什么是肺栓塞？症状、原因及治疗

肺栓塞是指血凝块阻塞肺部动脉之一的情况。这种阻塞会阻止富含氧气的血液正常流经肺组织，这会使呼吸困难，并给心脏带来压力。

可以把它想象成肺部“高速公路系统”的交通堵塞。当血凝块堵塞这些重要通道之一时，它会扰乱输送氧气到全身的血液正常流动。虽然这听起来很可怕，但好消息是肺栓塞是可以治疗的，尤其是在早期发现时。

肺栓塞的症状有哪些？

肺栓塞最常见的症状是突然出现的呼吸短促，似乎是毫无征兆的。你可能会感觉无法呼吸，即使你坐着不动或进行轻微活动也是如此。

以下是你应该注意的症状，请记住，这些症状因人而异：

• 突然呼吸短促或呼吸困难
• 剧烈胸痛，深呼吸或咳嗽时可能会加重
• 心率加快或感觉心跳加速
• 咳嗽，有时会咳出带血的痰
• 感觉头晕、眼花或晕厥
• 没有明显原因的过度出汗
• 腿部疼痛或肿胀，尤其是一条腿

有些人会经历医生所说的“沉默”性肺栓塞，其症状非常轻微或几乎不明显。在极少数情况下，第一个迹象可能是突然晕倒或严重的呼吸问题，需要立即进行紧急护理。

症状的严重程度通常取决于血凝块的大小以及它影响的肺部面积。较小的血凝块可能会引起较轻微的症状，而较大的血凝块则会导致更严重的呼吸困难。

是什么导致肺栓塞？

大多数肺栓塞始于腿部深静脉的血凝块，这种情况称为深静脉血栓形成或DVT。这些血凝块可能会脱落，并通过血流到达肺部。

以下几种因素会增加你患上这些危险血凝块的几率：

• 长时间的活动不便，例如长时间飞行、卧床休息或手术
• 近期接受过重大手术，尤其是在腿部、臀部或腹部
• 某些药物，如避孕药或激素替代疗法
• 怀孕和产后期间
• 癌症和癌症治疗
• 遗传性血液凝固障碍
• 心脏病或中风
• 吸烟
• 肥胖

