替尔泊肽减肥后的维持剂量

替尔泊肽用于体重管理的推荐维持剂量为每周一次，剂量为 5 mg、10 mg 或 15 mg，具体取决于您的身体对药物的反应和耐受性。 在达到减肥目标后，研究强烈表明，以有效剂量继续用药是保持体重减轻的关键。停止使用替尔泊肽几乎总是会导致体重显著反弹。

这可能不是您所期望听到的。但了解持续治疗的重要性以及您的选择可以帮助您提前规划，并与您的医生合作，找到最适合您生活的方式。

停止用药后体重为何会反弹？

替尔泊肽通过激活您体内的两种称为 GLP-1 和 GIP 的激素通路来起作用。这些激素有助于控制食欲，减缓胃排空速度，并改善身体处理血糖的方式。当药物起作用时，它会减少饥饿感，让您少食而感到满足，并支持您的新陈代谢。

但是，替尔泊肽并不能永久重置您身体调节体重的方式。一旦停止用药，那些引起饥饿感的激素就会回来，您的食欲会增加，当您的身体试图恢复到之前的体重时，您的新陈代谢可能会减慢。这不是意志力的问题，而是生物学上的问题。您的身体内置了旨在恢复减肥效果的防御系统，如果没有持续的支持，这些系统通常会获胜。

研究表明停止用药会有什么后果？

最有力的证据来自一项名为 SURMOUNT 4 的大型临床试验。在这项研究中，参与者接受了替尔泊肽的最大耐受剂量（每周 10 mg 或 15 mg），持续36 周，平均减掉了约 21% 的体重。这是一个惊人的结果。

在 36 周后，一半的参与者继续使用替尔泊肽，另一半则换用安慰剂注射。在接下来的 52 周里，结果惊人。继续用药的参与者体重又减轻了 5.5%。而停止用药的参与者在此期间平均体重反弹了 14%。

更值得注意的是，继续使用替尔泊肽的参与者更有可能保持他们初始体重减轻的至少 80%。换用安慰剂的参与者尽管仍然接受营养咨询和生活方式支持，但却失去了大部分的减肥成果。

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维持剂量究竟是多少？

维持剂量是每周一个稳定的剂量，可以在您能长期耐受的情况下保持体重减轻。它并不总是与减肥阶段的最高剂量相同。您的医生会与您一起确定合适的剂量。

以下是剂量通常的划分方式：

• 每周 2.5 mg 是前四周使用的起始剂量。它不适用于长期体重管理，尽管在极少数情况下，如果患者体重减轻得很快或无法耐受更高剂量，一些患者会继续使用。
• 每周 5 mg 是第一个真正的维持剂量，对一些人来说效果很好。您的医生会在此剂量下评估您的进展，然后再决定是否增加剂量。
• 每周 10 mg 是许多患者的常见维持剂量，他们比使用 5 mg 时需要更多的食欲控制或体重支持。
• 每周 15 mg 是最大剂量，也是大多数临床试验参与者最终使用的剂量。SURMOUNT 4 研究中约有 93% 的参与者达到了 15 mg 作为他们的最大耐受剂量。

您的理想维持剂量取决于多种因素：您减掉了多少体重，您的食欲如何，您正在经历哪些副作用，以及您的整体健康状况。有些人可以长期使用 5 mg 剂量。其他人则需要 10 mg 或 15 mg 来控制饥饿感和防止体重反弹。

达到目标后可以降低剂量吗？

许多患者和医生都对降低剂量是否仍能维持效果，同时减少副作用和成本感兴趣。

目前有一项名为 SURMOUNT MAINTAIN 的临床试验正在专门研究这个问题。该试验将继续使用最大耐受剂量与降低剂量到每周 5 mg 以及换用安慰剂进行比较。预计结果将在 2026 年年中公布，这将为我们提供更明确的指导。

在此期间，一些医生已经在临床实践中尝试了减量方法。一些患者以每周或每两周 2.5 mg 到 5 mg 的剂量保持了体重。但这需要个体化，并在密切的医疗监督下进行。切勿自行尝试，因为过快或过大地减量可能会导致体重迅速反弹。

这是终身用药吗？

可能需要，但并非对所有人都是如此。肥胖越来越被认为是一种慢性疾病，通常需要持续的管理，类似于高血压或糖尿病。对许多人来说，长期使用替尔泊肽是维持减肥效果最有效的方式。

尽管如此，一些患者在建立了围绕营养、运动和行为支持的牢固生活习惯后，能够逐渐停用药物。当减量是渐进的、经过医学监督的，并有全面的计划支持（远远超出药物本身）时，这种方法效果最好。

最重要的是与您的医生进行公开讨论，而不是自行停药。在我们进行过的所有研究中，突然停药都会导致最糟糕的结果。

还有什么可以支持长期维持？

临床试验在用药的同时还包括生活方式咨询，包括维持每天 500 卡路里的热量缺口和每周至少 150 分钟的体育活动。 建立均衡营养、规律运动、充足睡眠和压力管理的习惯，都有助于支持药物的作用。这些习惯也能让您在减量或停药后有最大的机会维持减肥效果。

何时应该与您的医生谈谈？

如果您已经达到减肥目标并正在思考下一步，这是一个提出这个问题的绝佳时机。询问适合您的维持剂量是多少，减量是否可行，以及您未来一年的计划应该是什么样的。您对维持治疗的规划越积极主动，您长期效果很可能越好。