偏头痛会悄悄地夺走你数小时甚至数天的生命。眼后搏动的疼痛、恶心的感觉、光线和声音突然变得难以忍受，甚至连简单的任务在偏头痛发作时也会变得不可能。如果你发现自己躺在黑暗的房间里，祈祷疼痛能够过去，你并不孤单。约有3900万美国人患有偏头痛，许多人多年未得到适当治疗。

好消息是，偏头痛的治疗已经取得了长足的进步。通过更智能的家庭护理、有效的急救药物和更新的预防方案，大多数人可以显著减轻疼痛和发作频率。本指南将带你了解真正有效的方法、何时应该考虑处方药，以及远程医疗如何让你在家就能更轻松地获得适当的护理。

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什么是偏头痛？

偏头痛是一种神经系统疾病，而不仅仅是头痛。根据WebMD的说法，偏头痛涉及大脑及其与神经系统的相互作用发生变化，导致剧烈疼痛和一系列其他症状。

经典偏头痛症状：

  • 搏动性或跳痛，通常在头部的一侧。
  • 恶心，有时伴有呕吐。
  • 对光（畏光）、声音（畏声）或气味敏感。
  • 视力模糊或先兆（疼痛开始前的视觉障碍）。
  • 疲劳和注意力不集中。
  • 颈部僵硬或头皮触痛。

这些痛苦的发作通常持续4到72小时，从微妙的预警和偶尔的先兆到剧烈疼痛和缓慢恢复。识别你的发作模式有助于你在治疗效果最好的早期阶段抓住发作。

常见的偏头痛诱因

学会识别你的诱因是一种真正强大的预防工具。它们包括：

  • 压力或情绪紧张。 在压力期期间和之后都会发生。
  • 睡眠变化。 睡眠不足或过多，或作息不规律。
  • 荷尔蒙变化。 月经周期、怀孕、更年期或荷尔蒙避孕药。
  • 食物和饮料。 陈年奶酪、加工肉类、红酒、酒精、巧克力或咖啡因摄入量的变化。
  • 天气和气压变化。 气压变化或明亮的阳光。
  • 错过进餐或脱水。
  • 感官诱因。 强光、浓烈气味、巨大的声音。
  • 屏幕时间过长和视力疲劳。

连续几周保持温和的偏头痛日记可以揭示你以前从未完全注意到的有益模式。

如何在家中温和缓解偏头痛

对于轻度或中度偏头痛，温和的家庭护理可以带来真正的舒适。美国偏头痛基金会和Max Healthcare的见解表明，当在第一次出现预警时开始这些疗法时，效果最好：

  • 在黑暗、安静的房间里休息。 远离刺激可以减轻疼痛的强度。
  • 冷敷或热敷。 前额冷敷或颈部热敷可以真正舒缓。
  • 保持水分。 由于脱水会加重偏头痛，请全天小口喝水。
  • 少量咖啡因 可以在非常早期的时候极大地增强你的止痛药效果。
  • 非处方止痛药 如布洛芬（Advil）、对乙酰氨基酚（Tylenol）、萘普生（Aleve）或复方制剂（Excedrin Migraine）有助于缓解轻度发作。
  • 姜茶或薄荷茶 可以缓解伴随的恶心。
  • 深呼吸或温和伸展 可以缓解导致疼痛的肌肉紧张。
  • 规律的睡眠和进餐。 建立规律比我们通常意识到的要重要得多。

如果家庭护理不能完全缓解你的偏头痛，或者你每月遭受偏头痛的次数超过4次，那么确实是时候考虑处方药了。

处方偏头痛治疗

偏头痛的处方药分为两类：用于急性发作的急救药物，以及用于减少发作频率的预防性药物。

急救药物（用于急性发作）：

  • 舒马曲坦 (Imitrex)。 一线曲坦类药物，有片剂、注射剂或鼻喷剂。
  • 利扎曲坦 (Maxalt)。 快速作用的口服片剂。
  • Ubrelvy (ubrogepant)。 新的吉泮类药物，对无法服用曲坦类药物的人有效。
  • Nurtec ODT (rimegepant)。 可溶性片剂，可用于急性期和预防期。
  • 佐米曲坦 (Zomig)。 另一种曲坦类药物。

预防性药物（减少发作频率）：

  • Aimovig、Ajovy、Emgality。 CGRP单克隆抗体注射剂，每月一次。
  • Qulipta (atogepant)。 口服每日一次的吉泮类预防药。
  • Nurtec ODT。 获批用于急性期和预防期。
  • 普萘洛尔。 β受体阻滞剂，一线通用预防药。
  • 托吡酯。 抗惊厥药，对慢性偏头痛有效。
  • 阿米替林。 三环类抗抑郁药，有时也用于非适应症治疗。

