什么是会厌炎？症状、原因及治疗

会厌炎是一种严重的感染，会导致会厌（吞咽时覆盖气管的小组织瓣）肿胀。这种情况会使呼吸和吞咽极其困难，需要立即就医。

可以把会厌想象成一个保护性盖子，防止食物和液体进入肺部。当它发炎肿胀时，可能会部分或完全阻塞气道，造成需要立即治疗的医疗紧急情况。

什么是会厌炎？

会厌炎发生在会厌感染并严重肿胀时。会厌是位于舌根部、声带正上方的叶状软骨。

这种情况曾经主要见于儿童，但针对b型流感嗜血杆菌（Hib）的疫苗接种大大减少了儿童病例。如今，会厌炎更常见于成人，尽管它仍可能发生在任何年龄段。

肿胀发生迅速，可能在几小时内迅速发展。因为会厌位于气道入口处，即使少量肿胀也会导致严重的呼吸问题。

会厌炎的症状有哪些？

会厌炎的症状发展迅速，可能在几小时内变得严重。及早识别这些迹象可以挽救生命，因为这种情况会迅速危及您的呼吸能力。

最常见的症状包括：

• 突然出现的剧烈喉咙痛
• 吞咽困难，常伴有流口水
• 声音低沉或嘶哑
• 高烧，通常高于101°F（38.3°C）
• 呼吸困难或呼吸费力
• 喜欢坐直并向前倾斜

