肾结石是形成于肾脏内的坚硬矿物质沉积物，当它们通过泌尿道移动时会引起剧烈疼痛。如果您曾经历过肾结石，或者担心自己可能患有肾结石，您并不孤单。每年有数百万人患有肾结石，好消息是，大多数病例都可以通过正确的方法得到有效管理。了解肾结石的诊断方法、现有的治疗方案以及饮食的作用，可以帮助您更好地掌控病情，减轻对这种常见疾病的焦虑。
肾结石到底是什么？为什么会形成？
当尿液中的某些物质高度浓缩并开始结晶时，就会形成肾结石。您可以将其想象成一杯非常甜的茶放在那里，糖开始结晶。您的尿液通常含有防止这些晶体形成的化学物质，但有时这种平衡会被打破。
结石本身可能像沙粒一样微小，也可能像高尔夫球一样大。大多数结石都很小，可以在您毫无察觉的情况下通过泌尿系统排出。然而，较大的结石可能会卡在连接肾脏和膀胱的狭窄管道中，这时您就会感到疼痛。
多种因素会导致结石形成，了解这些因素有助于您预防将来发生结石。您身体的化学成分、饮食习惯、某些疾病以及家族史都起着重要作用。脱水是最常见的诱因之一，因为浓缩的尿液更容易使矿物质聚集在一起。
肾结石有哪些不同类型？
并非所有肾结石都相同。实际上有四种主要类型，了解您患的是哪种类型有助于医生为您制定最佳的治疗和预防方案。每种类型在不同的条件下形成，并对不同的饮食改变产生反应。
钙结石是最常见的类型，约占所有病例的 80%。这些结石通常是草酸钙结石，但也存在磷酸钙结石。尽管您可能认为膳食钙是问题所在，但事实并非如此。实际上，从食物中摄取足够的钙实际上有助于预防这些结石。
尿酸结石形成于尿液变得过于酸性时。大量食用动物蛋白、患有痛风或接受化疗的人更容易患上这种类型的结石。这些结石有时可以通过药物溶解，如果您正在应对这种情况，这无疑是个好消息。
磷酸铵镁结石（也称感染性结石）不太常见，但可以快速生长并变得相当大。它们通常是对尿路感染的反应而形成的。女性更容易患上这种类型的结石，因为她们比男性更容易发生尿路感染。
胱氨酸结石很少见，发生在患有胱氨酸尿症这种遗传性疾病的人身上。这种疾病会导致氨基酸胱氨酸渗入尿液，并在尿液中结晶。如果您患有这种类型的结石，您将需要专门的长期治疗。
我怎么知道自己是否有肾结石？
肾结石的症状可能从几乎察觉不到到绝对无法忽视。小结石可能在不引起任何不适的情况下排出。您甚至可能永远不会知道它们的存在。
当结石卡住或足够大而引起刺激时，疼痛可能非常剧烈。许多人将其描述为他们经历过的最严重的疼痛之一。不适感通常突然发生，并随着结石的移动而呈波浪状变化。
以下是您可能经历的症状，值得注意的是，并非每个人都会出现所有症状：
- 背部或侧面剧烈、痉挛性疼痛，通常在肋骨下方
- 疼痛辐射到下腹部和腹股沟区域
- 疼痛呈波浪状发作和缓解，强度不一
- 尿液呈粉红色、红色或棕色，表明有少量血液
- 尿液浑浊或有异味，可能表明感染
- 尽管有尿意，但比平时更频繁地排尿
- 尽管有尿意，但每次只排出少量尿液
- 伴随疼痛的恶心和呕吐
- 如果发生感染，会出现发烧和寒战
这些症状表明需要引起注意，越早寻求帮助，感觉就会越好。
在极少数情况下，肾结石可能引起需要立即关注的并发症。如果您出现高烧伴剧烈疼痛，这可能表明存在需要紧急治疗的感染。同样，如果您完全无法排尿，这是一种医疗紧急情况，因为这意味着结石完全堵塞了您的泌尿道。
医生如何诊断肾结石？
医生会先听取您的症状并进行检查。疼痛的模式以及其他症状通常会提供强烈的线索。然而，确诊需要进行检查，以了解您身体内部的实际情况。
