肝功能测试是一系列血液测量，用于显示肝细胞是否受损、胆汁是否畅通以及肝脏是否仍在制造其应有的蛋白质。常规的组合检测包括 ALT、AST、碱性磷酸酶、胆红素、白蛋白和总蛋白，这些都包含在全面的代谢检查中。轻微的异常很常见，最常由脂肪肝、酒精或药物引起，肝脏在损伤严重之前很少引起症状，因此这个组合检测是发现大多数肝脏问题的方式。

检测组合测量什么

这个名称有点误导，美国胃肠病学学院（American College of Gastroenterology）更喜欢称之为“肝脏化学检查”，因为这些标志物大多数是检测损伤而不是测量功能。三组回答三个问题。

肝细胞是否受损？ALT 和 AST 是从受损肝细胞中渗漏出来的酶。ALT 几乎完全存在于肝脏中，因此它是两者中更具特异性的。AST 也存在于肌肉和心脏中，这就是为什么剧烈运动会升高它的原因。

胆汁是否畅通？当胆管阻塞或发炎时，碱性磷酸酶会升高，骨骼更新时也会升高。胆红素是来自衰老红细胞的黄色色素，当肝脏无法处理它或胆管阻塞时，它会积聚，如果升高到一定程度就会引起黄疸。有时会加入 GGT，以确认升高的碱性磷酸酶来自肝脏而不是骨骼。

肝脏是否仍在正常工作？白蛋白和总蛋白由肝脏制造，当肝脏长期受损时会降低。在更严重的疾病中，会加入凝血时间。 MedlinePlus 列出了每个标志物。

谁需要肝功能测试

几乎每个人在年度体检时都会在不知情的情况下进行一次，因为六个核心标志物是每次 全面代谢检查 的一部分。

除了常规检查外，还有四个需要刻意检查的理由。第一个是药物。他汀类药物、规律使用的对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、抗真菌药、某些抗生素以及许多补充剂都可能损伤肝脏，基线检查加上定期检查是标准做法。第二个是脂肪肝的风险：超重、2 型糖尿病、高甘油三酯或高血压，这些共同描述了大部分美国成年人的情况。第三个是超过中等水平的饮酒。第四个是症状：疲劳、恶心、右侧腹部不适、尿色深、粪便颜色浅、瘙痒或皮肤/眼睛发黄。

有血色沉着病或其他遗传性肝病的家族史，以及任何乙型肝炎暴露，也是检查的原因。

如何准备

肝脏标志物本身不需要禁食。它们通常与禁食的代谢检查一起抽取，因为同一检查中的葡萄糖需要禁食，所以请遵循您的医嘱。

有两件事更重要。在抽血前一两天避免剧烈运动，因为这会升高 AST 和 ALT，并且是意外升高值的一个常见原因。并且至少 24 小时避免饮酒，因为即使是中等程度的晚间饮酒也会升高 GGT 和转氨酶。

告诉任何审查您结果的人您服用的所有药物和补充剂。草药和健美补充剂是肝酶升高的常见且常常是被忽视的原因。

解读您的结果

每个实验室都打印自己的参考范围，应使用该范围。医生阅读的是模式。

轻微升高的 ALT 或 AST，低于正常上限的二到三倍，是很常见的。NCBI Bookshelf 的回顾显示，在普通人群中，轻微升高占 10% 到 20%，并指出其中高达三分之一的无症状人群会在几周内自行恢复。美国最常见的原因是代谢功能障碍相关性脂肪性肝病，即以前称为非酒精性脂肪肝的疾病，其次是酒精和药物。标准做法是在停止饮酒和避免剧烈运动几周后重复检查；如果仍然升高，则扩大检查范围，包括脂肪肝、病毒性肝炎、铁过载、乳糜泻和甲状腺疾病。我们关于 肝酶升高 的指南涵盖了这些检查。