在极少数情况下，除了血凝块之外，其他物质也可能导致肺栓塞。这些物质包括骨折后的脂肪、气泡或分娩期间的羊水。然而，血凝块仍然是最常见的原因。

有时，医生无法确定具体的诱因，这被称为无诱因性肺栓塞。这并不意味着你做错了什么——它只是意味着你的身体形成了血凝块，而没有明显的外部原因。

何时应该去看医生治疗肺栓塞？

如果你出现突然呼吸短促、胸痛或咳血，你应该立即寻求紧急护理。这些症状需要紧急医疗救治，因为如果不及时治疗，肺栓塞可能是危及生命的。

如果你有以下情况，请立即拨打急救电话或前往急诊室：

• 突然、严重的呼吸困难
• 呼吸时加重的剧烈胸痛
• 咳血
• 心率加快，伴有头晕或晕厥
• 突然晕倒

即使你的症状看起来很轻微，也不要等待它们自行好转。肺栓塞症状可能会迅速恶化，而早期治疗会显著改善你的预后。

如果你有危险因素，例如近期手术、长时间活动不便或家族有血凝块病史，请特别注意任何呼吸变化或腿部肿胀。这些情况需要立即联系你的医疗保健提供者。

肺栓塞的危险因素有哪些？

了解你的危险因素可以帮助你和你的医生采取预防措施。有些危险因素是可以控制的，而另一些则与你的病史或遗传有关。

你可以影响的危险因素包括：

• 吸烟——会损伤血管并增加凝血
• 长时间久坐或卧床休息
• 肥胖——会给腿部静脉带来额外压力
• 激素类药物，如避孕药或激素替代疗法
• 缺乏体育锻炼

与你的病史或遗传相关的危险因素：

• 既往血凝块或肺栓塞
• 家族有血液凝固障碍病史
• 癌症或癌症治疗
• 心脏病或心力衰竭
• 某些自身免疫性疾病
• 60岁以上

在特定时期增加你患病几率的暂时性危险因素包括怀孕、近期手术、住院或长途旅行。好消息是，了解你的危险因素使你和你的医疗团队能够在需要时采取保护措施。

肺栓塞可能有哪些并发症？

虽然大多数人在接受适当治疗后都能从肺栓塞中恢复良好，但仍可能发生一些并发症。最严重的直接风险是，大的血凝块会给你的心脏带来危险的压力。

潜在的并发症包括：

• 肺动脉高压——肺动脉血压升高
• 心脏衰竭，因为心脏努力将血液泵过阻塞的血管而过度工作
• 慢性呼吸短促
• 血凝块复发
• 死亡，尤其是在血凝块较大或治疗延迟的情况下

一种罕见但严重的并发症是慢性血栓栓塞性肺动脉高压，即使在治疗后，旧血凝块的瘢痕组织也会继续阻塞血流。这会导致持续的呼吸问题和心脏压力。

如果肺栓塞能够得到快速诊断和治疗，并发症的风险就会大大降低。大多数接受及时、适当治疗的人都能过上正常、健康的生活，而不会留下长期影响。

如何诊断肺栓塞？

诊断肺栓塞可能具有挑战性，因为它的症状与其他疾病（如心脏病发作或肺炎）重叠。你的医生会首先询问你的症状和病史。

常见的诊断测试包括：

• CT肺血管造影——对肺部血管进行详细成像
• D-二聚体血液测试——测量血凝块分解时释放的物质
• 胸部X光检查——排除其他肺部问题
• 心电图（ECG）——检查你的心律
• 腿部超声检查——寻找腿部静脉中的血凝块

CT肺血管造影被认为是黄金标准测试，因为它可以直接显示肺动脉中的血凝块。你的医生也可能会进行血液测试，以检查你的血液凝固情况，并寻找潜在的凝血障碍。

在某些情况下，医生会使用临床评分系统，将你的症状、危险因素和测试结果结合起来，以确定肺栓塞的可能性。这有助于指导要进行哪些测试以及多紧急地进行治疗。

肺栓塞的治疗方法是什么？

肺栓塞的治疗重点是防止血凝块变大，阻止新的血凝块形成，并帮助你的身体溶解现有的血凝块。大多数治疗会立即开始，甚至在所有测试结果出来之前。

主要的治疗方法包括：

• 抗凝剂（血液稀释剂），如肝素、华法林或新型药物
• 对于严重病例，使用溶栓剂（溶栓药物）
• 下腔静脉滤器——一种小型装置，用于在血凝块到达肺部之前将其拦截
• 栓塞切除术——手术切除大的、危及生命的血凝块
• 氧疗，以帮助呼吸

血液稀释剂是最常见的治疗方法，通常非常有效。你可能在医院开始注射或静脉注射药物，然后改用可以在家服用的药丸。治疗时间从三个月到终身不等，具体取决于你的危险因素。

对于危及生命的巨大肺栓塞，医生可能会使用溶栓药物或进行紧急手术以去除血凝块。这些治疗方法风险更大，但在严重情况下可以挽救生命。

在肺栓塞治疗期间如何在家里进行康复？

肺栓塞的恢复需要时间，在你身体康复的过程中，重要的是要对自己有耐心。大多数人在开始治疗后的几天内就会感觉好转，但完全康复可能需要几周到几个月的时间。

以下是你如何支持你的康复：

• 严格按照医嘱服用血液稀释剂
• 随着你感觉越来越强壮，逐渐增加你的活动量
• 如果建议的话，请穿戴医用弹力袜
• 多喝水，保持水分
• 服用血液稀释剂期间，避免可能导致出血的活动
• 注意出血迹象，例如异常瘀伤或伤口出血时间延长