血液检查有助于了解您的肾脏功能如何，以及您体内是否含有过多的钙或尿酸。这些检查还可以检查是否有感染的迹象。尿液检查可以检测可能形成结石的矿物质，并确定是否存在感染。
影像学检查可以最清晰地描绘出情况。CT 扫描是黄金标准，因为它可以检测到微小的结石，并准确显示其位置。这项检查快速且高度准确，但会涉及一定的辐射暴露。
超声波提供了一种无辐射的替代方案，尤其适用于孕妇或儿童。它能有效地检测较大结石，但可能会错过非常小的结石。X 射线可以识别大多数结石，但某些类型的结石在标准胶片上显示不清楚。
对于罕见或复杂的情况，医生可能会订购静脉肾盂造影。这涉及到将一种特殊的染料注入您的静脉，染料会到达您的肾脏，并在 X 射线上显现出来。由于 CT 扫描能提供更好的信息，这项检查已不再常用，但在某些情况下仍有价值。
有哪些治疗方案可供选择？
治疗取决于结石的大小、位置、成分以及您所承受的痛苦程度。许多结石可以通过支持性护理自行排出，而另一些则需要医疗干预。
对于可能自行排出的较小结石，医生会专注于控制您的症状并帮助结石排出。大量饮水可以稀释尿液，有助于冲刷结石。止痛药可以帮助您在过程中保持舒适。
医生可能会开一种叫做α受体阻滞剂的药物。这种药物可以放松输尿管的肌肉，使结石更容易排出。对于直径小于 5 毫米的结石，大多数人发现这种方法是成功的。
较大的结石需要更积极的治疗，因为它们不太可能自行排出，并可能导致持续性问题。有几种有效的治疗方法可供选择，医生会根据您的情况推荐最适合您的一种。
体外冲击波碎石术利用声波将结石打碎成更容易排出的碎片。您会躺在一个垫子上，机器会将定向冲击波通过您的身体传送到结石。这是非侵入性的，并且对特定位置的结石效果良好。
输尿管镜检查涉及将带有摄像头的细管通过尿道和膀胱到达结石。一旦找到结石，医生就可以用激光将其打碎或用小器械将其取出。这种手术对输尿管中的结石非常有效。
经皮肾镜取石术是针对非常大的结石或复杂病例。外科医生会在您的背部做一个小切口，并使用专门的器械直接从您的肾脏中取出结石。您需要全身麻醉并短暂住院。
在极少数情况下，如果结石是由甲状旁腺功能亢进引起的，则有必要治疗根本原因。甲状旁腺调节您体内的钙水平，当它们功能失调时，会导致钙结石复发。可能建议进行手术切除出问题的腺体。
我如何预防将来的肾结石？
一旦您患过肾结石，如果您不做出改变，在未来五到十年内再次发生的几率约为 50%。好消息是，预防策略确实有效，而且大多数都涉及简单的生活方式调整。
保持充足的水分是您可以做的最重要的事情。水可以稀释尿液中导致结石的物质。目标是喝足够的水，每天排出约两升尿液。您的尿液应该是淡黄色或清澈的。
如果您居住在炎热地区或进行剧烈运动，您需要喝更多的水。有些人发现随身携带水瓶整天提醒自己喝水很有帮助。将您的液体摄入量分散到一天中，比一次性饮用大量水分效果更好。
我应该做哪些饮食调整？
您的饮食在预防肾结石方面起着重要作用，但正确的调整取决于您容易形成哪种类型的结石。一般性指导原则对大多数人都有帮助，而特定类型可能需要量身定制的方法。
减少饮食中的钠有助于预防钙结石。高钠会导致您的肾脏将更多的钙排入尿液，从而增加结石风险。加工食品、餐馆餐点和咸味零食是大多数人钠的主要来源。
摄入适量的钙很重要，这一点常常让人们感到惊讶。您可能认为减少钙摄入有助于预防钙结石，但事实恰恰相反。膳食钙会在进入肾脏之前与草酸盐在肠道中结合，从而实际上减少结石的形成。
