如果您或您所爱的人患有糖尿病，您并不孤单地思考如何好好管理它。糖尿病影响着全球数百万人，虽然它需要关注和护理，但患有这种疾病仍然完全有可能过上充实、健康的生活。将糖尿病管理想象成学习一种新的日常节奏，其中包括监测血糖、服用合适的药物以及选择有益健康的食物。
I型和II型糖尿病之间真正的区别是什么？
I型糖尿病发生在您的胰腺停止产生胰岛素时，胰岛素是一种帮助糖从血液进入细胞以获取能量的激素。这通常在儿童时期或青少年时期开始，尽管它可能在任何年龄出现。您的免疫系统会错误地攻击产生胰岛素的细胞，这不是您造成的，也不是您本可以预防的。
II型糖尿病的发生有所不同。您的身体仍然会产生胰岛素，但您的细胞对胰岛素的反应不如应有的那么好。这被称为胰岛素抵抗。随着时间的推移，您的胰腺可能难以跟上所需的额外胰岛素。II型糖尿病通常是逐渐发展的，在成人中更为常见，尽管儿童和青少年的诊断也越来越多。
了解您患的是哪种类型很重要，因为管理方法在重要方面有所不同。I型糖尿病从一开始就需要注射胰岛素。II型糖尿病最初可能仅通过生活方式的改变来管理，或通过药物，甚至最终也需要胰岛素。
多久应该检查一次血糖？
您的血糖监测计划取决于您的糖尿病类型、治疗方案以及您的血糖水平的稳定性。如果您患有I型糖尿病，您可能需要更频繁地检查，因为您的胰岛素需求在一整天内都会发生变化。
大多数I型糖尿病患者每天至少检查四到六次血糖。这通常包括餐前、睡前，有时还有夜间。您也可能在运动前和运动后、感觉低血糖症状时或生病时进行检查。
对于II型糖尿病，监测频率的变化范围更大。如果您仅通过饮食和运动进行管理，您可能每天检查一次，甚至频率更低。如果您正在服用可能导致低血糖的药物，您的医生可能会建议您在餐前和睡前进行检查。
话虽如此，在某些情况下，无论类型如何，都需要更频繁的监测。当您调整药物、应对疾病或出现无法解释的症状时，更频繁地检查有助于您和您的医疗团队做出更好的决定。
连续血糖监测仪呢？
连续血糖监测仪（CGM）为许多糖尿病患者带来了护理的变革。这些小型传感器放置在您皮肤下方，每隔几分钟测量一次您的葡萄糖水平，并将读数发送到您的手机或单独的设备。
CGM不仅显示您当前的血糖水平，还显示其走向的方向和速度。这有助于您在低血糖和高血糖成为问题之前发现它们。许多人发现这可以减轻焦虑，因为他们不像在指尖采血检查之间那样“盲目摸索”。
这些设备对I型糖尿病患者或任何容易发生危险低血糖发作的人特别有效。它们甚至可以在您睡觉时提醒您和您的亲人您的葡萄糖水平过低。一些保险计划也涵盖II型糖尿病的CGM，尤其是当您使用胰岛素时。
CGM的数据可以帮助您的医疗团队看到您可能忽略的模式。他们可以查看数周的读数，找出可能建议调整药物或改变用餐和运动时间的趋势。
哪种药物对I型糖尿病有效？
胰岛素是I型糖尿病的必需药物，因为您的身体已无法自行产生。您将在余生中每天使用胰岛素，这没关系。现代的胰岛素选择为您提供了灵活性和控制力。
大多数I型糖尿病患者同时使用两种胰岛素。长效或基础胰岛素在一天和夜间持续稳定地工作，使您的血糖在餐间保持稳定。速效或餐时胰岛素可以覆盖进食引起的血糖升高。
您可能通过使用笔或注射器进行多次日常注射来服用胰岛素。许多人更喜欢胰岛素泵，这是一种小型计算机设备，通过置于皮肤下方的细管持续输送胰岛素。泵可以使剂量更轻松、更精确。
更新的选项包括混合闭环系统，它将胰岛素泵与CGM配对。这些系统会根据您的葡萄糖读数自动调整您的基础胰岛素，尽管您仍然需要告知胰岛素泵您何时进食。
在罕见情况下，一些I型糖尿病患者还会服用额外的药物。普兰林肽是一种注射药物，可减缓胃排空，并有助于控制餐后血糖升高。它不常用，因为它需要额外的注射和仔细的时间安排。
II型糖尿病有哪些药物选择？
II型糖尿病的药物作用方式各不相同，因为根本问题涉及胰岛素抵抗和最终的胰岛素缺乏。您的医生将根据您的血糖水平、其他健康状况和个人偏好选择药物。
二甲双胍通常是首选药物。它有助于您的肝脏释放更少的糖，并使您的肌肉细胞对胰岛素更敏感。大多数人能很好地耐受它，尽管最初可能会引起胃部不适。从小剂量开始并随餐服用通常有帮助。
如果仅二甲双胍不足以控制，您的医生可能会添加其他药物。我将为您介绍主要类别，它们通过不同的机制帮助控制您的血糖：
