目前有两个口服 GLP-1 药物已获得 FDA 批准用于减肥。分别是 Wegovy 药片（口服司美格鲁肽 25 毫克）和 Foundayo（orforglipron）。两者均为每日一次的口服药。两者均可实现两位数的体重减轻。
如果您一直想尝试 GLP-1 减肥但又不想注射，现在您有了有效的选择。
口服 GLP-1 药片能减掉多少体重？
Wegovy 药片效果更强。在 OASIS 4 试验中，服用口服司美格鲁肽 25 毫克的人在 64 周内体重减轻了 13.6%。完成全程治疗的人体重减轻了 16.6%。
对于体重从 230 磅开始的人来说，这意味着大约减轻 31 至 38 磅。
在 ATTAIN-1 试验中，Foundayo（orforglipron）在最高剂量下 72 周内减掉了约 12.4% 的体重。对于同样的起始体重，这大约是 28 磅。
这两个数字都属于在医学上有意义的范围内。体重减轻 10% 或以上可以降低血压、改善血糖、减轻关节疼痛并降低心血管风险。
它们与注射式 GLP-1 药物相比如何？
Wegovy 药片实现的体重减轻效果与注射式 Wegovy（司美格鲁肽 2.4 毫克）大致相同。STEP 1 试验显示注射式减肥效果为 14.9%，OASIS 4 试验显示口服药片减肥效果为 13.6% 至 16.6%。这些范围是重叠的。
Foundayo 的减肥效果不如注射式替尔泊肽（Zepbound），后者可达到 20% 至 22%。但它比利拉鲁肽（Saxenda）效果更好，后者最高约 5% 至 8%。
简而言之：药片在减肥效果上与注射式药物相当，但略逊于替尔泊肽。
哪些人适合口服 GLP-1 减肥？
标准与注射式药物相同。身体质量指数（BMI）达到 30 或更高。或者 BMI 达到 27 或更高，并且至少存在一种与体重相关的疾病，如高血压、高胆固醇、糖尿病前期或睡眠呼吸暂停。
您不需要患有糖尿病。Wegovy 药片和 Foundayo 都被批准用于非糖尿病患者。OASIS 4 试验特别排除了糖尿病患者。
如果您不确定自己是否符合条件，我们关于 如何在没有糖尿病的情况下获得 Mounjaro 的文章涵盖了减肥处方如何适用于非糖尿病患者。同样的原则也适用于口服药物。
如何服用口服 GLP-1？
这两种药片有不同的服用规则。
Wegovy 药片：清晨空腹服用。仅使用不超过 4 盎司的白水。在进食、饮用其他任何东西或服用其他药物之前等待 30 分钟。这个时间安排很严格，因为药物需要空腹才能正确吸收。
Foundayo：可随时服用。无论是否进食。没有饮水限制。这种灵活性是其最大的实际优势。
两种药物都从低剂量开始，每月增加剂量。Wegovy 药片在约四个月内从 1.5 毫克增加到 25 毫克。Foundayo 从 0.8 毫克增加到 17.2 毫克。
有什么副作用？
与注射式 GLP-1 药物的副作用相同。最常见的是恶心、腹泻、呕吐和便秘。在剂量增加期间最严重，通常在最初几个月后会得到改善。
口服司美格鲁肽可能比注射式版本引起更多的胃部不适。药物通过胃壁吸收，因此在吸收过程中会对胃肠道产生局部作用。
硫磺味打嗝也会发生在口服司美格鲁肽上，而不仅仅是注射式。少食多餐和避免食用高硫食物会有所帮助。
Foundayo 的副作用情况类似。恶心和腹泻是最常见的报告。ATTAIN 试验中的发生率与注射式 GLP-1 药物相当。
口服 GLP-1 药片要多少钱？
对于自费患者，两种药物的最低剂量起价为每月 149 美元。
Wegovy 药片通过 NovoCare 提供起始剂量（1.5 毫克）和 4 毫克剂量的价格为每月 149 美元。更高剂量的价格更高。使用商业保险和优惠券，自付费用可降至 0 至 25 美元。
Foundayo 提供类似的价格。Eli Lilly 的优惠券可使商业保险患者的月费降至 25 美元。Medicare Part D 患者从 2026 年 7 月起可能每月支付 50 美元。
如果没有任何优惠计划或保险，GLP-1 药片的制造成本低于注射式药物。随着生产规模的扩大，这种价格优势可能会增加。
可以从注射换成药片吗？
可以。如果您正在使用注射式 Wegovy 并想尝试药片版本，由于是相同的分子，转换很简单。您的医生会根据临床等效性将您的口服剂量与注射剂量进行匹配。
如果您从替尔泊肽（Zepbound 或 Mounjaro）换成口服 GLP-1，则需要更周密的计划。替尔泊肽作用于两个受体，而口服司美格鲁肽作用于一个受体。在转换过程中，您可能会经历食欲有所恢复。您的医生可以帮助您规划时间。
从注射式药物换成 Foundayo 也是可能的。由于是不同的分子，您的医生很可能会从中间剂量而不是最低剂量开始。
Rybelsus 呢？
Rybelsus（口服司美格鲁肽 7 毫克和 14 毫克）未获批准用于减肥。它获批准用于 2 型糖尿病。其剂量低于 Wegovy 药片。减肥效果适中，约为 3% 至 5%。
一些医生会将其用于体重管理（非适应症用药）。但如果减肥是您的主要目标，Wegovy 药片或 Foundayo 会产生更好的效果。
用于减肥，应该选择哪种口服 GLP-1？
根据对您最重要的因素来选择。
如果您想通过药片获得最大的减肥效果，Wegovy 药片拥有更强的数据。如果 30 分钟的晨间空腹规则不困扰您，它是首选。
如果您追求简单方便，Foundayo 更容易融入任何日常习惯。减肥效果略逊一筹，但没有任何时间限制。
您的医生可以考虑您的保险、病史和日常安排，帮助您做出决定。
