皮脂腺囊肿是皮肤下充满角蛋白的囊，而不是油脂，这就是为什么挤压它永远无法彻底清空的原因。大多数是表皮样囊肿或毛囊囊肿。它们是良性的，通常不需要治疗，但只有手术切除囊壁才能可靠地阻止再生。

简而言之：要点总结

  • 名称具有误导性。大多数这些肿块是表皮样囊肿或毛囊囊肿，其中填充有角蛋白和皮肤碎屑，而不是皮脂。
  • 囊的壁会产生内容物，因此在不去除囊壁的情况下清空肿块会不可避免地导致再生。
  • 挤压可能会将囊壁向内撕裂，将角蛋白散布到周围组织中，从而引起比囊肿本身更严重的疼痛。
  • 发炎和感染是不同的问题：前者可能需要监测或类固醇注射，后者需要抗生素，有时还需要引流。
  • 扩散性发红、红斑、发烧、意识模糊或心跳加速意味着需要紧急治疗，而不是家庭护理。

皮脂腺囊肿通常根本不是皮脂腺的

尽管有其名称，皮脂腺囊肿是皮肤下良性的、充满角蛋白的囊肿。大多数是表皮样（表皮内涵）囊肿或毛囊（毛囊漏斗）囊肿，其中填充有角蛋白和脱落的皮肤碎屑，而不是皮脂，它们都不是起源于皮脂腺。真正的油腺囊肿，称为皮脂腺囊肿，是罕见的。

这一解剖学事实决定了其他一切。囊的内壁是活的皮肤细胞，这些细胞不断将角蛋白脱落到腔内。清空腔体但保留内壁，你就清除了产品，但工厂仍在运行。这也解释了为什么它们的气味是奶酪味的而不是油腻的，以及为什么无论如何清洗、去角质或局部治疗都无法触及它们。

表皮样囊肿与毛囊囊肿：区别不大，但也有区别

搜索皮脂腺囊肿与表皮样囊肿的人通常在寻找一个在治疗上没有区别的区分，因为临床上重要的是囊壁是否存在以及肿块的位置，而不是它属于哪个标签。表皮样囊肿在毛囊堵塞或皮肤受伤时形成，如手术伤口、痤疮或阳光损伤，将角蛋白生成细胞困在表面下方。毛囊囊肿的行为方式相同，但多发于头皮，而表皮样囊肿则聚集在面部、颈部和躯干。这种位置差异实际上很重要，因为有毛发的头皮和可见的面部皮肤在手术和美容上具有不同的风险。

无论哪种情况，肿块生长缓慢，呈圆形，圆顶状，直径通常为 0.25 至 2 英寸或更大，通常有一个小的黑色中心点，标记着堵塞的毛囊。大多数出现在 20 至 60 岁之间，很少在青春期前出现，男性相对多见。

真正的例外是多发性皮脂腺囊肿，它会产生数十个真正的富含皮脂的囊肿，并且是遗传性的：KRT17 角蛋白基因突变以常染色体显性方式遗传。普通的表皮样囊肿和毛囊囊肿是散发的，所以有一个囊肿并不能说明你的亲属情况。

为什么你不应该自己挤压皮脂腺囊肿

在家挤压的皮脂腺囊肿通常会使接下来的两周变得更糟，而不是更好。足以将角蛋白通过一毫米宽的孔挤出的压力，也足以将囊壁向内撕裂。当这种情况发生时，角蛋白会溢出到周围的真皮中，免疫系统将其视为异物并引发比原始肿块更热、更硬、更疼痛的炎症反应。也没有治愈任何东西，因为内壁仍然在里面，现在已经碎裂。

这会在稍后付出代价。破裂并愈合的囊壁会与疤痕组织粘连，因此它不再能完整地剥离，这使得任何未来的切除都更长、更出血，并且更有可能留下可见的疤痕。

对于一个安静或轻微触痛的囊肿，合理的家庭护理是每天三到四次，用温敷布敷 20 到 30 分钟。不要使用针头、刀片或消毒过的针。大多数页面都会省略的停止规则：如果一到两周后没有改善，或者出现任何感染迹象，请停止敷贴并去看医生。对于眼睛附近、发际线、生殖器或阴囊区域的囊肿，要更加谨慎，因为破裂或自己动手尝试会威胁到你无法修复的结构和疤痕结果。如果反复挤压的肿块沿下巴或背部疼痛、成簇且复发，问题很可能是痤疮，而囊肿性痤疮需要处方治疗，而不是按压。

发炎不等于感染，治疗方法不同

感染的皮脂腺囊肿和仅仅发炎的囊肿从外面看起来几乎一样，但它们的处理方式不同。发炎但无菌的囊肿会疼痛、坚硬，红肿局限于囊肿本身，没有发烧：这是角蛋白渗漏的异物反应，抗生素对其作用不大。这两种情况都会引起需要医疗治疗的疼痛和肿胀，所以问题在于哪种治疗。

如果出现以下任何感染迹象，请将其视为感染并立即就医：

  • 红肿扩散到囊肿周围皮肤
  • 发热和搏动性疼痛，而不仅仅是按压时的触痛
  • 有异味或脓性分泌物
  • 发烧或发冷

无菌性炎症通常通过监测或皮损内注射皮质类固醇进行治疗。真正的感染则需要抗生素，如果积脓则需要切开引流。在这两种情况下，明确的切除通常会推迟约一周，直到炎症消退，因为发炎的组织会使囊壁更难找到并完整剥离。

