如果您患有细菌性阴道炎（BV）并担心生育能力，请深呼吸。BV并不意味着您不孕，也不会损害您的卵子或阻止您排卵。 大多数患有BV的人仍然可以怀孕。

生育能力问题更多是间接的。BV与其他感染有关，包括衣原体和淋病，而这些感染可能导致盆腔炎（PID）。PID可能导致输卵管瘢痕，从而更难怀孕。

所以，是的，BV会影响生育能力吗？它可能成为一个因素，尤其是在与PID或其他未治疗的感染有关时。但 BV 本身不被认为是导致不孕的直接原因。

最长不过：要点总结

  • BV不会损害您的卵子，降低卵巢储备，或阻止排卵。
  • 生育能力问题主要在于并发症，如PID和其他可能损害输卵管的感染。
  • 研究发现，BV或阴道菌群失调与早期流产的关联比与怀孕困难的关联更强。
  • 没有任何指南建议对无症状的BV进行筛查或治疗，以提高生育能力。
  • 如果您有症状，请及时治疗，而不是置之不理。
  • 伴有骨盆疼痛的发烧，或单侧疼痛伴随月经推迟，需要紧急就医。

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BV 会影响生育能力吗？通常不是直接影响

患有BV并不意味着您的卵巢停止工作。

BV不会破坏卵子，降低卵巢储备，或阻止排卵。它也不意味着您下次性行为时将难以怀孕。

担忧源于可能与BV同时发生的状况。 

BV与感染风险增加有关，如衣原体、淋病和艾滋病毒。一些未治疗的感染可能从阴道和宫颈向上移动到子宫和输卵管。如果导致PID，炎症可能导致输卵管瘢痕。

正是这种瘢痕导致生育能力可能成为问题。 完全堵塞的输卵管会阻止精子和卵子相遇。部分堵塞也可能增加异位妊娠的风险。

因此，重要的区别是：

BV 本身不等同于输卵管不孕。

担忧的是未治疗的感染及其可能随之而来的并发症。

CDC 将 BV 描述为美国 15 至 44 岁女性中最常见的阴道疾病，并指出 BV 不被归类为性传播感染。 CDC 性传播感染治疗指南还指出，BV 与感染多种性传播感染的风险增加有关。

PID 是您不想错过的生育问题

盆腔炎是女性生殖器官的感染。它可能涉及子宫、输卵管和卵巢。

PID 之所以对生育能力重要，是因为它可能留下的损伤。

炎症可能导致输卵管周围或内部形成瘢痕组织。您可能感觉不到这种损伤的发生。一个人可能从感染中恢复，但直到难以怀孕或发生异位妊娠时才发现其影响。

CDC 特别指出，未治疗的 BV 可能导致 PID，而 PID 可能导致生育困难。

BV 也与某些妇科手术后的并发症有关。CDC 指南讨论了与放置宫内节育器、宫腔镜检查和刮宫术等手术的关联。

这里还有另外一点很重要：BV 并非导致 PID 的唯一原因。 衣原体和淋病是 PID 的主要原因，即使从未有过 BV，也可能损害输卵管。

这就是为什么反复发作的 BV、盆腔疼痛或性传播感染暴露值得 proper 评估，而不是反复的自我治疗。

关于 BV 和不孕的研究怎么说？

证据比简单的“BV 导致不孕”的头条新闻要复杂得多。

一项2024 年发表在 BMC Infectious Diseases 上的病例对照研究发现，输卵管因素不孕的女性中有 61.5% 患有 BV，而对照组为 30.6%。研究报告的调整后优势比为 3.77。

这听起来很重要，但它并未证明 BV 导致了不孕。 这项研究是观察性的，输卵管不孕的女性可能还存在其他增加 BV 和生育问题风险的因素，包括既往感染或 PID。这类研究可以显示关联性。它无法证明 BV 本身损害了输卵管。

同样谨慎也适用于对阴道细菌和生育治疗的研究。

一项 2021 年对阴道菌群失调和 IVF 结局的系统回顾和荟萃分析纳入了 17 项研究，涉及 3,543 名患者。研究并未发现临床妊娠率或活产率有统计学显著差异。研究人员将证据的总体确定性评为非常低。

