向病历保管人索取，而不是向您的医生：今天即可从患者门户网站下载您能获得的内容，然后将带有日期的书面请求发送至健康信息管理部门或隐私办公室。这样您就能在HIPAA规定的30天处理时限内获取病历。
一句话概括：要点回顾
- 请求应发送至病历保管人（健康信息管理部门、信息发布办公室或隐私官），切勿发送至您的临床医生的收件箱。
- 患者门户网站可在几分钟内提供大部分病历。但它很少提供完整的法律病历。
- 访问有30天的最后期限。修正有60天。两者都允许一次书面通知延期。
- 任何人不得收取搜索或检索您的病历的费用，只能收取复印和邮寄费用。
- 修正时会将您的版本附在错误旁边。任何内容都不会被删除。
如何获取病历：向病历保管人索取，而不是向您的医生
将您的请求发送至病历保管人：健康信息管理部门（病历部门）、信息发布办公室或隐私官。您有三种途径：从患者门户网站下载、发送签名书面请求，或携带带照片的身份证件亲自前往。请注明服务日期、具体病历和您想要的格式。医疗服务提供者必须在30天内做出回应。
这种路由比您的措辞更重要。临床医生不发布病历；保管人发布。发送至治疗医生收件箱的消息可能会被转发、排队处理，或者被忽略。HealthIT.gov所描述的HIPAA访问权涵盖了您由受保护的医疗服务提供者和健康计划持有的健康和账单记录，并且该权利也适用于个人代理人以及患者。
请务必具体说明，否则将只收到部分文件。人们搜索如何获取我的病历时，会想象一个整洁的文件，但您收到的是您命名的确切类别。请求就诊记录、实验室结果、影像报告、手术和病理报告、当前用药清单以及详细的账单明细，然后注明交付格式：电子副本发送到指定的电子邮件地址或您的患者门户网站。
有两类信息不在该权利范围内。精神健康提供者单独维护的心理治疗笔记，以及为应对民事、刑事或行政诉讼而汇编的信息，根据45 CFR 164.524均被排除在外。指定记录集中的所有其他内容都属于您阅读的范围。如果您不确定这包括哪些内容，可以先了解您的病历中包含哪些内容以及谁合法拥有它们。
一个关键的真相：修正病历永远不会删除错误
修正不会消除错误。它会和错误一起存在。当医疗服务提供者批准您的请求时，45 CFR 164.526要求将修正（或其链接）附在现有记录上，并指明所有受影响的记录。不会重写，也不会删除。
原始条目将永久保留在病历中。您的修正也会。即使他们拒绝进行修正，您的不同意声明也会保留。
这改变了整个工作的性质。学习如何修正病历的目的不是删除，而是让准确的版本对该病历的每一个未来读者可见：下一位住院医生、下一位药剂师、下一位保险公司。这意味着逐行阅读您的完整副本，并记下您质疑的确切日期、页码、就诊和措辞。含糊不清的请求，例如“这些都错了”，会被拒绝，因为没有什么具体的内容可以附加。这也意味着要接受这是一个有60天时钟的文书工作，这就是为什么危险的条目需要打电话（如本文末尾所述）而不是进行文书处理。
MyChart可在几分钟内提供大部分病历，但不是全部
以下是如何在MyChart上请求病历，这涵盖了大多数人在起草信件之前所需的：
- 打开菜单并选择共享中心。
- 选择请求正式副本。
- 查看同意屏幕，确认日期和记录类型，然后发送。
- 在旧版本中，路径是菜单，然后是我的记录，然后是记录请求。
- 即时获取副本，请打开文档中心或就诊记录并选择下载完整记录。
这次下载应免费且即时。自信息阻塞规则于2021年4月5日生效以来，医疗服务提供者必须立即且免费地向您提供您的电子健康信息。
