什么是荨麻疹和血管性水肿？症状、原因及治疗

荨麻疹和血管性水肿是常见的过敏反应，会影响您的皮肤，有时还会影响更深层的组织。荨麻疹表现为皮肤表面隆起的、发痒的肿块，而血管性水肿则会导致更深层组织肿胀，尤其是在面部、嘴唇和喉咙周围。

这些疾病通常同时发生，程度从轻微的烦扰到需要立即就医不等。好消息是，大多数病例会自行消退或对治疗反应良好，了解正在发生的事情可以帮助您更有掌控感。

什么是荨麻疹？

荨麻疹是出现在您皮肤上隆起的红色或粉红色肿块，并伴有剧烈瘙痒。医生也称之为风疹，当您的身体释放组胺以应对它认为的威胁时就会发生这种情况。

这些肿块可以小到像铅笔橡皮擦，也可以大到像餐盘。它们经常改变形状，在您的身体周围移动，可能从一个区域消失，然后在几小时内出现在其他地方。这种变化的模式实际上是帮助医生识别荨麻疹的关键标志之一。

大多数单个荨麻疹会在24小时内消退，尽管新的荨麻疹可能会不断出现。一旦它们消失，您的皮肤就会完全恢复正常，没有任何持久性痕迹或疤痕。

什么是血管性水肿？

血管性水肿是发生在您皮肤和粘膜更深层组织的肿胀。与停留在表面的荨麻疹不同，血管性水肿会影响皮肤下的组织，导致外观肿胀。

这种肿胀最常见于眼睛、嘴唇、脸颊周围，有时还会出现在您的手、脚或生殖器。受影响的区域可能会感觉紧绷或压痛，而不是发痒，并且肿胀往往是不对称的，这意味着它可能比另一侧更严重地影响一侧。

虽然血管性水肿看起来可能很严重，尤其是在面部，但它通常会在24到72小时内消退。但是，当它影响您的喉咙或舌头时，就会成为需要立即就医的医疗紧急情况。

荨麻疹和血管性水肿的症状有哪些？

识别症状可以帮助您了解正在发生的事情以及何时寻求帮助。让我们一起了解您在每种情况下可能会经历的情况。

荨麻疹的常见症状包括：

• 隆起的红色或粉红色肿块，按压时会变白（发白）
• 剧烈瘙痒，夜间可能加重
• 肿块在一天中会改变大小、形状或位置
• 受影响区域有灼烧感或刺痛感
• 肿块成簇出现或扩散到皮肤的大面积区域

血管性水肿的典型症状是：

• 眼睛周围肿胀，使眼睛看起来浮肿或几乎闭合
• 嘴唇肿大，可能会感觉紧绷或不舒服
• 脸颊、舌头或喉咙肿胀
• 手、脚或生殖器区域肿胀
• 皮肤感觉紧绷、温暖或触痛
• 如果舌头或嘴唇受影响，则难以清晰说话

症状可能在接触诱因后几分钟内出现，有时也可能需要几个小时才能出现。大多数人发现荨麻疹的瘙痒比疼痛更令人烦恼，而血管性水肿往往因肿胀和紧绷感而引起更多不适。

荨麻疹和血管性水肿的类型有哪些？

医生根据这些疾病持续的时间和诱因对其进行分类。了解您患有的类型有助于指导治疗和管理策略。

急性荨麻疹和血管性水肿持续时间少于六周，是最常见的形式。它们通常有可识别的诱因，如食物、药物或感染。大多数人都会经历这种类型，一旦诱因消除或治疗了根本原因，它通常就会完全消退。

慢性荨麻疹和血管性水肿持续六周或更长时间，有时会持续数月甚至数年。病因通常难以确定，这些病例可能需要持续管理。大约1-2%的人会在生命中的某个阶段经历慢性荨麻疹。

物理性荨麻疹是由于物理刺激（如压力、寒冷、高温、阳光或振动）引起的。这种类型是可预测的，因为您通常可以准确地识别导致您出现症状的原因。

还有一些罕见的类型值得了解。遗传性血管性水肿是一种遗传性疾病，会导致反复发作的严重肿胀，而不会出现荨麻疹。自身免疫性荨麻疹是当您的免疫系统错误地攻击您自身的皮肤细胞时发生的，而运动诱发性荨麻疹则是在体育活动期间或之后特异性出现的。

