什么是疟疾？症状、病因及治疗

疟疾是由蚊子传播的微小寄生虫引起的严重感染。当受感染的蚊子叮咬你时，这些寄生虫会进入你的血液，到达你的肝脏，在那里繁殖，然后攻击你的红细胞。

这种疾病每年影响全球数百万人，尤其是在热带和亚热带地区。虽然疟疾如果不治疗可能是危及生命的，但好消息是，如果早期发现并得到适当治疗，它是可预防和可治愈的。

疟疾的症状有哪些？

疟疾症状通常在你被受感染的蚊子叮咬后10到15天出现。然而，有些类型的疟疾可以在你的肝脏中潜伏数月甚至数年，然后才会出现症状。

最常见的早期症状通常感觉像严重的流感。你可能会经历反复发作的高烧，剧烈的寒战导致你无法控制地颤抖，以及大量的出汗。许多人还会出现严重的頭痛和极度疲劳。

以下是需要注意的关键症状：

• 高烧（通常高于38.3°C），可能呈周期性升高和下降
• 严重的寒战和颤抖
• 大量出汗，尤其是在退烧后
• 剧烈头痛
• 肌肉酸痛和关节痛
• 恶心和呕吐
• 极度疲劳和虚弱
• 腹泻

有些人还可能注意到他们的皮肤和眼睛略微发黄，这是因为寄生虫破坏红细胞的速度超过了身体的替换速度。

在严重的情况下，疟疾会导致更严重的并发症。这些并发症包括呼吸困难、意识混乱或精神状态改变、癫痫发作和严重贫血。如果你注意到任何这些警告信号，务必立即就医。

疟疾的类型有哪些？

有五种主要类型的疟疾寄生虫可以感染人类，尽管其中两种是全球大多数病例的罪魁祸首。每种类型的寄生虫在你的体内表现略有不同，需要采取具体的治疗方法。

恶性疟原虫会导致最严重的疟疾形式，也是大多数疟疾死亡的原因。这种类型可能很快就会危及生命，因为它会影响你的大脑、肾脏和其他重要器官。它在撒哈拉以南非洲最为常见。

间日疟原虫是全球分布最广的类型，可以在你的肝脏中潜伏数月甚至数年。当它重新激活时，你将经历反复发作的症状。这种类型在亚洲和拉丁美洲更为常见。

其他三种类型不太常见，但仍然需要了解：

• 卵形疟原虫 - 与间日疟原虫相似，可引起复发性感染
• 三日疟原虫 - 引起较轻的症状，但可持续数十年
• 诺氏疟原虫 - 最初发现于猴子身上，越来越多地影响东南亚的人类

你的医生将通过血液检查来确定你患的是哪种类型，因为这会影响你的治疗方案和后续护理。

疟疾是由什么引起的？

当感染了疟疾寄生虫的雌性按蚊叮咬你并将这些微小的生物体注入你的血液时，就会发生疟疾。只有某些种类的蚊子才能携带和传播疟疾寄生虫。

一旦进入你的体内，寄生虫就会到达你的肝脏，在那里成熟和繁殖。大约一周后，它们离开你的肝脏进入你的血液，在那里它们入侵并破坏你的红细胞。红细胞的破坏导致了你所经历的大部分症状。

当另一只蚊子叮咬你并从你受感染的血液中吸收寄生虫时，这个循环就会继续。在蚊子体内，寄生虫进一步发育，并准备好感染蚊子叮咬的下一个人的。

重要的是要理解，疟疾不能通过非正式接触、咳嗽或打喷嚏直接在人与人之间传播。你只能通过蚊子叮咬、受感染的捐献者的输血或在怀孕期间或分娩期间从母亲传给婴儿而感染疟疾。

