您拿到体检报告，看到 HDL、LDL 和甘油三酯等字眼旁边的数字。这可能让人感到不知所措，但这些数字讲述了关于您心脏健康的重要故事。血脂谱只是血液中脂肪状况的一个快照，了解它们的含义可以帮助您做出有关健康的明智选择。
血脂谱到底是什么？
血脂谱是一项血液检查，用于测量血液中不同类型的脂肪。您的医生通过这项检查来了解您的身体如何处理胆固醇和其他脂类。为了获得最准确的读数，这项检查通常要求您提前空腹 9 至 12 小时。
血脂谱包括四项主要测量。每一项都揭示了您心血管健康状况的独特信息。它们共同描绘了一幅完整的图景，帮助您的医疗保健提供者评估您患心脏病和中风的风险。
不同类型的胆固醇有哪些？
胆固醇本身并非全然有害。您的身体实际上需要它来构建健康的细胞、制造激素和产生维生素 D。问题在于胆固醇如何在血液中运输，以及当某些类型过多或过少时会发生什么。
可以把胆固醇想象成不同巴士上的乘客。这些巴士被称为脂蛋白，它们将胆固醇运送到不同的目的地。有些巴士将胆固醇带离危险区域，而有些则将其留在可能引起问题的地方。
LDL 胆固醇：需要关注的类型
LDL 代表低密度脂蛋白。这通常被称为“坏”胆固醇，因为高水平的 LDL 会导致动脉斑块积聚。当 LDL 颗粒积聚在动脉壁上时，它们会形成脂肪沉积物，使血管变窄并限制血流。
理想情况下，您的 LDL 水平应保持在每分升 100 毫克以下。如果您患有心脏病或糖尿病，您的医生可能希望将其降至 70 或更低。升高的 LDL 是心血管疾病最显著的可控风险因素之一。
即便如此，并非所有 LDL 颗粒的行为都相同。有些颗粒很小且密度高，而有些则又大又蓬松。较小、密度较高颗粒的危害性更大，因为它们更容易穿透动脉壁。
HDL 胆固醇：您的保护者
HDL 代表高密度脂蛋白。这是您的“好”胆固醇，因为它在您的血液中充当“清道夫”。HDL 会清除动脉中多余的胆固醇，并将其运回肝脏进行处理。
较高的 HDL 水平通常可以保护您免受心脏病的侵害。对于男性，每分升 40 毫克以上的 HDL 被认为是可接受的，而女性应以每分升 50 毫克以上为目标。每分升 60 毫克以上的水平对所有人来说都被认为具有特别的保护作用。
低 HDL 的问题可能与高 LDL 一样令人担忧。当您的 HDL 过低时，您的身体会失去一些抵抗动脉斑块积聚的自然防御能力。即使您的 LDL 数值看起来正常，这也会让您更容易受到伤害。
甘油三酯：另一种重要的脂肪
甘油三酯是您体内最常见的脂肪类型。它们主要来自您摄入但未立即使用的卡路里。您的身体会将这些多余的卡路里转化为甘油三酯，并将其储存在脂肪细胞中以备后用。
正常的甘油三酯水平低于每分升 150 毫克。每分升 150 至 199 毫克被认为是临界高，而高于 200 毫克则令人担忧。非常高的甘油三酯，高于 500 毫克，会增加患胰腺炎（胰腺严重发炎）的风险。
高甘油三酯通常与其他代谢问题同时出现。您可能还会发现 HDL 低、血糖高、血压升高和腹部脂肪过多。这种一组状况称为代谢综合征，会显着增加您的心血管风险。
总胆固醇：全局数字
总胆固醇是您的 HDL、LDL 和甘油三酯的 20% 的总和。这给出了血液中胆固醇的总体概念。理想的总胆固醇水平应低于每分升 200 毫克。
然而，仅凭这个数字并不能说明全部情况。您可能有总胆固醇偏高，但同时 HDL 也偏高，这实际上对您有保护作用。您的医生会综合考虑所有成分，而不是仅仅关注总胆固醇。
导致胆固醇水平不健康的因素有哪些？
您的胆固醇水平是多种因素复杂相互作用的结果。有些因素是您可以控制的，而有些则不能。了解影响您数值的因素有助于您将精力集中在最能产生影响的地方。
让我们来分析一下主要的促成因素，从您最能掌控的因素开始：
- 饮食起着重要作用，尤其是富含饱和脂肪的食物，如红肉、全脂乳制品和加工食品。反式脂肪，存在于许多油炸和烘焙食品中，对您的血脂谱尤其有害。
- 缺乏体育活动会导致 LDL 升高和 HDL 下降。规律的运动有助于您的身体更有效地处理脂肪，维持更健康的胆固醇平衡。