导致荨麻疹和血管性水肿的原因是什么？

当您的免疫系统释放组胺和其他化学物质以应对诱因时，就会发生这些疾病。可以把它想象成您的身体的警报系统正在启动，即使可能没有真正的危险。

人们遇到的最常见的诱因包括：

与食物相关的病因：

• 贝类、鱼类、蛋类、牛奶、坚果和大豆
• 食品添加剂，如亚硫酸盐或人工色素
• 酒精，尤其是在与某些食物一起饮用时

药物诱因：

• 抗生素，特别是青霉素和磺胺类药物
• 止痛药，如阿司匹林、布洛芬或萘普生
• 称为ACE抑制剂的降压药
• 医学影像中使用的造影剂

环境因素：

• 昆虫叮咬
• 花粉、宠物皮屑或尘螨
• 乳胶或其他接触性过敏原
• 极端温度、压力或阳光

感染和疾病：

• 病毒感染，如普通感冒
• 细菌感染，包括链球菌性咽喉炎
• 肝炎或其他全身性感染

有时，压力、荷尔蒙变化或自身免疫性疾病也会引发这些反应。在许多慢性荨麻疹病例中，医生从未确定具体的病因，这可能令人沮丧，但这不会改变治疗方法。

罕见病因包括甲状腺疾病、某些癌症或遗传性疾病，如遗传性血管性水肿。如果您的症状严重、持续或伴有其他令人担忧的迹象，您的医生会考虑这些可能性。

何时应就诊治疗荨麻疹和血管性水肿？

大多数荨麻疹病例可以在家中进行管理，但某些情况需要就医。了解何时寻求帮助可以预防并发症并让您安心。

如果您出现以下情况，请立即寻求紧急护理：

• 呼吸困难、喘息或呼吸短促
• 舌头、喉咙或口腔内部肿胀
• 脉搏加快、头晕或感觉自己可能会晕倒
• 面部严重肿胀，影响视力
• 广泛的荨麻疹覆盖大部分身体
• 过敏性休克的迹象，如恶心、呕吐或严重焦虑

这些症状可能表明严重的过敏反应需要立即治疗。请毫不犹豫地拨打911或前往最近的急诊室。

如果您有以下情况，请预约医生：

• 荨麻疹持续几天以上
• 症状会干扰您的睡眠或日常生活
• 反复发作，没有明显原因
• 反复影响面部的血管性水肿
• 感染迹象，如发烧或肿胀区域周围发热

您的医生可以帮助您确定诱因，如有必要，开具更强的药物，并排除潜在疾病。早期干预通常会导致更好的症状控制和改善生活质量。

荨麻疹和血管性水肿的危险因素有哪些？

某些因素会使您更容易患上这些疾病。了解您的风险可以帮助您采取预防措施并及早识别症状。

患有过敏症或哮喘的人风险更高，因为他们的免疫系统已经准备好对物质过度反应。如果您患有花粉症、食物过敏或湿疹，您更容易患上荨麻疹和血管性水肿。

个人和家族史因素包括：

• 以前出现过荨麻疹或血管性水肿
• 家族成员有类似反应
• 已知对食物、药物或环境诱因过敏
• 自身免疫性疾病，如狼疮或甲状腺疾病
• 慢性感染或免疫系统疾病

生活方式和环境因素：

• 高压力水平或重大生活变化
• 经常接触潜在过敏原
• 服用多种药物，尤其是新药
• 在医疗保健或实验室环境中工作
• 居住在花粉或污染水平高的地区

年龄和性别也起作用。急性荨麻疹更常影响儿童和年轻人，而慢性荨麻疹在中年女性中更常见。月经期、怀孕期或更年期期间的荷尔蒙变化可能会在某些女性中引发发作。

某些罕见的遗传性疾病，如遗传性血管性水肿，会在家族中遗传，并导致反复发作的严重肿胀发作。如果多个家庭成员有类似症状，则可能建议进行基因检测。

荨麻疹和血管性水肿可能有哪些并发症？

虽然大多数病例都能顺利解决，但了解潜在的并发症很重要，这样您就可以注意警告信号，并在需要时寻求适当的护理。

最严重的并发症是过敏性休克，这是一种可能危及生命的严重过敏反应。当您的整个身体的免疫系统过度反应时，就会发生这种情况，导致您的血压下降，气道变窄。过敏性休克需要立即用肾上腺素进行紧急治疗。

