简而言之
- 衣原体感染很少自行消退；约 80% 的未经治疗的感染会持续存在，并可能导致严重的并发症。
- 唯一经过验证的治愈方法是短期抗生素治疗，通常是 7 天的强力霉素，大多数人都能清除感染。
- 未经治疗的衣原体感染可能导致盆腔炎、不孕、异位妊娠和 HIV 感染风险增加。
研究的实际说法是什么？
普遍认为衣原体感染不使用抗生素就无法自行消退，但现实情况更为微妙。一项发表在同行评审的传染病期刊上的研究，跟踪了通过常规筛查检测出衣原体阳性的女性，然后在她们返回接受治疗时进行观察。研究人员发现，其中约 20% 的女性在她们返回接受治疗预约时，感染已自行清除。
其他研究估计，大约 20% 到 54% 的衣原体感染可能在一年左右自行消退。这似乎是由身体的免疫反应驱动的。在某些人身上，免疫系统会在没有医疗帮助的情况下识别并清除细菌。
但关键在于：这意味着 46% 到 80% 的感染不会自行清除。即使是那些自行消退的感染，在消退之前，感染可能已经存在足够长的时间，导致了内部损伤，特别是生殖器官的疤痕。如果你不进行检测和治疗，你将无法知道自己属于哪一类。
等待衣原体感染自行消退，就是在拿你的生育能力和长期健康冒险。经过验证的、可靠的解决方案是简单的抗生素疗程。
为什么未经治疗的衣原体感染如此危险？
医护人员如此明确地要求立即治疗衣原体感染，是因为感染在没有任何明显症状的情况下也会造成严重损害。以下是未经治疗的衣原体感染可能发生的情况。
在女性中，细菌可以从宫颈向上扩散到子宫和输卵管。这会导致一种称为盆腔炎（PID）的疾病。高达 15% 的未经治疗的衣原体感染女性会患上盆腔炎。感染会引发炎症，导致输卵管 scarring 和损伤，从而引起慢性盆腔疼痛、怀孕困难，以及异位妊娠的风险显著增加。异位妊娠是一种医疗急症，受精卵在子宫外着床，通常在输卵管内，可能危及生命。
据估计，未经治疗的衣原体感染引起的输卵管炎（salpingitis）的风险约为 7%。这听起来可能很小，但对于一种无症状的、易于治疗的感染来说，这是任何人都不能自愿接受的风险。而且风险会随着每次重复感染而增加。反复感染衣原体的女性面临永久性生殖损伤的几率要高得多。
在男性中，未经治疗的衣原体感染会扩散到附睾，即睾丸后部储存和输送精子的管道。这种附睾炎（epididymitis）会导致疼痛、肿胀和触痛。虽然罕见，但如果不及时治疗，可能会影响生育能力。衣原体感染还会引起尿道炎，即尿道的疼痛性炎症。
在男性和女性中，未经治疗的衣原体感染都可能引发反应性关节炎。这是一种影响关节、眼睛和泌尿道的炎症性疾病。它在男性中更常见，在美国每年影响约 15,000 名男性，其中约 5,000 名出现长期影响。
未经治疗的衣原体感染还会增加你感染 HIV 的易感性。如果暴露于 HIV，感染引起的炎症和组织损伤会使 HIV 更容易进入体内。
症状消失是否意味着已治愈？
这是一个危险的误解。衣原体感染的症状（如果你一开始有症状的话）可能会出现又消失。它们可能会突然出现，然后似乎完全消失。但症状的消退并不意味着感染已经消失。细菌仍然可能在你体内存活并繁殖，继续造成损害，并对性伴侣具有传染性。
许多人将没有症状误认为是已经痊愈。实际上，衣原体感染在无症状时最具危险性，因为人们会在不知情的情况下携带和传播它。唯一能确认感染已消失的方法是在完成治疗后进行随访检测。
如果你注意到异常分泌物、排尿时有烧灼感或其他变化，并想知道这些症状可能意味着什么，本指南可以帮助你理清可能性：衣原体有气味吗？
衣原体如何治疗？
衣原体感染的治疗简单有效。最常处方的抗生素是强力霉素，每天服用两次，连续服用 7 天。这是首选疗法，因为研究表明其治愈率高于单剂量替代方案。
阿奇霉素，一次性服用 1 克，是另一种选择。在怀孕期间或担心无法坚持 7 天疗程时，有时会选择这种药物。然而，近期数据显示强力霉素可能更可靠，因此大多数当前指南将其列为首选治疗。
治疗期间有几个重要的规则。你必须服用所有处方的抗生素剂量，即使在完成治疗前感觉好转。在开始治疗后至少 7 天内应避免性行为，以避免再感染或将细菌传染给伴侣。你过去 60 天内的性伴侣也应接受治疗，即使他们没有症状。伴侣治疗至关重要，因为来自未经治疗的伴侣的再感染是人们反复感染衣原体最常见的原因之一。
建议在治疗后约 3 个月进行复查。这不是因为治疗失败，而是因为重复感染很常见，及早发现新的感染可以防止其造成损害。
家庭疗法能否治愈衣原体？
否。没有科学证据表明大蒜、姜黄、牛至油、紫锥菊或任何其他天然疗法可以治愈衣原体感染。唯一经过验证的治疗方法是处方抗生素。试图用家庭疗法治疗衣原体感染会浪费宝贵的时间，并允许感染进展并可能造成不可逆的损害。
如果成本或就医困难是担忧，有经济实惠的选择。许多社区健康诊所、Planned Parenthood 地点和当地卫生部门提供低成本或免费的性传播感染（STI）检测和治疗。一些紧急护理诊所也可以在您直接就诊时检测和治疗衣原体感染。
有关紧急护理诊所 STI 检测的更多信息，包括费用，请参阅此资源：紧急护理 STI 检测费用
如何防止再次感染衣原体？
一次治疗并不能让你免疫。每次暴露于衣原体，你都有可能再次感染。重复感染非常普遍，每一次新感染都会增加严重并发症的风险。
降低风险最有效的方法包括：在阴道性交、肛交和口交时持续、正确地使用安全套；如果你有性行为，每年至少进行一次检测（CDC 建议对所有 25 岁以下的性活跃女性以及任何新伴侣或多个伴侣的人进行年度筛查）；确保你的伴侣接受检测和治疗；并与性伴侣就 STI 状况进行坦诚沟通。
如果你接受了衣原体治疗，请在 3 个月后复查。不要仅仅因为你的伴侣说他们接受了治疗就认为自己安全了。来自未治疗或治疗不完全的伴侣的再感染是衣原体反复出现的首要原因。
结论
衣原体感染不会可靠地自行消退。虽然少数感染可能会自发消退，但绝大多数感染会悄无声息地持续存在，并可能对你的生殖健康造成严重、有时是永久性的损害。好消息是，治疗简单、快速且高效。只需要一个短期的抗生素疗程就可以清除感染。如果你有性行为，定期检测是你保护自己的最佳方式。衣原体感染很常见，是可以治疗的，而且没有理由对接受检测或寻求治疗感到尴尬。
