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答案

是的，你绝对可以在没有性行为的情况下患上细菌性阴道病（BV）。 BV 不是性传播感染（STI）。它是一种微生物组失衡，可能由许多日常原因引起，包括阴道冲洗、抗生素使用、荷尔蒙变化、卫生用品或健康成人体内发生的自然细菌变化。

性活动是一个促成因素，但 BV 也会发生在从未有过性行为的人身上，以及在近期没有性活动的情况下维持的单一伴侣关系中。如果你已被诊断患有 BV 并且没有进行性活动，那不是你的错。

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没有性行为可以得 BV 吗？

是的。这是 BV 患者最常问的问题之一，答案确实令人欣慰：BV 的发生不需要性活动。

美国疾病控制与预防中心（CDC）、克利夫兰诊所和所有主要医疗机构均确认，细菌性阴道病在技术上不属于性传播感染。这些机构还指出，“患有 BV 的女性的男性伴侣无需治疗”，并且 BV 是通过“阴道内益生菌和有害细菌的失衡”而发生的。

临床研究从实践角度证实了这一点。一项对 120 名青少年女孩（68 名有性活动，52 名为处女）的广泛引用的研究发现，13% 的参与者患有细菌性阴道病，有性活动和处女组的患病率没有显著差异。细菌性阴道病会发生在有阴道的人身上，无论其性活动状况如何。

这在情感上也很重要。许多女性在未经性活动就被诊断出 BV 时，会感到困惑、内疚或关系焦虑。了解 BV 与“从伴侣那里感染”无关，可以减轻真正的痛苦，并有助于集中精力进行有效治疗，而不是不必要的担忧。

除了性行为，还有什么原因会导致 BV？

细菌性阴道病是由于阴道细菌的自然平衡发生变化而引起的。你的阴道通常含有一群健康的乳酸杆菌，它们会产生乳酸并维持酸性 pH 值（约 4.5）。当这种平衡发生改变时，其他细菌（尤其是阴道加德纳菌）会迅速生长，导致 BV。

许多非性因素会破坏这种平衡：

  • 阴道冲洗：最大的非性触发因素。即使偶尔用水、醋或市售产品进行阴道冲洗，也会破坏阴道微生物组并显著增加 BV 的风险。你的阴道是真正自洁的。
  • 近期使用抗生素：广谱抗生素在杀死目标细菌的同时，也会杀死乳酸杆菌，从而导致与 BV 相关的细菌过度生长。这就是为什么许多女性在治疗尿路感染、鼻窦炎或牙科手术后会患上 BV。
  • 荷尔蒙变化：月经会暂时提高阴道 pH 值，这可能在经期引起 BV。围绝经期、绝经期、荷尔蒙避孕药和怀孕都会影响阴道微生物组。
  • 香料卫生产品：含香皂、沐浴露、女性喷雾、含香型卫生巾或卫生棉条以及某些洗衣液会破坏阴道化学环境。
  • 宫内节育器（IUD）的使用：铜制和激素制 IUD 都与 BV 率升高有关，尽管确切机制仍在研究中。
  • 吸烟：会减少有益的乳酸杆菌数量，并增加 BV 的风险。
  • 长时间穿着湿衣服：游泳或剧烈运动后，长时间的潮湿会为细菌过度生长创造条件。
  • 紧身合成服装：会减少空气流通并积聚湿气，破坏健康的阴道环境。
  • 饮食：一些证据表明，高糖饮食和低益生菌摄入可能有关，但仍是积极研究的领域。
  • 压力：慢性压力会影响免疫功能和激素水平，间接影响阴道微生物组。
  • 个体差异：有些人天生产生的保护性乳酸杆菌数量较少，无论其行为如何，都更容易复发 BV。

BV 与性传播感染有何不同？

理解这种区别有助于阐明 BV 的实际情况。

性传播感染是由特定的病原体（细菌、病毒或寄生虫）引起的，这些病原体通过性接触从一个人传播到另一个人。例如衣原体、淋病、疱疹、艾滋病毒和滴虫病。每种感染都有特定的微生物负责。

细菌性阴道病是一种微生物组失衡，而不是典型的感染。你的阴道通常含有混合的细菌群落，以乳酸杆菌为主。在 BV 中，这种平衡会发生变化，有利于那些原本少量存在的厌氧菌。BV 的发生不需要有“新”的病原体进入你的身体。

性活动可以影响 BV 的发生。研究表明，无保护的性行为会暂时改变阴道 pH 值（精液呈碱性），性行为中的细菌机械转移会改变微生物组平衡。这就是为什么一些研究人员将 BV 描述为“性增强疾病”而不是性传播疾病——性行为可以是一个促成因素，但不是根本原因。

