目前美国有三种口服GLP-1药物。其中两种获批用于减肥，一种获批用于2型糖尿病，但有时也用于体重管理（超说明书用药）。
以下是每种药物的介绍：
Wegovy口服片剂（口服司美格鲁肽 25毫克）
这是首个专门批准用于减肥的口服GLP-1药物。美国食品药品监督管理局（FDA）于2025年12月批准了该药物，并于2026年1月在美国药房上市。
它与注射式Wegovy和Ozempic是相同的分子，区别在于给药方式。您需要吞服药片，而不是注射。
适用症：用于治疗肥胖（BMI 30+）或超重（BMI 27+）并伴有与体重相关的疾病的成人慢性体重管理。同时批准用于降低肥胖且已确诊心血管疾病的成人发生心脏病发作和中风的风险。
服用方法：每日一次，清晨空腹服用。仅饮用不超过4盎司的白水。在进食、饮水或服用其他药物前等待30分钟。
剂量调整：前4周1.5毫克，然后4毫克，然后9毫克，最后25毫克。完全达到目标剂量大约需要4个月。
减重效果：在OASIS 4试验中，64周内的平均减重率为13.6%。完全依从的情况下为16.6%。
费用：通过NovoCare自行支付的起始剂量为每月149美元。使用商业保险和优惠卡，共付额可能低至每月0至25美元。
储存：室温储存，无需冷藏。这比注射笔剂具有明显优势。
Foundayo (orforglipron)
Foundayo是最新上市的口服GLP-1药物。FDA于2026年4月1日批准了该药物。它由礼来公司生产，该公司也生产Mounjaro和Zepbound。
与口服Wegovy相比，最大的区别在于：没有食物或水的限制。您可以随时随地服用，无论是否进食。这是因为orforglipron是小分子，而不是肽。它不需要口服司美格鲁肽所需的特殊吸收技术。
适用症：用于治疗肥胖或超重并伴有与体重相关的疾病的成人慢性体重管理。
服用方法：每日一次。任何时间。无需空腹。
剂量调整：0.8毫克，然后2.5毫克、5.5毫克、9毫克、14.5毫克，最高可达17.2毫克。每4周调整一次剂量。
减重效果：在ATTAIN-1试验中，最高剂量72周内的平均减重约为12.4%。效果略低于口服Wegovy，但仍然显著。
费用：最低剂量的自行支付费用为每月149美元。使用Lilly优惠卡，最低可达每月25美元。Medicare Part D患者可能从2026年7月起支付每月50美元。
储存：室温储存。
Rybelsus (口服司美格鲁肽 7毫克和14毫克)
Rybelsus自2019年起即可获得。它是FDA批准的首个口服GLP-1药物，但仅用于2型糖尿病。它尚未获批用于减肥。
一些医生将其用于体重管理（超说明书用药）。在这些较低剂量下的减重效果适中，通常为体重的3%至5%。这远低于Wegovy口服片剂或Foundayo。
适用症：2型糖尿病。减肥用途为超说明书用药。
服用方法：与Wegovy口服片剂相同的服用时间规定。空腹，小口饮用清水，等待30分钟。
剂量调整：30天3毫克（非治疗剂量，仅用于调整），然后7毫克，最后14毫克。
减重效果：在糖尿病试验中，14毫克剂量下的平均减重率为3%至5%。未在更高剂量下测试减肥效果。
费用：无保险情况下通常为每月900至1000美元。有优惠计划则费用较低。
口服GLP-1药物如何比较？
区别主要体现在四个方面。
减重效果：Wegovy口服片剂减重效果最显著（13%-17%）。Foundayo减重效果适中（约12%）。Rybelsus减重效果最不显著（3%-5%）。
便利性：Foundayo在这方面胜出。无时间限制。Wegovy口服片剂和Rybelsus都需要空腹且等待30分钟。
批准情况：Wegovy口服片剂和Foundayo均获批用于减肥。Rybelsus未获批。
费用：Wegovy口服片剂和Foundayo的自行支付费用均从每月149美元起。Rybelsus在无保险的情况下更昂贵，但可能被糖尿病特定保险计划覆盖。
如果费用是考虑因素，将口服药物与注射药物的价格进行比较会有帮助。我们关于Mounjaro与Ozempic成本和无保险情况下Costco的Ozempic成本的文章，涵盖了注射药物的价格方面。
是否有其他口服GLP-1药物即将上市？
是的。有几种药物正在进行临床试验。
诺和诺德公司的Amycretin是一种双重GLP-1/淀粉样蛋白抑制剂口服药物。II期数据显示，仅12周就减重约13%，速度比任何已批准的口服GLP-1药物都要快。III期试验正在进行中。
辉瑞公司的Danuglipron是另一种小分子口服GLP-1药物。早期测试中曾出现肝脏安全问题。辉瑞公司仍在研究其缓释版本。
Ecnoglutide和其他口服候选药物正在较早期阶段的开发中，由一些小型公司负责。
新药研发管线活跃。但以上列出的三种药物是您目前可以获得处方的唯一口服GLP-1选择。
您应该咨询医生哪种口服GLP-1药物？
如果您希望通过口服药物获得最大的减重效果，请咨询Wegovy口服片剂。它拥有最强劲的数据，并获得了FDA关于减肥和降低心血管风险的双重批准。
如果您无法忍受30分钟的空腹规定，请咨询Foundayo。减重效果略有不及，但更容易融入日常生活。
如果您患有2型糖尿病并希望尝试口服GLP-1药物，Rybelsus是一个成熟的选择。但如果减肥是您的主要目标，新药的效果更显著。
您的医生可以根据您的保险覆盖范围、健康史和日常生活习惯，帮助您选择最合适的药物。