过敏性休克的症状包括：

• 迅速出现广泛的荨麻疹，伴有剧烈瘙痒
• 呼吸或吞咽困难
• 脉搏加快或减弱
• 恶心、呕吐或严重的胃痉挛
• 即将死亡的感觉或严重的焦虑
• 意识丧失

当血管性水肿影响您的喉咙、舌头或声带时，可能会发生气道阻塞。这尤其危险，因为它可能在几分钟内阻塞您的呼吸。口腔内任何肿胀或说话困难都应视为紧急情况。

不太严重但仍然令人担忧的并发症包括：

• 过度抓挠导致继发性皮肤感染
• 睡眠中断导致疲劳和情绪变化
• 由于外观问题导致社会隔离
• 慢性症状引起的焦虑或抑郁
• 干扰工作、学习或日常生活

慢性荨麻疹会严重影响您的生活质量，导致情绪困扰并影响人际关系。有些人会害怕吃某些食物或去某些地方，这可能会随着时间的推移而变得限制性。

罕见的并发症包括无法对治疗和长期服用抗组胺药相关的副作用做出反应的慢性肿胀。与您的医生密切合作有助于最大限度地降低这些风险，同时有效地控制您的症状。

如何预防荨麻疹和血管性水肿？

预防的重点是识别和避免您的个人诱因，同时保持良好的整体健康习惯。虽然您无法预防每次发作，但这些策略可以显著降低您的风险。

最有效的预防方法是避免诱因。详细记录发作发生的时间、您吃了什么、服用了哪些药物、进行了哪些活动以及您的压力水平。这有助于识别最初可能并不明显的模式。

与食物相关的预防策略：

• 仔细阅读成分标签，尤其是已知过敏原
• 一次一种少量地引入新食物
• 尝试新食物或药物时避免饮酒
• 在外就餐时告诉餐厅工作人员您的过敏症
• 如果您有严重的食物过敏，请随身携带紧急药物

药物安全措施：

• 告知所有医疗保健提供者以前的反应
• 如果您有严重的过敏症，请佩戴医疗警报手镯
• 切勿与他人分享处方药
• 如果您需要以前有过反应的药物，请咨询替代药物
• 保留所有导致问题的药物清单

环境和生活方式方法：

• 通过放松技巧或咨询来管理压力
• 避免极端温度，或在需要暴露时保护自己
• 使用温和、无香的护肤品
• 保持您的生活空间清洁，以减少过敏原的暴露
• 定期锻炼，但避免已知的物理诱因

对于慢性荨麻疹患者，根据医生的处方每天服用抗组胺药可以预防发作，即使诱因无法完全避免。这种方法对难以识别或消除诱因的人特别有效。

如何诊断荨麻疹和血管性水肿？

诊断通常从您的医生检查您的皮肤并详细询问您的症状开始。在大多数情况下，荨麻疹和血管性水肿的独特外观使诊断变得简单明了。

您的医生想知道症状何时开始、症状是什么样的、单个肿块持续多长时间以及您是否注意到任何诱因。他们还会询问您的病史、目前服用的药物、最近的疾病以及家族过敏史。

体格检查的重点是：

• 肿块或肿胀的大小、形状和分布
• 您的皮肤在按压时的反应（皮肤划痕试验）
• 其他过敏反应或感染的迹象
• 您的生命体征，尤其是在您看起来不舒服时
• 可能影响呼吸的肿胀区域

对于有明显诱因的急性病例，可能不需要额外的检查。但是，如果您的症状严重、反复发作或持续时间超过六周，您的医生可能会建议进一步评估。

额外的检查可能包括：

• 过敏皮肤测试或血液测试以识别特定诱因
• 全血细胞计数以检查感染或其他疾病
• 甲状腺功能测试，因为甲状腺疾病会导致慢性荨麻疹
• 如果怀疑自身免疫性病因，则进行自身免疫标志物检查
• 测定色氨酸水平以排除肥大细胞增多症，这是一种罕见疾病