- SGLT2抑制剂帮助您的肾脏通过尿液排出多余的糖，并提供心脏和肾脏保护益处。
- GLP-1受体激动剂在餐后促进胰岛素释放，减缓消化，减少食欲，通常有助于减肥。
- DPP-4抑制剂温和地增加胰岛素产生，并减少肝脏中的糖产生。
- 磺酰脲类和格列奈类促使您的胰腺产生更多胰岛素，但可能导致低血糖和体重增加。
- 噻唑烷二酮类改善胰岛素敏感性，但可能导致液体潴留，并需要数周才能显示全部效果。
这些选择为您和您的医生提供了灵活性，可以制定适合您的身体和生活方式的计划。许多人最终也需要胰岛素来治疗II型糖尿病，这并不代表失败。它仅仅意味着您的胰腺需要更多支持。
在特定情况下，也存在一些罕见的药物选择。α-葡萄糖苷酶抑制剂减缓您肠道中碳水化合物的吸收，但通常会导致胀气和腹胀。溴隐亭影响影响新陈代谢的大脑化学物质，并在其他选择不适用时偶尔使用。
饮食如何真正影响糖尿病管理？
食物直接影响您的血糖水平，因为碳水化合物在消化过程中会分解成葡萄糖。了解这种联系可以使您做出能够使血糖保持稳定的选择，而不是引起血糖的剧烈波动和下降。
您不需要遵循特殊的糖尿病饮食。相反，专注于营养均衡的餐食，摄入各种营养素。目标是选择能够滋养您的身体同时使血糖保持在目标范围内的食物。
碳水化合物对血糖的影响最大。这包括明显的来源，如面包、米饭和意大利面，还包括水果、牛奶、酸奶和淀粉类蔬菜。您不必完全避免这些食物。学习份量并将碳水化合物与蛋白质或健康脂肪搭配有助于减缓糖的吸收。
富含纤维的食物将成为您糖尿病管理中的好帮手。蔬菜、全谷物、豆类和豆科植物含有纤维，可以减缓消化并防止血糖飙升。这些食物还能让您长时间保持饱腹感，并支持整体健康。
运动前后应该吃什么？
运动可以降低血糖，这对于糖尿病管理来说通常是极好的。然而，这意味着您需要围绕体育活动进行计划，以避免低血糖，特别是当您服用胰岛素或某些药物时。
运动前，请检查您的血糖。如果低于100，请吃一份含有15至30克碳水化合物的零食。这可能是一块水果、几块花生酱饼干或半个三明治。这可以为您的肌肉提供燃料，并防止在活动期间出现危险的血糖下降。
运动后，您的血糖可能会在数小时内持续下降。完成后再次检查，并在需要时吃零食。您的肌肉在恢复和重建过程中会继续从血液中吸收糖分。
对于更长或更剧烈的运动，您可能需要提前减少胰岛素剂量。这需要耐心和练习才能弄清楚。记录您在不同活动前、中、后的血糖水平，以了解您的模式。
某些食物是否真的有助于控制血糖？
没有哪一种食物能神奇地控制糖尿病，但有些选择确实比其他食物更能帮助稳定血糖水平。围绕这些食物建立餐食可以使管理更容易，而不会感到受到限制。
大部分餐食中，非淀粉类蔬菜应占盘子的一半。像绿叶蔬菜、西兰花、辣椒和花椰菜等食物，提供营养和纤维，同时对血糖影响很小。您可以放心大胆地食用。
瘦肉蛋白有助于稳定血糖，因为它们不会直接升高葡萄糖水平。鸡肉、鱼、鸡蛋、豆腐和豆类也有助于您感到饱腹，并防止过度进食。三文鱼等肥鱼提供 omega-3 脂肪，有助于心脏健康。
来自牛油果、坚果、种子和橄榄油等来源的健康脂肪可以减缓消化，并帮助管理血糖的升高。它们还有助于大脑功能，并减少炎症。只要注意份量，因为脂肪热量很高。
肉桂、苹果醋和某些其他食物在一些研究中显示出适度的血糖益处。虽然它们不能替代药物，但将它们添加到餐食中可能会带来一些小的好处。如果您喜欢它们，它们肯定无害。
如何处理低血糖发作？
低血糖，也称为低血糖症，发生在您的葡萄糖降至70以下时。这可能是由于您摄入了过多的胰岛素或某些糖尿病药物、跳餐或运动过多造成的。快速识别和治疗至关重要。
早期预警信号包括颤抖、出汗、混乱、易怒、心跳加速和饥饿。有些人会感到头晕或头痛。如果您注意到这些症状，请尽快检查您的血糖。
“15法则”在治疗方面很有效。摄入15克快速作用的碳水化合物，等待15分钟，然后重新检查您的血糖。如果仍然低于70，请再摄入15克。
治疗低血糖的良好选择包括葡萄糖片、果汁、普通汽水、蜂蜜或硬糖。这些东西可以快速升高血糖，因为它们是纯糖或简单糖。避免食用含有脂肪的食物，如巧克力，因为在需要快速见效时，脂肪会减缓吸收。
严重的低血糖很少发生，但需要紧急治疗。如果糖尿病患者失去知觉或癫痫发作，他们需要胰高血糖素，这是一种可以快速升高血糖的注射激素。家人和亲密的朋友应该知道您在哪里存放胰高血糖素以及如何使用它。
