什么是动脉导管未闭？症状、原因及治疗

动脉导管未闭（PDA）是一种心脏疾病，其中一条在出生后应该闭合的血管仍然保持开放状态。这条血管被称为动脉导管，在怀孕期间通常连接心脏附近的两条主要血管，以帮助血液绕过婴儿的肺部。如果它在出生后没有正确闭合，就会影响血液流经心脏和肺部的状况。

什么是动脉导管未闭？

动脉导管未闭是指出生后一种自然的血管连接没有像应该的那样闭合。在怀孕期间，婴儿不需要使用肺部获取氧气，因此这条血管有助于血液完全绕过肺部。

婴儿出生并开始呼吸后，这种连接应该在出生后的几天内闭合。如果它保持开放，血液就会在主动脉（身体的主要动脉）和肺动脉（将血液输送到肺部的动脉）之间流动。

这种额外的血流会随着时间的推移给心脏和肺部带来压力。这种情况的严重程度从几乎不影响日常生活的轻微病例到需要医疗护理的更严重的情况不等。

动脉导管未闭的症状有哪些？

许多患有轻微PDA的人没有任何症状，尤其是在儿童时期。当症状出现时，它们通常会随着心脏更努力地泵送额外血液而逐渐发展。

您可能会注意到最常见的迹象包括：

• 呼吸短促，尤其是在体力活动或运动期间
• 在日常活动中比平时更容易感到疲倦
• 可以感觉到心跳加快或不规律
• 出汗比平时多，尤其是在婴儿喂养期间
• 体重增加不良或儿童生长缓慢
• 频繁的呼吸道感染或肺炎

在更严重的情况下，您可能会感到胸痛或即使在休息时也能感觉到心跳加速。有些人会注意到他们的皮肤、嘴唇或指甲呈蓝色，这是因为血液中氧气不足。

这些症状通常随着年龄的增长而变得更加明显，因为心脏多年来一直在超负荷工作。好消息是，及早发现这些迹象可以帮助您获得正确的治疗。

动脉导管未闭的原因是什么？

动脉导管未闭是由于出生后正常的闭合过程没有正常工作造成的，但医生并不总是确切知道为什么会发生这种情况。动脉导管应该在出生后2-3天内自然闭合，因为氧气水平升高，某些激素发生变化。

一些因素会增加PDA发生的可能性：

• 早产——早于37周出生的婴儿更容易患PDA
• 出生在氧气水平较低的高海拔地区
• 患有某些遗传疾病，如唐氏综合征
• 先天性心脏病家族史
• 孕妇患风疹感染
• 孕妇患糖尿病或血糖控制不良
• 怀孕期间服用某些药物

早产儿风险最高，因为他们的动脉导管没有足够的时间来发展正确闭合的能力。在一些罕见的情况下，血管壁本身可能存在结构问题，从而阻止正常的闭合。

大多数情况下，PDA发生没有任何明确的原因，重要的是要知道您或您的父母没有做任何导致这种情况发生的事情。

何时去看医生检查动脉导管未闭？

如果您注意到任何表明您的心脏可能比平时工作更努力的症状，您应该联系您的医生。如果您在以前感觉轻松的活动中出现呼吸短促，这一点尤其重要。

如果您有以下情况，请立即就医：

• 胸痛或胸闷，尤其是在活动时
• 严重的呼吸短促或呼吸困难
• 晕厥或感觉自己可能会晕倒
• 体重迅速增加或腿部、脚踝或腹部肿胀
• 嘴唇、指甲或皮肤呈蓝色

对于父母来说，重要的是要注意儿童的迹象，例如喂养不良、进食时出汗过多或体重增加不达预期。与其他儿童相比，在玩耍时频繁出现呼吸道感染或显得更加疲倦也可能是警告信号。

即使症状看起来很轻微，及早进行评估也可以帮助预防以后的并发症。您的医生可以确定您的症状是否与PDA或其他完全不同的疾病有关。

动脉导管未闭的危险因素有哪些？

某些因素会使动脉导管在出生后更容易保持开放状态，尽管存在这些危险因素并不保证您会患上PDA。了解这些可以帮助解释为什么有些人比其他人更容易受到影响。

最重要的危险因素包括：

• 早产（尤其是在怀孕28周之前）
• 低出生体重（低于3.3磅或1.5公斤）
• 出生在海拔8000英尺以上的地方
• 女性性别——女孩患PDA的可能性是男孩的两倍
• 先天性心脏病家族史
• 唐氏综合征或迪乔治综合征等遗传综合征
• 怀孕期间的母亲感染，特别是风疹
• 母亲患糖尿病或妊娠糖尿病