- 超重，尤其是腹部脂肪过多，会扰乱您的身体处理胆固醇和甘油三酯的方式。即使适度减重，也能显著改善您的数值。
- 吸烟会降低您的 HDL 胆固醇并损害血管壁，使 LDL 更容易引起问题。它还会使已有的斑块更容易破裂。
- 过量饮酒会提高甘油三酯，并可能导致高血压和心力衰竭。适度饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。
- 慢性压力可能通过情绪化进食或忽视锻炼等行为间接影响胆固醇。压力荷尔蒙也会影响肝脏产生胆固醇的方式。
这些生活方式因素会相互作用，并与您无法控制的因素相互作用。您的基因、年龄和某些医疗状况也会以重要的方式影响您的血脂谱。
无法控制的因素
您的基因会显着影响您的身体制造和处理胆固醇的方式。有些人会遗传诸如家族性高胆固醇血症等疾病，导致从出生起 LDL 水平就非常高。这种遗传性疾病影响约 250 人中的 1 人，需要早期、积极的治疗。
年龄和性别也很重要。随着年龄的增长，胆固醇水平会自然升高。绝经后，女性的雌激素水平下降，雌激素有助于调节胆固醇，因此女性的胆固醇水平常常会随之升高。男性通常在二十几岁开始出现升高。
某些药物和健康状况也会影响您的数值。皮质类固醇、一些降压药和抗精神病药会升高胆固醇。甲状腺功能减退、糖尿病、肾病和多囊卵巢综合征等疾病会扰乱正常的脂类代谢。
胆固醇异常会带来哪些健康风险？
高胆固醇会在数年或数十年内悄无声息地损害您的身体。您通常不会感到任何症状，直到发生严重情况。这就是为什么医生称其为“沉默的风险因素”，并建议定期筛查。
最显著的危险是动脉粥样硬化。当过多的 LDL 穿透您的动脉壁时，这个过程就开始了。您的免疫系统会派遣白细胞到该区域，但这些细胞可能会被卡住并形成脂肪纹，进而变成硬化的斑块。
心脏病和心脏发作
当斑块使为心肌供血的冠状动脉变窄时，就会发生冠状动脉疾病。随着这些血管的变窄，输送到心脏的富氧血液就会减少。在劳累时，您可能会感到胸痛或胸闷，这种情况称为心绞痛。
当斑块破裂并形成血栓，完全阻塞血流时，就会发生心脏病发作。阻塞远端的心肌会在几分钟内开始死亡。及时治疗可以挽救您的生命并限制永久性损伤。
中风和大脑健康
当斑块影响到通往大脑或大脑内的动脉时，就会发生中风。血栓会阻塞血流，使脑组织缺氧。脑细胞在没有血液供应的情况下会迅速死亡，导致永久性残疾或死亡。
随着时间的推移，高胆固醇也可能导致认知能力下降和痴呆。确切机制仍在研究中，但大脑血流减少和小血管疾病可能起着重要作用。
外周动脉疾病
这种情况会影响腿部、手臂、腹部或肾脏的动脉。斑块积聚会减少这些区域的血流。您在行走时可能会注意到腿部疼痛，休息后会消失，这种情况称为间歇性跛行。
严重的外周动脉疾病会导致伤口难以愈合。在极端情况下，组织会因缺血而死亡，需要截肢。您的肾脏也可能受损，可能导致慢性肾脏病。
较少见但严重的并发症
虽然罕见，但极高胆固醇会引起可见的体征。黄色瘤是脂肪沉积物，表现为皮肤上的黄色肿块，常出现在肌腱周围。眼睑黄色瘤是眼睑上的类似沉积物。
甘油三酯非常高，通常高于每分升 1000 毫克，可能导致急性胰腺炎。这种疼痛的胰腺炎症可能危及生命，通常需要住院治疗。症状包括严重的腹痛、恶心、呕吐和发烧。
胆固醇沉积物也可能在角膜形成，形成一种灰白色的环，称为老年环。虽然老年人通常无害，但在年轻人身上出现这种环可能预示着家族性高胆固醇血症或其他严重的脂类疾病。
谁应该检查胆固醇？
大多数成年人的首次血脂谱检查应在 20 至 35 岁之间进行。此后，健康的成年人通常每四年到六年进行一次检查。您的医生可能会根据您的个体风险因素建议更频繁的检查。
儿童通常不需要进行胆固醇筛查，除非他们有风险因素。这些风险因素包括有早期心脏病家族史、父母一方患有高胆固醇、糖尿病、肥胖或某些慢性疾病，如肾病。
如果您患有糖尿病、心脏病或有早期心血管疾病的家族史，则需要更频繁的监测。如果先前的检查显示胆固醇水平临界或偏高，您也应更频繁地进行检查。
如何改善胆固醇数值？
好消息是，生活方式的改变可以显着改善您的血脂谱。即使您最终需要药物治疗，这些习惯也是胆固醇管理的基础。微小而持续的改变随着时间的推移通常会产生显着的效果。
