不会。对照试验并未发现避孕贴会导致体重增加。在一项为期六个月的研究中，使用避孕贴的女性体重增加了约一磅半，其中大部分是水分，而非脂肪。在使用避孕贴时，真正重要的是会影响其功效的体重数值。

简而言之：关键要点

  • 一项对随机试验的Cochrane综述发现，没有证据表明联合激素避孕药（包括避孕贴）与体重变化之间存在因果关系。
  • 一项身体成分研究显示，六个月内体重增加了0.64公斤（约1.4磅），同时身体水分增加了0.51升。增加的大部分是液体。
  • Xulane的FDA标签显示，2.7%的临床试验参与者出现“体重增加”。用户评论网站报告的这一比例是前者的五到九倍。
  • 水分的增加很快，并且每天都在波动。脂肪的累积速度很慢，不会 overnight 出现。
  • 当体重达到198磅（90公斤）或BMI达到30或以上时，避孕贴可能效果会下降，这才是真正值得讨论的问题。

证据表明不会：避孕贴尚未被证明会导致体重增加

避孕贴会导致体重增加吗？根据对照证据，不会。一项Cochrane综述（随机试验）比较了联合激素避孕药（包括避孕贴）与安慰剂或不进行干预的效果，未发现支持其与体重变化之间存在因果关系的证据。因体重变化而停药的比率在各组之间没有差异。测得的平均变化是六个月约一磅，其中大部分是液体。

大多数网页不会告诉你的是：Cochrane并未证明避孕贴对体重没有影响。其措辞是，现有证据不足以确定联合激素避孕药对体重的影响，但没有发现大的影响，并且作者呼吁未来进行有安慰剂或非激素对照组的试验。没有因果关系的证据比没有效果的证明要弱，但这是诚实的说法。

现有的数据很小。Xulane的FDA处方信息（托管在NIH的DailyMed上）报告称，在临床试验参与者中，有2.7%出现“体重增加”的副作用。一项关于炔雌醇和去氧孕酮贴片的生物电阻抗研究发现，六个月后体重增加了0.64公斤，变化率为1.1%。这大约是1.4磅。差不多是一大杯水的量。

避孕贴上真正重要的体重数字是198磅，而不是你体重秤上的数字

搜索Xulane体重增加的人通常在看标签上的错误数字。Ortho Evra已停产；目前在美国销售的两种避孕贴是Xulane和Twirla，后者设计用于降低雌激素暴露。Xulane的标签表明它仅适用于BMI低于30 kg/m2的女性，并在BMI达到30或以上时禁用，因为静脉血栓栓塞风险增加。它还警告说，对于体重达到198磅（90公斤）或以上的女性，“该贴片可能预防怀孕的效果较差。” CDC的选择性实践建议也提出了相同的观点：BMI达到30或以上，或体重超过90公斤时，效果可能会降低。

问题在于：标签和联邦指南并不一致。CDC的美国医疗适宜性标准将肥胖归类为联合激素避孕药的1类或2类，意味着通常不是禁忌症，并指出测量体重或BMI并非确定适宜性的必要条件。高体重的血栓风险也是推断而非测量得出的：CDC指出，肥胖的联合口服避孕药使用者发生VTE的风险是非肥胖使用者（不服用避孕药）的5到8倍，并且尚未发现可比较的、按体重区分的避孕贴片特定研究。这项决定应由了解您病史的临床医生做出，而不是印在包装盒上的截止日期。

在就诊之前，像August AI这样的健康伴侣应用程序可以帮助您将对体重的模糊担忧转化为关于您体重下功效和血栓风险的具体问题。它可以帮助您为谈话做好准备。但它无法替您做决定。

第一个月体重秤上显示的绝大多数是水分，而不是脂肪

避孕贴引起的水潴留解释了为什么人们通常会经历体重增加。在同一项阻抗研究中，六个月后总身体水分增加了0.51升，增长了1.7%，同时体重增加了0.64公斤。略多于一品脱的液体就占了大部分的体重增加。

雌激素会促进钠和液体潴留。实际上，这意味着避孕贴会导致腹胀，晚上腰围变紧，手指或脚踝浮肿，以及体重秤在连续两个早晨显示不同的读数。

自我检查很简单。水分的增加很快，每天都会波动，并表现为浮肿。脂肪的增加是缓慢而稳定地在几个月内累积，并且不会 overnight 发生。周二体重增加三磅，周四减少两磅，这表明是避孕贴引起的水潴留，而不是组织增长。

水分变化通常在最初的两个到三个周期内稳定下来。关于这个时间范围的一个诚实说明：大约三个月的窗口期是针对广泛的激素避孕药而言的，而不是专门针对避孕贴片测量的。您可能正在持有的疑虑？避孕贴确实比大多数联合口服避孕药的整体全身雌激素暴露更高，而试验数据仍然显示没有有意义的体重影响。

如果您想了解自己的模式而不是猜测，像August AI这样的健康伴侣应用程序可以帮助您记录体重、腹胀和周期日，这样您就可以带着一份记录而不是记忆去就诊。它是护理的辅助，而不是替代品。