在怀疑遗传性血管性水肿的情况下，专门的血液测试会测量补体水平。您的医生也可能建议您记录症状日记或从您的饮食中去除可疑食物以帮助识别诱因。

有时，医生会进行激发试验，在这种试验中，您会在受控的医疗环境中接触可疑诱因。这只有在潜在益处大于风险时才进行，并且始终有紧急治疗随时可用。

荨麻疹和血管性水肿的治疗方法是什么？

治疗的目标是缓解症状、预防并发症并确定诱因以避免未来的发作。方法取决于症状的严重程度以及这是急性病症还是慢性病症。

对于轻度至中度症状，抗组胺药是首选治疗方法。这些药物可以阻断组胺，组胺是您的身体在过敏反应期间释放的化学物质。现代抗组胺药非常有效，并且比旧版本引起的嗜睡少。

常见的抗组胺药选择包括：

• 氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪（齐尔通）或非索非那定（阿乐）用于日常使用
• 苯海拉明（苯那君）用于快速缓解，尽管它可能会导致嗜睡
• 顽固病例可能需要开具高于正常剂量的药物
• 结合不同类型的抗组胺药以获得更好的控制

对于更严重的症状，额外的治疗包括：

• 口服皮质类固醇，如泼尼松，在发作期间短期使用
• 对于有过敏性休克风险的人来说，肾上腺素注射器
• 奥马珠单抗（Xolair）注射液用于对抗组胺药无反应的慢性荨麻疹
• 用于严重、持续性病例的免疫抑制药物
• 如有必要，紧急治疗包括静脉注射药物和气道支持

您的医生将从最温和的有效治疗开始，并根据您的反应进行调整。大多数人仅通过抗组胺药就能获得显著缓解，而其他人则需要联合治疗才能获得最佳控制。

对于遗传性血管性水肿，使用针对补体系统的专门药物。这些包括C1酯酶抑制剂浓缩物和较新的药物，如伊卡替班，如果早期服用，可以迅速阻止发作。

如何在家里治疗荨麻疹和血管性水肿？

家庭管理的重点是在等待医疗治疗生效的同时缓解症状和预防诱因。这些方法可以显著提高您的舒适度，并有助于防止病情恶化。

冷敷可以立即缓解发痒、发炎的皮肤。一次将干净的湿布或冰袋包裹在毛巾中敷在患处10-15分钟。这有助于麻痹瘙痒感并减少炎症。

有助于的皮肤护理策略：

• 用燕麦片或小苏打洗冷水澡以舒缓受刺激的皮肤
• 使用温和、无香的保湿霜以防止干燥
• 穿宽松、柔软的天然纤维服装
• 避免热水澡或热水浴，因为这会加剧瘙痒
• 保持指甲短，以最大限度地减少抓挠造成的损伤

发作期间的生活方式改变：

• 尽可能待在凉爽、舒适的环境中
• 练习减压技巧，如深呼吸或冥想
• 避免饮酒，因为这会加剧组胺反应
• 获得足够的睡眠以支持您的免疫系统
• 保持水分，尤其是在服用抗组胺药时

非处方抗组胺药如果使用得当，会非常有帮助。请遵循包装说明，不要在没有咨询医生意见的情况下超过推荐剂量。如果一种类型效果不好，请咨询药剂师其他选择。

仔细监测您的症状，如果症状恶化或出现新的令人担忧的症状，请就医。记录症状日记以帮助识别模式和诱因，您可以与您的医疗保健提供者讨论这些模式和诱因。

您应该如何准备就诊？

充分的准备可以帮助您的医生更好地了解您的病情并制定最有效的治疗方案。提前整理信息可以使就诊对双方都更有成效。

在就诊前，创建您症状的详细时间表。注意症状何时开始、症状是什么样的、持续多长时间以及似乎引发或加剧症状的任何因素。照片非常有用，因为荨麻疹在您去看医生时通常会消失。