但知道如何在MyChart上请求病历与拥有完整病历不同。患者门户网站通常会省略影像研究本身（您会收到放射科医生的报告，而不是胶片）、扫描的外部记录、电子健康记录之前的就诊记录，有时还有完整的手术和病理报告。这些需要正式请求。如果您的医疗服务提供者使用不同的患者门户网站，或者根本没有，那么下面的书面路线是备选方案，并且值得首先检查您是否可以免费在线查看您的病历。
没有患者门户网站？书面请求更慢但具有法律效力
如果没有患者门户网站，如何请求病历就归结为一页签名并注有日期的文件。包括：
- 您的全名，以及创建病历时使用的任何曾用名
- 出生日期和当前邮寄地址
- 服务日期和您想要的具体病历
- 交付格式和目的地（电子邮件地址、患者门户网站或邮寄地址）
- 您的签名和日期
将其寄至健康信息管理部门或信息发布办公室，或隐私官，并保留一份带日期的副本。挂号信、传真确认函或带时间戳的患者门户网站消息将启动30天的倒计时并证明其开始时间。这份书面记录是为什么信件仍然是针对一家已曾拖延过您的办公室，如何请求病历的更好答案。
关于费用，HealthIT.gov明确规定：您不能为搜索或检索您的病历收费，只能收取合理的、基于成本的费用，例如复印和邮寄费用。根据联邦费用指南，许多大型系统为电子副本提供约6.50美元的固定费用，尽管诉讼已经缩小了该数字的适用范围，因此请将其视为广泛可用的选项，而不是普遍上限。纸质复印的费用根据州法律，通常每页约0.25美元至2.00美元。在支付发票之前，请查看您所在州卫生部门的页面，了解实际的每页上限。
您也可以通过书面形式将副本直接发送给第三方，例如律师、保险公司或新医生。亲自领取和邮寄领取通常需要带照片的身份证件，有时还需要公证。如果从头开始起草有障碍，可以使用病历请求表模板。
三十天是法律期限，不是客户服务目标
获取病历需要多长时间取决于途径，而不是您请求的礼貌程度。根据45 CFR 164.524，受保护实体必须在30天内处理访问请求，只有在向您发出书面延迟通知的情况下，才允许一次30天的延期。实际上，患者门户网站下载是即时的，正式请求大约在5到30个工作日内完成，影像和存档记录的速度较慢。任何研究如何从放射科获取病历的人都会很快了解到这一点。
大多数页面不会告诉您这一点：执法是真实存在的，但并不迅速。对您的电子访问进行不合理的干扰可能构成信息阻塞，而HHS监察长办公室的一项最终规则（自2023年6月27日起生效）授权每次违规最高可处以100万美元的民事罚款。这些罚款会交给政府，而不是给您，而且它们不会在下周为您提供病历。它们的作用是使书面投诉成为合规办公室真正会阅读的东西。
按顺序升级：向隐私官发送带日期的书面跟进，然后是您所在州的卫生部门或州总检察长，然后是向HHS民权办公室投诉。OCR投诉通常必须在违规行为发生后180天内提交，所以不要让被搁置的请求拖延六个月。如果您想缩短获取病历所需的时间，请要求电子交付并限制日期范围。
修正请求只有在指明一项条目并提供证据时才能成功
如何修正病历中可行的方法是有限的：向病历或隐私办公室提交书面的修正请求，指明确切的条目，说明什么不对，说明应该是什么，并附上证据。药房打印件、先前就诊记录、实验室结果和身份证明文件都具有分量。一项条目，一项证据，一项请求。
根据45 CFR 164.526，该实体必须在收到请求后的60天内做出回应，如果发出书面通知和新的完成日期，可延长30天。请注意不对称性，值得为此进行规划：访问是30天，修正也是60天。
因以下四种理由中的一项而被拒绝是合法的：医疗服务提供者未创建该信息，该信息不属于指定记录集的一部分，该信息也无法获得检查，或者医疗服务提供者认为该记录已经准确和完整。如果您被拒绝，请提交书面的不同意声明。医疗服务提供者可以附上反驳意见，并且这两份文件都必须附加到记录中，并在将来披露时随该信息一起传输。