何时去看医生治疗疟疾？

如果你在前往疟疾常见地区后的几周内出现发烧、寒战或类似流感的症状，你应该立即就医。即使你服用了预防药物，你仍然可能感染这种疾病。

不要等待症状自行好转。疟疾可以迅速发展，从轻微症状到危及生命的并发症，尤其是一些类型的寄生虫，在24到48小时内就会发生。

如果你出现以下任何严重的警告信号，请立即联系急救服务：

• 呼吸困难或呼吸急促
• 意识混乱或意识改变
• 癫痫发作或抽搐
• 严重的呕吐导致无法进食
• 严重贫血的迹象（极度虚弱，皮肤苍白）
• 尿液颜色深或带血
• 黄疸（皮肤和眼睛发黄）

即使你的症状看起来很轻微，如果你有可能患有疟疾，最好还是让医疗保健提供者进行评估。及早诊断和治疗可以预防严重的并发症，并确保完全康复。

疟疾的危险因素有哪些？

你患疟疾的风险主要取决于你居住或旅行的地方，尽管其他一些因素会增加你感染或患严重疾病的几率。了解这些风险可以帮助你采取适当的预防措施。

地理位置是最大的危险因素。疟疾在热带和亚热带地区最为常见，特别是撒哈拉以南非洲、亚洲部分地区、太平洋岛屿以及中美洲和南美洲。在这些地区，农村和偏远地区的传播率通常更高。

以下是增加疟疾风险的主要因素：

• 居住在或前往疟疾流行地区
• 不采取适当的防蚊措施
• 在蚊子数量达到高峰的雨季旅行
• 居住在没有适当防护网或空调的住所
• 在蚊子最活跃的黎明和黄昏时段在户外活动

如果感染了疟疾，某些群体面临患严重疟疾的风险更高。5岁以下的幼儿尚未产生免疫力，更容易出现严重的并发症。孕妇也面临更高的风险，因为疟疾会对母亲和婴儿造成并发症。

免疫系统较弱的人，包括艾滋病毒/艾滋病患者或服用免疫抑制药物的人，可能会出现更严重的感染。此外，如果你在无疟疾地区长大，你将不会拥有疟疾流行地区的人们随着时间的推移而产生的部分免疫力。

疟疾可能有哪些并发症？

虽然疟疾是可以治疗的，但如果不能及时诊断和治疗，它会导致严重的并发症。并发症的严重程度通常取决于你患有哪种类型的疟疾寄生虫以及你接受治疗的速度。

严重疟疾，最常见的是由恶性疟原虫引起的，会影响你身体的多个器官系统。当寄生虫堵塞小血管，减少流向重要器官的血流时，就会发生这种情况。

最严重的并发症包括：

• 脑疟疾 - 影响大脑，导致癫痫发作、昏迷或永久性脑损伤
• 严重贫血 - 由红细胞破坏引起，导致虚弱和呼吸问题
• 急性呼吸窘迫 - 肺部积液导致呼吸困难
• 肾衰竭 - 由血流减少和毒素积聚引起
• 肝衰竭 - 导致黄疸和出血问题
• 低血糖 - 可导致意识混乱、癫痫发作或昏迷
• 休克 - 由严重的体液丢失和器官功能障碍引起

在孕妇中，疟疾会导致其他并发症，包括早产、低出生体重婴儿和流产风险增加。这种感染还可以在怀孕期间或分娩期间从母亲传给婴儿。

即使在成功治疗后，有些人也可能会出现长期影响，包括持续疲劳、记忆问题或反复发烧。然而，大多数人在早期发现和治疗疟疾后都能完全康复。

如何预防疟疾？

预防疟疾的重点是避免蚊子叮咬，在某些情况下，服用预防药物。好消息是，采取适当的预防措施，你可以大大降低感染的风险。

防蚊叮咬是你的第一道防线。在暴露的皮肤上使用含有避蚊胺、派卡瑞丁或柠檬桉树油的驱蚊剂。穿长袖衬衫和长裤，尤其是在蚊子最活跃的黎明和黄昏时段。

以下是关键的预防策略：

• 睡在经过杀虫剂处理的蚊帐下
• 住在有空调或防护良好的住所
• 在暴露的皮肤和衣物上使用驱蚊剂
• 穿防护服，遮盖手臂和腿部
• 用氯菊酯杀虫剂处理衣物和装备
• 清除居住区周围的积水

