什么是慢性淋巴细胞白血病？症状、原因及治疗

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种影响你白细胞（称为淋巴细胞）的血癌。这些细胞通常帮助对抗感染，但在CLL中，它们异常生长并在你的血液、骨髓和淋巴结中积聚。

与其他白血病不同，CLL通常会在几个月或几年内缓慢发展。许多人几十年来都患有这种疾病，有些人可能根本不需要治疗。了解CLL可以帮助你感觉更有准备，减少对未来的焦虑。

什么是慢性淋巴细胞白血病？

当你的骨髓产生过多的异常B淋巴细胞（一种特定类型的白细胞）时，就会发生CLL。这些有缺陷的细胞无法正确对抗感染，并挤压健康的血液细胞。

“慢性”这个词意味着它进展缓慢，这实际上是个好消息。大多数CLL患者可以多年保持生活质量。这种疾病主要影响老年人，大多数诊断发生在55岁以后。

CLL是西方国家成年人中最常见的白血病类型。它与急性白血病不同，急性白血病发展迅速，需要立即治疗。

慢性淋巴细胞白血病的症状有哪些？

许多早期CLL患者没有任何症状。在出现任何预警信号之前，这种疾病通常在常规血液检查中被发现。

当症状出现时，它们往往会随着异常细胞在你体内积聚而逐渐出现。以下是需要注意的最常见迹象：

• 颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结肿大，且不疼痛
• 即使充分休息，也感到异常疲倦或虚弱
• 频繁感染，比平时需要更长时间才能痊愈
• 几个月内不经意地体重减轻
• 夜间出汗，汗水浸湿衣服或床单
• 轻微碰撞后容易瘀伤或出血
• 由于脾脏肿大，进食时很快感到饱腹
• 在正常活动期间呼吸短促

不太常见的症状可能包括不明原因的发烧或腹部不适。请记住，这些症状可能有许多其他解释，因此出现这些症状并不一定意味着你患有CLL。

慢性淋巴细胞白血病的类型有哪些？

医生根据癌细胞在显微镜下的外观以及它们携带的蛋白质来将CLL分类为不同的类型。主要区别在于典型的CLL和其他相关疾病。

典型的CLL约占病例的95%，涉及B淋巴细胞。还有一种变体称为前淋巴细胞白血病，它往往进展更快，但要罕见得多。

你的医疗团队也可能会提到你的CLL细胞是否发生某些基因变化。有些类型的生长速度较慢，而其他类型可能需要更早的治疗。这些细节有助于你的医生为你制定最合适的治疗方案。

慢性淋巴细胞白血病的原因是什么？

CLL的确切原因尚不完全清楚，但它始于B淋巴细胞中发生的DNA变化。这些基因突变导致细胞失控生长，寿命比应有的更长。

大多数病例没有任何明确的诱因。它不是由你做了或没做的事情引起的。与某些癌症不同，CLL与吸烟、饮食或生活方式选择无关。

尽管没有任何因素能保证你会患上这种疾病，但有几个因素可能会导致CLL的发展：

• 年龄——大多数被诊断患病的人年龄超过55岁
• 性别——男性患CLL的可能性约为女性的两倍
• 家族史——有CLL或其他血液癌症的亲属会增加患病风险
• 种族——CLL在欧洲血统的人群中更为常见
• 接触某些化学物质，如橙剂（很少见）

拥有这些危险因素并不意味着你会患上CLL。许多拥有多种危险因素的人从未患上这种疾病，而另一些没有明显危险因素的人却患上了这种疾病。

何时去看医生治疗慢性淋巴细胞白血病？

如果你注意到持续数周以上的症状，你应该联系你的医生。虽然这些症状通常有良性解释，但最好还是检查一下。

如果你出现持续两周以上且未消失的淋巴结肿大，特别是无痛的淋巴结肿大，请预约就诊。如果持续疲劳在休息后没有改善或频繁感染，也应就医。

如果你出现令人担忧的症状，如无法解释的体重减轻、持续性夜间出汗或容易瘀伤，请不要等待。即使CLL通常进展缓慢，早期发现也往往会导致更好的结果。

慢性淋巴细胞白血病的危险因素有哪些？

有几个因素会增加你患CLL的几率，尽管有危险因素并不保证你会患上这种疾病。了解这些可以帮助你保持警惕，而不至于过度担心。

年龄是最大的危险因素。CLL很少影响40岁以下的人，而你55岁以后患病的风险会显著增加。大多数被诊断患病的人都在60多岁或70多岁。

以下是医生已经发现的主要危险因素：

• 男性——男性患CLL的频率约为女性的两倍
• 有CLL或其他血液癌症的家族史
• 是阿什肯纳兹犹太人后裔
• 以前接触过某些化学物质或辐射
• 患有某些遗传性免疫系统疾病

一些罕见的遗传综合征也会增加CLL的风险，但这些只占极少数病例。大多数CLL患者没有明确的家族病史。

慢性淋巴细胞白血病可能有哪些并发症？

虽然CLL通常进展缓慢，但有时会导致需要医疗护理的并发症。了解这些可能性可以帮助你认识到何时应及时寻求护理。

最常见的并发症是由于CLL细胞挤压健康的血液细胞而发生的。这会使你更容易感染，并且从受伤中恢复的速度会变慢。

以下是一些需要注意的潜在并发症：

• 由于免疫系统减弱而导致感染风险增加
• 贫血导致严重的疲劳和虚弱
• 血小板减少导致容易瘀伤或出血
• 脾脏肿大导致腹部不适
• 转化为更具侵略性的淋巴瘤（罕见）
• 晚年发展为第二种癌症
• 自身免疫并发症，你的身体会攻击健康的细胞

