如果您的医生告诉您TSH水平升高，您现在可能会感到有些担心或困惑。这是完全正常的。TSH（促甲状腺激素）水平升高通常意味着您的甲状腺产生的甲状腺激素不足，这种情况称为甲状腺功能减退症。这是最常见的激素失衡之一，好消息是，在适当的支持和治疗下，它是高度可治愈的。
您的甲状腺是一个位于颈部的、蝴蝶形状的小腺体，它帮助调节您的新陈代谢、能量水平以及身体的许多其他功能。当它减慢时，您的身体会发出更多的TSH来试图唤醒它。您可以将TSH视为一个信使，告诉您的甲状腺更加努力地工作。当这个信使不得不越喊越大声时，您的TSH水平就会升高。
TSH升高到底意味着什么？
TSH升高意味着您的脑垂体正在超负荷工作，以促使您的甲状腺产生更多的激素。您的脑垂体位于大脑底部，并不断监测您的甲状腺激素水平。当它感觉到甲状腺激素水平过低时，它会向您的血液中释放更多的TSH。
TSH的升高是您身体试图自行解决问题的一种方式。这不是您的失败，也不是您做错了什么。这仅仅是一个信号，表明您的甲状腺在工作方面需要一些帮助。大多数情况下，这指向原发性甲状腺功能减退症，即甲状腺本身功能减退。
有时，TSH可能会轻微升高，而您的实际甲状腺激素水平仍然正常。医生称之为亚临床甲状腺功能减退症。这就像汽车仪表盘上的警告灯，在发动机真正熄火之前亮起。许多亚临床甲状腺功能减退症患者尚未出现症状，但监测很重要。
甲状腺为何会减慢速度？
您的甲状腺可能无法正常工作的原因有很多。了解原因可以帮助您和您的医生选择最佳的前进方向。让我们来了解一下最常见和一些不太常见的原因。
甲状腺功能减退症最常见的原因是一种自身免疫性疾病，称为桥本氏甲状腺炎。在这种情况下，您的免疫系统会随着时间的推移错误地攻击您的甲状腺组织。这不是您造成的，也无法预防。自身免疫性疾病通常有家族遗传，并可能由遗传和环境因素共同触发。
其他原因包括先前接受过甲状腺手术，其中部分或全部腺体被移除。颈部区域因癌症或其他疾病接受的放射治疗也会损伤甲状腺。一些药物，如锂或胺碘酮，可能作为副作用干扰甲状腺功能。
碘在甲状腺激素的产生中起着关键作用。饮食中碘摄入不足可能导致甲状腺功能减退症，尽管在食盐加碘的国家很少见。反之，过多的碘摄入（来自补充剂或某些药物）也可能在一些人中扰乱甲状腺功能。
怀孕有时会引发甲状腺变化，包括产后甲状腺炎。这种情况通常会自行消退，但在某些情况下可能会永久存在。脑垂体问题虽然罕见，但如果脑垂体本身功能不正常，也可能导致TSH升高。
您可能会注意到哪些症状？
甲状腺功能减退症可能很隐匿，因为其症状通常缓慢出现，并且可能感觉像是日常的疲劳或压力。在检查TSH之前，您可能没有意识到有什么不对劲。但您的身体确实会给您一些线索，识别它们可以帮助您更快地获得所需的支持。
以下是您的甲状腺功能可能减退的一些更常见迹象。请记住，并非每个人都会出现所有这些症状，而且有些人症状很少，尤其是在早期。
- 休息或睡眠后仍无法改善的疲劳感
- 尽管饮食正常但不明原因的体重增加或减肥困难
- 在他人感觉舒适时，您感到寒冷
- 皮肤干燥，头发或指甲易断
- 便秘变得更频繁或更困扰
- 肌肉酸痛、关节疼痛或全身僵硬
- 心率减慢或感觉心跳迟缓
- 抑郁、情绪低落或注意力不集中
- 月经量增多或不规律