如果你要前往疟疾流行地区，你的医生可能会建议你服用称为化学预防的预防药物。如果你被受感染的蚊子叮咬，这些药物有助于预防感染。

具体的药物取决于你旅行的地点、停留时间以及你的病史。你通常会在旅行前开始服用药物，在旅行期间继续服用，并在回家后继续服用几周。

如何诊断疟疾？

诊断疟疾需要进行实验室检查，以检测你血液中的寄生虫。你的医生不能仅凭症状来诊断疟疾，因为这些症状与许多其他疾病（如流感或食物中毒）相似。

最常见的诊断测试是血涂片检查，其中一滴你的血液在显微镜下进行检查。实验室技术人员会在你的红细胞内寻找疟疾寄生虫，并能确定是哪种类型的寄生虫导致了你的感染。

快速诊断测试 (RDT) 可以更快地提供结果，通常在15到20分钟内。这些测试检测的是你血液中疟疾寄生虫产生的特定蛋白质。虽然方便，但在所有情况下，它们可能不如显微镜检查准确。

你的医生也可能下令进行额外的检查以检查并发症：

• 全血细胞计数以检查贫血
• 血糖水平以检测低血糖
• 肝功能测试以评估肝脏健康状况
• 如果怀疑严重疟疾，则进行肾功能测试

如果初步检查结果为阴性，但你的医生仍然怀疑是疟疾，他们可能会重复血液检查。有时，寄生虫的数量很少，第一次检查时会错过。

疟疾的治疗方法是什么？

疟疾可以通过适当的治疗治愈，大多数人在及时开始治疗后都能完全康复。具体的药物和治疗方法取决于你患有哪种类型的疟疾寄生虫以及你的感染程度。

对于 uncomplicated malaria（非复杂性疟疾），你的医生会开具你可以在家服用的口服药物。基于蒿素的联合疗法 (ACT) 是治疗恶性疟原虫疟疾（最危险的类型）最有效的治疗方法。

常见的治疗药物包括：

• 蒿甲醚- lumefantrine（蒿甲醚-鲁美屈宁）（Coartem） - 每天两次，服用3天
• 蒿甲醚-氨氯奎 - 每天服用3天
• 阿托伐醌-丙 guanil（Malarone） - 每天服用3天
• 氯喹 - 对于某些仍然对这种药物敏感的疟疾类型
• 伯氨喹 - 在某些类型的疟疾中，用于肝脏阶段的寄生虫

如果你患有严重疟疾或由于呕吐而无法服用口服药物，你需要在医院接受静脉注射药物治疗。通过静脉注射的蒿甲醚是治疗严重疟疾的首选治疗方法。

你的医生还会治疗任何出现的并发症，例如为器官功能障碍提供支持性护理、控制癫痫发作或在必要时用输血治疗严重贫血。

大多数人在开始治疗后的48到72小时内开始感觉好转，但完全康复可能需要几周时间。至关重要的是，要按照指示服用所有处方药物，即使你开始感觉好转也是如此。

如何在治疗期间在家中管理疟疾？

在服用处方药的同时，你可以在家做一些事情来帮助你的身体恢复和控制症状。请记住，家庭护理支持你的医疗治疗，但永远不能取代它。

休息对于恢复至关重要。你的身体需要能量来对抗感染，因此避免剧烈活动并充分睡眠。如果你在治疗后几周感到非常疲倦，不要担心——这是正常的。

保持水分至关重要，尤其是在你出现发烧、出汗或呕吐时。多喝水、清汤或口服补液盐。如果你感到恶心，少量多次饮用比一次大量饮用效果更好。

以下是一些有用的家庭护理策略：

• 按处方服用药物，即使你感觉好转也是如此
• 使用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬
• 在发烧时，用凉湿的布敷在你的额头上
• 当你感觉想吃东西时，吃清淡易消化的食物
• 避免饮酒和咖啡因，因为它们会加重脱水
• 继续使用防蚊措施以防止再次感染

