要点

  • 带有宫内节育器的怀孕迹象与普通怀孕相同：恶心、疲劳、乳房胀痛以及月经推迟或量少。
  • 使用激素型宫内节育器时，您可能没有规律的月经，因此难以察觉月经推迟。任何异常迹象都应引起重视，并进行测试。
  • 如果宫内节育器在位时怀孕，异位妊娠的风险很高。单侧尖锐的盆腔疼痛需要立即就医。

发现自己在宫内节育器（IUD）避孕期间怀孕，这是令人完全震惊的时刻。宫内节育器的有效率超过 99%，因此当感觉不对劲且检测结果呈阳性时，难以置信是真实的。许多女性的描述完全相同，她们一直忽略这些症状，直到无法再忽视为止。

如果您是因为感觉有些不对劲而不确定该如何应对，那么仔细阅读本文非常值得。宫内节育器避孕期间怀孕虽然罕见，但确实会发生，早期发现对您的安全至关重要。

最初有哪些迹象表明有些事情不对劲？

对大多数女性来说，最初的迹象与任何早期怀孕的信号相同。突如其来的恶心、比平时更严重的疲劳、乳房突然感到胀痛或肿胀——这些都是当怀孕激素开始升高时身体发出的早期信号。

宫内节育器情况下令人困惑的是，您根本没有想到怀孕的可能性。因此，本能的反应是为这些症状找借口。您会将恶心归咎于吃错了东西。将疲劳归咎于睡眠不足。将乳房胀痛归咎于即将到来的月经。

那些描述在宫内节育器避孕期间怀孕的女性几乎普遍地说出同样的话：症状持续存在，难以摆脱。它们不像正常的周期那样来来去去。它们逐渐增强并持续存在。

宫内节育器避孕时，月经推迟是否可靠？

这完全取决于您使用的是哪种类型的宫内节育器，这一点让许多女性措手不及。

对于铜制宫内节育器（Paragard），您的自然激素周期会完全继续。您的月经应该按时到来。因此，月经推迟是一个有意义的信号，与完全不采取任何避孕措施的情况相同。

对于激素型宫内节育器（Mirena、Kyleena、Liletta、Skyla），许多女性月经量非常少或根本没有月经。孕激素会稀薄子宫内膜，导致脱落的内膜很少。因此，激素型宫内节育器避孕时的月经推迟不一定意味着怀孕，这可能只是表明您的宫内节育器正在发挥其应有的作用。

这就是激素型宫内节育器检测起来更棘手的原因。如果您已经好几个月没来月经，却突然感到恶心和疲惫，就没有明显的周期中断可以指向。您必须依靠其他症状信号，并简单地进行测试。

如需更全面地了解早期怀孕症状以及它们在不同情况下的表现，这份关于怀孕相关症状和担忧的概述是一篇有益的读物。

哪些症状专门预示着宫内节育器避孕期间怀孕？

症状列表本身与任何怀孕都相同。重要的是，这些迹象在您佩戴宫内节育器时出现，这就是为什么它们会感觉出乎意料且容易被忽视。以下是需要注意的迹象：

  • 恶心或晨吐可能在受孕后两到四周内开始，通常出现在早晨，但有时会持续一整天。
  • 异常疲劳一种深刻、沉重的疲倦感，不同于普通的疲劳，并且睡眠无法改善。
  • 乳房胀痛或肿胀乳房可能感觉更饱满、触碰时疼痛，或比平时明显更敏感。
  • 尿频需要更频繁地排尿是早期激素驱动的变化。
  • 月经推迟或量异常少，特别是如果您使用铜制宫内节育器且周期规律。
  • 不应该出现时的点滴出血，在您通常月经到达的时间前后可能会发生轻微的着床出血。
  • 对食物的厌恶或渴望，对某些气味或味道突然敏感是早期怀孕的常见现象。
  • 感觉明显不同于平常的自己，许多女性描述一种难以定义的感觉，即身体有些变化。

如果您佩戴宫内节育器并同时出现以上两种或多种症状，请进行家庭妊娠测试。当正确使用时，从月经推迟之日起，它们的准确率就超过 99%。

许多女性会忽略的一个真实迹象：宫内节育器线的变化

您的宫内节育器有细线穿过宫颈延伸到阴道上部。您或您的医生可以感觉到它们。这些线是一个有用的检查。如果感觉线比平时短，似乎消失了，或者感觉不均匀，可能意味着宫内节育器的位置发生了变化。