注意：由于 BV 的症状可能与真正的性传播感染相似，因此检测有助于确保你正在治疗正确的疾病。滴虫病、衣原体和淋病都可能引起类似的白带和症状。

BV 的症状有哪些？

高达 84% 的 BV 病例根本没有症状，这解释了为什么许多人在检测呈阳性时感到惊讶。当出现症状时，通常包括：

  • 稀薄、灰色、白色或灰白色的阴道分泌物
  • 鱼腥味，尤其是在性交后或月经期间
  • 阴道瘙痒或刺激
  • 排尿时有灼烧感
  • 经期前后不适或分泌物改变

BV 的症状与酵母菌感染（引起浓稠的白色 cottage cheese 样分泌物和剧烈瘙痒）和性传播感染的症状（通常包括异常分泌物颜色、盆腔疼痛或出血）不同。

哪些治疗方法真正有效？

BV 可以通过处方抗生素轻松治疗。标准的**一线**治疗方案包括：

甲硝唑（Flagyl）

  • 可作为口服片剂，每天两次，每次 500 毫克，服用 7 天；或作为阴道凝胶，0.75%，每天一次，服用 5 天。
  • 费用：使用 GoodRx 约为 10 至 30 美元。

克林达霉素

  • 可作为阴道乳膏，2%，每天一次，服用 7 天；或作为口服片剂，每次 300 毫克，每天两次。
  • 最适合：对甲硝唑过敏患者的替代方案。

替硝唑

  • 单次口服剂量 2 克，或每天 1 克，服用 5 天。与甲硝唑类似，但有时耐受性更好。
  • 费用：15 至 40 美元。

色硝唑（Solosec）

  • 单次口服剂量 2 克颗粒。非常方便，但价格昂贵。
  • 费用：每剂 250 至 350 美元。

有关使用非处方（OTC）与处方药的指导，请参阅我们的 甲硝唑可以 OTC 购买吗？ 文章。

标准治疗可在 7 至 10 天内解决大多数患者的症状。然而，高达 50-80% 的女性在 12 个月内会出现复发。如果 BV 在治疗后反复出现，请参阅我们关于 为什么我的 BV 总是复发？ 的详细指南，了解长期解决方案。

如何在线获得 BV 治疗

通过远程医疗获得 BV 治疗是隐秘且高效的：

  • 第一步：症状回顾。描述你的症状、开始时间以及任何相关因素（近期抗生素使用、阴道冲洗、新的卫生用品）。
  • 第二步：病史回顾。医疗服务提供者会询问药物、避孕、性史、既往 BV 病史和怀孕状况。
  • 第三步：根据需要协调检测。对于复发性 BV 或症状不明确的情况，医疗服务提供者可能会建议进行检测以排除其他疾病。
  • 第四步：处方决策。对于典型的 BV 病情，治疗将立即开始。初次就诊的患者通常会获得甲硝唑阴道凝胶或口服片剂。
  • 第五步：药房取药。可在全美任何药房当日取药。

何时就医

在某些情况下，需要进行额外的评估：

  • 标准治疗后症状未改善
  • 频繁复发（每年 3 次或以上）
  • 怀孕伴有 BV 症状
  • 伴有盆腔疼痛、发烧或异常出血的症状
  • 疑似同时患有性传播感染
  • 初次性行为者出现非典型症状

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常见问题解答

处女可以得细菌性阴道病吗？

是的。临床研究特别证实，处女可以患上 BV。在一项研究中，约 13% 的处女青少年患有 BV，与有性活动同龄人的发病率相当。BV 是由微生物组失衡引起的，而不是通过性传播。

可以从马桶座圈、热水浴缸或游泳池感染 BV 吗？

不能。BV 不能通过表面、水或普通接触传播。所涉及的细菌仅存在于阴道环境中，在表面或氯化水中存活时间不足以传播。

BV 意味着我的伴侣出轨了吗？

绝对不是。BV 是微生物组失衡，不是性传播感染。即使在长期的单一伴侣关系中，女性也可能在没有外部因素的情况下患上 BV。阴道冲洗、抗生素、荷尔蒙变化或自然的微生物组变化比伴侣不忠更有可能是原因。

同性性行为会导致 BV 吗？

女性之间的性接触可以传播 BV 相关细菌，并且有女性之间性行为的女性 BV 一致性率更高。然而，这是由失衡相关细菌的传播，而不是特定病原体的传播，并且 BV 即使没有性接触也可以发生。

BV 会不经治疗而自行消失吗？

有时会。约 30% 的 BV 病例会自行消退，因为阴道微生物组会重新平衡。然而，未经治疗的 BV 会增加盆腔炎、妊娠并发症和更容易感染真正的性传播感染的风险。对于大多数有症状的病例，建议进行治疗。

我可以在不改变性行为的情况下预防 BV 吗？

是的。许多非性行为预防策略都有帮助：完全停止阴道冲洗，避免使用含香料的卫生产品，穿着纯棉内裤，及时更换湿衣服，并注意抗生素的使用。对于复发性 BV，可以使用阴道甲硝唑凝胶进行维持治疗或益生菌支持。