所以，如果您患有 BV，您不必假设它已经影响了您的受孕能力。

BV 会改变阴道环境，但这并不意味着您不能怀孕

BV 会改变阴道中细菌的正常平衡。乳酸杆菌的优势减弱，其他细菌增加，阴道 pH 值可能升高。

这促使研究人员询问这种改变是否会影响精子的运动或存活。

这是一个合理的生物学问题，但这不等同于证明 BV 导致不孕。

您的卵巢仍然会释放卵子。您仍然会排卵。精子仍然可以穿过生殖道。许多患有 BV 的人可以在不进行生育治疗的情况下怀孕。

所以，如果您患有 BV 并且正在备孕，没有理由假设您已经失去了生育能力。

如果您尝试了一段时间但仍未怀孕，那么进行适当的生育评估就更有用了。BV 只是一个可能的因素，而且通常不是最重要的因素。

根据您的年龄和病史，您的临床医生可能会检查诸如多囊卵巢综合征、月经不规律、排卵、输卵管健康以及您的伴侣的精子计数等因素。

更令人担忧的是流产，而不是难以怀孕

有一些证据将 BV 和其他形式的阴道菌群失调与早期流产联系起来。

同一项 2021 年的荟萃分析发现，异常的阴道菌群与早期流产之间存在关联，相对风险为 1.71。

这并不意味着患有 BV 会导致流产。

这只是意味着，在分析纳入的研究中，某些阴道菌群模式的人群发生流产的几率更高。

BV 还与妊娠并发症有关，如胎膜早破、早产、宫内感染和产后子宫内膜炎。 CDC 的孕期指南反映了这些关联。

但识别风险与证明治疗所有无症状者可以预防该风险之间存在重要区别。

对于无症状且无高风险人群，不建议在怀孕期间常规筛查 BV 以预防早产。 USPSTF 给予此推荐等级 D。对于有早产高风险的人群，证据仍被认为不足。

这就是为什么阳性检测并不自动意味着“您现在需要抗生素”。

我应该在备孕前治疗 BV 吗？

如果您有有症状的 BV，是的，治疗是有意义的。

原因不是治疗 BV 能提高生育能力。而是因为有症状的 BV 应该被治疗，并且您希望解决可能与其他生殖健康问题相关的感染。

CDC 的一线 BV 治疗方案包括：

  • 甲硝唑 500 毫克，口服，每日两次，连续七天
  • 甲硝唑 0.75% 阴道凝胶，每日一次，连续五天
  • 克林霉素 2% 阴道霜，睡前使用，连续七天

您的临床医生可以根据您的症状、病史、过敏、怀孕状况和既往治疗来选择治疗方法。

也没有指南规定您在完成 BV 抗生素治疗后必须等待一定天数才能尝试怀孕。

一旦您完成了治疗并且症状消退，通常没有与生育相关的理由推迟尝试。

但是，如果您反复出现 BV，请告知您的临床医生。反复发作的 BV 可能需要不同的治疗方法，而不是每次症状出现时都进行短疗程治疗。

如果我已经在备孕了怎么办？

您不必仅仅因为有过 BV 就停止尝试。

如果您有症状，请进行评估和治疗。如果您正在服用抗生素，请告知您的临床医生您正在备孕，以便他们选择合适的药物。

请勿使用上次 BV 发作遗留的抗生素。症状可能来自其他原因，而您上次使用的药物可能不是这次的正确选择。

在性行为前也没有理由使用硼酸或阴道冲洗液来“平衡”您的阴道。它们会刺激阴道，不能替代适当的 BV 治疗。

如果您已经怀孕或认为自己可能怀孕，请在开始任何治疗前告知临床医生。

BV 会在您备孕期间复发吗？

是的。复发非常常见，令人沮丧。

BV 即使在成功治疗后也可能复发，所以再次发作并不一定意味着第一次治疗失败。

如果症状复发，请接受检查，而不是假设您需要完全相同的抗生素。反复出现的鱼腥味或分泌物可能是 BV，但反复的症状也可能提示其他感染或不同的阴道问题。

如果您伴有盆腔疼痛、发烧或性交疼痛，以及反复出现的症状，请不要将其视为简单的 BV。这些症状值得评估 PID 和其他感染。

何时应将 BV 纳入生育评估？

如果您尝试怀孕未成功，可以将 BV 告知您的临床医生，但不应将其作为唯一的解释。

通常建议 35 岁以下的女性在规律无保护性行为 12 个月后，或 35 岁以上的女性在 6 个月后进行生育评估。如果您的病史引起担忧，例如 PID、输卵管手术、子宫内膜异位症或月经不规律，您的临床医生可能会建议更早进行评估。

生育评估可以检查：

  • 您是否排卵
  • 您的月经周期
  • 在适当的情况下检查卵巢储备
  • 输卵管状况
  • 子宫
  • 您伴侣的精子
  • 既往性传播感染或 PID

如果您的输卵管堵塞或受损，这比当前出现的 BV 对生育能力更重要。

何时 BV 症状需要当日就诊

大多数 BV 症状并非紧急情况。强烈的气味或异常分泌物通常可以等到常规就诊。

有些症状有所不同。

如果出现以下情况，请立即前往急诊室或就医：

  • 您有发烧或发冷，伴有严重的骨盆或下腹部疼痛。
  • 月经推迟后出现单侧骨盆疼痛，尤其是伴有出血、头晕或晕厥。这可能是异位妊娠的迹象。
  • 阴道出血量多或异常。
  • 您感到头晕、极度虚弱或身体极度不适。