移位的宫内节育器，无论是部分排出到宫颈，还是移出了其理想的子宫位置，都是宫内节育器避孕期间怀孕的重要原因。宫内节育器如果位于宫颈而不是子宫顶部，则对怀孕的保护作用会大大降低。

每月检查您的宫内节育器线（最好在月经后进行）是一个简单的习惯，有助于确认您的宫内节育器仍处于正确位置。如果您找不到它们，或者感觉它们不同，请联系您的医生，即使没有怀孕症状。

为什么异位妊娠是一个真正需要关注的问题？

这是对话中对您的安全最重要的部分。当宫内节育器在位时发生怀孕，其中相当大一部分怀孕是异位妊娠，这意味着胚胎已在子宫外着床，最常见的是在输卵管中。

原因很简单：宫内节育器非常有效地防止在子宫内着床。如果精子到达卵子并受精发生，尽管有宫内节育器，产生的胚胎可能会在宫内节育器无法到达的地方着床，输卵管是最常见的位置。

CDC 的数据显示，在宫内节育器在位期间发生的所有怀孕中，大约一半是异位妊娠。这并不是因为宫内节育器导致异位妊娠，而是因为它们非常有效地阻止了子宫内着床，导致罕见的失败病例中异位妊娠的比例很高。CDC 的避孕数据和失败率信息可在此处获取。

异位妊娠无法生存或安全发展。它需要医疗治疗。如果置之不理，它可能会破裂，导致内出血，并迅速危及生命。

异位妊娠感觉如何？

异位妊娠并不总是在早期几周就明确告知。有些女性最初感觉不到任何异常。有些女性会经历容易被归因于其他原因的症状。

需要当日就医的警告信号是：

  • 下腹部或盆腔一侧出现尖锐、刺痛的疼痛——这是最独特和最紧急的症状。
  • 阴道出血量比平时更多或不同于您正常的点滴出血。
  • 肩尖疼痛，这是由于异位妊娠生长时血液积聚在隔膜下方引起的，这是一个严重的迹象。
  • 头晕、头昏眼花或感觉虚弱，可能表明内出血。
  • 直肠压力或想要排便的感觉异常。

如果您在宫内节育器在位时怀孕检测呈阳性，并且出现上述任何症状，请不要等待。立即前往急诊室。破裂的异位妊娠是外科急症。

如果您认为自己怀孕了，应立即做什么？

首先进行家庭妊娠测试。它们可靠、价格便宜，可以在您做出任何其他决定之前在家中获得清晰的结果。

如果测试结果为阳性，请在当天联系您的妇产科医生，而不是下周，是当天。首次就诊的重点是通过超声波确认怀孕是在子宫内还是异位妊娠，并确定宫内节育器目前的位置。

如果怀孕是在子宫内并且宫内节育器线可见，大多数医生建议尽早移除宫内节育器。将其留在体内会大大增加流产、早产和羊膜囊感染的风险——当在第一孕期移除宫内节育器时，这些风险会大大降低。

如果无法触及宫内节育器线或装置已迁移，您的医生将根据超声检查结果解释您的选择。

如需更全面地了解早期和中期怀孕期间会发生什么以及通常建议进行哪些监测，这份关于胎儿发育和超声检查的指南涵盖了每个阶段的预期情况。

结论

宫内节育器避孕期间怀孕是罕见的——每年不到 100 名女性中有 1 名——但确实会发生，经历过这种情况的女性一致地表示：症状持续存在且与往常不同，最终无法解释。

恶心、疲劳、乳房胀痛和月经模式改变是核心的早期信号。对于激素型宫内节育器，没有规律的月经会使其他症状成为您的主要指导。如果您在宫内节育器在位时进行了阳性测试，最重要的是迅速行动。异位妊娠是这里的真正风险，早期通过超声波评估可以保证您的安全。当感觉不对劲时，相信您的身体——它几乎总是值得检查的。

常见问题

如果我使用宫内节育器，怀孕测试的准确性如何？

家庭妊娠测试与宫内节育器一起使用与不使用时一样准确，从月经推迟之日起正确使用时，准确率超过 99%。宫内节育器不会干扰妊娠测试检测的激素（hCG）。如果您得到阳性结果，请相信它。

