摘要
- 大多数衣原体感染没有可见症状，这就是为什么定期检测是了解自己是否感染的唯一可靠方法。
- 当出现症状时，最常见的可见迹象是异常的生殖器分泌物（白色、浑浊、黄色或水样），伴有发红或肿胀。
- 未经治疗的衣原体可导致严重的并发症，包括盆腔炎、不孕和反应性关节炎。
为什么不能只看图片就能知道？
衣原体是由沙眼衣原体引起的细菌感染。与引起独特溃疡或病变的感染不同，衣原体主要影响体内的黏膜。包括宫颈、尿道、直肠和喉咙。由于感染存在于这些内部表面，外部的可见迹象通常是模糊和非特异性的。
阴茎出现透明或浑浊的分泌物可能是衣原体。也可能是淋病、非特异性尿道炎，甚至是正常的生理现象。阴道出现黄色的分泌物可能是衣原体、酵母菌感染或细菌性阴道病。在没有实验室检测的情况下，仅凭外观无法分辨。
这样说并不是要阻止你关注自己身体的变化。注意到异常是一个进行检测的好理由。但本文的目的是直接明了：图片本身无法诊断衣原体。一次简单的尿液检测或医生诊所的拭子检测可以。
如果你想弄清楚你的症状是衣原体还是酵母菌感染，本指南会清晰地列出它们的区别：酵母菌感染与衣原体
女性衣原体是什么样？
当衣原体确实在女性身上引起可见症状时，通常在暴露后一到三周出现，尽管有时可能需要更长时间。症状通常很轻微，容易被忽视或归因于其他原因。
最容易辨认的可见迹象是异常的阴道分泌物。这种分泌物可能呈白色、黄色或灰色，并且可能比平时气味更浓。它在稠度、颜色或气味上与正常分泌物不同。一些女性还会注意到经期之间出现点状出血或少量出血，或者性交后出血，这可能表明感染已扩散到宫颈。
女性可能注意到的其他症状包括排尿时有烧灼感、下腹部疼痛或压迫感，以及性交时不适。这些不是你会在皮肤上看到的视觉症状，但它们构成了衣原体如何表现的整体图景。
如果感染未经治疗，并从宫颈向上扩散到子宫和输卵管，可能导致盆腔炎（PID）。PID可能产生更明显的症状，如发烧、显著的盆腔疼痛、恶心，以及月经量增多或更痛。这是一种严重的并发症，可能导致生殖器官瘢痕形成、慢性盆腔疼痛、不孕和异位妊娠。美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，每年在美国有25万至50万例PID是衣原体引起的。
男性衣原体是什么样？
男性的衣原体症状比女性更容易被注意到，但仍有约一半的感染男性没有任何症状。当症状出现时，通常在暴露后的一到三周内显现。
最明显的症状是阴茎分泌物。这种分泌物可以是透明、白色、浑浊或水样。在某些情况下，它呈较浓稠、脓状或黄色的外观。在早晨最明显。阴茎尖端也可能显得发红、发炎或轻微肿胀。
男性在排尿时也可能感到烧灼或刺痛感，以及尿道口周围发痒。这些症状与淋病有很大重叠，因此检测至关重要。男性同时感染衣原体和淋病是很常见的，两种感染都需要治疗。
如果男性衣原体未经治疗，可能会扩散到附睾，即每个睾丸后储存和输送精子的盘绕管道。这种情况称为附睾炎，会导致睾丸肿胀、发红、发热和疼痛。阴囊在一侧可能出现可见的肿胀。虽然罕见，但未经治疗的附睾炎会影响生育能力。
直肠衣原体呢？
直肠衣原体比许多人想象的更常见。这可能源于接受性肛交，或细菌可以自行从受感染的阴道或宫颈部位扩散到直肠。大多数直肠衣原体感染没有症状。
出现症状时，可能包括直肠疼痛或不适、肛门有黏液样分泌物以及直肠出血。这些症状可能被误认为是痔疮或肠易激综合征。如果你曾进行肛交并注意到任何这些迹象，进行直肠拭子检测很重要，因为仅凭尿液检测可能会漏掉直肠感染。