高血糖和糖尿病酮症酸中毒怎么办？
高血糖，或高血糖症，当您体内胰岛素不足或您的药物无效时发生。II型糖尿病通常是逐渐发生的，但I型糖尿病可能发展得更快，更危险。
高血糖的症状包括口渴和排尿增多、视力模糊、疲劳和头痛。您还可能注意到伤口愈合缓慢或频繁感染。这些迹象在几天或几周内发展，而不是突然出现。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的并发症，主要影响I型糖尿病患者。当您的身体由于缺乏胰岛素而无法利用葡萄糖作为能量时，它会转而分解脂肪。这会产生称为酮体的酸，它们会在您的血液中积聚。
DKA的症状来势汹汹，包括极度口渴、频繁排尿、恶心、呕吐、胃痛和水果味呼吸。您可能会感到困惑或异常疲倦。这是一种需要立即住院治疗的医疗急症。
您可以使用尿液试纸或血糖酮仪在家中检查酮体。如果您的血糖持续高于240、您生病了或有DKA症状，请进行检查。如果酮体含量中度或高，请立即致电您的医生。
生病时如何改变糖尿病管理？
疾病会以您可能意想不到的方式影响血糖。即使您吃得不多，您的血糖通常也会升高，因为您的身体会释放压力激素来对抗感染。这意味着您在生病期间通常需要更多的药物，而不是更少。
生病时更频繁地检查您的血糖，至少每四个小时一次。如果您患有I型糖尿病，还要检查酮体。即使您无法正常进食，也要继续服用您的糖尿病药物。
生病期间保持水分变得格外重要。全天小口喝水、无糖饮料或肉汤。如果您无法摄入任何东西，请联系您的医生，因为您可能需要医疗护理。
在您需要之前准备好一份生病日计划。知道在何时调整哪些药物以及何时致电您的医疗团队。手边准备好易消化的食物，如饼干、汤、苹果酱和普通汽水，以应对低血糖。
压力在血糖控制中扮演什么角色？
像皮质醇和肾上腺素这样的压力激素会告诉您的肝脏释放储存的葡萄糖以获取快速能量。这有助于我们的祖先逃离危险，但今天的慢性压力会导致血糖持续升高，而没有体育活动来消耗它们。
您可能会注意到在工作压力大、家庭冲突或处理重大的生活变化期间，您的血糖会更高。患有糖尿病的每个人都会遇到这种情况，这并不是您做错了什么。
管理压力有助于血糖控制。深呼吸、冥想、温和运动或与朋友交谈等技巧可以降低压力激素。即使在白天短暂休息一下也会有所不同。
睡眠质量也会影响压力和血糖。睡眠不足会升高皮质醇水平，使您的细胞对胰岛素更抵抗。每晚的目标是七到八小时，如果睡眠问题持续，请咨询您的医生。
多久应该去看一次医疗团队？
定期预约有助于及早发现问题并根据需要调整您的治疗方案。您的糖尿病不会随着时间的推移而完全保持不变，因此您的管理方法也应如此。
大多数糖尿病患者每三到六个月会去看一次他们的全科医生或内分泌科医生。这些就诊包括回顾您的血糖记录、检查您的 A1C 测试（显示过去三个月的平均血糖）以及讨论任何担忧。
您还需要定期预约其他专科医生。眼科医生应每年检查一次糖尿病视网膜病变。足病医生可以检查您的脚是否有神经损伤或循环问题。牙医应每年看两次，因为糖尿病会增加患牙周病的风险。
在常规就诊之间，如果您经常出现高血糖或低血糖、生病了但不确定如何调整药物，或者如果您注意到新症状，请联系您的医疗团队。他们是为了提供帮助，而及时求助可以防止小问题变成大问题。
糖尿病的健康生活到底是什么样的？
糖尿病的健康生活对不同的人意味着不同的事情。这是关于在管理病情和充分享受生活之间找到平衡。糖尿病需要关注，但它不必定义您一天的每一刻。
随着时间的推移，您会养成变成自然而然的习惯。检查血糖、服用药物和做出食物选择，在成为习惯后会感觉不再那么令人不知所措。在学习过程中对自己要有耐心。
与理解糖尿病日常现实的人建立联系。支持团体，无论是在线还是面对面，都提供实用的建议和情感支持。知道您并不孤单，会让挑战感觉更容易应对。
庆祝您的成功，即使是小小的成功。您每天照顾好自己都很重要。每一次血糖读数在目标范围内，每一顿健康的餐食，以及每一次按时服用的药物，都有助于您的长期健康和福祉。
请记住，糖尿病管理是一场马拉松，而不是短跑。有些日子会顺利进行，有些则不会。这是正常且可以接受的。最重要的是坚持不懈地为自己努力，在需要时寻求帮助，并相信您有能力过上充实、充满活力的糖尿病生活。
