当您的孩子生病时，去看儿科医生并不总是那么容易。您可能需要处理工作、学业、旅途，或者孩子身体不适，不想出门。在某些情况下，儿童远程医疗是一种无需前往诊所即可与医生沟通的实用方式。

但是，视频就诊不能取代儿科检查的每一个环节。有些症状可以在远程进行评估，而另一些则需要医生亲自检查您的孩子、检查生命体征、采集样本或订购检查。

问题不在于远程医疗对儿童是好是坏。而是视频就诊是否能为医生提供足够的信息来安全地评估您的孩子。

总而言之：主要观点

  • 远程医疗可用于一些轻微疾病、随访、药物检查、慢性病管理以及某些皮疹或其他可见症状。
  • 当您的孩子需要体格检查、实验室检查、影像学检查或更紧急的评估时，视频就诊可能不够。
  • 远程医疗医生能诊断儿童吗？是的，有时可以。医生可以远程诊断某些疾病，但当视频信息不足时，他们可能会建议亲自就诊。
  • 对于 2 岁以下的儿童，美国儿科学会不建议使用零售诊所、直接面向消费者的远程医疗服务以及没有儿科专业知识的就诊场所。
  • 跨州远程医疗有额外的执业许可要求。规则取决于涉及的州以及就诊时孩子实际所在的位置。
  • 如果您的孩子出现严重或迅速恶化的症状，请不要等待常规视频就诊。在适当的情况下，请寻求紧急或急救护理。

不确定您的孩子可能需要何种级别的护理？ 尝试 August AI 的免费症状评估，以整理症状并思考可能的后续步骤。如果您的孩子症状严重，或者您认为他们可能处于医疗紧急状态，请不要使用在线分诊。请立即拨打 911 或前往最近的急诊室。AI 分诊并非诊断，不应替代医生的评估。对于 2 岁以下的儿童，儿科医生、儿科急诊或急诊科的亲手检查可能比远程护理更合适。

何时儿童远程医疗是最佳选择？

美国儿科学会支持远程医疗作为儿科护理的一部分，尤其是在与孩子的常规医疗团队相关联的情况下。当医生无需亲手检查即可合理评估问题时，视频就诊会很有用。

例如，可能包括：

  • 轻微感冒症状
  • 流鼻涕或鼻塞
  • 一些咳嗽或喉咙痛的情况
  • 呕吐或腹泻（无令人担忧的警告迹象）
  • 可以通过摄像头清楚看到的某些皮疹或皮肤问题
  • 亲身就诊后的随访
  • 适当的药物检查或续方
  • 稳定状态下慢性病的管理
  • 关于孩子症状或护理计划的咨询

当儿科专家不在附近时，远程医疗也很有用。孩子的常规医生可能会使用远程医疗与异地专家联系，尤其是当旅行会让专家就诊变得困难时。

但这并不意味着此列表中的所有问题都可以通过远程解决。孩子的年龄、症状、病史以及医生评估问题的能力都很重要。

何时视频就诊不够？

远程医疗最大的限制很简单：医生无法通过屏幕完成体格检查的每一个环节。

当医生需要以下情况时，孩子可能需要亲自就诊：

  • 亲手进行的体格检查
  • 无法可靠远程获得的生命体征
  • 喉拭子或其他实验室检查
  • 尿液检查
  • 影像学检查
  • 无法通过远程充分进行的耳部检查
  • 需要亲自操作的治疗
  • 由于孩子病情明显严重而需要更密切的观察

美国儿科学会建议对中度至重度疾病、一些新患者评估、需要影像学或实验室检查的情况、免疫接种和健康儿童检查考虑亲自就诊。

视频就诊不必是全有或全无的决定。您的孩子可以先进行远程医疗，然后医生可以决定需要进行亲自检查。有关远程医疗总体上可以处理什么和不能处理什么的更多信息，请参阅我们关于虚拟急诊护理：它治疗什么和不治疗什么的指南。