在儿童中，您也可能会注意到烦躁不安、坐立不安以及倾向于张开嘴呼吸以更好地呼吸。成年人最初的症状可能不太明显，但病情仍可能迅速发展。

标志性体征是三脚架姿势，即某人坐直，向前倾斜，并伸长颈部以更容易呼吸。这种姿势有助于尽可能地打开气道。

会厌炎是由什么引起的？

会厌炎主要由细菌感染引起，尽管病毒和其他因素也可能引发这种情况。了解病因有助于解释为什么及时的抗生素治疗如此重要。

最常见的细菌病原体包括：

• 肺炎链球菌（肺炎球菌）
• 化脓性链球菌（A组链球菌）
• 金黄色葡萄球菌
• b型流感嗜血杆菌（由于疫苗接种，现在很少见）

不太常见的病因可能包括病毒感染（如引起感冒或流感的病毒感染）、免疫系统较弱的人的真菌感染或由非常热的液体或直接外伤引起的喉咙物理损伤。

有时，吸入烟雾、蒸汽或其他刺激性物质引起的化学灼伤也会导致类似的肿胀。吸毒，特别是吸食可卡因，在某些情况下也与会厌炎有关。

何时去看医生治疗会厌炎？

会厌炎始终是需要立即住院治疗的医疗紧急情况。如果您怀疑自己或他人患有会厌炎，请立即拨打急救电话或前往急诊室。

如果您注意到以下情况，请立即寻求紧急医疗护理：

• 突然出现的剧烈喉咙痛
• 呼吸或吞咽困难
• 由于无法吞咽而流口水
• 声音低沉或无法清晰说话
• 伴有喉咙症状的高烧
• 采用三脚架姿势

不要等待症状自行改善。气道可能在几小时内完全阻塞，如果没有立即进行医疗干预，可能会致命。

避免试图用闪光灯或压舌板查看喉咙，因为这会导致肿胀的会厌完全阻塞气道。让医疗专业人员使用合适的设备进行检查。

会厌炎的危险因素有哪些？

虽然会厌炎可以影响任何人，但某些因素会增加您患这种严重疾病的风险。了解这些危险因素有助于您警惕症状。

主要危险因素包括：

• 男性（男性比女性更容易患病）
• 免疫系统较弱
• 没有接种Hib疫苗
• 居住在拥挤的环境中
• 患有糖尿病或其他慢性疾病
• 是非洲裔美国人（风险略高）

年龄也起着作用，如今20至40岁的成年人最常受到影响。但是，这种情况可能发生在任何年龄段，老年人由于免疫系统普遍较弱，患病风险可能更高。

某些活动或接触也会增加风险，例如吸烟、过度饮酒或接触二手烟。在有化学烟雾或刺激物环境中工作的人也可能面临更高的风险。

会厌炎可能有哪些并发症？

如果不及时治疗，会厌炎会导致严重的、危及生命的并发症。最危险的并发症是完全气道阻塞，这可能在几分钟内致命。

最严重的并发症包括：

• 需要紧急气管插管的完全气道阻塞
• 呼吸衰竭和心脏骤停
• 感染扩散到身体其他部位
• 吸入唾液或食物引起的肺炎
• 血流感染（败血症）

在极少数情况下，感染会扩散到附近的组织，导致喉咙或胸部出现脓肿。这会导致进一步的呼吸困难，可能需要手术引流。

好消息是，通过及早发现和适当治疗，大多数人可以完全康复。关键是在出现严重并发症之前获得医疗护理。

如何诊断会厌炎？

诊断会厌炎需要仔细的医学评估，因为不正确的喉咙检查可能很危险。急诊室医生使用特定的技术和设备来安全地评估病情。

诊断过程通常包括详细了解症状及其发病史。医生会询问发烧、喉咙痛、吞咽困难和呼吸问题，同时让您保持平静和舒适。

为了安全地观察会厌，医生可能会使用通过鼻子进入的柔性内窥镜，称为喉镜。这使他们能够看到肿胀的会厌，而不会引发气道痉挛或完全阻塞。

在某些情况下，颈部侧位X光片可以显示肿胀的会厌，医生称之为“拇指印征”。但是，只有在患者病情稳定且可以安全平躺的情况下才会进行此项检查。

可以进行血液检查以识别引起感染的特定细菌并检查广泛感染的迹象。这些测试有助于指导抗生素的选择并监测您的整体状况。

会厌炎的治疗方法是什么？

会厌炎的治疗重点是两个主要目标：确保您的气道安全呼吸，并使用抗生素对抗感染。这始终在医院环境中进行，并进行密切监测。

首要任务是气道管理。如果呼吸严重受损，医生可能需要通过您的嘴巴插入呼吸管或进行气管切开术，这会在您的颈部创建一个临时开口以进行呼吸。

抗生素治疗通常包括静脉注射药物，可以有效对抗引起会厌炎的最常见细菌。具体的抗生素选择取决于当地的细菌耐药性模式和您的个人健康因素。

支持性护理包括：

• 氧气疗法以帮助呼吸
• 静脉输液以防止脱水
• 止痛药和退烧药
• 皮质类固醇以减少肿胀
• 加湿空气以舒缓发炎的组织

