简而言之
- 在24小时内，Plan B的有效性约为95%；在48至72小时内，有效性降至约61%；在此之后，其可靠性会显著降低。
- 如果您已经排卵，Plan B就无效；它通过延迟排卵来预防怀孕，而不是阻止受精卵着床或终止已有的妊娠。
- 体重会影响有效性：体重超过165磅（约75公斤）的人服用Plan B的效果可能不太可靠，此时ella或铜制宫内节育器（IUD）可能是更好的选择。
Plan B 究竟是如何起作用的？
Plan B One-Step 含有1.5毫克的左炔诺孕酮，这是一种合成的孕激素。它的主要作用是通过延迟或阻止排卵（即卵子从卵巢释放）来发挥作用。如果没有卵子可用，精子就无法使任何东西受精，从而不会发生怀孕。
理解这一点至关重要：Plan B 在怀孕开始之前就阻止了怀孕。它不是堕胎药，也不会终止已有的妊娠。如果受精卵已经着床在子宫内，Plan B 将不会对其产生影响。
Plan B 也可能使宫颈粘液变稠，从而更难让精子到达卵子，并且可能改变子宫内膜。但其主要机制，也是决定其成功或失败的关键，在于它是否能成功阻止或延迟排卵。
Plan B 何时最可能有效？
时机是 Plan B 有效性的最大决定因素。您在无保护性行为后越早服用，效果越好。
在24小时内，Plan B 的有效性约为95%。这是其最佳作用窗口。如果您能在最初的12小时内服用，效果会更好。
在24至48小时之间，有效性会降至约85%。
在48至72小时之间，有效性会进一步降至约61%。
在72小时后，Plan B 仍然可以在无保护性行为后的120小时（5天）内服用，但其有效性会持续显著下降。在第4或第5天服用总比不服用好，但其可靠性远不如在第一天内服用。
这就是为什么提前准备好 Plan B 很重要。如果您能立即服用，而不是花几个小时去药店，您就能在其最有效的窗口内使用。
美国卫生与公众服务部下属的妇女健康办公室（Office on Women's Health）提供了关于紧急避孕选项及其时效窗口的明确指南。
Plan B 何时最可能失败？
Plan B 失败的最常见原因是排卵已经发生。如果您在服用 Plan B 之前已经排卵，药物就无法发挥其阻止卵子释放的主要作用，因为卵子已经排出。在这种情况下，精子仍然可以到达卵子并使其受精，尽管服用了药物，怀孕仍有可能发生。
2010年对一家计划生育诊所18至38岁的女性进行的一项研究发现，在35名在排卵当天或之后服用左炔诺孕酮的女性中，有6名怀孕。这是一个有意义的失败率，表明一旦排卵发生，Plan B 就无效。
挑战在于，大多数人并不确切知道自己何时排卵。排卵通常发生在28天周期的第14天左右，但周期变化很大。压力、疾病、旅行和其他因素都可能使排卵比预期提前或推迟。如果您在预期的排卵日期前后发生了无保护性行为，Plan B 可能无法提供足够的保护。
如果您想了解基于您在周期中所处阶段的怀孕风险，本指南涵盖了相关细节：月经期附近无保护性行为后的怀孕风险
体重是否会影响 Plan B 的效果？
这是一个真实存在的问题，尽管数据尚不完全确定。研究表明，Plan B 在体重超过165磅（75公斤）的人群中似乎效果不佳。一项研究发现，服用左炔诺孕酮紧急避孕药后，体重指数（BMI）超过25的女性怀孕率更高。对于BMI超过30的人来说，有效性可能显著降低。
尽管如此，在现有研究中，Plan B 在所有体重类别中都降低了怀孕率。对于体重较大的人来说，它并非完全无效，只是可靠性较低。制造商没有列出特定的体重限制，也没有根据体重限制购买 Plan B。
如果您体重超过165磅，处方紧急避孕药 ella（醋酸乌利司他）可能是更有效的选择。Ella 在无保护性行为后的5天内有效，并在较高体重（高达约195磅）下显示出更好的有效性。
对于体重超过195磅的人来说，在5天内插入铜制宫内节育器（IUD）是最有效的紧急避孕方式，无论体重如何。其有效性超过99%，并且可以提供长达10年的持续避孕。这是因为铜具有杀精作用，可以阻止精子与卵子结合。
药物相互作用呢？
某些药物会降低 Plan B 的有效性。最值得注意的是诱导酶的药物，它们会加速左炔诺孕酮在肝脏中的代谢，使其更快地从体内清除。这些药物包括某些抗癫痫药物（如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥）、抗结核药物利福平以及草药补充剂圣约翰草。
如果您正在服用这些药物中的任何一种，请告知您的医生。他们可能会建议改用 ella 或铜制宫内节育器，因为这些替代品不易受药物相互作用的影响。
如果您在服用 Plan B 后2小时内呕吐，剂量可能未完全吸收。在这种情况下，您应尽快服用另一剂。
为了更全面地了解可能与左炔诺孕酮相互作用的物质，本资源涵盖了关键考虑因素：左炔诺孕酮相互作用
如何知道 Plan B 是否有效？
诚实的回答是，直到您的下一次月经到来或您进行怀孕测试之前，您都无法确定。没有立即的方法可以确认 Plan B 是否成功阻止了怀孕。
服用 Plan B 后，您的下一次月经可能会提前或推迟几天。月经量可能会比平时多或少。有些人会在两次月经之间出现点滴出血。这些都是左炔诺孕酮的正常影响，并不能说明药片是否有效。
如果您的月经推迟超过预定日期7天，请进行家庭验孕。最准确的结果是在您预期月经期或之后进行测试。过早测试可能会导致假阴性，因为 hCG 水平（验孕检测的激素）可能还不够高。如果您的月经按时或接近按时到来，这是一个 Plan B 有效的良好迹象。
您的替代选择有哪些？
如果 Plan B 不适合您的情况，还有两种其他形式的紧急避孕可供考虑。
Ella（醋酸乌利司他）是一种处方紧急避孕药，在无保护性行为后的5天内有效，并在该窗口期内保持比 Plan B 更强的有效性。它在较高体重下也更有效。然而，它需要处方。
铜制宫内节育器（Paragard）是最有效的紧急避孕药。如果在无保护性行为后的5天内插入，它可以预防99%以上的怀孕。它通过创造一个对精子有毒的环境，阻止受精和着床。它不受体重影响，也不受您在周期中所处阶段的影响，并且可以提供长达10年的持续避孕。缺点是需要医生进行插入。
结论
Plan B 是在无保护性行为后预防怀孕的有力工具，但它并非总是有效。其有效性在很大程度上取决于时机、排卵状态和体重。尽早服用，最好在24小时内，能给您最大的成功机会。如果您已经排卵，Plan B 很可能无法阻止怀孕。如果您体重超过165磅，ella 或铜制宫内节育器可能是更可靠的替代方案。没有任何一种紧急避孕措施是100%有效的，因此，持续一致的节育措施仍然是预防意外怀孕最可靠的方法。