请携带一份完整的清单：

• 您目前正在服用的所有药物，包括非处方药和补充剂
• 在症状出现前几天尝试过的任何新药、食物或产品
• 您以前经历过的过敏反应或荨麻疹发作
• 家族过敏史、自身免疫性疾病或类似症状
• 最近的疾病、感染或压力事件

要问医生的问题包括：

• 我的症状最可能的病因是什么？
• 我是否需要进行任何检查以识别诱因或排除其他疾病？
• 您推荐哪些药物，以及副作用是什么？
• 我应该何时期待好转，如果症状没有好转怎么办？
• 我是否需要肾上腺素自动注射器以备不时之需？
• 哪些警告信号应该促使我寻求紧急护理？

如果您在就诊期间出现活动性症状，这实际上有助于诊断。不要在患处使用化妆品或乳液，以便您的医生能够清楚地看到您的皮肤。考虑带一位值得信赖的朋友或家人来帮助您记住信息并提出更多问题。

关于荨麻疹和血管性水肿的关键要点是什么？

荨麻疹和血管性水肿是常见的过敏反应，虽然经常令人不舒服，有时甚至令人恐惧，但通常可以通过适当的治疗和避免诱因来进行管理。大多数发作会自行消退或对抗组胺药反应良好。

最重要的是要记住识别症状何时需要紧急护理。呼吸困难、喉咙肿胀或过敏性休克的迹象需要立即进行医疗护理。对于其他症状，早期治疗通常可以防止病情恶化并提供更快的缓解。

与您的医疗保健提供者合作以确定诱因并制定管理计划，让您更有可能预防未来的发作。许多人通过正确的方法成功地控制了他们的症状并保持了正常的活动。

请记住，患有荨麻疹或血管性水肿并不意味着您注定要过一种受限制的生活。通过适当的管理，大多数人都找到了有效的方法来最大限度地减少它们的影响并舒适地生活。保持知情，遵循您的治疗计划，并在需要时毫不犹豫地寻求帮助。

关于荨麻疹和血管性水肿的常见问题

Q1. 荨麻疹有传染性吗？

不，荨麻疹根本没有传染性。您不会从其他人那里感染荨麻疹，也不会通过接触将荨麻疹传播给他人。荨麻疹是发生在您自己身体内的过敏反应，而不是由细菌或病毒引起的感染。但是，如果潜在的感染正在引发您的荨麻疹，那么这种感染本身可能是具有传染性的。

Q2. 荨麻疹通常持续多长时间？

单个荨麻疹通常会在24小时内消失，尽管新的荨麻疹可能会继续出现。急性发作通常会在几天到六周内完全消退。慢性荨麻疹持续六周或更长时间，有时会持续数月甚至数年。荨麻疹的不可预测性可能会令人沮丧，但大多数人在适当的治疗下都会随着时间的推移而看到改善。

Q3. 压力真的会引起荨麻疹吗？

是的，压力肯定会在某些人中引发荨麻疹。当您感到压力时，您的身体会释放荷尔蒙和化学物质，这些物质可以激活您的免疫系统并导致组胺释放。压力不会直接导致过敏反应，但它会使您更容易受到诱因的影响或加剧现有症状。通过放松技巧来管理压力通常有助于减少荨麻疹的频率和严重程度。

Q4. 患有荨麻疹时进行锻炼安全吗？

如果您感觉良好，轻度运动通常是可以的，但剧烈运动可能会加剧您的症状。热量、汗水和血流增加会使荨麻疹更加明显和发痒。有些人会发生运动诱发性荨麻疹，这种荨麻疹会在体育活动期间或之后特异性出现。倾听您的身体，并在您的症状好转之前避免剧烈运动。如果运动似乎会引发您的荨麻疹，请与您的医生讨论这种模式。

Q5. 儿童会长大后不再长荨麻疹吗？

许多儿童确实会长大后不再容易长荨麻疹，尤其是那些由食物过敏引起的荨麻疹。随着他们的免疫系统成熟，他们通常会对以前的诱因反应减少。然而，有些儿童会一直到成年后仍会发生过敏反应。好消息是，即使是持续性病例，随着儿童学习识别和避免诱因，通常也会随着时间的推移而变得更容易管理。定期随访儿科过敏症专家有助于监测进展并根据需要调整治疗。