GoodRx和Miles for Migraine的指导证实，这些是大多数治疗方案中的标准一线选择。

远程医疗如何处理偏头痛治疗

偏头痛是远程医疗处理得特别好的一种疾病，因为诊断是基于症状模式和病史，而不是体格检查或影像学检查。

典型的远程医疗流程：

  • 步骤1：症状录入。 记录你的偏头痛病史、频率、诱因、当前用药以及你尝试过的任何先前治疗。通常需要5到10分钟。
  • 步骤2：视频咨询。 执业医师会审查你的病例，询问你的发作模式，并评估你的治疗目标。
  • 步骤3：诊断和治疗计划。 提供者会确认偏头痛诊断（或在出现令人担忧的症状时转诊），并推荐适当的急救和预防性药物。
  • 步骤4：电子处方。 处方会发送到你当地的药房，以便当天取药。
  • 步骤5：后续管理。 偏头痛治疗通常需要调整剂量。大多数平台都包括后续咨询，以微调你的治疗方案。

Doctor on Demand、Lemonaid Health、PlushCare、Pfizer for All和Red Box Rx的指导证实，这个流程现在是各大远程医疗平台上的标准流程。

何时远程医疗治疗偏头痛效果好

在以下情况下，虚拟护理非常适合偏头痛。将这些视为温和的绿色信号：

  • 你已确诊为偏头痛，并希望高效地管理处方药。
  • 你的偏头痛模式清晰，有可识别的诱因和一致的症状。
  • 你需要急救药物的续方，因为发作对之前的治疗反应良好。
  • 你想尝试预防性药物，因为偏头痛正在影响你的日常生活。
  • 你希望在下班时间或周末获得医生帮助以获取处方药。
  • 你当地的神经科医生资源有限或预约等待时间很长。
  • 你想获得持续的药物管理，而无需频繁的面对面就诊。

何时应亲自就诊专科医生

有些情况确实需要亲自就诊专科医生。跳过远程医疗，去看神经科医生，如果：

  • 你出现了一种与你以往任何一次偏头痛都不同的、新的、突然的剧烈头痛。
  • 偏头痛伴有新的神经系统症状，包括持续超过先兆的虚弱、麻木或视力丧失。
  • 你的偏头痛突然改变模式或频率显著增加。
  • 头痛发生在头部受伤之后。
  • 多种药物类别未能提供充分的缓解。
  • 你患有慢性偏头痛（每月15天以上），可能需要肉毒杆菌注射或特殊手术。
  • 你正在怀孕或计划怀孕，同时服用预防性药物。

紧急迹象。 突然剧烈的“一生中最严重的头痛”、伴有发烧和颈部僵硬的头痛、伴有意识模糊或癫痫发作的头痛，或头部受伤后的头痛。立即前往急诊室。这些可能表明中风、脑膜炎或脑损伤，需要紧急评估。

通过August AI获得偏头痛治疗

对于大多数已确诊或疑似偏头痛的成年人，August AI 提供了一种温和的全面护理途径：

  • AI症状检查器分诊。 在2分钟内描述你的症状，以获得下一步的指导。
  • 通过视频咨询进行执业医师评估。
  • 在临床上适当的情况下，当日电子处方用于急救药物。
  • 预防性药物管理，提供持续的后续支持。
  • 透明的固定费率定价。 无意外账单。
  • 诚实的专科转诊，当你的病例需要神经科治疗时。

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常见问题

典型的偏头痛持续多久？

大多数偏头痛发作未经治疗可持续4到72小时。如果尽早使用有效的急救药物，许多发作可在2小时内缓解。疼痛缓解后，后遗症（恢复期）的疲劳可能持续长达一天。

我可以在线获得偏头痛药物吗？

是的。持证的远程医疗提供者可以通过视频评估你的偏头痛病史，并电子处方急救药物（如舒马曲坦、Nurtec、Ubrelvy）和预防性药物（如Aimovig、Ajovy、普萘洛尔），以便当天在药房取药。

头痛和偏头痛有什么区别？

头痛通常是弥漫性的疼痛，对非处方止痛药有反应。偏头痛更剧烈，通常发生在头部一侧，呈搏动性，并伴有其他症状，如恶心、畏光或先兆。偏头痛的持续时间也更长，并且常常使正常活动变得困难。

何时应尝试偏头痛预防性药物？

如果你每月偏头痛天数超过4天，如果偏头痛严重影响你的工作或家庭生活，或者如果急救药物不能持续起效，请考虑预防性药物。远程医疗提供者可以帮助你做出决定。

偏头痛会随着年龄增长而恶化吗？

对大多数人来说，偏头痛实际上会随着年龄的增长而改善。频率和严重程度通常在30多岁和40多岁达到顶峰，然后逐渐下降。更年期通常会引发女性偏头痛模式的变化。

远程医疗可以诊断新的偏头痛，还是我需要看神经科医生？

对于典型的偏头痛表现，远程医疗提供者可以进行诊断和治疗。然而，新的、突然的剧烈头痛、伴有令人担忧的神经系统症状的头痛或不寻常的模式应亲自评估，以排除其他原因。优秀的远程医疗提供者会在需要时将你转诊。