一些不太常见的危险因素包括怀孕期间接触某些化学物质或药物，以及出生时存在其他心脏缺陷。怀孕期间大量饮酒的母亲也可能使婴儿面临更高的风险。

值得注意的是，许多具有这些危险因素的婴儿从未患上PDA，而其他没有已知危险因素的婴儿则患上了PDA。遗传和环境因素的相互作用非常复杂，研究人员仍在对此进行研究。

动脉导管未闭可能有哪些并发症？

当PDA较小时，许多人可以过着正常的生活，没有任何并发症。然而，较大的开口会随着时间的推移导致问题，因为心脏和肺部会更努力地处理额外的血流。

您可能面临的最常见并发症包括：

• 心力衰竭——当您的心脏太虚弱而无法有效泵送血液时
• 肺部高血压
• 心律不齐（心律失常）
• 心脏感染（心内膜炎）风险增加
• 血栓导致中风
• 艾森曼格综合征——一种罕见但严重的情况，血液流动会逆转

心力衰竭通常会在许多年内逐渐发展。您可能会注意到疲劳加剧、腿部或腹部肿胀或平躺时呼吸困难。

肺动脉高压是由于额外的血流损坏了肺部的小血管而发生的。这最终可能变得不可逆转，这就是为什么及早治疗较大的PDA如此重要的原因。

好消息是，通过适当的治疗可以预防大多数并发症。即使并发症确实发生，许多并发症也可以通过药物和生活方式的改变得到有效控制。

如何诊断动脉导管未闭？

诊断PDA通常始于您的医生在例行检查中听到一种异常的心脏杂音。这种杂音具有独特的“机器样”质量，经验丰富的医生可以识别出来。

您的医生可能会订购几项检查以确认诊断并评估病情严重程度。超声心动图通常是第一项也是最重要的一项检查——它使用声波创建心脏的动态图像。

额外的检查可能包括：

• 胸部X光检查以检查心脏大小和肺部状况
• 心电图（ECG）以测量心脏的电活动
• 心脏导管检查以进行详细的压力测量
• CT扫描或MRI以获得更详细的心脏图像
• 脉搏血氧饱和度测定以检查血液中的氧气水平

超声心动图可以准确显示开口的位置、大小以及血液流经它的方向。这些信息可以帮助您的医生决定是否需要治疗以及哪种治疗方法最有效。

有时，通过胎儿超声心动图可以在怀孕期间发现PDA，尤其是在怀疑存在其他心脏问题的情况下。在其他情况下，直到成年后出现症状或在评估其他健康问题时才可能被诊断出来。

动脉导管未闭的治疗方法是什么？

PDA的治疗取决于几个因素，包括开口的大小、您的年龄以及您是否出现症状。不引起问题的较小PDA可能只需要定期监测而无需任何干预。

对于确实需要治疗的PDA，您有几种选择：

• 药物帮助闭合导管，尤其是在早产儿中
• 经导管闭合，使用通过血管插入的小装置
• 通过胸部的小切口进行手术闭合
• 药物控制心力衰竭或高血压等症状

吲哚美辛是一种药物，有时可以帮助非常小的婴儿的导管自然闭合。这在出生后的几天内效果最好，并且在早产儿中最有效。

经导管闭合已成为大多数需要干预的PDA的首选治疗方法。在此过程中，心脏病专家会引导一个小的闭合装置通过血管来堵塞开口。这在您处于麻醉状态下进行，但不需要开胸手术。

如果PDA太大或形状以至于难以进行经导管闭合，则可能建议进行手术闭合。手术包括在肋骨之间做一个小的切口以到达心脏并永久闭合开口。

如何在家中护理动脉导管未闭？

如果您患有不需要立即治疗的小型PDA，您可以在家中做一些事情来保持健康并监测您的病情。关键是在监测任何症状变化的同时保持良好的整体心脏健康。

以下是一些重要的自我护理步骤：

• 在医生的批准下进行规律的适度运动
• 食用富含水果、蔬菜和全谷物的心脏健康饮食
• 保持健康的体重以减少心脏负担
• 避免吸烟并限制饮酒
• 严格按照医嘱服用任何处方药
• 养成良好的口腔卫生习惯以预防感染
• 接种推荐的疫苗，尤其是肺炎和流感疫苗

