什么是肾癌？症状、原因和治疗

肾癌是指肾脏细胞开始不受控制地生长，形成肿瘤，从而干扰肾脏正常功能。你的肾脏是两个豆状器官，大小约与你的拳头相当，位于脊柱两侧，肋骨下方。它们昼夜不停地工作，过滤血液中的废物并制造尿液，因此当癌细胞在此处发展时，会影响你身体赖以生存的重要清洁过程。

什么是肾癌？

肾癌发生在健康的肾脏细胞变得异常并无限制地增殖时。大多数肾癌始于肾脏内部称为肾单位的微小管道，这些管道就像数百万个微小的过滤器，清洁你的血液。

最常见的是肾细胞癌，约占所有肾癌的85%。可以把它想象成医生最常看到的“主要”类型。还有一些不太常见的类型，如移行细胞癌和威姆斯瘤，后者主要影响儿童。

肾癌特别棘手的一点是，它在早期阶段通常会悄无声息地生长，没有明显的症状。你的肾脏深藏在体内，因此小的肿瘤可以在你一开始没有感觉任何不同的时候就发展起来。

肾癌的症状有哪些？

早期肾癌通常不会引起明显的症状，这就是为什么它有时被称为“沉默”疾病。当症状出现时，它们可能是细微的，并且可能看起来与其他不太严重的疾病有关。

以下是你可能经历的症状，从最常见的到不太常见的：

• 尿液中带血，这可能使尿液看起来呈粉红色、红色或可乐色
• 侧腹或背部疼痛持续不缓解
• 可以在侧腹或背部摸到肿块或肿物
• 数周或数月内不明原因的体重减轻
• 疲劳，休息后也不见好转
• 发烧，时有时无，没有明显原因
• 食欲不振，持续超过几天

有些人还会出现不太常见的症状，如腿部肿胀、突然出现的高血压或贫血。这些症状的出现是因为肾癌有时会影响你的身体如何管理体液和制造某些激素。

记住，出现一种或多种这些症状并不意味着你患有肾癌。许多其他疾病也会引起类似的症状，但如果你注意到任何持续性的变化，值得咨询你的医生。

肾癌的类型有哪些？

肾癌有几种类型，每种类型都始于肾脏的不同部位。了解类型有助于你的医生为你的具体情况制定最佳治疗方案。

主要类型包括：

• 肾细胞癌——最常见的类型，始于肾脏的过滤管
• 移行细胞癌——始于肾脏连接输尿管的地方
• 肾肉瘤——一种罕见的类型，始于肾脏的结缔组织
• 威姆斯瘤——主要影响5岁以下的儿童
• 淋巴瘤——当肾脏中的淋巴组织癌变时

肾细胞癌有几种亚型，其中透明细胞癌最为常见。你的医生可以通过活检和影像学检查来确定确切的类型。每种类型的表现和对不同治疗的反应都不同，这就是为什么获得准确诊断如此重要的原因。

是什么导致肾癌？

肾癌是在肾脏细胞内部的DNA受到损伤，导致它们不受控制地生长和分裂时发生的。虽然我们并不总是确切地知道是什么引发了这种变化，但研究人员已经确定了一些可以增加风险的因素。

最重要的危险因素包括：

• 吸烟，与不吸烟者相比，你的风险会增加一倍
• 肥胖，特别是腹部周围的额外体重
• 多年来一直存在的高血压
• 父母或兄弟姐妹有肾癌家族史
• 某些遗传疾病，如 von Hippel-Lindau 病
• 长期透析治疗肾衰竭
• 接触某些化学物质，如石棉或镉