远程医疗医生能诊断儿童吗？

是的，在某些情况下。

医生可以通过病史采集、询问症状、观察孩子的容貌和行为，有时还可以通过摄像头检查可见症状。这可能足以做出诊断或推荐治疗。

例如，医生可能能够远程评估一些非复杂的疾病。他们也可能能够判断您的孩子需要亲自检查，而不是试图通过视频诊断问题。

美国儿科学会指出，视频就诊允许医生观察孩子的活动水平、呼吸、互动和整体外观等。如果视频就诊提供的信息不足，医生可能会建议就诊、急诊或紧急护理。

因此，远程医疗诊断不一定不合法，仅仅因为它发生在屏幕上。重要的问题是医生是否有足够的信息来做出安全的临床决定。

婴儿和幼儿怎么办？

在决定是否适合远程医疗时，年龄很重要。

非常年幼的孩子可能更难在远程进行评估，而且他们的病情可能迅速变化。美国儿科学会的指南指出，不建议对 2 岁以下的儿童使用零售诊所、直接面向消费者的远程医疗服务或没有儿科专业知识的就诊场所。对于需要当天就诊的婴儿和幼儿，美国儿科学会根据情况建议去儿科医生、儿科急诊或急诊科。

这并不意味着 2 岁以下的儿童永远不能使用远程医疗。远程医疗仍然可以是已建立的儿科医疗保健服务的一部分，或用于适当的随访。重要的区别在于服务的设计和人员配置是否适合提供适当的儿科护理。

哪些症状不应等待常规视频就诊？

有些症状需要及时亲自评估。

对于严重呼吸困难、嘴唇或皮肤发蓝或发灰、孩子难以唤醒或异常反应迟钝、癫痫发作、严重脱水，或其他您认为孩子可能重病的症状，请寻求紧急护理。

如果您不确定情况是否紧急，联系您孩子的儿科医生或适当的紧急服务可以帮助您决定如何处理。有关选择不同级别护理的更多指南，请参阅我们关于急诊 vs. ER：60 秒内如何决定的指南。

父母应如何为儿科远程医疗就诊做准备？

一些准备工作可以使视频就诊更有用。

让您的孩子在旁边。医生可能需要看到您孩子的脸、呼吸、皮肤或整体行为。

写下症状。包括症状何时开始以及是否在好转或恶化。

准备好药物。了解名称、剂量以及孩子上次服药时间。

了解您孩子的病史。提及过敏、慢性病、近期疾病和相关治疗。

准备好体温计。医生可能会询问您孩子的体温。

使用光线充足、安静的地点。您应该能清楚地听到医生，并且您的孩子应该能在摄像机中看到。

准备好转为亲自护理。如果医生无法远程安全地评估问题，请遵循办公室、急诊或紧急评估的建议。

如果您的孩子由非其常规儿科医生提供护理，请在可能的情况下将就诊信息分享给孩子的常规医疗提供者。让医疗团队了解情况有助于防止护理中断和重复检查。

跨州远程医疗怎么办？

家长在带孩子旅行或暂时居住在另一个州时，有时会遇到这个问题。

跨州远程医疗受州执业许可规则的约束。美国卫生与公众服务部解释说，医疗保健提供者通常需要在患者所在的州获得执业许可或法律允许。各州可能采用不同的方法，包括全面许可、临时执业法、互惠、远程医疗注册或州际协议。

对于远程医疗，您孩子就诊时的实际位置很重要。如果您正在旅行，并且您的孩子暂时在另一个州，请在就诊前告知提供者，而不是假设规则相同。

一些专业执业许可协议可以使参与执业的医生更容易进行跨州执业，但资格和要求各不相同。

远程医疗可以取代儿科医生吗？

通常，将远程医疗视为另一种获得儿科护理的方式，而不是孩子的儿科医生的替代品，会更好。

美国儿科学会强调孩子医疗保健家庭的重要性，即与孩子的常规医疗团队协调护理。远程医疗可以是这种关系的一部分，包括随访护理、急性问题、慢性病管理和专家接诊。

当去看医生很困难而导致护理延迟时，虚拟就诊也会很有用。但便利性不应决定孩子所需的检查或测试的护理级别。

结论

儿童远程医疗可用于某些轻微疾病、随访预约、药物问题、慢性病管理以及可以通过视频合理评估的问题。

它并非适用于所有情况。如果您的孩子需要体格检查、检查、影像学检查或紧急治疗，医生可能会建议亲自就诊。

如果您想知道远程医疗医生能否诊断您的孩子，答案是肯定的，在某些情况下。诊断仍然取决于医生是否有足够的信息来做出安全的决定。

对于旅行期间使用远程医疗的家庭，请记住跨州远程医疗可能会根据孩子就诊时的位置而涉及额外的执业许可规定。

目标并非每次都选择视频护理。而是使用能够为您的孩子提供适当评估的护理方式，同时又不延迟他们可能需要的亲自护理。