里氏转化（CLL转化为侵袭性淋巴瘤）发生在约3-10%的人群中。虽然严重，但这种并发症在早期发现时通常可以有效治疗。

如何诊断慢性淋巴细胞白血病？

CLL的诊断通常始于显示异常白细胞计数的血液检查。你的医生会进行额外的检查以确认诊断并确定疾病的进展程度。

主要的诊断测试称为流式细胞术，它可以识别你血液细胞上的特定蛋白质。这项测试可以非常准确地区分CLL细胞和其他类型的淋巴细胞。

你的医疗团队可能会推荐几项检查以获得完整的图像：

• 全血细胞计数以检查所有类型的血细胞
• 流式细胞术以识别特定的CLL标志物
• 基因检测以寻找染色体变化
• CT扫描以检查淋巴结大小
• 骨髓活检（有时需要）
• 免疫球蛋白水平以评估免疫功能

这些检查可以帮助你的医生对你的CLL进行分期并制定最佳的治疗方案。分期会告诉你癌症扩散的程度，并有助于预测它的行为。

慢性淋巴细胞白血病的治疗方法是什么？

CLL的治疗取决于你的分期、症状和整体健康状况。许多早期CLL患者不需要立即治疗，可以通过定期检查进行监测。

这种“观察和等待”的方法听起来可能很可怕，但实际上对许多人来说是最好的策略。过早开始治疗不会改善结果，反而会造成不必要的副作用。

当需要治疗时，你有多种有效的选择：

• 靶向治疗药物，攻击特定的癌蛋白
• 免疫疗法，帮助你的免疫系统对抗癌症
• 化疗，通常与其他治疗方法结合使用
• 单克隆抗体，靶向CLL细胞
• 干细胞移植，用于患有侵袭性疾病的年轻患者
• 淋巴结肿大放疗（偶尔）

像伊布替尼和维奈托克等新型靶向疗法彻底改变了CLL的治疗方法。这些药物通常比传统化疗疗效更好，副作用更少。

患有慢性淋巴细胞白血病期间如何在家里控制症状？

在家中控制CLL的重点是支持你的整体健康和预防感染。日常生活中的一些小选择会对你的感受产生重大影响。

由于CLL会影响你的免疫系统，因此预防感染变得尤为重要。经常洗手，并在感冒和流感季节尽量避免人群。

以下是在家可以采取的实际步骤：

• 均衡饮食，富含水果、蔬菜和瘦肉蛋白
• 全天多喝水，保持水分充足
• 获得充足的睡眠以支持你的免疫系统
• 根据耐受程度进行轻度运动以保持体力
• 通过冥想或放松练习来进行压力管理
• 坚持推荐的疫苗接种
• 监测你的体温并及时报告发烧

倾听你的身体，并在需要时休息。疲劳是CLL的常见症状，过度用力会加重症状。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的预约做准备可以帮助你充分利用与医疗团队相处的时间。事先写下你的问题，这样你就不会忘记重要的担忧。

列出你正在服用的所有药物，包括补充剂和非处方药。还要收集与你的病情相关的任何以前的检查结果或病历。

考虑带一位值得信赖的朋友或家人来帮助你记住信息并提供情感支持。在讨论复杂的治疗方案时，有其他人在场会特别有帮助。

为你的就诊准备以下物品：

• 当前症状清单及其开始时间
• 你服用的所有药物、维生素和补充剂
• 癌症或血液疾病的家族史
• 以前的实验室结果或影像学研究
• 保险信息和身份证
• 关于你的病情和治疗的书面问题

如果你不明白某些内容，请随时寻求澄清。你的医疗团队希望确保你对你的护理计划感到知情和舒适。

关于慢性淋巴细胞白血病的关键要点是什么？

CLL通常是一种可控的疾病，许多人多年来都患有这种疾病，而不会对他们的日常生活产生重大影响。虽然收到癌症诊断会让人感到不知所措，但请记住，CLL通常进展缓慢。

许多CLL患者继续工作、旅行和享受他们通常的活动。现代治疗方法比以往任何时候都更有效，副作用更少。

最重要的是与你的医疗团队保持开放的沟通，并遵循他们关于监测和治疗的建议。通过适当的护理，许多CLL患者可以期待过上充实而积极的生活。

关于慢性淋巴细胞白血病的常见问题

慢性淋巴细胞白血病可以治愈吗？

CLL目前无法治愈，但它通常很容易治疗和控制。许多人患有这种疾病，寿命正常。新的治疗方法不断改善预后，研究人员正在努力开发更好的疗法，这些疗法可能有一天会带来治愈。

慢性淋巴细胞白血病进展速度有多快？

CLL通常会在数年甚至数十年内非常缓慢地进展。有些人永远不需要治疗，而另一些人可能在数年监测后需要治疗。你的医生可以根据基因检测和其他因素来估计你的具体预后。

患有慢性淋巴细胞白血病可以过正常生活吗？

是的，许多CLL患者继续过着积极而充实的生活。你可能需要采取一些预防措施来预防感染并定期进行医疗预约，但大多数日常活动可以照常进行。治疗（如果需要）通常允许人们保持他们的生活质量。

患有慢性淋巴细胞白血病应该避免哪些食物？

患有CLL并没有必须避免的特定食物，但要专注于安全饮食以预防感染。避免生肉或未煮熟的肉类、未洗的水果和蔬菜以及未经巴氏消毒的乳制品。健康均衡的饮食可以支持你的免疫系统和整体健康。

慢性淋巴细胞白血病是遗传的吗？

CLL具有遗传成分，因为它在家族中的遗传率高于其他癌症。然而，大多数CLL患者没有家族病史。有CLL的亲属会增加你的风险，但这并不意味着你一定会患上这种疾病。