简而言之
- 约有4%至5%的Zepbound使用者会出现脱发，这在FDA官方处方标签中被列为已知副作用。
- 脱发几乎总是暂时的，是由快速减肥的压力引起的，而不是对毛囊的直接损伤。
- 摄入足够的蛋白质、弥补营养缺口以及逐步减肥可以显著减少脱发量。
是的，Zepbound会导致脱发，但并非如大多数人所设想的那样。该药物本身不会攻击或损伤您的毛囊。更有可能发生的是，您的身体正在对快速减肥的生理压力做出反应，而您的头发为此付出了暂时的代价。
这一副作用得到了官方承认。Zepbound的FDA处方信息将脱发列为临床试验中观察到的不良事件。您可以在此处直接查看Zepbound的完整FDA处方标签。
Zepbound脱发的普遍程度如何？
在Zepbound的临床试验中，约有4%至5%的参与者报告了脱发。这相当于大约20人中有1人。女性比男性更容易出现这种情况——约7%的女性报告脱发，而男性仅为0.5%。
值得注意的是，在这些试验中，没有一名参与者因脱发而停止服用Zepbound。这一点很重要，因为它能说明脱发的严重程度——它足够可控，人们可以继续接受治疗。
在用于糖尿病管理的Zepbound使用者中，脱发比仅用于减肥的使用者更常见。原因尚不完全清楚，但代谢压力和营养变化可能在糖尿病患者中起更大作用。
为什么Zepbound会导致脱发？
主要解释是一种称为休止期脱发的病症。这是一种暂时的脱发形式，大量毛囊同时从活跃的生长阶段转入休止阶段。几个月后，这些休止期的头发会一起脱落——您会注意到枕头、梳子或淋浴排水管里有更多的头发。
诱因是身体的生理压力。快速减掉大量体重——Zepbound在这方面效果显著——会向您的身体发出重大事件的信号。您的身体会优先将能量分配给心脏和大脑等重要器官，并降低头发等非必需过程的优先级。
这种脱发模式在经历重大手术、严重疾病、分娩或任何其他给身体带来显著代谢压力的事件后也会发生。Zepbound加速了减肥，而这种加速是引发脱发的原因——而不是药物本身的化学毒性。
Zepbound是否会抑制食欲到导致营养不良？
是的，这是这个谜团的第二个重要环节。Zepbound在减少饥饿感和抑制食物渴望方面非常有效。这就是它的目的。但对某些人来说，食欲抑制变得如此强烈，以至于他们总体摄入不足——这意味着他们可能无法获得头发生长所需的营养。
发丝主要由一种称为角蛋白的结构蛋白构成。没有足够的膳食蛋白质，头发会变得脆弱，更容易断裂，生长也会减缓。除了蛋白质，缺铁、缺锌、缺维生素D和生物素都与脱发增加独立相关。
一项2025年的横断面研究发现，GLP-1受体激动剂（包括替尔泊肽）的使用者与未服用这些药物的人相比，关键微量营养素的摄入量经常减少。这支持了许多临床医生在实践中已经看到的：使Zepbound如此有效的食欲抑制可能会悄悄地造成营养缺口，而这些缺口会体现在您的头发上。
要深入了解替尔泊肽如何具体与头发变化相关，这份详细的分析介绍了其机制和需要注意的事项。
脱发何时开始？持续多久？
时间安排遵循相当可预测的模式。休止期脱发不会立即导致脱发——从诱发事件到头发实际脱落存在延迟。
大多数人在开始服用Zepbound后约两到三个月开始注意到脱发。这种时间安排使许多人感到困惑，他们认为脱发与最近的改变有关，而实际上它反映的是几周前发生在他们毛囊上的情况。
活跃的脱发期通常持续数周到数月。一旦您的身体适应了新的体重，在营养上稳定下来，并且压力反应得到缓解，您的毛囊就会逐渐恢复到生长阶段。通常在诱因解决后三到六个月开始出现可见的再生。完全恢复密度可能需要长达九个月，这仅仅是因为头发生长缓慢——大约每月半英寸。
什么会增加您脱发量增多的风险？
并非所有服用Zepbound的人都会脱发，有些人比其他人脱发更多。以下因素倾向于增加风险：
- 体重快速下降——在短时间内减掉超过10%至15%的体重，会显著增加休止期脱发的风险。