年龄也起着作用，大多数肾癌发生在45岁以上的人群中。男性患肾癌的几率略高于女性，尽管医生并不完全确定为什么会发生这种情况。

重要的是要知道，有危险因素并不意味着你一定会患上肾癌。许多有多个危险因素的人从未患上这种疾病，而另一些没有已知危险因素的人却患上了这种疾病。

何时去看医生以检查肾癌症状？

如果你注意到尿液中带血，即使只发生一次，也应该联系你的医生。无论你是否感到疼痛或其他症状，这种症状总是需要就医。

如果你出现持续的背部或侧腹疼痛，并且休息或使用典型的止痛方法后也不见好转，也应联系你的医疗保健提供者。夜间痛醒或疼痛随时间加重的疼痛尤其值得讨论。

如果你正在经历不明原因的体重减轻和疲劳，尤其是在你注意到食欲变化的情况下，不要等待就医。虽然这些症状可能有许多原因，但最好尽早检查。

如果你有肾癌家族史或已知的会增加你患病风险的遗传疾病，请与你的医生讨论适当的筛查计划。早期发现使治疗更加有效。

肾癌的危险因素有哪些？

有几个因素会增加你患肾癌的几率，尽管有这些危险因素并不保证你一定会患上这种疾病。了解这些因素可以帮助你做出关于你健康和筛查的明智决定。

你可以影响的生活方式相关的危险因素包括：

• 吸烟或使用其他烟草制品
• 严重超重或肥胖
• 高血压控制不佳
• 饮食中油炸食品过多，水果和蔬菜过少

你无法控制的医学和遗传因素包括：

• 男性（男性患肾癌的可能性是女性的两倍）
• 45岁以上，每十年风险增加
• 肾癌家族史
• 遗传性疾病，如 von Hippel-Lindau 综合征
• 需要透析的长期肾脏疾病
• 以前使用某些药物治疗

工作场所接触石棉、镉或某些有机溶剂等物质也会增加风险。如果你在可能发生这些接触的行业工作，那么遵守安全规程和使用防护设备至关重要。

肾癌可能有哪些并发症？

肾癌可能导致多种并发症，既可能来自癌症本身，也可能来自治疗。了解这些可能性有助于你了解需要注意什么以及何时寻求额外的医疗护理。

与癌症直接相关的并发症包括：

• 如果癌症影响肾脏过滤血液的方式，则会发生肾功能问题
• 肿瘤影响血管导致的高血压
• 癌症干扰红细胞生成导致的贫血
• 癌症扩散到其他器官，如肺、骨骼或肝脏
• 腿部或肺部血栓

与治疗相关的并发症可能包括手术风险，如出血或感染、药物副作用或暂时的肾功能变化。你的医疗团队会密切监测这些问题，并制定管理这些问题的策略。

好消息是，许多并发症如果早期发现，可以预防或有效治疗。定期复诊可以让你的医疗团队在问题变得严重之前发现并解决问题。

如何预防肾癌？

虽然你无法预防所有肾癌病例，但你可以采取措施降低患病风险。最有效的预防策略侧重于支持整体肾脏健康的生活方式改变。

以下是你能做的最有影响力的事情：

• 戒烟或永不开始——单单这一改变就能将你的风险降低一半
• 通过均衡饮食和定期锻炼保持健康体重
• 通过饮食、锻炼和必要时的药物来控制血压
• 多吃水果和蔬菜，同时限制加工食品
• 全天饮用足够的水分来保持水分
• 将饮酒量限制在适度水平

如果你与化学品一起工作或在可能存在肾癌风险的行业工作，请务必遵守安全规程。佩戴防护设备并确保工作场所通风良好。

对于患有增加肾癌风险的遗传疾病的人来说，与遗传咨询师合作并遵循推荐的筛查计划尤其重要。这些积极主动的步骤可以帮助在最早、最易治疗的阶段发现任何问题。

如何诊断肾癌？

诊断肾癌通常始于你的医生询问你的症状和病史，然后进行体检。如果怀疑是肾癌，则会进行几项检查以确认诊断并确定癌症的阶段。

诊断过程通常包括以下步骤：

1. 血液和尿液检查，以检查肾功能并寻找异常情况
2. CT或MRI等影像扫描，以查看肾脏的详细图像
3. 超声波，以区分实体肿瘤和充满液体的囊肿
4. 有时进行活检，取出少量组织样本进行检查
5. 额外的扫描以检查癌症是否已扩散到身体的其他部位

CT扫描通常是首先使用的影像学检查，因为它可以非常清晰地显示肾脏肿瘤。你的医生可能会使用造影剂使图像更加详细，有助于区分癌症和正常的肾脏组织。

有趣的是，有时在进行其他原因的扫描时会意外发现肾癌。这些“偶然”发现通常会在早期、更容易治疗的阶段发现癌症。

肾癌的治疗方法是什么？

肾癌的治疗取决于几个因素，包括癌症的大小、位置、阶段和你的整体健康状况。好消息是，许多肾癌都可以成功治疗，尤其是在早期发现的情况下。

手术仍然是大多数肾癌的主要治疗方法。你的外科医生可能会切除肿瘤和周围的一些组织（部分肾切除术）或整个肾脏（根治性肾切除术）。现在许多这些手术都可以使用微创技术进行，切口更小。

其他治疗方案包括：

• 靶向治疗药物，攻击特定癌细胞特征
• 免疫疗法，帮助你的免疫系统对抗癌症
• 放射疗法，用于已扩散或无法手术切除的癌症
• 消融技术，冷冻或加热癌细胞以将其破坏
• 对非常小、生长缓慢的肿瘤进行积极监测