然后完成闭环，因为这是如何修正病历中真正保护您的一部分：书面要求将批准的修正转发给所有已收到错误信息的人，包括您的保险公司、转诊医生和实验室。在提交任何文件之前，请确认条目确实有误，而不是不熟悉。像August AI这样的健康伴侣应用程序可以帮助您将图表缩写和药物条目翻译成通俗易懂的语言，作为您护理团队的辅助，而不是临床决策者或病历服务。
危险的病历错误应通过电话解决，而非文书工作
如果错误是活动性过敏、血型，或您或您的受抚养人目前正在接受治疗的药物或剂量，请不要提交修正请求然后等待。今天就致电您的治疗医生、药剂师或护理团队。错误的过敏记录是临床医生第二天早上会处理的事情，60天的时限不足以保护您。
要求临床工作人员当天修正活动性过敏和用药清单，作为对错误的纠正，他们可以在病历中进行。之后提交书面修正请求，用于引起错误的原始历史记录。
- 立即拨打911或前往急诊室，如果：您被给予了您病历中错误地批准了的药物，并且您出现荨麻疹、面部或喉咙肿胀，或呼吸困难。
- 如果您的病历中包含您从未有过的诊断或药物，并且正在影响当前处方或转诊，请在接下来的一周内预约就诊。
- 如果您计划根据病历中的信息停止、开始或更改药物，请在开始前与临床医生交谈。
在下次就诊时，请随身携带您自己手写的药物、剂量和过敏症清单，并要求在屏幕上与病历进行核对。如果您不确定疑似的药物或过敏问题有多紧急，免费的August AI症状检查器可以帮助您在决定联系谁之前对分诊级别进行排序。
常见问题解答
提供者能否因为我未付账单而拒绝发布我的病历？
不能。根据HIPAA访问权，未付余额不是非法扣留您病历的理由。催收和访问是分开的事情，将发布与支付治疗账单挂钩的病历办公室是违反规定的。将拒绝书面化，引用访问权，并将其发送给隐私官。
如何从已退休的医生那里获取病历，或者从已关闭的诊所获取？
寻找继任保管人。当诊所关闭、出售或合并时，病历通常会转交给收购方、指定的保管人或商业存储供应商。您所在州的医学委员会通常可以确定谁持有这些病历，因为执照持有者必须报告保管安排。也可以尝试该诊所的前账单公司以及医生拥有特权的任何医院。
将我的病历直接发送给新医生是否比发送给我更快？
通常是这样。为了治疗的连续性，从一个提供者转移到另一个提供者通常比患者复制请求的队列更快，而且通常是免费的。在新医生办公室签署授权书，让他们的工作人员去追查。同时请求您自己的副本，因为您仍然想阅读发送的内容。
我可以为我的孩子或年迈的父母请求病历吗？
是的，作为个人代理人。对于未成年子女，父母或监护人通常符合资格，尽管州法律对生殖和行为健康等领域规定了青少年保密权。对于成年父母，您需要文件：医疗授权书、监护令或签署的授权书。请将文件与请求一起发送，以避免被拒绝。
我需要说明请求我的病历的原因吗？
不需要。您不需要说明请求的理由、您打算如何使用这些病历，或披露是否有律师参与。要求说明目的的表格可以在该字段留空。因拒绝说明理由而拒绝发布病历不是允许的拒绝理由。
总之：如何获取病历是一个两步习惯。今天下载患者门户网站提供的所有内容，然后将一份带日期的书面请求发送给病历保管人，以获取患者门户网站未包含的内容，并让他们在30天内处理。如果您发现错误，请指明单项条目，附上证据，期望是附加而不是删除，如果错误在临床上是危险的，则当天致电护理团队。
免责声明：本文仅供参考，不构成医疗建议。有关诊断和治疗的决定，请务必咨询合格的医疗保健提供者。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打911或前往最近的急诊室。
