摘要

• 手臂上会出现疱疹，通常由单纯疱疹病毒1型（HSV-1，即引起唇疱疹的同一种病毒）通过皮肤直接接触引起，尤其是在接触性运动中或皮肤破损时。

• 当疱疹影响身体（手臂、躯干、颈部）时，称为摔跤手疱疹（herpes gladiatorum），在摔跤手、橄榄球运动员和武术家中最常见。通过自身接种（通过触摸将口腔或生殖器处的病毒传播到身体其他部位）也可能出现在手臂上。

• 一旦感染HSV，就无法治愈，但阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦等抗病毒药物可以缩短发作时间，减轻症状的严重程度，并降低传播给他人几率。

真的会在手臂上长疱疹吗？

是的。大多数人将疱疹与嘴唇上的唇疱疹或生殖器上的疮疹联系起来，但单纯疱疹病毒可以感染身体任何部位的皮肤。手臂、前臂、手和手指都是可能出现的部位。只需要病毒接触到皮肤的破损处，即使是您可能没有注意到的微小破损，例如小切口、擦伤或干燥、皲裂的皮肤区域。

HSV-1是引起手臂和身体疱疹感染的最常见类型。根据纽约州卫生部的数据，30%至90%的美国成年人都接触过HSV-1，尽管许多人从未出现明显的症状。当HSV-1引起口腔外的皮肤感染时，会根据其出现的部位进行分类。长在手指上称为疱疹性指头炎（herpetic whitlow）。长在身体上（包括手臂、躯干、颈部和面部）称为摔跤手疱疹（herpes gladiatorum）。

HSV-2，更常见的是引起生殖器疱疹，也可能感染手臂，尽管这种情况较少见。有记录显示，医护人员通过职业暴露在手腕和手上出现HSV-2感染。

疱疹如何传播到手臂？

疱疹传播到手臂有三种主要途径。

与有活动性发作期疱疹的人直接皮肤接触是最常见的途径。这就是为什么摔跤手疱疹与接触性运动密切相关。在摔跤、橄榄球、MMA和足球比赛中，密切的身体接触为病毒从一个人身上的疮疹传播到另一个人身上的皮肤提供了机会。在一项针对高中摔跤手的最大规模的记录性疫情爆发中，在训练营的175名运动员中有60名被确诊为HSV感染，其中42%的病灶出现在四肢。

自身接种是第二种途径。这意味着您将病毒从自己身体的一个部位传播到另一个部位。如果您触摸了嘴唇上的唇疱疹，然后在洗手前触摸了手臂上的切口或擦伤，病毒可以在第二个部位建立新的感染。这在首次（原发性）感染时更可能发生，因为身体尚未建立抗体。

接触受污染的物体是一种可能但不太常见的途径。病毒在体外存活时间不长，但共用毛巾、剃须刀或接触到活动性病灶的运动器材，如果立即被另一个人使用，理论上可以传播病毒。

手臂上的疱疹是什么样的？

手臂上的疱疹遵循一种可识别的模式。通常以局部区域的刺痛、瘙痒或灼烧感开始。这种前驱症状期通常持续一两天，然后才会出现任何可见的变化。

接着，在发红、略微肿胀的基础上，会形成一簇小而充满液体的水疱。水疱是成簇出现的，而不是随机散布的，这是疱疹感染的一个区别特征。在接下来的几天里，水疱可能会融合、破裂并开始渗出清澈的液体。这种液体具有高度传染性。

大约一周内，水疱会结痂。从刺痛到皮肤愈合的整个周期，对于首次感染通常需要10至14天，对于复发通常需要7至10天。只要不抠挖结痂，通常不会留下疤痕。

在首次感染时，您可能还会出现全身症状，如发烧、头痛、喉咙痛、疲劳和感染部位附近的淋巴结肿大（手臂感染常发生在腋下）。复发性发作通常较轻，水疱较少，全身症状也较轻。

如果您想弄清楚您皮肤上看到的是疱疹还是其他疾病，例如细菌感染，这份关于不同阶段的疱疹照片的视觉指南可以帮助您了解其进展。

还可能是什么？

手臂上的疱疹经常被误诊，因为几种其他皮肤病看起来很相似。

细菌性毛囊炎（感染的毛囊）是与摔跤手疱疹最常混淆的疾病之一，尤其是在运动员中。毛囊炎倾向于产生围绕毛囊的单个脓疱，而疱疹则在发炎的基础上产生成簇的水疱。如果您想区分这两种疾病，这份关于毛囊炎与疱疹的对比的文章会详细介绍关键的视觉和症状差异。

接触性皮炎会引起手臂上的红色、瘙痒、起水疱的斑块，但水疱通常不如疱疹簇那样均匀和密集。带状疱疹（由水痘-带状疱疹病毒引起，而非HSV）可在手臂上引起疼痛的水疱性皮疹，但它通常沿单个神经通路（皮节）分布，并绕身体一侧，而不是以孤立的簇状出现。

脓疱病，一种细菌性皮肤感染，也可能看起来相似，尤其是在水疱结痂后。拭子测试（病毒培养或PCR）是确认皮肤病变是否为疱疹最可靠的方法。

手臂上的疱疹如何治疗？

HSV无法治愈。一旦病毒感染您，它将终生存在于您的体内，在神经细胞中以休眠状态存在于发作期之间。然而，抗病毒药物可以使发作时间缩短，减轻症状的严重程度，并减少发作频率。

对于首次发作，您的医生可能会开具口服阿昔洛韦（400毫克，每日三次，持续7至10天）、伐昔洛韦（1000毫克，每日两次，持续7至10天）或泛昔洛韦。对于复发性发作，使用较短疗程，最好在出现刺痛感的第一时间开始治疗。

如果发作频繁，每日使用伐昔洛韦或阿昔洛韦进行抑制治疗可以显著降低复发率。接触性运动的运动员有时会在比赛季节进行抑制治疗，以预防发作并降低传播风险。

保持患处清洁干燥。避免触摸水疱，触摸后彻底洗手。在活动性发作期间，不要共用毛巾、衣物或运动器材。

结论

手臂上的疱疹是一种真实且相对常见的疾病，最常见的原因是HSV-1通过运动中的皮肤接触或自身接种从身体其他感染部位传播。它表现为红色基底上成簇的水疱，遵循可预测的周期，并且可以通过抗病毒药物进行治疗，尽管病毒无法完全清除。如果您发现手臂上出现一簇刺痛或灼烧的水疱，请咨询医生进行正确诊断并尽早开始治疗以获得最佳效果。