为什么当试验未发现体重增加时，许多人仍报告避孕贴会导致体重增加

避孕贴引起的体重增加在用户评论中出现的频率远高于试验，而这种差异的大小就是关键。在The Lowdown网站上，131名Evra用户评论者中有23%报告体重增加，50%报告没有变化，5%报告体重减轻。Drugs.com的统计数字约为11.8%。Xulane FDA标签上的临床试验数字是2.7%。前两个是用户报告的评论数据，而非临床证据。

出于可预测的原因，自我报告的数据更高。没有对照组，因此您无法得知您的体重本身会发生什么变化。回忆偏差会改变您认为自己曾经的体重。归因会落在您最近更改的事情上，而开始避孕通常是最近的事情。有抱怨的人会留下评论；没有抱怨的人则不会。而且，无论是否服用避孕药，体重都会随着年龄的增长而上升。

这与将症状归咎于上个月的改变是同样的陷阱，而压力会引起非常真实的身体症状，而这些症状与此无关。解决方法并不光鲜。CDC指出，虽然测量体重并非确定适宜性的必要条件，但记录基础体重可以帮助解决对随时间变化的担忧。从第一天就写下这个数字。

体重突然增加并伴有腿部肿胀不是副作用：而是警告信号

立即拨打911或前往急诊室，如果出现以下情况：

  • 您出现突然的剧烈头痛、意识模糊、言语不清或视力变化（可能中风）
  • 您出现胸痛、胸部沉重或突发性呼吸急促（可能肺部有血栓，或心脏病发作）
  • 您出现严重的腿部疼痛、肿胀、温暖或发红，尤其是在小腿（可能深静脉血栓）
  • 您出现严重的腹部或胃部疼痛
  • 您的皮肤或眼白变黄
  • 您出现突然的头晕或晕厥

如果在接下来的一个星期内预约就诊，如果：您的体重在最初三个周期后持续稳定增长，腹胀没有消退，或者副作用严重或持续存在。MedlinePlus列出了体重增加作为需要告知医生的症状之一，如果这些症状严重或不消失，并故意将其与紧急警告列表分开。

如果您有以下情况，请在开始前与医生沟通：您的BMI为30或更高，或体重为198磅（90公斤）或以上，您吸烟且年龄超过35岁，您有先兆偏头痛，或者您有血栓或高血压的个人或家族史。

对于中间层级，39美元的在线紧急护理可让您与美国执业医师取得联系，他们可以评估持续的腹胀或顽固的体重变化，并在适当的情况下开具处方；由临床医生决定何为适当。需要明确的是：视频就诊无法排除血栓或中风。这需要亲自评估和影像学检查。普通的疼痛有普通的原因，而没有明显损伤的突发脚踝疼痛通常是普通的，但如果您正在使用避孕贴，小腿疼痛并伴有肿胀、温暖或发红，则为紧急情况，明确无误。

常见问题

我使用避孕贴会增加多少体重？

通常不足以引起注意。当人们询问避孕贴是否会导致体重增加时，他们想要一个数字。预计会有您所经历的日常体重波动，根据盐分、食物摄入量和周期阶段，体重会上涨或下降几磅，加上第一个周期大约一到两磅的液体。这些液体不是脂肪，而且不会每个月持续增加。

使用避孕贴引起的体重增加在使用停止后会消失吗？

是的。避孕贴保留的任何液体会在停用后的几周内清除，体重秤通常会恢复到原来的水平。如果您换用其他联合避孕方法，预计在调整期间会出现同样的少量液体波动。如果停用避孕贴后体重持续增长，则可能是其他原因导致，需要进一步调查。

避孕贴会使乳房感觉更饱满或更重吗？

是的。雌激素会增加乳房组织的液体量，并可能使乳房感觉更饱满、更重或有触痛感，通常在最初几个周期内最为明显。这是一种组织和液体作用，而不是脂肪增加，这就是为什么它可能在几天内出现，并且在体重秤没有明显变化的情况下就稳定下来。持续的触痛、新出现的肿块或单侧变化需要亲自就医检查。

Twirla会比Xulane引起更少的体重增加吗？

不会。没有直接对比试验表明它们之间存在体重差异。Twirla的设计是为了降低雌激素暴露量，这可能出于其他值得与医生讨论的原因，但较低的暴露量尚未被证明会改变体重结果。在体重方面选择两者，意味着根据不存在的证据做出选择。

是否有任何避孕药被证明会导致体重增加？

是的。Depo-Provera，即醋酸甲羟孕酮注射剂，是真正的例外，其体重增加的记录足够一致，以至于医生在开具处方前就会提出这个问题，而不是忽略它，这正是为什么其证据不应被用来论证避孕贴或其他任何联合激素方法。

关于避孕贴和您体重的最终结论

那么，避孕贴会导致体重增加吗？对照试验尚未发现因果关系，并且测得的平均值（六个月约1.4磅）大部分是水分。真正值得讨论的体重问题是，在您的体重下，避孕贴是否仍然能保护您，而不是它是否会增加体重。今天就记录一个基础体重，等待两到三个周期，然后在您做出任何决定之前，与医生讨论BMI达到30和198磅的阈值问题。

免责声明：本文仅供参考，不构成医疗建议。请务必咨询合格的医疗保健提供者以获得诊断和治疗决策。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打911或前往最近的急诊室。