如果您的测试结果为阴性，但症状持续一周以上，请进行第二次测试，因为早期怀孕的 hCG 水平有时可能太低而无法立即检测到。如果您强烈怀疑自己可能怀孕，尽管家庭测试结果为阴性，请联系您的医疗保健提供者进行血液检查，血液检查可以比家庭测试更早、更灵敏地检测怀孕。

我能感觉到宫内节育器在怀孕期间移动或移位吗？

不能，这也是移位如此难以察觉的原因。大多数宫内节育器的移动都是悄无声息的，没有任何身体感觉。有些女性可能会注意到宫内节育器线的长度突然变化、不寻常的盆腔痉挛或意料之外的点滴出血，这似乎不寻常。

如果宫内节育器部分排出到宫颈，您在性行为或体育活动期间可能会偶尔感觉到刺 poking 或按压感。如果您怀疑您的宫内节育器已移位，请联系您的医生进行超声检查以检查其位置。请勿自行尝试重新定位或取出宫内节育器。

 

在未使用宫内节育器的情况下性行为后，多久会显现怀孕迹象？

时间线与任何其他怀孕情况完全相同。着床通常发生在受精后 6 到 12 天，hCG 激素水平 shortly after 开始升高。大多数女性在受孕后约 2 到 4 周开始注意到初步症状，如恶心、乳房胀痛和异常疲劳，这通常与月经推迟的时间相吻合。

如果您使用了宫内节育器，月经推迟，并出现这些变化，请立即进行家庭测试。不要等到症状变得严重，因为对于宫内节育器避孕期间的怀孕，早期医疗评估比普通怀孕更重要。

如果我的宫内节育器线感觉比平时短，但我没有怀孕怎么办？

宫内节育器线变短可能有多种原因，而并非怀孕。有时，宫内节育器线会随着时间的推移而卷曲到宫颈内，感觉变短，而宫内节育器本身并没有实际移动。其他时候，宫内节育器已向上移至子宫深处，或已部分向下排出。

仅凭宫内节育器线的位置并不能确认移位，但这是一个值得检查的信号。请联系您的医生并描述您注意到的情况。他们可以进行快速的盆腔检查，如果需要，还可以进行超声检查以确认宫内节育器仍处于正确位置。在确认之前，请不要进行无保护的性行为，因为移位的宫内节育器提供的保护较少。

宫内节育器仍留在体内时，我能健康怀孕吗？

有时可以，但医疗风险较高。如果在早期怀孕时宫内节育器线可见并且您的医生可以轻松将其取出，大多数医生会建议取出，因为将其留在体内会显著增加流产（高达 40% 至 50%）、早产和羊膜囊感染的风险。 

如果无法触及宫内节育器线或宫内节育器已移到移除风险较高的地方，有些怀孕会在宫内节育器在位的情况下继续。在这些情况下，您将在整个孕期需要更密切的监测。请遵从您的妇产科医生的指导，因为这个决定取决于您的具体情况、超声检查结果以及您怀孕的周数。 

宫内节育器失效意味着我做错了什么吗？

不。宫内节育器失效是罕见的，但确实会发生，而且不是您的错。 即使位置完美且使用得当，宫内节育器也有一个基本的失败率，每年大约是 100 名女性中有 1 名。例如，随着时间的推移而发生的轻微移位、在月经量大时部分排出，或极其罕见的情况下，尽管位置正确但仍发生受精，这些因素完全超出您的控制。在宫内节育器避孕期间怀孕，是一种已知但非常小的统计可能性，即便它是一种高效的避孕方法。请专注于及时就医以保护您的健康，而不是自责。

取出宫内节育器后可以怀孕吗？

是的，而且通常很快。尤其是在使用铜制宫内节育器后，自然生育能力几乎在取出宫内节育器后立即恢复。大多数女性在取出后一个经期内即可怀孕。对于激素型宫内节育器（如 Mirena、Kyleena、Liletta 或 Skyla），可能需要一两个周期才能恢复正常的激素周期，但在取出后三个月内怀孕非常普遍。

 如果您计划在取出宫内节育器后怀孕，请跟踪您的周期并提前开始服用产前维生素。如果您在取出后试图避孕，请确保从取出之日起就准备好另一种可靠的避孕方法。