衣原体可以影响喉咙吗？
可以。口交感染衣原体可能发生在与感染者进行口交时。然而，由衣原体引起的喉部感染通常没有症状。出现症状时，可能包括轻微喉咙痛、发红，或吞咽时有轻微不适。
喉部衣原体不会引起你可能与链球菌性咽炎或扁桃体炎相关的那种明显的视觉迹象。通常没有白色斑块，没有显著肿胀，也没有发烧。这使得它很容易完全被忽略。如果你担心口交暴露，请告知你的医生，以便他们可以检测正确的部位。
衣原体可以影响眼睛吗？
衣原体性结膜炎（眼部感染）不常见，但确实会发生。当受感染的生殖器分泌物接触到眼睛时，通常是通过触摸发生。症状与其他类型的结膜炎相似：发红、眼睑肿胀、水样或黏液样分泌物、瘙痒和畏光。
这种类型的眼部感染可能比典型的红眼病更持久，并且可能对标准的非处方滴眼液无效。如果你有眼部感染未痊愈，并且有理由怀疑性传播感染暴露，请告知你的医生。未经治疗的衣原体性结膜炎可能导致角膜瘢痕形成。
新生儿在分娩过程中，如果母亲有未治疗的感染，也可能发生衣原体性眼部感染。这就是为什么新生儿在出生时通常会接受抗生素眼膏治疗。
衣原体不治疗会怎样？
未经治疗的衣原体可能导致除了上述情况之外的几种并发症。了解这些很重要，因为感染本身可能不会引起疼痛或明显症状，但会悄悄地造成损害。
在女性中，未经治疗的衣原体引起的盆腔炎（PID）可能导致输卵管永久性瘢痕形成，从而导致不孕或异位妊娠（妊娠发生在子宫外，这是一种医疗急症）。多次感染衣原体的女性面临更高的生殖并发症风险。
在男性中，未经治疗的衣原体可能导致慢性附睾炎，以及极少数情况下的不孕。还可能引起持续或复发的尿道炎（尿道炎症）。
无论男女，未经治疗的衣原体都可能引发反应性关节炎。这是一种炎症性疾病，会导致关节疼痛、眼睛发炎和尿道刺激。在美国，每年约有15,000名男性受影响，约5,000人永久受影响。虽然在女性中不太常见，但任何未经治疗的衣原体感染者都可能发生。
未经治疗的衣原体还会增加你感染或传播艾滋病毒的风险。感染引起的炎症使得艾滋病毒更容易进入体内。
衣原体如何诊断和治疗？
衣原体的检测简单、快捷且随处可见。最常用的方法是核酸扩增检测（NAAT），可以用于尿液样本或阴道、宫颈、直肠或喉咙的拭子，具体取决于潜在的暴露部位。
如果你是性活跃者且年龄低于25岁，CDC建议每年进行衣原体筛查。25岁以上性活跃女性，有风险因素者，性活跃的同性恋和双性恋男性，以及妊娠期间也建议每年进行筛查。
治疗很简单。最常用的处方抗生素是多西环素（每天两次，连续服用7天）或单剂量的阿奇霉素。你的性伴侣也需要接受治疗，即使他们没有症状，以防止再次感染。在你和你的伴侣都完成治疗并等待至少7天之前，应避免性行为。建议在治疗后约3个月进行复查。
如果你注意到异常分泌物并想知道它是否有特定的气味，本指南将帮助你了解：衣原体有气味吗？
结论
衣原体通常看起来并没有什么特别之处，而这正是它如此普遍的原因。当出现可见症状时，最常见的迹象是异常的生殖器分泌物以及轻微的发红或刺激。但没有症状并不意味着没有感染。了解自己状况的唯一可靠方法是进行检测。如果你是性活跃者，定期筛查是你为自己和伴侣健康所能做的最简单、最重要的事情之一。衣原体可以通过抗生素完全治愈，早期发现可以预防未经治疗的感染可能引起的严重并发症。
