的稀薄潮湿痕迹可能是您看到的唯一分泌物改变。
这种间歇性模式可能导致您忽视细菌性阴道病。但症状时有时无并不能告诉您潜在的失衡是否已经解决。
典型的早期细菌性阴道病不应包括发烧、严重的盆腔疼痛、不明原因的明显出血或生殖器溃疡。这些症状需要不同程度的评估。
性交后有鱼腥味是强烈的线索之一
鱼腥味的阴道气味是引起细菌性阴道病怀疑的最强烈症状之一。如果您向临床医生描述您的症状，请具体说明发生了什么变化以及您何时注意到它。
气味在性交后或经期前后通常更明显。细菌性阴道病也可能导致稀薄、相当均匀的分泌物，呈白色、灰色或灰白色，而不是浓稠、块状。
这种时间性有生物学解释。细菌性阴道病与阴道细菌的变化有关，这些细菌会产生胺，而胺是导致典型气味的原因。碱性液体会使气味更明显。精液和经血会改变阴道环境，这有助于解释为什么有些人会在性交或月经前后注意到症状。
但是有一个重要的局限性：有气味加上稀薄的分泌物可能引起对细菌性阴道病的怀疑，但不能确诊。滴虫病也可能引起分泌物和气味的变化。症状可以缩小可能性，而检测才能区分它们。
浓稠、块状的分泌物和剧烈瘙痒更指向酵母菌
细菌性阴道病与酵母菌感染的症状在两个主要方面通常有所不同：分泌物的质地和瘙痒。
细菌性阴道病更常与稀薄的白色或灰色分泌物和鱼腥味有关。酵母菌感染更常与浓稠、块状的白色分泌物和明显的瘙痒有关，通常没有典型的鱼腥味。
那么，细菌性阴道病会痒吗？可能会，但瘙痒并不是其最强烈或最特异的症状之一。如果剧烈瘙痒是您的主要抱怨，那么酵母菌感染更有可能需要考虑。
这并不意味着您应该仅凭一个症状来自我诊断。滴虫病和其他感染可能与这两种模式重叠。实际意义更简单：如果您有浓稠的分泌物和剧烈瘙痒，抗真菌药物可能相关；如果您有稀薄的分泌物和鱼腥味，抗真菌药物将无法治疗细菌性阴道病。
大多数细菌性阴道病的症状可以等常规就诊，但有些不行
大多数细菌性阴道病的症状更令人不适，而不是立即危险。一些症状会改变时间表，因为它们可能指向细菌性阴道病以外的其他问题。
如果您出现以下情况，请立即拨打 911 或您当地的急救电话，前往急诊室：
- 您有严重的下腹部或盆腔疼痛。
- 疼痛非常严重，以至于您无法站立或正常活动。
- 严重的盆腔疼痛伴有持续呕吐、晕厥或其他严重疾病的迹象。
发烧或寒战伴随异常分泌物也需要及时就医，因为单纯的细菌性阴道病通常不会引起全身性疾病。
请在接下来的一个星期内预约就诊，如果：
- 分泌物或异味已改变并持续数天以上。
- 症状在与新性伴侣发生关系后出现。
- 治疗后症状反复出现。
- 您怀孕了，并且注意到新的阴道症状，包括分泌物、异味或盆腔不适，因为细菌性阴道病与胎膜早破、早产和产后感染有关。
在开始治疗前，请与医生沟通，如果：
- 您正准备使用非处方抗真菌药物或家庭疗法，但不确定是什么引起了您的症状。
- 您怀孕了。
- 您在接受治疗后出现反复症状。
- 您出现与月经无关的出血或伴有分泌物的生殖器溃疡。
避免使用灌洗液来试图摆脱细菌性阴道病的症状。这会进一步扰乱阴道环境，并可能使问题恶化。
如果您不确定您属于哪种情况，免费的 August AI 症状检查器可以在几分钟内免费帮助您初步评估您的症状。对于非紧急情况，在选择在线治疗服务之前，了解在线 BV 治疗服务的成本和速度比较也值得考虑。
常见问题解答
细菌性阴道病是性传播感染吗？
不是。细菌性阴道病是由于阴道细菌正常平衡被破坏引起的，而不是由单一病原体感染引起的，因此不被列为性传播感染。
细菌性阴道病与性活动有关，但您不能通过马桶座、床单或游泳池感染它。
如果我患有细菌性阴道病，我的伴侣需要治疗吗？
如果是男性伴侣，通常不需要。美国疾病控制与预防中心不建议常规治疗男性伴侣。
细菌性阴道病可以在女性性伴侣之间传播，如果她们有症状，可能都需要接受评估。如果细菌性阴道病在治疗后反复出现，请与医生讨论您的性史和复发模式，而不是自行治疗伴侣。
细菌性阴道病可以不经抗生素自行痊愈吗？
有时可以。约 30% 的病例可能无需治疗即可自行消退，并且目前没有证据支持对无症状者偶然发现的每种病例都进行治疗。
这并不意味着您应该自动等待症状消失。如果异味或分泌物改变持续存在、复发，或者您不确定您是否患有细菌性阴道病还是其他感染，接受评估是更安全的下一步。
如果我被诊断出患有细菌性阴道病，还需要进行其他性传播感染检测吗？
美国疾病控制与预防中心建议在诊断出细菌性阴道病时进行 HIV 和其他性传播感染的检测。细菌性阴道病也与感染多种性传播感染的风险增加有关。
检测很重要，因为症状会重叠。例如，滴虫病也可能引起分泌物和异味，并且需要不同的治疗。
细菌性阴道病治疗后复发有多频繁？
复发很常见。一项研究发现，58% 的女性在接受口服甲硝唑治疗后的 12 个月内出现复发性细菌性阴道病。
复发并不意味着您服用了抗生素的剂量不正确。细菌性阴道病可能很难预防复发，尤其是在您以前有过病史的情况下。如果反复出现，请与医生讨论是否需要重复检测或制定长期的管理计划。
结论
最值得关注的细菌性阴道病症状是新的鱼腥味阴道气味，尤其是在性交后，以及分泌物变得更稀薄、更像水样、白色或灰色。瘙痒和灼热感可能发生，但它们是较无用的线索，可能指向其他原因，包括酵母菌感染。
症状可以告诉您有些事情发生了改变，但不能单独确诊细菌性阴道病。反之亦然：许多患有细菌性阴道病的女性根本没有症状。如果您有持续的异味或分泌物改变、反复出现的症状，或者您不确定您是否正在处理细菌性阴道病、酵母菌感染、滴虫病或其他问题，请将这些症状视为需要检查的原因，而不是可以自行治疗的诊断。