如果红肿正在扩散而您无法当天预约，August 的 39 美元在线紧急护理门诊可以让美国执业医师评估该区域，判断是否需要抗生素，并酌情开具处方。由临床医生做出决定。请注意局限性：远程就诊无法进行引流或切除，因此如果需要手术刀，您需要与医生面对面。有关紧急护理能否引流囊肿的更多信息。下面列出的紧急情况需要立即就医。

皮脂腺囊肿切除术：只有取出囊壁才能防止再生

皮脂腺囊肿的切除只有在囊壁与内容物一起被取出时才具有治愈性，因为保留囊的引流容易复发。引流是缓解症状；切除是治愈。门诊治疗选项包括类固醇注射、切开引流、微创手术和激光。这些技术名称的主要区别在于如何切开皮肤：微创切除通过 2 至 3 毫米的切口进行，激光辅助切除使用激光制作该切口，而打孔切除则使用小型圆形打孔器。

对于小的、无症状的表皮样囊肿，微创切除通常是更好的选择。伤口很小，大多数小切口不需要缝线，术后需要约一到两个小时的紧压包扎，并且美容效果优于传统的椭圆形切除。较大的囊肿、头皮囊肿以及任何之前破裂过的囊肿通常需要常规切除并缝合。预计在一到两天内可恢复正常活动，伤口护理和缝线拆除约在一到两周后。

大多数网站不会告诉您的是：切除会用疤痕替换囊肿，而对于面部来说，这是一个需要认真考虑的决定，而不是一个显而易见的决定。一个从未疼痛、从未生长、并且位于衣物覆盖区域的囊肿，可以合理地放置多年。尽早切除的理由是，小的、从未发炎的囊肿更容易、更干净地取出，而不是说放任不管就很危险。

何时需要紧急处理皮脂腺囊肿

诊断通常是在诊所进行视诊和触诊，只有当肿块行为异常或怀疑癌症时，才会进行影像学检查或活检。

如果出现以下情况，请立即拨打 911 或前往急诊室：

  • 您皮肤湿冷或出汗、意识模糊或迷失方向、剧烈疼痛或不适、发烧或感到非常寒冷、心跳加速或脉搏微弱、或呼吸急促，这些是CDC 列出的败血症迹象
  • 红肿迅速扩散，并伴有从肿块延伸开去的红斑

如果出现以下情况，请在下一周内预约就诊：

  • 囊肿疼痛、有分泌物或看起来感染了
  • 囊肿直径大于 5 厘米，或迅速增大
  • 存在溃疡，或长期囊肿的疮口无法愈合
  • 面部、头皮或颈部肿块感觉固定或坚硬，或伴有麻木

恶性转化为鳞状细胞癌极为罕见，约占0.011% 至 0.045% 的病例，快速增大、疼痛、红肿、溃疡或分泌物是需要及时评估的特征。这些肿块不是日常需要担心的癌症风险，但一个变化的肿块值得一次预约。另外，眼睑上顽固的肿块不一定总是囊肿：皮脂腺癌是一种罕见的、独特的诊断，因此复发性眼睑病变会得到检查而不是观察。

在开始之前，请咨询医生：

  • 您正在考虑任何家庭移除方法
  • 您正在服用免疫抑制剂，如环孢素
  • 肿块看起来可疑，因为它可能需要被移除并进行测试，而不是被假定为良性

常见问题解答

皮脂腺囊肿会自行消失吗？

有时会。小的囊肿可以平静地存在多年，或者在破裂并通过皮肤排出后变平。通常持续存在的是内壁，因此许多人会在几周到几个月内再次填充。平静不等于消失。如果它无痛、稳定且不困扰您，放任不管是一个合理的选择。

囊肿切除术的费用是多少，保险会覆盖吗？

这取决于。切除术被视为一项小手术，费用因地点、囊肿大小以及是在皮肤科诊所还是手术室进行而异。无痛肿块的美容切除通常不被覆盖，而感染性或有症状的囊肿通常会被覆盖。在预约之前，请索取手术代码和书面估价，包括任何病理费用。

仅靠抗生素能消除囊肿吗？

不能。抗生素治疗囊肿周围组织的感染，而不是囊肿本身。一个疗程可以控制蜂窝织炎，减轻疼痛，并使后续手术更安全、更清洁，但疗程结束后，囊壁仍然存在，肿块会再次填充。将抗生素视为通往根治性治疗的桥梁，而不是治疗本身。

囊肿被完全切除后会复发吗？

通常不会。当整个囊壁完整取出时，在该确切位置复发的几率很小。大多数表面上的复发是由于残留的碎片（在先前破裂后更有可能发生）或附近新出现的囊肿。在同一疤痕内几个月后复发的肿块应重新检查，在某些情况下还需要进行病理检查。

为什么我会在同一区域反复出现多个囊肿？

通常是解剖学原因，而不是运气不好。毛囊密集且暴露于摩擦、剃须或摩擦的部位，如头皮、胡须区域、背部和腹股沟，容易复发。从青春期开始出现的数十个小囊肿则可能指向遗传性模式，如多发性皮脂腺囊肿，这值得皮肤科医生评估，而不是反复引流。

关于皮脂腺囊肿的底线

名称具有误导性：内容物是角蛋白，不是油脂，囊壁会不断产生更多。这就是为什么挤压会散布碎屑，导致更严重的炎症和更困难的手术，为什么单独引流会导致复发，以及为什么切除囊壁是唯一的永久性解决方案。感染迹象需要及时治疗，败血症迹象需要去急诊室。

免责声明：本文仅供参考，不构成医疗建议。有关诊断和治疗决策，请务必咨询合格的医疗保健提供者。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打 911 或前往最近的急诊室。