在开始治疗后的几周内感到疲倦或呼吸短促是正常的。你的肺部需要时间来愈合，并在阻塞区域周围建立新的血流模式。

注意任何症状恶化的情况，例如呼吸短促加重、胸痛或出血迹象。如果你注意到任何令人担忧的变化，请立即联系你的医疗保健提供者。

如何预防肺栓塞？

预防的重点是首先降低患上血凝块的风险。简单的生活方式改变可以显著降低你的风险。

预防策略包括：

• 保持活跃，避免长时间久坐或卧床休息
• 在长途旅行期间定期活动腿部
• 保持健康的体重
• 保持水分，尤其是在旅行期间
• 不要吸烟
• 遵从医生关于激素类药物的建议
• 如果建议的话，请穿戴医用弹力袜

如果你因为手术、住院或医疗状况而面临高风险，你的医生可能会开具血液稀释剂作为预防措施。这在重大手术后或长时间住院期间尤其常见。

在长途飞行或驾车旅行期间，尝试每隔一两个小时走动一下。如果你无法起身，请定期弯曲脚踝和小腿肌肉，以保持腿部血液流动。

你应该如何准备你的医生预约？

做好预约准备有助于确保你获得最准确的诊断和适当的治疗。写下你的症状、症状开始时间以及什么能使症状好转或恶化。

将以下信息带到你的预约：

• 目前所有药物和补充剂的完整清单
• 近期旅行、手术或长时间活动不便的详细信息
• 家族有血凝块或凝血障碍病史
• 任何既往血凝块发作史
• 保险卡和身份证

准备好详细描述你的症状，包括症状开始时间、严重程度以及是否有任何诱因或缓解因素。不要轻描淡写你的症状——提供过多的信息总比提供过少的信息好。

如果可能，请带一位家庭成员或朋友来帮助你记住重要信息，并在可能充满压力的就诊过程中提供支持。

关于肺栓塞的关键要点是什么？

肺栓塞是一种严重但可治疗的疾病，需要立即就医。最重要的是要记住，突然呼吸短促、胸痛或咳血绝不能忽视。

通过早期诊断和适当治疗，大多数肺栓塞患者都能完全康复，并继续过正常的生活。关键是在早期识别症状并寻求立即医疗护理。

如果你有血凝块的危险因素，请与你的医疗保健提供者合作制定预防计划。保持活跃、保持健康体重和遵循医疗建议等简单的步骤可以显著降低你的风险。

记住，你最了解自己的身体。如果你感觉不对劲，请相信你的直觉，并且当你担心你的症状时，不要犹豫寻求医疗救治。

关于肺栓塞的常见问题

你能从肺栓塞中幸存下来吗？

是的，如果及时诊断和治疗，大多数人都能从肺栓塞中幸存下来。借助现代治疗方法，如血液稀释剂和溶栓药物，存活率相当高。关键是在症状首次出现时就获得医疗救治。

从肺栓塞中恢复需要多长时间？

恢复时间因人而异，但大多数人在开始治疗后的几天内就会感觉好转。完全康复通常需要几周到几个月的时间。你可能需要服用至少三个月的血液稀释剂，有些人根据其危险因素需要更长时间的服用。

肺栓塞会再次发生吗？

是的，肺栓塞可能会复发，尤其是在你持续存在危险因素或潜在的凝血障碍的情况下。但是，按照医嘱服用血液稀释剂并遵循医生的预防建议会显著降低你再次发作的风险。你的医疗团队将帮助你确定你需要多长时间的治疗才能预防复发。

肺栓塞引起的胸痛是什么感觉？

肺栓塞引起的胸痛通常是尖锐的和刺痛的，通常在你深呼吸、咳嗽或四处走动时会加重。有些人将其描述为突然的、剧烈的疼痛，这与肌肉酸痛或烧心不同。疼痛可能位于胸部的一侧，也可能扩散到整个胸部区域。

患有肺栓塞后进行运动安全吗？

是的，在肺栓塞恢复期间通常鼓励进行轻度运动，但你应该从慢开始，并遵循医生的指导。步行通常是开始的最佳方式，随着你感觉越来越强壮，逐渐增加你的距离和速度。服用血液稀释剂期间，避免进行接触性运动或存在高出血风险的活动，并且在开始任何新的运动计划之前，务必咨询你的医疗保健提供者。