明显升高的 ALT 和 AST，是正常上限的许多倍，情况则不同。急性病毒性肝炎、药物反应、严重的脂肪肝炎症或血流阻塞都可能导致这种情况，需要及时评估。

比率有帮助。ALT 高于 AST 表明脂肪肝或病毒性肝炎。AST 约为 ALT 的两倍表明是酒精原因。

碱性磷酸酶和胆红素升高，而酶的变化仅略有升高，是胆汁淤积的模式：胆结石、胆管阻塞、某些药物或原发性胆道疾病。GGT 确认肝脏是来源。

孤立的轻度胆红素升高，而其他所有检查均正常，通常是 Gilbert 综合征，这是一种遗传性且无害的变异，在禁食或身体不适时出现。

白蛋白降低提示长期肝脏疾病、肾脏蛋白质丢失、炎症或营养不良，它是该组合检测中唯一实际反映功能的标志物。

正常组合检测不能排除什么

正常的肝功能测试并不意味着肝脏健康。早期脂肪肝甚至成熟的瘢痕都可能隐藏在正常的酶水平之下，上述回顾指出，正常的化学检查并不能排除有意义的疾病。因此，即使在肝功能检查正常的情况下，糖尿病或肥胖患者也越来越多地被提供纤维化评分（根据年龄、AST、ALT 和血小板计数计算得出）或超声检查。

该组合检测也无法确定病因。ALT 升高只是表明需要进一步检查；它并没有说明原因。肝炎血清学、铁代谢检查、乳糜泻抗体和影像学检查是下一步。

如何进行检测

您可以自行订购。August 在其 实验室检测 中，以一个包含抽血费用的价格，将肝脏标志物包含在所有全面代谢检查和常规检查中，还有一个专门的肝脏组合检测，增加了 GGT。抽血员会上门为您服务，或者您可以去附近的实验室。大多数情况下，结果会在第二天发布，在您看到结果之前，会有医生审查每一项，因此标记的酶会附带上下文，而不是一个裸数字。August Care 会员可享受次日实验室检测高达 50% 的折扣，并包含首次咨询。

不确定您的症状是否与肝脏有关？向免费的 AI 健康助手 August 描述它们，以帮助决定检测什么。这只是一个起点，而不是诊断。

常见问题解答

肝功能测试测量什么？

ALT 和 AST，即从受损肝细胞中渗漏出来的酶；碱性磷酸酶和胆红素，在胆汁流动受阻时升高；以及肝脏制造的白蛋白和总蛋白。它们共同显示肝脏是否受损、胆汁是否在流动以及肝脏是否仍在产生其应有的物质。

什么原因导致肝酶升高？

最常见的原因是脂肪肝、酒精、药物和补充剂，或抽血前一两天进行的剧烈运动。较少见的原因包括病毒性肝炎、铁过载、乳糜泻、甲状腺疾病或自身免疫性肝病。轻微升高通常会在几周后重复检查，然后再进行进一步的检查。

我需要为肝功能测试禁食吗？

肝脏标志物本身不需要禁食，尽管它们通常与禁食的代谢检查一起抽取。更重要的是，抽血前 24 小时避免饮酒，并避免一两天内的剧烈运动，因为这两种情况都会升高酶，并且是健康肝脏中出现标记值（需要进一步关注）的常见原因。

肝脏疾病的肝脏测试可以正常吗？

是的。早期脂肪肝甚至瘢痕都可能隐藏在正常的酶水平之下，因此，无论肝功能检查如何，患有糖尿病、肥胖或大量饮酒的人通常会被提供纤维化评分或超声检查。正常的肝功能检查令人放心，但并非结论性。

ALT 水平高危险吗？

没有一个具体的危险数字，但高于实验室正常范围上限的许多倍的数值，或伴有黄疸、意识模糊、严重腹痛或呕吐的任何升高，都需要及时评估。低于正常上限二到三倍的轻微升高很常见，通常会通过重复检查来随访。

运动会影响肝酶吗？

是的。剧烈运动，尤其是举重训练，会从肌肉中释放 AST 和 ALT，并在一天或两天内升高两者。前一天剧烈训练者的酶值升高，通常仅仅是这个原因，休息后重复检查通常会使其恢复正常。

什么是 Gilbert 综合征？

这是一种遗传性的、无害的变异，会降低肝脏处理胆红素的能力。它表现为轻度升高的胆红素，而其他结果均正常，通常在禁食或身体不适时出现，有时会表现为眼睛轻微发黄。它不需要治疗，也不会损害肝脏。

我可以在家进行肝功能测试吗？

是的。August 的抽血员可以在家采集样本，认证实验室会运行与诊所相同的指标，通常是代谢检查或肝脏组合检查的一部分。大多数情况下，结果会在第二天发布，每个数值都会显示在实验室的正常范围内，并附有临床医生的审查意见。