- 面部浮肿，尤其是在眼睛周围
这些症状的发生是因为甲状腺激素几乎影响身体的每一个细胞。当水平下降时，从消化到情绪的几乎所有功能都会减慢。这不是您的心理作用，您并没有想象它。
在较罕见的情况下，严重未经治疗的甲状腺功能减退症可能导致更严重的症状。这些症状包括腿部或面部明显肿胀、说话或行动非常缓慢、严重的记忆问题或对寒冷极度敏感。一种非常罕见但严重的并发症是黏液性水肿昏迷，代谢率会降至危险水平。这就是为什么一旦诊断出甲状腺功能减退症，治疗就很重要。
医生如何诊断甲状腺功能减退症？
您的医生将通过血液检查来测量您的TSH，通常还会测量您的游离T4，这是甲状腺产生的主要激素。这两个数值结合起来可以清晰地了解您的甲状腺功能。TSH水平高于正常范围表明您的甲状腺跟不上需求。
不同实验室的TSH正常范围可能略有不同，但通常，TSH高于4.5至5.0 mIU/L会引起关注。如果您的TSH升高但游离T4仍然正常，则表示您患有亚临床甲状腺功能减退症。如果TSH升高且游离T4降低，则证实为显性甲状腺功能减退症。
有时，您的医生还会检查甲状腺抗体，尤其是抗TPO抗体。这些有助于确定桥本氏甲状腺炎是否是病因。了解这一点并不总是会立即改变治疗方案，但它有助于长期监测和理解您的病情。
您将服用哪种药物？
甲状腺功能减退症的主要治疗方法是每日服用一种名为左甲状腺素的药物。这是一种合成的T4，是您的甲状腺自然产生的激素。这是一种简单而有效的治疗方法，可以替代您的甲状腺无法自行产生的激素。
左甲状腺素通常每天服用一次，最好在早上空腹服用。每天在同一时间坚持服用有助于保持激素水平稳定。您应该在吃早餐或喝咖啡前至少等待30至60分钟，因为食物会影响吸收。
您的医生会根据您的TSH水平、体重以及年龄或心脏健康等因素为您制定起始剂量。目标是将您的TSH恢复到正常范围并缓解您的症状。这通常需要几周到几个月的时间。
开始服用左甲状腺素后，您的医生会在大约六到八周后再次检查您的TSH。您的身体需要时间来适应，激素水平需要一段时间才能稳定。如果您的TSH仍然偏高，您的剂量会逐渐增加。如果太低，则会减少剂量。
有些人会在几周内感觉好转，而另一些人则需要更长的时间。请耐心等待。这是一个过程，找到正确的剂量是重新找回自我的关键。
是否有其他甲状腺药物？
大多数人单用左甲状腺素效果都很好。但在某些情况下，您的医生可能会考虑其他选择。这些情况较少见，通常保留给左甲状腺素单独似乎不足以治疗的特定情况。
有些人会询问联合疗法，其中包括T4和T3，T3是另一种甲状腺激素。T3在体内更活跃，但您的细胞通常会根据需要将T4转化为T3。少数人可能从添加合成T3药物（如利奥噻宁）中受益，特别是如果他们在TSH水平正常的情况下仍然有症状。
干燥甲状腺提取物，由动物甲状腺制成，含有T4和T3。有些人更喜欢这种天然选择，但它不如合成激素标准化。大多数内分泌科医生推荐左甲状腺素，因为它更可预测且更易于精确剂量。
饮食和生活方式的改变怎么样？
药物是治疗的基石，但您的日常习惯也可以支持您的甲状腺健康。虽然仅靠饮食无法治愈甲状腺功能减退症，但某些选择可以帮助您的药物更好地发挥作用，并改善您的整体感觉。
确保您摄入足够的碘，但不要过量。大多数人通过加碘盐和均衡饮食获得足够的碘。如果您食用大量海带或服用高碘补充剂，请咨询您的医生，因为过多的碘会使甲状腺问题恶化。