了解您在体力活动方面的极限非常重要。虽然运动通常有益，但如果您感到异常呼吸短促、头晕或胸痛，您应该停止休息。

跟踪日常活动中出现的任何新症状或感觉变化。有些人发现记录他们的精力水平、呼吸和任何异常感觉会有所帮助。

确保参加您心脏病专家安排的所有后续预约，即使您感觉良好。定期监测有助于及早发现任何变化，并确保您的治疗计划仍然适用。

您应该如何准备就诊？

为您的心脏病学预约做好充分准备可以帮助您充分利用您的就诊时间，并确保您的医生拥有提供最佳护理所需的所有信息。首先收集与您心脏病相关的任何以前的检查结果或病历。

在您的预约之前，请写下：

• 您经历的所有症状，即使它们看起来很轻微
• 症状发生的时间以及什么使症状好转或恶化
• 您目前正在服用的所有药物和补充剂
• 您想问医生的问题
• 您的心脏病家族史
• 您最近的活动水平或日常生活的任何变化

考虑一下症状如何影响您日常生活的具体例子。例如，您能否在不喘不过气的情况下爬楼梯？您是否需要在以前轻松完成的活动中休息？

带一份您目前所有药物的清单，包括确切的名称、剂量以及您服用的频率。不要忘记包括非处方药、维生素和草药补充剂。

考虑带一位值得信赖的家人或朋友来帮助您记住在预约期间讨论的重要信息。他们也可能会想到您没有考虑过的问题。

关于动脉导管未闭的关键要点是什么？

动脉导管未闭是一种可控的心脏疾病，它对不同人的影响取决于开口的大小和个体因素。许多患有小型PDA的人过着完全正常的生活，而其他人则从通常无需进行大型手术的治疗中受益匪浅。

最重要的是要记住，及早发现和适当的护理可以预防大多数并发症。如果您出现无法解释的呼吸短促或疲劳等症状，请毫不犹豫地与您的医生讨论。

现代PDA治疗方法非常有效，并且比以前侵入性小得多。大多数需要治疗的人都过着活跃、健康的生活，限制很少。

与您的医疗团队保持联系，遵循他们的建议，不要让您对病情担忧妨碍您享受生活。通过适当的护理和监测，PDA 不必对您的目标或活动造成很大的限制。

关于动脉导管未闭的常见问题

Q1：动脉导管未闭在成年人中能自行闭合吗？

不幸的是，PDA在成年人中很少自发闭合。虽然动脉导管有时可以在出生后的头几个月自然闭合，尤其是在早产儿中使用药物辅助的情况下，但在第一年之后，这种情况极不可能发生。如果您是患有PDA的成年人，除非进行医疗干预闭合，否则开口可能会持续存在。然而，许多患有小型PDA的成年人过着正常的生活，无需治疗。

Q2：如果我患有动脉导管未闭，锻炼安全吗？

大多数患有PDA的人可以安全地进行锻炼，但类型和强度取决于您的具体情况。如果您患有小型PDA且没有症状，您通常可以参加所有正常的活动，包括竞技运动。但是，如果您患有较大的PDA或呼吸短促等症状，您的医生可能会建议您避免剧烈运动。始终与您的心脏病专家讨论您的锻炼计划，以根据您的病情获得个性化建议。

Q3：患有动脉导管未闭的女性能否安全怀孕？

许多患有PDA的女性可以安全、健康地怀孕，但这取决于您的PDA大小以及您是否有任何并发症。小型PDA通常不会在怀孕期间引起问题。但是，较大的PDA或导致肺动脉高压的PDA会使怀孕风险更高。如果您计划怀孕，请提前与您的心脏病专家和妇产科医生讨论，以制定安全的护理计划。

Q4：如果我患有动脉导管未闭，我的孩子会遗传吗？

虽然PDA有时会在家族中遗传，但大多数PDA父母的孩子不会患上这种疾病。风险略高于普通人群，但仍然相对较低。如果您患有PDA并计划生育，您的医生可能会建议在怀孕期间进行胎儿超声心动图以检查您宝宝的心脏发育。遗传咨询可以帮助您了解您家族的具体危险因素。

Q5：PDA闭合手术后的恢复需要多长时间？

恢复时间取决于您进行哪种手术。经导管闭合（基于导管的手术）后，大多数人在几天到一周内就可以恢复正常活动。您在插入导管的地方可能会有一些瘀伤，但这会很快痊愈。手术闭合通常需要更长的恢复时间——通常在恢复正常活动之前需要2-4周，在进行举重或剧烈运动之前需要6-8周。您的医生会根据您的手术和个体愈合过程为您提供具体的指导。