简而言之

• 大约五分之一的使用者会因为沙丁胺醇引起发抖，因为它不仅刺激肺部，还会刺激骨骼肌中的 beta-2 受体。

• 震颤通常在服药后 15 到 30 分钟达到高峰，并在药物排出体外后一小时内消退。

• 服药时避免摄入咖啡因，使用吸入器时配合储雾罐，如果震颤严重或伴有胸痛，请咨询医生。

为什么沙丁胺醇会引起震颤？

沙丁胺醇是一种 beta 2 激动剂。它通过放松气道周围的平滑肌来起作用，从而使您更容易呼吸。但是，beta-2 受体不仅存在于肺部。它们也存在于您的骨骼肌和心脏。

当沙丁胺醇在体内循环时，它也会刺激肌肉中的这些受体。这种刺激会增加传向骨骼肌的神经信号，导致您感觉到暂时的抽搐或震颤。这本质上与您的身体在肾上腺素爆发时产生的反应类型相同，因为沙丁胺醇会模仿肾上腺素对这些受体的作用。

研究还表明，沙丁胺醇可以通过将钾转移到细胞内，暂时降低钾水平。低钾可能导致肌肉震颤和痉挛。发表在 PubMed 上的一项研究发现，beta-2 激动剂引起的震颤与剂量有关，并且随着身体受体在规律使用最初几天内变得不敏感而通常会得到解决：PubMed 关于震颤和 beta-2 激动剂的研究。

因此，发抖是一种可预见的药理作用，而不是药物正在伤害您的迹象。

发抖会持续多久？

对大多数人来说，沙丁胺醇引起的震颤在服药后约 15 到 30 分钟达到高峰。这时药物在血液中的浓度最高。达到高峰后，发抖会逐渐消退。

整个过程通常持续 30 到 60 分钟。一般一到两个小时后，大多数人就会感觉完全正常。沙丁胺醇的半衰期短，这意味着您的身体会相对快速地处理并清除它。

如果您规律使用沙丁胺醇（而不是仅作为急救吸入器），您的身体通常会在最初几天内适应。您的肌肉中的 beta-2 受体在反复接触后会变得不敏感，这意味着震颤通常会随着时间的推移而减轻或完全消失。这是一个被称为药物快速耐受（tachyphylaxis）的记载良好的效应。

要更全面地了解沙丁胺醇的作用及其完整的副作用，这篇关于万托林副作用的文章详细介绍了其商品名版本。

什么会加剧发抖？

有些因素会加剧沙丁胺醇引起的震颤。

咖啡因是其中一个主要因素。沙丁胺醇和咖啡因都是兴奋剂。将它们结合在一起会加倍您体内的类肾上腺素反应。如果您使用吸入器然后喝咖啡，几乎肯定会比平时感觉更颤抖。

使用雾化器而不是吸入器也可能增加震颤。雾化器在 10 到 15 分钟内输送连续的药物雾，这意味着您的身体吸收的沙丁胺醇总量比吸入器几口快速吸入的要多。

不使用储雾罐配合计量吸入器是另一个因素。没有储雾罐，更多的药物会被吞咽而不是到达您的肺部。吞咽的沙丁胺醇通过消化系统进入血液，这会导致更多的全身性副作用，如发抖，而对肺部的靶向益处较小。

更高的剂量自然会导致更多的震颤。如果您一天使用急救吸入器多次，累积效应会使发抖更加明显。

什么时候应该担心？

沙丁胺醇后轻微的震颤是正常的，并且无害。但有些情况您应该咨询医生。

如果您的心率在用药后超过一小时仍保持快速，那需要引起注意。伴随发抖出现的胸痛或心律不齐是需要就医的原因。震颤严重到您无法拿住杯子或书写，也超出了正常范围。

如果您发现自己每周需要使用急救吸入器超过两次（不包括运动前预防性使用），您的哮喘可能没有得到良好控制。您的医生可能会建议增加每日控制器药物以减少炎症，从而减少您对沙丁胺醇的依赖。减少沙丁胺醇的使用意味着减少发抖。

如果您正在管理哮喘并希望更好地了解您的诱因和治疗方案，本指南哮喘管理喘息诱因和治疗策略涵盖了您需要了解的内容。

结论

沙丁胺醇引起发抖是因为它刺激了您骨骼肌中的 beta-2 受体，而不仅仅是肺部。这是大约 20% 的使用者会经历的正常、可预见的副作用。震颤通常在 15 到 30 分钟内达到高峰，并在不到一小时内消退。咖啡因、高剂量以及雾化器使用可能会加剧这种情况。如果震颤轻微且短暂，则无需担心。如果震颤严重、持续存在，或伴有胸痛或心跳加速，请咨询医生。