硒是另一种支持甲状腺功能的营养素。您可以在巴西坚果、鱼、鸡蛋和全谷物中找到它。每周吃几次巴西坚果通常就足够了。除非您的医生建议，否则避免服用大剂量的补充剂。
某些食物和补充剂会干扰左甲状腺素的吸收。钙、铁、大豆制品和高纤维食物会减少您身体对药物的吸收量。您不需要完全避免这些食物，但尽量在服用甲状腺药物的几个小时后食用。
管理压力、定期进行温和的运动以及保证充足的睡眠都可以帮助您的身体更有效地利用甲状腺激素。这些不能取代药物，但它们支持您的整体健康，并可以缓解一些症状，如疲劳和情绪变化。
您需要终身服药吗？
对于大多数甲状腺功能减退症患者，特别是患有桥本氏甲状腺炎或甲状腺永久性损伤的患者，答案是肯定的。这不是一件坏事。这仅仅意味着您的身体需要持续的支持来维持您的激素水平在正常范围内。
如果您患有亚临床甲状腺功能减退症，您的医生可能会在开始服药之前进行监测。有些人多年来病情稳定，而有些人则发展为显性甲状腺功能减退症。定期血液检查有助于及早发现变化。
在甲状腺暂时性炎症的情况下，如产后甲状腺炎或某些药物相关原因，甲状腺功能有时会恢复。您的医生会定期复查您的水平，以确定您是否仍需要服药。
您需要多久复查一次？
一旦您的TSH在药物治疗下稳定下来，您通常每年需要进行一到两次血液检查。这些检查用于确保您的剂量仍然适合您。您的需求会随着时间而变化，这可能由于衰老、体重变化、怀孕或其他健康状况。
如果您开始或停止服用其他药物，特别是生物素、雌激素或某些心脏病药物，请告知您的医生。这些药物会影响甲状腺激素水平或检测结果。您可能需要调整剂量或在一段时间内更频繁地监测。
怀孕需要更密切的监测，因为甲状腺激素的需求会增加。如果您计划怀孕或发现自己怀孕了，请立即联系您的医生。他们可能会在怀孕期间增加您的左甲状腺素剂量并更频繁地检查您的TSH。
如果甲状腺功能减退症得不到治疗会怎样？
未经治疗的甲状腺功能减退症可能随着时间的推移导致并发症，尽管这些并发症发展缓慢。您的心脏可能会受到影响，胆固醇水平升高，心脏病风险增加。新陈代谢会进一步减慢，疲劳和体重增加等症状会显著恶化。
心理健康也可能受到影响。没有治疗，抑郁和认知困难可能会加深。生育能力可能会受到影响，怀孕期间未经治疗的甲状腺功能减退症会增加母亲和婴儿的风险，包括先兆子痫和发育问题。
在非常罕见和严重的情况下，未经治疗的甲状腺功能减退症可能导致黏液性水肿昏迷。这种情况危及生命，涉及极度嗜睡、体温过低和呼吸减慢。这是一种医疗紧急情况，但通过适当的治疗几乎总是可以预防的。
患有甲状腺功能减退症能否过上正常生活？
绝对可以。通过正确的药物治疗和定期监测，大多数甲状腺功能减退症患者都可以过上充实、积极、健康的生活。您的能量水平可以恢复正常，体重可以稳定，那些令人沮丧的症状可以消失。
找到正确的剂量和日常习惯可能需要一些时间，但一旦您做到了，管理甲状腺功能减退症就会成为您日常生活的一部分。每天早上服用一颗小药片是让身体顺畅运转的简单步骤。
您不是一个人。数百万人在每天成功地管理着甲状腺功能减退症。通过富有同情心的医疗护理和一点耐心，您可以重新找回自我。您的甲状腺可能需要帮助，但这并不能定义您，也不能限制您的能力。