你的治疗团队将与你一起根据你的具体情况选择最佳方案。许多人在治疗后恢复得很好，尤其是在肾癌扩散到肾脏以外之前被发现的情况下。

在肾癌治疗期间如何在家里控制症状？

在家里控制症状和副作用在你的整体治疗计划中起着重要作用。简单的策略可以帮助你感觉更舒服，并在治疗期间保持体力。

为了获得一般的舒适感和能量管理：

• 当你需要休息时就休息，但尽量通过短时间的散步来保持轻微的活动
• 如果你的食欲下降，可以少量多餐
• 保持水分，除非你的医生另有建议
• 严格按照医嘱服用处方药
• 记录症状日记，以跟踪变化并与你的医疗团队分享

疼痛管理可能包括按照医嘱使用处方止痛药、将热敷或冷敷包敷在疼痛部位以及练习深呼吸等放松技巧。如果疼痛难以控制，请随时联系你的医疗团队。

与家人和朋友保持联系，因为情感支持会极大地影响你在治疗期间的感觉。许多人发现支持小组有助于与了解他们正在经历的事情的人们联系。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的预约做准备有助于确保你充分利用与医疗团队相处的时间。有条理地安排可以让你解决所有担忧，并帮助你的医生提供最佳护理。

在你的预约之前，收集以下重要信息：

• 你所有当前症状的清单，包括它们何时开始
• 你正在服用的所有药物，包括非处方药和补充剂
• 你的家族病史，尤其是任何癌症
• 如果你去看新医生，请提供以前的病历和化验结果
• 你的保险信息和身份证

提前写下你的问题，这样你才不会忘记问它们。重要的问题可能包括询问你的诊断、治疗方案、预期的副作用以及治疗如何影响你的日常生活。

考虑带一位值得信赖的家人或朋友参加你的预约。他们可以帮助你记住讨论过的事情，并提供情感支持。许多人发现做笔记或询问他们是否可以记录谈话的重要部分很有帮助。

关于肾癌的关键要点是什么？

关于肾癌，最重要的一点是，早期发现和治疗会显著改善预后。虽然想到癌症可能会让人不知所措，但许多肾癌患者在治疗后继续过着充实、健康的生活。

注意你的身体，不要忽视持续的症状，尤其是尿液带血或不明原因的背痛。这些症状可能有许多原因，但它们总是需要进行医学评估以排除严重疾病。

记住，你对肾癌风险的控制比你想象的要多。简单的改变生活方式，例如不吸烟、保持健康体重和控制血压，可以大大降低你患上这种疾病的几率。

如果你确实被诊断出患有肾癌，要知道近年来治疗方案有了显著改善。与你的医疗团队密切合作，提出问题，并且不要犹豫，对于重大的治疗决定，可以寻求第二意见。你不是孤军奋战。

关于肾癌的常见问题

只有一个肾脏可以过正常生活吗？

是的，只有一个健康的肾脏，你也可以过完全正常的生活。你剩下的肾脏会变大，并更加努力地工作以弥补缺失的肾脏，通常会处理你身体所需的所有过滤工作。许多人在肾脏切除手术后甚至没有注意到他们的感觉有任何不同。

肾癌通常是致命的吗？

肾癌通常并非致命，尤其是在早期发现的情况下。对于尚未扩散到肾脏以外的肾癌，五年存活率超过90%。即使癌症已经扩散到附近的区域，许多人在现代治疗的帮助下也能生活多年，并拥有良好的生活质量。

肾癌的疼痛感觉如何？

肾癌疼痛通常感觉像侧腹、背部或腰部区域的钝痛或持续不适。与时有时无的肌肉疼痛不同，这种疼痛往往是持续性的，并且不会随着体位变化或休息而改善。有些人将其描述为一种深沉的、 gnawing 的感觉，而不是尖锐的或刺痛的疼痛。

肾癌扩散速度有多快？

肾癌的生长速度差异很大，这取决于类型和个体因素。有些肾癌会缓慢生长多年，而另一些则可能在几个月内迅速扩散。大多数肾细胞癌的生长速度中等，这就是为什么定期监测和及时治疗如此有效的原因。

肾癌治疗后会复发吗？

肾癌治疗后可能会复发，这就是为什么定期复诊如此重要的原因。然而，随着手术技术的改进和更好的治疗方法，复发率有所下降。大多数复发发生在治疗后的最初几年内，如果通过监测早期发现，许多复发都可以再次成功治疗。