有益的饮食改变
专注于天然支持健康胆固醇水平的食物。可溶性纤维，存在于燕麦、豆类、扁豆和水果中，会在您的消化系统中与胆固醇结合，并帮助将其排出。目标是每天摄入 5 至 10 克可溶性纤维。
健康的脂肪会带来真正的改变。用不饱和脂肪来替代饱和脂肪，如橄榄油、牛油果、坚果和富含脂肪的鱼类。来自三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼的 omega-3 脂肪酸尤其有助于降低甘油三酯。
限制会提高胆固醇的食物。减少红肉、全脂乳制品、黄油和热带油（如椰子油和棕榈油）的摄入。完全避免反式脂肪，反式脂肪在标签上显示为部分氢化油。
体育锻炼和体重管理
规律的运动可以提高 HDL，降低 LDL 和甘油三酯。目标是每周至少进行 150 分钟的中等强度活动，如快走、游泳或骑自行车。即使将这些时间分散到一天中，每次 10 分钟也有帮助。
减掉多余的体重可以改善您血脂谱的各个方面。即使减重 5% 到 10%，也能带来有意义的改善。专注于渐进式、可持续的改变，而不是很少能持久的极端节食。
其他生活方式调整
如果您吸烟，戒烟是您可以为胆固醇和整体心脏健康所做的最好的事情之一。在您最后一支烟后的几周内，您的 HDL 就会开始改善。支持计划和药物可以显着提高您的成功率。
如果您选择饮酒，请将饮酒量限制在适度范围内。尤其是对于甘油三酯，减少饮酒量可以带来显着的改善。有些人为了控制甘油三酯水平需要完全避免饮酒。
通过适合您的方法来管理压力。冥想、深呼吸、瑜伽或在大自然中度过规律的时间都有帮助。更好的压力管理通常也会带来更健康的饮食和锻炼习惯。
何时可能需要药物治疗？
有时仅凭生活方式的改变不足以将胆固醇恢复到健康范围。当您在尽最大努力后患心脏病的风险仍然很高时，药物治疗就变得很重要。您的医生会考虑您的整体心血管风险，而不仅仅是胆固醇数值。
他汀类药物是最常处方的胆固醇药物。它们通过阻断肝脏制造胆固醇所需的酶来发挥作用。这会降低您的 LDL 并略微提高您的 HDL。
其他药物针对胆固醇代谢的不同方面。依折麦布可减少食物中胆固醇的吸收。PCSK9 抑制剂有助于您的肝脏从血液中清除更多 LDL。贝特类药物和烟酸主要降低甘油三酯并提高 HDL。
如果您患有非常高的胆固醇或已确诊的心脏病，您可能需要立即开始服药。家族性高胆固醇血症通常需要早期药物治疗，有时甚至在儿童时期。与医生讨论益处和潜在副作用，以找到最适合您的方法。
您应该问医生哪些问题？
了解您个人的情况有助于您保持动力并做出明智的决定。您的医生可以解释您的具体数值的含义以及它们如何影响您的整体健康状况。
以下是一些有助于引导您对话的问题：
- 我的确切胆固醇数值是多少？它们对我的心脏病风险意味着什么？
- 我的其他风险因素，如血压和家族史，如何影响我的整体心血管风险？
- 根据我的个人情况，我的目标胆固醇水平是多少？
- 哪些生活方式的改变对我的具体情况最有益？
- 我现在需要服药吗，还是我们可以先尝试生活方式的改变，并在几个月后重新检查？
- 如果我开始服药，我应该注意哪些副作用？我需要服药多久？
- 我应该多久复查一次胆固醇？
这些问题有助于您和您的医生作为健康伙伴协同合作。积极了解和管理您的胆固醇，可以帮助您做出持久的改变。
自信地向前迈进
一开始了解您的血脂谱可能让人感到不知所措。但请记住，这些信息赋予您力量。您现在已经了解了这些数字的含义，以及您可以做些什么来改善它们。
小小的进步随着时间的推移会累积成巨大的改变。也许您可以从每天增加一次散步开始，或者用橄榄油代替黄油。或许您可以安排一次逾期的体检，或者终于与医生谈谈戒烟的事情。
您的心脏健康是一段旅程，而不是一个终点。途中会有挫折和挑战。最重要的是，您要不断学习，与您的医疗团队保持互动，并做出有利于您健康的决定。
您对胆固醇的掌控程度可能比您想象的要大。有了理解、支持和持之以恒的努力，您可以显着降低患心脏病的风险，并建立一个更健康的未来。您的心脏将感谢您今天做出的每一个积极选择。