目标是每天从乳制品、绿叶蔬菜和强化食品等食物来源中摄取约 1,000 至 1,200 毫克的钙。服用钙补充剂需要更加谨慎，因为如果未随餐服用，可能会增加风险。
如果您形成草酸钙结石，限制富含草酸盐的食物是明智的。草酸盐是许多健康食品中存在的天然化合物，因此您不需要完全消除它们，只需适量食用。菠菜、大黄、坚果、巧克力、茶和甜菜的草酸盐含量特别高。
减少动物蛋白有助于预防尿酸结石和钙结石。高蛋白摄入会使您的尿液更酸，并增加钙和尿酸的水平。您不必成为素食者，但适量食用有助于。
限制糖和高果糖玉米糖浆的摄入对预防结石之外也有益。这些甜味剂会增加尿液中的钙、草酸盐和尿酸。含糖饮料尤其成问题，因为它们不像水那样提供水分补给。
以下是一些可能有助于预防结石的食物，定期食用它们可以作为您预防策略的一部分：
- 柑橘类水果和果汁，提供柠檬酸盐，可预防结石形成
- 富含镁的食物，如全谷物、坚果和种子
- 每餐摄入足量的富含钙的食物
- 大量新鲜水果和蔬菜，以促进整体肾脏健康
这些饮食中的盟友与您身体的天然保护机制协同作用，防止结石形成。
是否有针对特定结石类型的特殊注意事项？
每种类型的肾结石对不同的饮食策略都有反应。一旦您知道自己容易形成哪种类型的结石，就可以微调您的预防计划以获得更好的结果。
对于尿酸结石，减少富含嘌呤的食物有助于预防，因为嘌呤会分解为尿酸。内脏肉类、红肉、某些海鲜和酒精的嘌呤含量很高。多吃水果和蔬菜可以使您的尿液不那么酸，这有助于预防这些结石。
磷酸铵镁结石需要不同的方法，重点是预防尿路感染。这些结石与饮食的关系不大，更多的是保持泌尿系统的健康。多喝水、有尿意时及时排尿以及及时治疗任何尿路感染是关键的预防步骤。
胱氨酸结石需要特殊的治疗，因为它们是由一种遗传性疾病引起的。比平时喝更多的水至关重要，有时每天要达到四升。您的医生也可能会开一些有助于溶解胱氨酸的药物。对一些患有这种罕见类型的人来说，减少钠和蛋白质摄入也有帮助。
何时应该去看医生？
知道何时寻求医疗帮助可以为您省去不必要的痛苦并预防并发症。有些情况显然需要专业评估，而有些情况则可以等到常规预约。
如果您出现剧烈疼痛，导致难以坐稳或找到舒适的姿势，请立即就医。伴有恶心呕吐且无法进食的疼痛也需要紧急处理。
伴有发烧和寒战的尿路症状表明存在感染，需要及时治疗。尿液带血并伴有排尿困难应尽快评估。完全无法排尿是医疗紧急情况，需要立即救助。
对于较轻的症状，或者如果您正在排出已知的小结石，通常可以在医生的指导下在家中进行管理。但是，如果症状加重或在两三天内没有改善，应及时联系医生。
长期预后如何？
大多数患有肾结石的人可以成功地管理病情并预防将来发生结石。虽然最初的经历可能很痛苦和可怕，但了解您的病情能让您处于一个有利的地位来掌控它。
通过充足的水分、饮食调整，有时还需要药物治疗，许多人再也不会患上结石。即使有些人再次出现结石，他们也会发现提前做好准备可以使后续发作的压力减轻，更容易应对。
您的肾脏是惊人的有弹性的器官。在大多数情况下，排出结石或接受手术移除结石不会造成永久性损伤。遵循您的预防计划可以长期保护您的肾功能。
定期随访有助于及早发现任何新的结石，此时它们更容易治疗。有些人可以通过看专注于肾结石的专科医生获益，尤其是当他们有复发性结石或复杂病例时。
请记住，您在这段旅程中并不孤单。医疗保健提供者理解肾结石的挑战，我们在这里支持您度过治疗和预防过程。一步一个脚印，关注您可以控制的改变，这将真正影响您的治疗效果和内心的平静。