大多数人在开始适当治疗后 24 到 48 小时内就会感觉好转。但是，住院时间通常持续几天以确保感染得到完全控制并且呼吸保持稳定。

如何在家中护理会厌炎恢复期？

会厌炎的家庭护理仅在您在医院接受治疗并且您的医生确定您可以安全回家后才开始。出院后，恢复期会持续数天到数周。

在家中恢复期间，务必完成整个疗程的口服抗生素，即使您感觉好多了也是如此。过早停用抗生素会导致感染复发或导致抗生素耐药性。

为了支持您的恢复：

• 充分休息以帮助您的身体对抗感染
• 喝温热的液体，如肉汤或加蜂蜜的茶
• 使用加湿器保持喉咙组织湿润
• 根据医生的建议服用止痛药
• 完全避免吸烟和二手烟

注意任何症状的复发，例如吞咽困难、呼吸问题或高烧。如果出现任何这些症状，请立即联系您的医生，因为它们可能表明感染正在复发。

大多数人在一到两周内就可以恢复正常的活动，但请遵循医生的具体建议，了解何时可以安全地恢复工作、锻炼或其他常规活动。

您应该如何准备就诊？

如果您出现会厌炎症状，这并非常规就诊的情况。相反，您需要在医院急诊室立即接受紧急医疗护理。

但是，如果您在治疗后进行随访或担心会厌炎风险，以下是如何准备医疗咨询：

在预约之前，请写下您的所有症状，包括症状何时开始以及如何变化。注意任何可能相关的近期疾病、疫苗接种或接触史。

准备一份您服用的所有药物清单，包括非处方药和补充剂。此外，收集有关您的疫苗接种史的信息，特别是Hib和肺炎球菌疫苗。

考虑您想问的问题，例如您的危险因素、预防策略或将来需要立即就医的症状。

如何预防会厌炎？

会厌炎的预防主要围绕疫苗接种和良好的卫生习惯。儿童会厌炎病例的急剧减少表明预防策略是多么有效。

最重要的预防工具是及时接种疫苗。Hib疫苗几乎消除了b型流感嗜血杆菌作为儿童和成人会厌炎病因的情况。

其他推荐的疫苗包括：

• 肺炎球菌疫苗，以预防肺炎链球菌感染
• 年度流感疫苗，以减少可能导致继发性细菌感染的病毒感染
• COVID-19疫苗，以预防呼吸道感染

良好的卫生习惯可以帮助预防引起会厌炎的细菌和病毒的传播。这包括经常洗手、避免与病人密切接触以及不共用餐具或饮料。

如果您有糖尿病或免疫系统较弱等危险因素，请与您的医疗保健提供者合作，有效地控制这些疾病。这可以帮助降低您的整体感染风险。

关于会厌炎的关键要点是什么？

会厌炎是一种严重但可治疗的医疗紧急情况，会影响保护气道的小组织瓣。最重要的是要记住，症状可能会迅速发展，需要立即就医。

切勿忽视突然出现的剧烈喉咙痛，尤其是在伴有吞咽困难、呼吸困难或高烧的情况下。这些症状需要立即前往急诊室，而不是采取等待观望的态度。

好消息是，通过及时的医疗护理，大多数人可以完全康复。现代抗生素和气道管理技术使这种曾经令人恐惧的疾病在早期发现时具有高度可治疗性。

通过疫苗接种进行预防仍然是您预防会厌炎的最佳防御措施。及时接种推荐疫苗并保持良好的卫生习惯，以降低患上这种严重感染的风险。

关于会厌炎的常见问题

Q1：会厌炎会被误认为是链球菌性咽喉炎吗？

是的，会厌炎最初可能与链球菌性咽喉炎混淆，因为两者都会引起严重的喉咙痛和吞咽困难。但是，会厌炎通常会导致更严重的呼吸困难、流口水和特征性的声音低沉。症状的快速进展和严重程度有助于区分会厌炎和链球菌性咽喉炎。

Q2：会厌炎具有传染性吗？

会厌炎本身不具有传染性，但引起它的细菌可以通过呼吸道飞沫在人与人之间传播。然而，大多数接触这些细菌的人都不会患上会厌炎。这种情况需要细菌接触和个体易感性因素的正确组合。

Q3：即使儿童时期接种过疫苗，成年人也会患上会厌炎吗？

是的，即使儿童时期接种过疫苗，成年人仍然可能患上会厌炎。虽然Hib疫苗大大减少了由b型流感嗜血杆菌引起的病例，但肺炎球菌和链球菌等其他细菌仍然可能引起会厌炎。此外，疫苗免疫力会随着时间的推移而减弱，并非所有成年人在儿童时期都接受过完整的疫苗接种系列。

Q4：会厌炎需要多长时间才能恢复？

大多数人在医院开始抗生素治疗后 24 到 48 小时内就会感觉好转。完全康复通常需要一到两周时间，尽管有些人可能会在几周后仍然感到轻微的喉咙不适。关键是完成整个疗程的抗生素并按照医生的建议进行随访。

Q5：会厌炎治疗后会复发吗？

会厌炎复发的情况很少见，但在免疫系统较弱的潜在疾病患者中则有可能。大多数从会厌炎中康复的人不会再次患病。但是，保持良好的卫生习惯、及时接种疫苗以及控制任何潜在的健康状况可以帮助预防未来的发作。