有三种 GLP-1 药物有口服剂型。两种获批用于减肥。一种仅获批用于糖尿病。
Wegovy 口服药
通用名：口服司美格鲁肽 25 mg。获批用于：减肥和心血管风险降低。FDA 批准：2025 年 12 月。剂量范围：每日 1.5 mg、4 mg、9 mg、25 mg。减肥效果：平均 13.6%。完全依从性可达 16.6% (OASIS 4 试验，64 周)。
用药时间规则：是。空腹，最多喝 4 盎司白水，等待 30 分钟后进食或服用其他药物。
费用：自费起步剂量为每月 149 美元。使用优惠卡，商业保险可低至 0 至 25 美元。
储存：室温。无需冷藏。
Wegovy 口服药目前能产生最高的 GLP-1 口服药减肥效果。但需要权衡的是早晨空腹服用的常规。
Foundayo
通用名：Orforglipron。获批用于：减肥。FDA 批准：2026 年 4 月。剂量范围：每日 0.8 mg、2.5 mg、5.5 mg、9 mg、14.5 mg、17.2 mg。减肥效果：最高剂量下约 12.4% (ATTAIN 1 试验，72 周)。
用药时间规则：无。可随时服用。随餐或不随餐。无饮水限制。
费用：自费起步剂量为每月 149 美元。礼来优惠卡可将费用降至每月 25 美元。2026 年 7 月起，Medicare Part D 患者可能支付每月 50 美元。
储存：室温。
Foundayo 的减肥效果略低于 Wegovy 口服药。但它是最易服用的 GLP-1 口服药。无需特殊常规。
Rybelsus
通用名：口服司美格鲁肽 7 mg / 14 mg。获批用于：仅限 2 型糖尿病。不用于减肥。FDA 批准：2019 年。剂量范围：每日 3 mg、7 mg、14 mg。减肥效果：3% 至 5% (标签外使用，未针对肥胖症进行研究)。
用药时间规则：与 Wegovy 口服药相同。空腹，小口饮水，等待 30 分钟。
费用：无保险的情况下每月 900 至 1000 美元。可能包含在糖尿病福利中。
储存：室温。
Rybelsus 是最老的口服 GLP-1。剂量低于 Wegovy 口服药。减肥效果温和。如果您患有糖尿病并希望接受口服 GLP-1 治疗，这是一个合理的选择，但如果您的主要目标是减肥，则不是最佳选择。
口服药在最重要的方面如何比较？
减肥效果最佳：Wegovy 口服药 (13-17%)。
最易服用：Foundayo。无用药时间规则，无需空腹。
最便宜的起步剂量：并列。Wegovy 口服药和 Foundayo 自费均为每月 149 美元。
最佳保险覆盖：因计划而异。请咨询您的药房。
获批用于减肥：Wegovy 口服药和 Foundayo。Rybelsus 未获批。
心血管保护数据：仅 Wegovy 口服药。Foundayo 尚无心血管结局数据。
口服药与注射剂相比如何？
Wegovy 口服药的减肥效果 (13-17%) 非常接近注射型 Wegovy (约 15%)。它们使用相同的分子，但剂量不同。
注射型 tirzepatide (Zepbound) 仍然是所有 GLP-1 药物中减肥效果最佳的，约 20-22%。目前没有口服药能与之媲美。
如果您目前正在使用注射剂并考虑换成口服药，这是可行的。如果您要在不同的药物类别之间切换（例如从 tirzepatide 切换到口服司美格鲁肽），您的医生需要仔细计划过渡。我们关于从 Wegovy 换用 Zepbound 的文章介绍了医生如何处理药物间的交叉转换。
谁应该考虑 GLP-1 口服药？
不想注射的人。这是主要原因。
也包括经常出差的人。口服药不需要冷藏或针头处理盒。
希望降低入门成本的人。每月 149 美元的自费起步价低于大多数无保险的注射型 GLP-1 药物。
以及初次接受 GLP-1 治疗、希望从比针头更易接受的起点开始的人。
谁可能更适合注射剂？
希望最大化减肥效果的人。注射型 tirzepatide 仍然领先。
容易忘记服用每日药丸的人。每周注射一次是一项任务。每天服用药丸则需要七项。
已经在使用有效的注射剂的人。如果您的当前治疗方案正在产生效果，那么仅仅因为更换而切换到口服药是没有意义的。如果成本是顾虑，注射剂也有优惠计划。
口服药的下一步是什么？
Amycretin (诺和诺德) 是一种双重 GLP-1/淀粉样蛋白抑制剂的口服药，目前处于 II 期试验。早期数据显示 12 周内可减重 13%。这比任何已获批的口服药都要快。III 期结果预计在一年内公布。
其他小分子口服 GLP-1 药物处于更早期的开发阶段。口服药的选择数量将会增加。
如何决定？
与您的医生谈谈。提出这三个问题：
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我的保险是否覆盖这些口服药中的任何一种？
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我能否应对 30 分钟的空腹规则，还是我需要更简单的选择？
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最大化减肥是我的首要任务，还是便利性更重要？
答案将很快缩小选择范围。