请在一周内预约就诊，如果：

  • 您的 BV 症状在治疗后没有改善。
  • 气味或分泌物反复出现。
  • 性交变得疼痛。
  • 您已尝试怀孕 12 个月未孕，或 35 岁以上已尝试 6 个月未孕。
  • 您有 PID、衣原体、淋病或输卵管问题的病史。

在自行治疗前，请与临床医生沟通，如果：

  • 您可能已经怀孕。
  • 您即将开始 IUI 或 IVF。
  • 您曾患有 PID 或异位妊娠。
  • 您正在考虑在备孕期间使用硼酸或其他阴道产品。

如果您不确定症状的紧急程度，免费的August AI 症状检查器可以帮助您决定下一步怎么做。

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常见问题解答

BV 是性传播感染吗？

不是。CDC 不将 BV 分类为性传播感染。

您可以在最近没有性行为的情况下发生 BV。同时，性活动与 BV 有关，CDC 列出的因素包括有新的或多个性伴侣、不规律使用安全套以及冲洗阴道等，这些都会增加风险。

BV 还与感染某些性传播感染的风险增加有关，这就是为什么如果您有症状或可能接触过，进行检测可能是合适的。

BV 会导致不孕吗？

BV 本身尚未被证明直接导致不孕。

主要担忧的是可能与之同时发生的状况。BV 与其他感染有关，而衣原体和淋病等感染可能导致 PID。PID 会导致输卵管瘢痕，使受孕更加困难。

如果您从未有过 PID 或输卵管感染，患有 BV 并不意味着您的输卵管已受损。

BV 会自行消失而不使用抗生素吗？

会的。一些 BV 病例无需治疗即可自行消退，许多人也没有症状。

但这并不意味着您应该忽视持续的症状。有症状的 BV 通常需要治疗，特别是当存在其他感染的可能性时。

如果您正在备孕，治疗症状是明智的。这让您的临床医生有机会确保您确实患有 BV，而不是性传播感染或其他可能影响您生殖健康的感染。

在开始备孕前，冲洗阴道可以清除 BV 吗？

不可以。

冲洗阴道不能恢复阴道正常的细菌平衡。事实上，CDC 将冲洗阴道列为与 BV 相关的因素。

同样的情况也适用于香料阴道清洗液和内部清洁产品。在性行为前或尝试怀孕前，您不需要清洁阴道内部。

益生菌或硼酸可以代替抗生素吗？

两者都不是 BV 的推荐一线治疗。

益生菌治疗 BV 的证据有限，硼酸不能替代处方治疗。除非您的临床医生明确指示，否则在怀孕期间不应使用硼酸。

如果您在标准治疗后 BV 仍然反复发作，请与您的临床医生讨论复发性 BV，而不是在家庭疗法之间切换。

我应该在 IVF 前进行 BV 检测吗？

如果无症状，则不需要常规检测。

没有足够的证据表明在生育治疗前对所有人进行 BV 筛查。连接阴道菌群失调与 IVF 结局的证据也被认为确定性非常低。

如果您有异味、异常分泌物、刺激或其他症状，请在开始治疗前告知您的生育诊所。他们可以决定您是否需要检查或测试。

BV 治疗后，我需要等待多久才能尝试怀孕？

在完成 BV 治疗后，没有特定的生育等待期。

完成处方疗程，并确保您的症状已消退。如果您正在服用任何其他药物或可能已经怀孕，请在开始治疗或更改药物前咨询您的临床医生。

我的伴侣会把 BV 传回给我吗？

BV 的治疗不像典型的性传播感染，对男性伴侣进行常规治疗一直不是标准做法。

如果 BV 反复发作，请告知您的临床医生。复发性 BV 可能需要更长期的治疗计划，您的临床医生还可以决定是否需要进行性传播感染检测或评估您的伴侣。

切勿在伴侣之间共享抗生素。

最终结论

BV 会影响生育能力吗？它可能是其中的一部分，但 BV 本身并不意味着您不孕。

BV 不会损害您的卵子，阻止排卵，或自动阻止怀孕。更大的担忧是未治疗的感染，特别是当 BV 与导致 PID 和输卵管损伤的性传播感染同时发生时。

也有一些证据将 BV 或阴道菌群失调与早期流产联系起来，但这并不意味着 BV 诊断会导致流产或使您更难怀孕。

如果您有症状，请及时治疗。如果 BV 反复出现，或者您有盆腔疼痛、性交疼痛、PID 病史或难以怀孕，那么就值得去探究 BV 以外的原因。

患有 BV 与生育问题并不相同。