- 蛋白质摄入不足——每天低于60至70克是任何减肥计划中头发健康的危险信号。
- 治疗前或治疗期间铁、铁蛋白、维生素D或锌水平低。
- 女性——在Zepbound试验数据中，女性报告脱发的可能性比男性高约14倍。
- 有预先存在的脱发倾向，如雄激素性脱发（斑秃），快速减肥可能会加速这种情况。
- 剂量较高——在替尔泊肽剂量较高时，脱发出现频率更高。
了解其中哪些因素与您相关，可以帮助您和您的医生制定一个计划，在脱发变得明显之前降低脱发风险。
在服用Zepbound期间如何保护您的头发？
您可以做的最有效的事情与营养和减肥速度有关。以下是真正有帮助的方法：
每餐都要优先摄入蛋白质。目标是每天每磅瘦体重摄入至少0.8至1克蛋白质。良好的蛋白质来源包括鸡蛋、鸡肉、鱼、希腊酸奶、扁豆、豆腐和茅屋芝士。即使食欲不振，也要尽量每天达到您的蛋白质目标。
在治疗前或治疗早期进行血液检查。请您的医生检查铁蛋白、铁、锌、维生素D和B12。在脱发开始前纠正缺陷比在脱发开始后尝试逆转它要容易得多。
考虑有策略地补充。生物素、铁（如果缺乏）、维生素D和omega-3脂肪酸都可以与您的医生在Zepbound治疗期间讨论。不要在未先检查水平的情况下开始服用高剂量补充剂。
如果可能，放慢减肥速度。如果您持续每周减重超过1至2磅，请咨询您的医生。稍微调整剂量以降低减肥速度，可以显著降低您身体承受的生理压力。
如果脱发严重，使用米诺地尔。外用5%米诺地尔常被皮肤科医生推荐用于Zepbound相关的脱发。它是非处方药，对此用途有充分的研究。大多数人更喜欢泡沫配方而非口服米诺地尔，以避免不必要的面部毛发生长风险。
有关脱发原因和头皮健康的更广泛指导——包括生活方式和营养因素如何相互作用——本概述涵盖了脱发的原因以及如何处理。
脱发是永久性的吗？
对于绝大多数人来说，不是。由减肥压力引起的休止期脱发是一种可逆的状况。毛囊没有被破坏——它们只是暂时停止了活动。一旦诱因解除，营养改善，它们就会恢复到活跃的生长阶段。
罕见的例外是，如果Zepbound相关的减肥加速了预先存在的斑秃倾向。在这种情况下，即使在脱发减缓后，一些稀疏也可能持续存在。皮肤科医生可以通过检查，有时还可以通过头皮活检来区分休止期脱发和雄激素性脱发。
一项2025年对GLP-1受体激动剂和脱发的系统性回顾指出，虽然大多数证据表明脱发是暂时的，但关于司美格鲁肽是否可能在某些人中引发导致雄激素性脱发的激素变化，正出现讨论。对于替尔泊肽，也提出了同样的担忧，尽管研究较少。这是一个活跃的研究领域，您的皮肤科医生比大多数全科医生更了解最新数据。
什么时候应该去看医生？
在开始服用Zepbound后两到三个月开始的轻度至中度脱发，随后逐渐改善，这是预期的，通常不是停止服药的原因。但是，如果您出现以下情况，应与您的处方医生或皮肤科医生联系：
- 脱发严重，或者您可以看到头皮上有稀疏的斑块。
- 脱发持续超过六个月而没有改善。
- 您还出现疲劳、与Zepbound无关的体重变化，或怕冷——这些可能表明甲状腺有问题。
- 脱发在服用Zepbound之前就开始，或者似乎与您的减肥时间表无关。
血液检查可以快速排除甲状腺问题、缺铁性贫血或其他可能与您的药物同时发生的独立原因。
结论
Zepbound确实会导致约1/20的使用者出现脱发，FDA也承认这一点。但脱发是由身体对快速减肥和潜在营养缺口的反应引起的——而不是药物对您毛囊的任何毒性作用。这种区别很重要，因为它意味着这种情况几乎总是暂时的，而且您可以积极采取许多措施来减少脱发量。
摄入足够的蛋白质、早期检查微量营养素水平以及逐步减肥是最有效的策略。对于大多数人来说，随着身体的稳定，头发密度会在六到九个月内完全恢复。如果您感到担忧或脱发似乎很严重，尽早咨询皮肤科医生可以为您提供最清晰的图景和最多的选择。