密切监测你的症状，如果症状恶化或出现新的症状，请联系你的医生。如果你因呕吐而无法服用药物，你也应该打电话，因为你可能需要其他治疗方法。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的预约做准备有助于确保你的医生拥有诊断和有效治疗你的疾病所需的所有信息。你能提供关于你的症状和旅行史的详细信息越多越好。

写下你的症状，包括症状何时开始、严重程度以及你注意到的任何模式。注意你的发烧是否呈周期性出现，因为这可能是疟疾诊断的重要线索。

你的旅行史是需要提供的关键信息：

• 你在过去一年中访问过的国家和地区
• 旅行日期以及你在每个地方停留的时间长短
• 你使用的住宿类型
• 你采取的预防措施（药物、蚊帐、驱蚊剂）
• 你记得的任何蚊子叮咬
• 你进行的活动，尤其是户外活动

带上你目前正在服用的所有药物清单，包括你在旅行期间使用的任何疟疾预防药物。还包括任何补充剂或非处方药。

准备好要问医生的问题，例如你可能需要进行哪些检查、治疗需要多长时间以及需要注意哪些并发症。不要犹豫，询问你任何不明白的事情。

关于疟疾的关键要点是什么？

疟疾是一种严重的但可预防和可治疗的疾病，影响着全世界数百万人。最重要的是要记住，早期诊断和治疗在大多数情况下会导致完全康复。

如果你要前往疟疾常见的地区，采取适当的预防措施可以大大降低你的风险。这包括使用防蚊措施，并在医生的建议下服用预防药物。

如果你在前往疟疾流行地区旅行期间或之后出现发烧、寒战或类似流感的症状，请立即就医。不要等待症状自行好转，因为疟疾可以迅速从轻微发展到严重。

在适当的医疗护理下，大多数人都能从疟疾中完全康复，不会产生长期影响。关键是在早期识别症状并尽快获得适当的治疗。

关于疟疾的常见问题

你能不止一次感染疟疾吗？

是的，你一生中可以多次感染疟疾。感染一次疟疾并不会让你对未来的感染免疫。事实上，居住在疟疾流行地区的人们经常会反复感染，尽管他们随着时间的推移可能会产生一些部分免疫力，这使得随后的感染不那么严重。如果你以前患过疟疾，在前往高风险地区旅行时，仍然需要采取预防措施。

从疟疾中恢复需要多长时间？

大多数人在开始治疗后的48到72小时内开始感觉好转，但完全康复通常需要2到4周。治疗结束后，你可能会在几周内持续感到疲劳、虚弱和身体不适。恢复时间可能因你患有的疟疾类型、感染的严重程度以及你的整体健康状况而异。治疗后一个月或更长时间感到疲倦和虚弱是正常的。

疟疾在人与人之间具有传染性吗？

不，疟疾不能通过非正式接触、咳嗽、打喷嚏或共用食物和饮料直接在人与人之间传播。你只能通过受感染的蚊子叮咬、受污染的输血或在怀孕期间或分娩期间从母亲传给婴儿而感染疟疾。但是，如果你患有疟疾，蚊子可以叮咬你，然后将感染传播给他人，因此即使在治疗期间，使用防蚊措施仍然很重要。

疟疾可以完全治愈吗？

是的，疟疾可以通过适当的治疗完全治愈。一旦你完成了规定的药物疗程，大多数类型的疟疾就会从你的体内清除。然而，间日疟原虫和卵形疟原虫等一些类型可以在你的肝脏中潜伏，并在几个月或几年后引起复发性感染。你的医生可能会开具额外的药物来消除这些潜伏的寄生虫并预防未来的复发。

如果疟疾不治疗会发生什么？

未经治疗的疟疾会迅速危及生命，尤其是由恶性疟原虫引起的感染。几天之内，感染就会发展成严重的并发症，包括脑损伤、器官衰竭、严重贫血和死亡。寄生虫会继续繁殖和破坏红细胞，同时堵塞流向重要器官的血管。这就是为什么如果你在前往疟疾流行地区后出现症状，即使你服用了预防药物，也必须立即就医的原因。